Cours 10 - Dépistage Flashcards
Donner une définition et 4 avantages du dépistage
Évaluation rapide, simple, fiable et peu coûteuse d’une grande population afin d’identifier un problème particulier
V ou F le dépistage est un diagnostic
Faux : plutôt le début d’un processus
Si on n’a pas une programme du dépistage auditive
Quand réfère-on un enfant en audiologie ?
Entend pas, développement de la parole lent, équilibre, trouble à l’école, trouble de l’oreille moyenne
Quand va-t-on référer un enfant en audiologie ? CRITÈRES rencontrés
- Doutes parentaux quant à l’audition
- Absence de sursaut aux bruits forts
- Tout retard de langage
- Observations du médecin traitant
Quand va-t-on référer un enfant en audiologie ? Risque de surdité
Histoire familiale de surdité
Infection périnatale congénitale
TORCHES : Toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus (dangeureux), herpès,
Malformation crânio-facial
Poids inférieur à 1500 GR
Hyperbilirubinémie : neuropathie auditive
MÉNINGITE, l’encéphalite virale ou la labyrinthite
Médication ototoxique: gentamycine > 3 jours ou un niveau élevé dans le sang.
Présence d’un syndrome avec atteinte auditive associée
la trisomie 21 : bcp problème oreille moyenne
un test d’Apgar (5 minutes) 0-6; c’est quoi?
Intervention précocre accélère quoi
accès aux services
Dépistage précoce va diminuer les chances de difficultées : (3)
parole-langage
Scolaire
Sociaux
Décrire la plasticité du cerveau et en quoi le dépistage précoce est utile
plasticité = cerveau peut s’adapter selon la stimulation, surtout entre 0-5 ans = une période critique pour modeler le cerveau.
Si enfant est perte mod-sévère = diminution d’apprentissage manque période critique du langage
Décrire la figure slide 7 nommer 3 observations importantes
Plus la perte est légèrte plus sa prend de temps à detecter la perte
Avec dépistage tout détecter avant 1 an
Sans screening = jamais détecter avant 1 an
Si on a dépistage = détecter en bas de 1 an = commence intervention dans la période critique = sauve le développement de langage
Perte mild – modéré = diagnistic vraiment tardif
Perte profonde = 20 mois de privation sensoriel
Selon la recherche à CHEO, sans dépistage combien de temps pour détecter la perte avec et sans facteurs de risques
Enfants ayant facteur de risque: âge de détection = 2-4 ans pas avant
Enfants sans facteurs de risque: 2-7 ans
Détecter vraiment tardivement
Le plan d’intervention sera tard
sans dépistage quel est l’âge le plus bas ou un diagnostic est donné quel est la conséquence
2 ans = 2 ans de privatisation sensorielle
Compromettre le dév. de la parole et langage
Frustration + anxiété PArent et enfants
Dépistage réduit pour quelle sévérité de perte et quel sévérité le mieux détectée
De modérée à profond
Meilleure pour les perte modérée
Quel sorte de résultat lors du test
pass or fail
**pas de degré de perte
V ou F : les mesures de dépistage crée beaucoup de références inutiles
Faux
But ultime est de détecté avant _______ et commencer l’intervention avant ______
but ultime est de détecté avant 1 mois et commencer l’intervention avant 6 mois – 1 an
Définir la sensibilité d’un test + en % celui de dépistage auditif
La sensibilité est la capacité du test à signaler une anormalité (donner un résultat positif) quand le problème de santé est présent.
Audiologie: identifier correctement les enfants avec perte (ex: OAE = reference ou fail)
Dépistage = 98.5%
Définir la spécificité d’un test
La spécificité est la capacité du test à donner un résultat négatif quand le problème est absent.
identifier correctement les enfants normaux (OAE = pass)
Définir + exemple de faux position et faux négatifs
Faux positifs = échec au test, patient normal
EX: Résultats d’OAEs par rapport aux nombre d’heures suivant la naissance
Il y a encore du liquide dans l’oreille
Faux négatifs = réussite au test chez patient avec perte.
Exemple une perte légère
V ou F : il y a peu de faux négatifs pour le dépistage
Vrai! bon test
Expliquer quelle méthode d’évaluation utiliser pour le dépistage et pk pas d’autre
Tympano : juste oreille moyenne qui est testé
PTC : test diagnostic test les seuils auditif
Test tonal : pas objectif et c’est un bébé
EOA : émission oto-acoustic : oui! rapide, simple, objectif, huate sensibilité et spécificité. Test CCE
Quelle est la plus grande limite du EAO
test pas plus loin que la cochlée = peut passer le test mais problème au niveau du nerf
Qu’est ce qui arrive pour le dépistage lorsque l’enfant a des facteurs de risques + 2 facteurs de risques
2 test : PÉATC et EOA
Syndrome ou virus
V ou D le PÉATC et EOA sont pass or fail
vrai
Pour le protocole ontarien : Décrire les 3 étapes principales
Étape 1: dépistage en pouponnière avec DPOAEs
si reprise : PEAATCs (automatisé)
Étape 2: en communauté: PEAATCs ( 1 mois plus tard)
Étape 3: Si reprise : évaluation audio complète (PTCs incluant clics et bouffées tonales, DPOAEs, immittance) dans une clinique d’audiologie
**Enfant doit échouer ___ tests pour une évaluation au complet
**Enfant doit échouer les 2 tests pour une évaluation au complet
Protocole ON :
Les nouveau-nés ayant obtenu des résultats normaux à la naissance peuvent bénéficier du Programme « _________ » jusqu’à l’âge de ____ mois s’ils présentent un facteur de risque acquis, à début tardif ou progressif de perte auditive permanente.
Les nouveau-nés ayant obtenu des résultats normaux à la naissance peuvent bénéficier du Programme « Ouïe du nourrisson » jusqu’à l’âge de 24 mois s’ils présentent un facteur de risque acquis, à début tardif ou progressif de perte auditive permanente.
V ou F : il y a une grande liste d’attente pour enfant à risque qui se font recommender à un spécialiste après test normale
Faux!
Quand un enfant passe le test et qu’il a un résultat normale, quelle 3 choses est-ce qu’on mentionnent aux parents quand même?
Perte acquise: infections postnatales entraînant un déficit auditif, telles que la méningite bactérienne, l’encéphalite virale ou la labyrinthite
Troubles neurodégénératifs tels que la maladie de Hunter, ou des neuropathies sensorielles et motrices comme l’ataxie de Friedreich et la maladie de Charcot- Marie-Tooth;
Stigmates ou autres signes résultant d’un syndrome connu pour entraîner une perte NS ou conductive (par exemple, la neurofibromatose
Donner 2 raisons d’être renvoyer à un spécialiste de l’ouie à travers la vie
Grave traumatisme crânien résultant d’une perte de conscience ou d’une fracture de la boîte crânienne nécessitant une consultation neurologique;
La neurofibromatose (NF) est une maladie génétique qui touche le système nerveux. Les personnes atteintes de cette maladie présentent des tumeurs non cancéreuses le long des trajets nerveux.
Nommer 3 avantages du Potentiels évoqués auditifs automatiques
Test chaque oreille : perte uni ou bilatéral
Information au delà de la cochlée jusqu’au tronc cérébral
Test objectifs : enfants ne participe pas
Nommer 3 limites du ÉOA
- Pas au delà de la cochlée non détecté : neuropathie auditive
- Ne capte pas les pertes légères
- Perte progressive
2 Limites du dépistage auditifPTC
1) Perte progressive
2) Perte légère
En ontario le Taux d’échec à un dépistage bien fait est inférieur à __%
2%
Si perte entre 200 et 4000 fait quoi
Référence
Chaque année, en Ontario, environ ___ nourrissons sur 1 000 naissent avec une perte auditive ou en développeront une (environ __ enfants);
Chaque année, en Ontario, environ 3-4 nourrissons sur 1 000 naissent avec une perte auditive ou en développeront une (environ 400 enfants);
Décrire les 3 mandats de programme ouie du nourrisson ON
Identification de tous les nourrissons avec perte auditive permanente avant l’âge de 3 mois;
Fournir aux parents l’information nécessaire afin qu’ils puissent prendre des décisions éclairées;
Offrir des services afin d’optimiser le développement de la communication et du langage ( appareillage et thérapie AVT avant l’âge de 6 mois
qui fait la Auditory verbal therapy?
rôle de l’orthophoniste
Dans le vidéo de dépistage : quelles sont les 3 composantes du programme ontarien
universal creening
Audiology services
Follow-up support
Bébé sans risque a un résultat reprise(échoué) aux deux oreilles avec DPOAEs à l’hôpital;
_______ sont donc effectués avant que le bébé quitte l’hôpital: résultat: reprise au deux oreilles
______sont effectuées à nouveau 1 mois plus tard dans une centre communautaire: résultat: réussite.
Qu’est ce qu’on peut déduire?
Bébé sans risque a un résultat reprise(échoué) aux deux oreilles avec DPOAEs à l’hôpital;
PEAATCs sont donc effectués avant que le bébé quitte l’hôpital: résultat: reprise au deux oreilles
PEAATCs sont effectuées à nouveau 1 mois plus tard dans une centre communautaire: résultat: réussite.
Faux positif probablement dû à un problème d’oreille moyenne temporaire
Bébé à risque (__ tests): reprise aux PEAATCs à l’hôpital;
1 mois plus tard , le bébé reçoit une évaluation audiologique complète au centre hospitalier (CHEO);
L’audiologiste mesure une perte bilatérale NeuroSensorielle de degré sévère aux PTCs.
Que peux on faire?
2 test
Suite une discussion avec les parents et une conseillère du Programme, on procède à l’appareillage à l’âge de 4 mois avec thérapie AV
Décrire la figure slide 38 qu’est ce qu’on regarde?
Résultats de quel test?
Regarde si l’onde 5 est présente à 20-40-60-80dB sinon audition pas normale
auditory evoked potential report
Bébé sans risque réussit son dépistage (DPOAEs)
Quelques mois plus tard, ses parents s’inquiètent de son audition et en parlent à leur médecin, qui adresse le bébé au centre hospitalier pour une évaluation complète
L’audiologiste mesure une perte profonde NS dûe à une neuropathie auditive ( OAEs présents, PTC anormal)
L’enfant sera appareillé sans trop de succès quoi faire?
implant cochléaire
