Cours 8 - Mesure électrophysiologique Flashcards
Quelles sont les 2 évaluation objective du système auditif
PEA : potentiel évoqués auditif
EOA: Émissions otoacoustiques
Ou se retrouve le K+ et Na + dans la cochlée
Endolymphe = K+ périlymphe = Na+
Comparer les CCE et CCI
Cellules ciliées externes: cellules situées au-delà des piliers (15 000 à 20 000).
Cellules ciliées internes : entre l’axe de la cochlée et les piliers de Corti (3500)
Décrire comment le signal auditif est transmis au niveau chimique
Les cils cellule cilié dans la membrane basillaire tout barré quand le son arrive = débarrer les canaux ioniques . Le K entre dans les cellule, donc la charge ionique change à + donc dépolarisation. Neurotransmetteur = transmet le message va activer le nerf auditif
Le son provoque une déformation vers le haut de la membrane basilaire, entraînant la lame réticulaire dans le même sens vers la partie interne de la cochlée. Le mouvement des cils provoque l’activation de canaux mécanosensibles sélectifs pour le K+. Il en résulte une entrée massive de K+ dans la cellule (l’endolymphe est riche en K+).
Résultat
Dépolarisation (change charge ionique)
Libération accrue de neurotransmetteurs (produire potentiel action active nerf auditif)
Train de potentiel d’action
Décrire la figure slide 7
Train de PA
Quelles sont les 4 relais pour aller vers ls voies auditives centrales
1er relais : noyau cochléaire
2eme relais : complexe olivaire supérieur
3eme relais : colliculus inférieur
4eme relais : thalamus auditif (corps genouillé médian)
Cortex auditif : primaire et associé
V ou F : une personne sourde n’a aucune activité électrophysiologique dans son cortex auditif
Faux toujours activité sinon cerveau est mort
Comment sont classifié les PÉA et quelles sont ces classifications
selon leur latence: période de temps entre envoi le stimuli et le pic de la courbe, point maximal
Courtes (10ms-15ms délai de traitement) tronc cérébral. PEATC
Moyennes (50ms)
Longues
(300ms)
Que contien le hindbrain - midbrain et forebrain
Forebrain : Cortex auditif primaire et secondaire, thalamus
Midbrain : colliculus
Hindbrai : tronc cérébra;, noyau cochléaire, olive supérieur, nerf auditif
Que contien le hindbrain - midbrain et forebrain
Forebrain : Cortex auditif primaire et secondaire, thalamus
Midbrain : colliculus
Hindbrain : tronc cérébral, noyau cochléaire, olive supérieur, nerf auditif
Les PEATC dure combien de temps et donne combien d’onde
1.5-10msec
5 ondes car 5 composantes
Quelles ondes PEATC don importantes
1-3-5: car ils sont des pics sur le graphique = plus facile à voir
Quelles information nous donnes les potentiel évoqué cortical
Négativité de discordance «mismatch negativity» (MMN)
Quels sont les 3 potentiel cognitifs évoqué corticaux importants
P300
N400 : Grammatical correct mais sémantiquement erreur Oddball, surprise sémantique mismatch
Plus que sa fait pas de sens plus que c’est négatif
P600 : erreur grammatique positivité, si francais langue maternelle et fait erreur de lela = positive prend 600ms à détecté
Définir pour le graphique de PEATC
Latence
Amplitude
1 prime
Latence : de 0 à pic la plus grande
Amplitude : distance entre deux pic
1 prime = amplitude de l’onde 1
À quel temps après le stimulus est ce que les ondes 1-5 apparraissent pour le PEATC
Onde I : entre 1.5 et 2 ms après la présentation du stimulus selon le niveau de présentation du stimulus.
Les autres ondes se retrouvent dans un intervalle de 1 à 2 ms par rapport à l’onde qui la précède.
Onde II : 2.5-3 ms
Onde III: 3.5-4 ms
Onde IV à 4.5-5 ms
Onde V à 5.5-6 ms.
Pour chaque onde du PEATC nommer quelles structure l’a activée
Onde I: partie distale du nerf auditif
Onde II: partie proximale du nerf auditif
Onde III : nx cochléaire et Complexe olivaire Supérieur
Onde IV: Lemnisque latéral
Onde V : Lemnisque latéral et colliculus inférieur
Ondes VI et VII: colliculi inférieurs
Définir les générateurs neuraux
Ce ne sont pas des générateurs exclusifs, mais les structures inférieures peuvent participer à la création des ondes Chaque onde est générée par une ou plusieurs structures nerveuses
Définir la latence absolue
Intervalle de temps (ms) entre le début de présentation du stimulus et le pic de l’onde
Quelles sont les 3 inter-latences importante + temps
1-3 / 1-5 / 3-5
1-3-5 = ondes importantes
le pic des ondes I et III; III et V dont la valeur peut être autour de 2 ms et entre I et V dont la valeur est d’environ 4 ms.
Pourquoi l’onde 5 est plus grande
Quand info sort du nerf auditif = 1000 nerf. Au cortex des millions de connexion synaptiques = force de l’onde = onde 5 = plus de générateur
Définir Différence de latence inter-aurale et valeur normale
Différence entre la latence de l’onde V d’une oreille et celle de l’onde V de l’autre oreille (même intensité)
la différence de latence devrait se retrouver entre 0.2 et 0.4 ms.
V ou F le paramètre de normalité le pluf fiable et robuste est la latence
VRAI
V ou F : la latence change avec le viellissement
F : semblable à partir de l’âge de 12-18 mois jusqu’à 50-60 ans.
Définir l morphologie des ondes : qualitatif ou quanttitatif
Apparence visuelle et forme des ondes
Qualitatif
Qui suis-je : On produit l’onde deux fois pour s’assurer que les deux ondes seront identique pour assurer de bons résultats
Reproductibilité des ondes donc la FIABILITÉ
Peut avoir plus de variation pour l’onde ___que pour l’onde__
Peut avoir plus de variation pour l’onde I que pour l’onde V
un critère par rapport à l’inter-latences des ondes de ____ms entre les valeurs des mêmes inter-latences d’un tracé à l’autre.
0.08ms
Grâce au PEATC peut faire quel neuro-diagnostic si pas des valeur normales
Problème rétro-cochléaire comme neurinome acoustique ou neuropathie auditive
Décrire du mieux que vous pouvez la slide 27 et votre conclusion par rapport à l’audition
1) Recherche de seuil, neurodiagnostic
2) Doit avoir 2 testing ici juste 1 = erreur
3) Haute intensité: il faut tout les élément soit présent
Onde 1 perdue avec intensité diminue mais c’est normal
Supra-seuil tout doit être là après concentre sur onde 5 – indice de l’audition
4) Intensité moins forte = plus de temps de traitement
5) Latence absolue dans la norme entre onde 1 et 5
6) Inter-latence dans le norme
7) Identifier onde 5
- seuil électrophysiologique
- si la à 15-20db = good
Conclusion
Audition normal car onde 5 à 20bB et toutes les onde 1-5 à supra-intensité
Nommer 5 intérêts clinique de tester le PÉTC ou PÉATC
1) Prédiction de la sensibilité auditive ( mais pas un test d’audition – test electophysiologique)
2) Dépistage de l’audition néonatale
Pass or fail pas super précis
3) Évaluation de l’audition chez les bébés/jeunes enfants
Très valide, interoral differences, peut voir rétrocochléaire
4) Évaluation des voies auditives centrales
Ex. Dépistage d’une atteinte rétrocochléaire (P. ex. neurinome du VIII nerf)
5) Suivi péri-opératoire de la fonction du système nerveux auditif
Avant par exemple un implant cochléaire checke l 8ième nerf
Quel examen viens en premier entre audiométrique et otologique
oto - audio
Ou sont placée les 2 éléctrodes pour PÉTC
+ sur le front
- oreille ipsi oreille stimulée, mastoide
Électrode terre = lobe d’oreille contro
Pour les PÉTC le stimuli est tjs un sons tonales
F peut être un clics entre 1000 et 4000 à 75 dBHL (fixe)
Sons tonales = une fréquence à la fois
Nommer 5 appllications cliniques de l’émission oto acoustique
1) Dépistage précoce : Identification rapide
2) Évaluations pédiatriques
3) Diagnostic audiologique
diagnostique differential
4) Suivi (monitoring) cochléaire Dommage progrssive (cochlée)
5)Complète autre mesures en audiologie
Enfants ayant …..bouge trop
Adultes …….qui donne fausses réponses
Décrire comment fonctione les EOA, ou est généré le son
La stimulation est envoyée à travers l’oreille moyenne - l’émission a lieu dans la cochlée, et l’écho doit ressortir à travers l’oreille moyenne pour être enrégistrée par le microphone dans le conduit auditf
Les EOAs sont des sons peu intenses générés par le mouvement des cellules ciliées externes de la cochlée.
quelles sont les trois types de ÉOA
1) Spontanées
2) Transients : test en clinique
3) Produits de distorsion: test en clinique
La présence spontané de ÉOA = + H ou F et quelle oreille
Présence? 60% plus de Femmes versus hommes
OD versus OG : plus droite
clinique?
La EOA test quoi ?
intégrité des CCE
Quand est ce que EOA démontre ue perte
Pas d’émission oto acoustique lorsque hypoacousie de plus de 30-40dB HL
Les tests EOA transients sont testé comment
avec des clics non précis fréquence de 500-4000 et des bruits ambient??
Quand ont analyse les ÉOA quelles 3 chose on regarde?
Niveau du bruit
Niveau du stimulus (environ 80 dB SPL)
Différence entre la réponse et le bruit (6 dB et plus)
Analyser les slide 41-42-43, qu’est ce qu’on regarde
Veux plus de bleue que de rouge
Bonne amplitude de bande
Le % écho = haut
Comment son produits les produits de distorsions : fréquence dB, perte de plus de __dB = absent
Évoqués par des sons plus précis en fréquences, variant de 250 à 8000Hz (500 -10 000 Hz).
Ils correspondent à des sons émis par la cochlée en réponse à la présentation de deux sons purs ayant de fréquences rapprochées (F 1 & F 2), f2>f1
Deux intensités 55dB SPL & 65dB SPL (pour f2 and f1)
Les OAEs seront observées si les seuils cochléaires sont entre 0dB and 30dB/40dB HL
Si perte plus grande que 40dB = émission absente = diminue la validité
V ou F : Les OAE permettre d’obtenir un seuil auditif
Faux!
Nommer 4 Variables influençant la mesure des OAEs
état de l’oreille moyenne
débris dans le conduit auditif externe
bruit de fond
bruit du patient
Ex: pleurs de l’enfant
Nommer 6 facteurs si il n’y a pas d’émission pour le OAE
CCE endommagées par l’exposition au bruit ou perte haute fréquence
Bruit environnant
Côté technique : problème matériel
Problème de l’oreille moyenne (osselet, otite, otosclérose) problème conductive
Problème de tympan (entre 2)
Problème externe : Onde sonore est bloqué
Nommer 5 avantages du test EAO
1) Épreuve objective (pas besoin de collaboration), non-invasive, rapide
2) Permet d’écarter des surdités légères? modérées ou plus importante (attention), dès la naissance
3) Permet de tester les deux oreilles séparément
4) Sensible: Peut détecter la présence de dommages cochléaires avant que leurs effets soient apparents sur les résultats des autres épreuves (ototoxicité)
Exemple la chimiothérapie. Seuils normal mais émission plus sensible, amplitude de l’écho est diminué
5) Diagnostic différentiel (cochléaires versus rétrocochléaires, dyssynchronies neuropathies auditives)
Aide à trouver le site de lésion
Nommer 5 désavantages du EAO
Ne permet pas d’écarter des atteinte rétrocochléaires
Ca viens des CCE pas plus loin
Ne donne pas le niveau d’audition
Absent ou présent
Absent veux pas toujours dire surdité
Ne permet pas d’écarter une surdité légère
Pass or fail
Fonctionne quand même jusqu’à 30-40dB pas les 3 rangées sont affectée
Sensible au bruit physiologique (enfant calme) et ambiant (milieu silencieux)
Ce n’est pas un test d’audition
Test objectif, c’Est la cochlée qui répond indirectement comme le PTC, tympano
Définir la neuropathie auditive et donner des symptômes et causes étiologiques
problème de synchronisation des fibres nerveuses du nerf VIII
La cochlée semble intacte ( OAEs normaux)
PÉTCs anormaux
Occasionne souvent une hypoacousie NS de divers degrés
(léger à profond)
audiogramme très variable: d’une semiane à l’autre exemple
Compréhension de la parole très affecté
Va dire kkc complétement différent.
Son pur détecté mais parole répéter des mots différent affecté par synhronisation
Ils éprouvent de la difficulté à encoder la parole en présence de bruit de fond
Dans le bruit 0-5% masque tout
Personne normale 75%
Étiologie: Parfois lié à un retard de neuromaturation, hyperbilirubinémie (jaunisse)
V ou F : Les tests électrophysiologiques ne sont pas des tests auditifs.
Vrai
Pourquoi faires des test électrophysiologiques alors que beaucoup de limite
Bébé qui ne peux répondre Adulte qui mentent Si la chimio affecte Très rapide et sécuritaire. Dépistage Test 1 en clinique: donne Gens qui entende mal dans le bruit
Contexte : adam a 3 ans, émission est absent et tympano = type A
Tympan est ok
Surdité plus grande que légère
perte neurosensorielle
