Cours 11 - app auditif + IC Flashcards
La conséquence la plus commune d’un trouble d’audition est: ?
La conséquence la plus commune d’un trouble d’audition est la perte de sensibilité auditive
Lorsque le problème d’audition est permanent et ne peut faire l’objet d’une chirurgie ou d’une intervention médicale, l’audiologiste peut proposer quoi?
l’essai d’un ou deux appareils auditifs ou si un bon candidat IC
V ou F : seulement perte sévère bénéficie d’appareils auditif
F : toute personne perte auditive permanente
Décrire la déficience, l’incapacité et handicaps pour la perte auditive
Déficience : degré et configuration de la perte d’audition;
Incapacités : sélectivité fréquentielle réduite, problèmes d’écoute dans le bruit;
Handicaps : effets de la perte sur les aspects psychosociaux: travail, estime de soi, etc.
Quel est l’objectif ou le but de l’amplification
Augmenter l’intensité des signaux sonores afin de les rendre perceptibles par le malentendant
Objectif primaire : Améliorer perception et identification de la parole, dans différents environnements sonores
V ou F le gain d’ A.A est toujours uniforme
F : La prothèse auditive amplifie les sons qu’elle capte, en leur appliquant un gain, parfois uniforme, parfois variable selon l’entrée
Le gain n’est pas stable dépend si le signal qui entre est doux ou fort
Qui prescriot A.A
audiologiste
Décrire les éléments lié à la prescription et suivi d’un A.A (4)
Le processus de réadaptation prothétique implique la sélection d’un type de prothèse, la prescription du gain et de paramètres électroacoustiques, la vérification (optimisation) de ces paramètres et enfin la validation des effets de l’amplification
Nommer 6 types d’A.A
Prothèse de corps ( rare)
Contour d’oreille (BTE)
Intra-auriculaire (ITE)
Intra-canal (ITC)
Péritympanique (CIC)
Petit et loin dans le canal
Appareillage ouvert (open ear)
Contour d’oreille petit tube
Perte léger haute fréquence
Quel A. A le plus populaire ajd? Donner 2 raisons pourquoi
contour d’oreille
1) pas d’effet d’occlusion
2) Bon pour bonne audition basse mauvais aigu = ce qui est le plus commun
Pourquoi contour d’oreille bon pur enfant (2)
1) peut changer l’embout souvent, rapide pas couteux bon car enfant grandit = CAE change
2) Facile de le brancher à un système FM
Pourquoi est ce qu’un appareil peut siller?
Feedback lorsque embout pas étanche = signal retourne au petit ordi derrière oreille. Quand pas le bon embout peux arriver
Qui suis-je : Ces appareils se portent dans l’oreille, c’est-à-dire dans la conque du pavillon. Ils sont faits sur mesure et convient aux pertes légères à modérément sévères.
Inclus les modèles pleine-conque et demi-conque
Intra-auriculaire (ITE) et intra-canal (ITC)
V ou F les CIC seulement pour perte légère modéré
Vrai!
Nommer 1 avantages et 4 désavantages des CIC
A
1) plus petit et donc discret
D
1) Fragile
2) pas bon si problème de cérumen
3) juste perte légère-mod
4) pas autant d’amplification
Quelle est la formule et amplifie selon quoi
Gain = sortie-entrée
Amplifie selon la fréquence et l’intensité
Comment le microphone est un transducteur?
transforme énergie acoustique en électrique
Quel sorte de micro est le plus utile dans le bruit
directionnel = directement devant la personne
Quelles sortes de piles
zinc air
Diférencier le gain maximal et le gain prothétique et la réponse maximale
Gain maximal: avec entrée de 50-60 dB SPL, c’est le gain maximal de la prothèse, avec le volume au max
Gain prothétique ( user gain): c’est le gain prescrit pour le patient pour percevoir la parole “normale”
User gain = prescription individuelle comme des lunettes
Réponse maximale :
La courbe représentant la sortie maximale de l’appareil avec une entrée de 90 dB SPL
Input le plus fort
Le plafond de l’appareil
Comment avoir un gain de 90 n’endommage pas la cochlée
Elle est déjà endommager donc mieux vaut entendre
Définir la compression
réduction automatique de la sortie maximale selon des paramètres établis par l’audiologiste
Avec compression, la sortie maximale est atteinte sans ________
Avec compression, la sortie maximale est atteinte sans distorsion;
Les appareils sont généralement programmables: quel est la plateforme la plus utilisée
NOAH
Nommer quelques avantages d’un circuit numérique
possibilité d’algorithme de réduction de bruit de fond
Réduction du sillement (feedback)
Connectivité bluetooth
(programmation à distance)
Décire la transposition fréquentielle
Système qui transpose les sons aigues dans la zone des graves.
Bon pour pertes en hautes fréquences
Quel est le rôle principale des embouts + fait de quoi
tenir l’appareil en place
silicone mou ou d’acrylic dur.
quel est le désavantage d’un moule plein
Effet d’occlusion: amplifie les sons fait par nous même exemple manger des CHIPS
Comment diminuer l’effet d’occlusion des moule plein?
Les évents
Décrire les évents
trou dans le moule
Permet d’entendre les graves de façon naturelle
Va diminuer les graves? (pas trop sure)
Quel est le but de l’analyse électroacoustique + ou?
But: vérifier objectivement le rendement de l’appareil en le comparant, selon des lignes directrices précises, au spécifications du manufacturier
Se fait dans une chaîne électro-acoustique, incluant: boîte insonorisée, micros, coupleur 2cc , ordinateur
V ou F : l’analyse électroacoustique est objective
Vrai!
Décrire ces termes relié à l’analyse électroacoustique - Si non conforme quoi faire?
OSPL-90 Gamme fréquentielle Gain maximal Distortion harmonique Caractéristique compression Épuisement de la pile
Contacter le manufacturier
Adultes: peuvent attendre jusqu’à __ ans avant de décider de se procurer un appareil pourquoi?
7 ans
stigma, associé à la vieillesse
Enfants: importance d’appareiller tôt pourquoi?
éviter les retards de langage/parole
Définir la mesure in situ
vérifie le rendement de la prothèse selon nos cibles, avec le patient, implique ajustements
évaluation du rendement de l’appareil (gain, sortie maximale, etc) dans l’oreille du sujet (real ear);
Qui génère les cible pour mesure in situ
appareil selon la prescription
Comment faire la mesure in situ?
micro dans CA et haut-parleur
V ou F : les mesure in situ nécessite la participation du sujet
F: objectif
C’est quoi REUR
fonction de transfert
Décrire les figure slide 38
en bas : noir = sans appareil et l’autre avec appareil démontre le gain
En haut : noir = la cible et l’autre = ce que l’appareil a donner comme gain = permet de faire des ajustement
Pourquoi utiliser vérifit
tous les paramètres sont là : seuils d’audition, amplification et cible
La ligne verte doit être en haut de la cible
Les cibles dépendent de quoi
audiogramme précis
Comment valider les mesures in situ?
tests de parole
Ex: HINT, liste de mots hautes syllables
Qui bénéfie des appareils à conduction osseuse
patient perte conductive mais atrésie, microtie mais la cochlée est ok, nerf ok
Décrire le transducteur de l’appareil ossivibrateur
de signal acoustique à signal mécanique
V ou F : l’ossivibrateur passe par l’OM
Faux
Différente sorte d’appareils osseux nommer 3
serre-tête
encrage osseux qui ressort
Encrage osseux aimant
Qu’est-ce qu’un implant cochléaire?
Un implant cochléaire est un dispositif électronique destiné aux malentendants affectés d’une surdité sévère ou profonde et qui tirent peu, ou pas, de bénéfice d’un appareillage auditif conventionnel.
Nommer 3 grands critères pour être un bon candidats pour un I.C pour perte non congénitale
1) Surdité sévère à profonde bilatérale
2) Vouloir communiquer oralement et interagir avec monde entendant
3) Âge: minimum 8-12 mois
Nommer 3 grands critères pour être un bon candidats pour un I.C pour perte préverbal ou congénitale
1) Agé de moins de 7-8 ans
2) Perte d’audition sévère à profonde dans les deux oreilles
3) Absence totale ou presque totale d’effet des appareils de correction auditive
Qu’est ce que l’audiogramme nous démontre en slide 49?
Même avec appareillages perte auditive de -30dB = pas efficace = candidats pour I.C
L’implant convertit les signaux acoustiques en ________qui stimulent les fibres nerveuses de la cochlée.
L’implant convertit les signaux acoustiques en impulsions électriques qui stimulent les fibres nerveuses de la cochlée.
Quelles sont les 3 compagnies importantes
Cochlear Corp: Nucleus CI532
Advanced Bionics: HiFocus Mid Scala
Med El Syncrony
V ou F : peux jamais aller sous l’eau avec I.C
Faux : exemple neptune
Décrire les 5 étapes du fonctionnement de l’implant
(1) Les sons sont captés par un microphone et transformés en signaux électriques.
(2) Ce signal est traité par le processeur vocal qui le convertit en impulsions électriques selon un codage spécial.
(3) Ces impulsions sont envoyées à l’émetteur (ou antenne) qui les transmet au récepteur implanté à travers la peau intacte au moyen d’ondes radio.
(4) Le récepteur produit une série d’impulsions électriques pour les électrodes placées dans la cochlée.
(5) Le cerveau reconnaît ces signaux comme des sons.
V ou F : les électrodes font toutes la longeur de la cochlée
F : canal devient trop étroit
Décrire la procédure chirurgicale pour insérer l’implant cochléaire
Elle consiste à insérer dans la cochlée le porte électrodes (sorte de fil ponctué d’électrodes)
Insertion: ouverture faite dans la mastoïde (derrière l’oreille). Le porte électrode est ensuite inséré par la fenêtre ronde dans la scala tympani
Au bout de ce porte électrode se situe l’aimant, qui sera placé juste sous la peau, derrière l’oreille) qui permettra de « fixer » l’antenne extérieure, elle aussi aimantée.
L’opération se pratique sous anesthésie générale et dure entre 2 et 3 heures. L’hospitalisation totale est d’environ 2 jours.
Rôle de l’audiologiste après la chirurgie
Mesurer les impédances des électrodes
Pogrammation initale combinde temps après la chirurgie
4-6 semaines
Décrire la programmation initiale : objectif u subjectif
le MAP : unique à chaque personne subjectif
implique seuils et niveaux de confort pour chacune des électrodes, ainsi que d’une stratégie d’encodage
V ou F : le MAP initiale est bon pour 1 an
F : change beaucoup au début
Comment faire le MAP pour un bébé?
Niveau de confort prédit selon mesure objectives. Utilise seuil NRI
Possibilité de mesurer quoi grâce à ESRT
Possibilité de mesurer les niveaux de confort des électrodes en utilisant les seuils réflèxes stapédiens controlatéraux.
La sonde d’immittance est placée dans l’oreille controlatérale, ensuite une stimulation est envoyée sur une électrode
On note le niveau de stimulation qui provoque le réflexe stapédien.
Ceux-ci sont en corrélation avec les niveaux de confort
Désavantage du ESRT
doit pas bouger difficile enfant
Plus utile pour enfant ou adulte le ESRT
enfant car peux pas dire le niveau de confort = déterminer grâce au réflexe stapédien
Adulte peux juste dire ce qui est confo ou non
Donner l’horaire d’évaluation de contrôle pour I. C
Horaire: Activation Contrôle 1 semaine Contrôle 1 mois Contrôle 3 mois, 6 mois Ensuite annuellement
implantation précoce donne meilleurs résultats pour
le langage
enfant implantés après 5 ans peu de chance d’avoir le langage V ou F
vrai
V ou F : l’I.C sonne toujours robotique
F : seulement les premiers jours s’habituer
Donner 5 exemple de comment le Rendemement différent chez chaque enfant
Age d’implantation
Durée de la surdité pré-implant (+ rapide le mieux)
Etiologie de la perte
Audition résiduelle avant implantation
Appui familial (tout le monde stimule)
Technologie (évolue bcp, performe mieux)
Utilisation suffisante (data log = combien d’heure utilisé le + le mieux, calcul le montant de parole)
Programmation appropriée (suivi assidu)
Besoins spéciaux (autisme, écoute pas tjs au R-V)
Type et qualité de réadaptation
Comment le système MF est différent du processeur de l’I.C
Ce programme a un mixage différent: le signal du micro du processeur est légèrement réduit par rapport au signal MF, ce qui permet un meilleur rapport signal-bruit
Décrire c’est quo le mode bimodal et ses avantages
Le mode bimodal implique le port d’un IC d’un côté et une prothèse auditive dans l’autre oreille lorsque celle-ci a des restes auditifs appareillables mais limités
IC = pas super pour fréquences graves, vont pas bien entendre la musique donc ajoute A. A
Avantage: 2 oreille! meilleure localisation sonore, meilleure reconnaissance de la parole dans le bruit.
L’I.C bilatérals est populaire ou non ? pourquoi
Devenu la norme chez les enfants
Le mode bilatéral permet l’accès à la stéréophonie ; ainsi , la localisation spatiale, l’amélioration de la sélectivité fréquentielle, et la reconnaissance de la parole dans le bruit se trouvent améliorés
Quel est l’avantage des canaux virtuels
son plus riche
apprécier la musique
Décrire les implants hybride
pour pertes dans les aiguës, composante IC et appareil auditif conventionnel
Un IC avec un embout = stimuler les graves implant juste pour les aigu
Le cerveau peut gérer les deux
