Cours 7 -Immitancemétrie Flashcards
Quel est la différence entre test objectif et subjectif
Objectif = pas de participation du participant
Subjectif = réponse du participant
Redéfinir l’évaluation audiométrique tonal
Avec son pur
Conduction aérienne et osseuse
Nommer 2 test objectifs
électroacoustique
Électrophysiologique
Nommer les 4 grands objectifs de l’immitancemétrie
Détection de pathologies de l’oreille moyenne
Otite moyenne, cholestéatome, dislocation de la chaîne, otosclérose
Différencier entre pathologies cochléaires et rétro-cochléaires
Estimation de la sensibilité auditive
Comparaisons avec résultats au tonal- vocal
Nommer et expliquer les 2 grands avantages de l’immitance
Non-invasif
L’immitancemètre comporte une sonde qu’on place de façon étanche à l’entrée du conduit auditif.
Procédure sans douleur et relativement rapide.
Envoyer des pression acoustique et des sons
Pas de douleur, rapide
Non-comportemental
Comprend une série de tests objectifs et les mesures se prennent sans la participation active du patient.
Important lorsqu’il s’agit d’évaluer de jeunes enfants OU……..
Jeune enfant avec aucune collaboration
Gens qui veulent des bénéfice donne mauvaise réponse
Quels sont les 3 test reliés à l’immitance
Tympanométrie
Réflexes acoustiques
Adaptation du réflexe acoustique
Problème rétro-cochléaire
Pas partie de la routine clinique
La tympanométrie est l’étude de : ?
la mobilité de la chaîne tympano-ossiculaire.
La tympano permet de déterminer (2?) à laquelle se présente le pic de compliance maximale
Amplitude
Pression
Donner la définition de pic de compliance maximale
(point où l’énergie transférée à l’oreille moyenne est à son maximum)
V ou F le diamètre du conduit auditif externe peut être déterminé grâce à la tympano
F : C’est le volume
Pourquoi la compliance maximale = 0?
Pic de la courbe quand les pression de OE er OM sont égale
Le tympan est convexe ou concave?
Peut être les 2
Quelle sorte d’énergie utiliser pour le test de tympano
énergie acoustic
Décrire la procédure pour le test de tympano
1 : choisir le bon embout
2: insérer la sonde dans l’OE
3: Énergie acoustic constante
4: Valeur de la pression sonore résiduelle est mesuréé par un microphone
La pression résiduelle varie en fonction de quo?
La rigidité de la chaîne tympano-ossiculaire
Qu’est ce que nous démontre la mesure de compliance?
la mobilité de la chapine T-O
Lors de l’otite le tympa est + ou -
-
Compliance est mesurée en quoi
ml ou cm3 = volume de l’OM
Quelle 3 mesure lors du tympaogram
volume
Compliance
Pressure
Pourquoi une chaîne serait rigide?
liquidi, otite, otosclérose, trouble de la trompe d’Eustache
Si une chaîne est rigide = compliance + ou -
Compliance - elle diminue , sous 0 , à gauche du pic de la courbe
Pour avoir une transmission maximale du son il faut une compliance _______ et une impédance _________ et une pression…
maximale
minimum
Pression égle entre OE et OM
Définir impédance
empêchement du mouvement
Pression de l’oreille moyenne mesuré en quoi
en daPa
Quelle est la mesure C1 et qu’est ce qu’elle représente
Volume du CAE
Si la chaîne est vrm rigide seulement
Calcul la transmission du son à son minimum
Comment rendre le tympan plus rigide : + bomber
Si concave = ?
Si convexe = ?
pression + CAE et pression - dans OM
Pression + OM et pression - CAE
Décrire un tympano normal
Pression égale donc SPL bas tympan est souple son pas reflété Grand volume Point maximal de compliance à 0
Deux oreille qui concorde
Quelles sont les Normes pour la pression de l’oreille moyenne en mmH20 et mmho
+ 50 et -100 mmH2O chez les adultes
+100 et -150 mmH2O chez les enfants
enfants et adultes: 0.2 à 1.8 mmho
Pourquoi enfants plus d’otite et effet sur pression
Chez les enfants la trompe d’eustache (connecter à OM) l’angle pas développer chez les enfants, mauvaise ventilation, plus d’otite, donc souvent négativité dans l’oreille moyenne
Donner les normes pour le volume du conduit auditif externe adultes, enfant 3-5 et enfant 6-15
Adultes: (0.75 to 2.0 cm3)
Enfants 6-15 ans: ECV – 0.6 to 1.5 cm3
Enfants: 3-5 ans: ECV - (0.3 to 0.9 cm3
Décrire le tympano typa A
Normal compliance est de 0
Décrire tympano As
Compliance réduite
Pression normal mais le volume
Cas d’otosclérose
Décrire type Ad
Compliance trop élevée
Trop grand volume
Trauma, choc acoustic, dislocation osselet
Décrire le tympano type B
Plat (ou est la compliance?)
Otite, cérumen, perforation,
Cérumen si v ? N
Cérumen si v < N
Moisn de volume blocage
Perforation si v ? N
Perforation si v > N
Prend le volume de OE et OM
Tube de ventilation ouvert si v ? N
Tube de ventilation ouvert si v > N
Le son sort mais normal
Tube de ventilation bloqué si v ? N
Tube de ventilation bloqué si v = N
Décrire le tympano Type C
Pression négative
Dysfonction de la trompe d’Eustache
Compliance est négative
La mesure du seuil du réflexe acoustique est un examen objectif pouvant nous renseigner sur quoi
l’intégrité de l’arc réflexe.
V ou F : Arc de réflexe est seulement ipsilatéral
F ipsi et contro
Quel muscle principalement utile pour le réflexe acoustic?
muscle stapédien
Le réflexe acoustique se déclenche lorsqu’un son pur est présenté à un niveau de pression sonore suffisamment élevé (généralement: _____dB SL du seuil testé ou à des intensités inférieures en utilisant du bruit, des sons purs ou des clics)
80 +/- 20
Pour la boucle de réflexe : comment fonctionne la boucle ipsi VS contro quel est le rôle du noyau
Ipsi = stimule OD et enregistre OD
Contro : stimule une oreille OD et enregistre l’OG
Noyau = stationnenment pour la conduction neurale, pour les fibres nerveuses ou se trouve plusieurs connections synaptiques
V ou F : Seulement le son peut déclencher le réflexe stapédien?
F : tige de coton ou pompe à air
Quel est l,effet de la contraction du muscle stapédien
augmenter la rigidité de la chaîne
Compliance réduite
V ou F compléance et impédance sont opposé
Vrai
Définir le seuil réflexe stapédien
Le seuil plus petit nombre ou le réflexe est activé
Décrire la fidure à la slide 40
Exam: expliquer la figure Test de réflexe stapédien Test fait avec 2 fréquences pour mesure les seuil de réflexe À 1000Hz = seuil est de 85 À 2000hz = seuil est à 90
L’évaluation du seuil réflexe demande l’intégrité de quelles 4 structures
1) Une oreille moyenne et un tympan ipsi et contro normaux (les réflexes seront absents pour les pertes conductives supérieures ou égales à 30 dB).
2) Une réserve cochléaire suffisante (en effet, les réflexes sont souvent absents en présence d’une perte cochléaire de plus de 70 dB)
3) L’intégrité du 8e nerf, du noyau cochléaire ventral, de l’olive médiane supérieure ipsi, du noyau moteur du 7e nerf ipsi et contro.
Noyau dans la boucle de réflexe, ne reçoit pas de message, le muscle se contracte mais pas de signal
4) Un muscle stapédien fonctionnel
V ou F : le muscle stapédien est absent ou non fonctionnel chez 10% de la population normale
F c’est 1%
Décrire comment les réflexes contro sont testé en tympano
En stimulation controlatérale, la sonde est placée à une oreille et le son est présenté par les écouteurs en décibel HL à l’autre oreille.
un réflèxe contro droit: la sonde est à gauche et l’écouteur est à droite
Décrire la figure à la slide 45
attention aux écouteurs
On indique pour chaque fréquence si le réflexe est ______________. Lorsqu’il est présent, on indique s’il est ___________. Ne pas oublier que c’est le seuil réflexe qui est recherché donc, la plus petite déviation de l’aiguille qui doit être notée.
absent ou présent
élevé ou normal
Pourquoi c’est important que Lorsque le réflexe est absent, il est important de mentionner la valeur de la dernière pression sonore évaluée
car un réflexe dont le seuil est très élevé peut ne pas être décelé par notre instrumentation.
Les résultats obtenus aux réflexes acoustiques peuvent être utilisés pour quelles 3 choses
1) Donner de l’information sur l’intégrité de l’arc réflexe en général.
2) Donner de l’information sur le site de lésion.
3- Donner de l’information sur l’audition des nouveaux- nés, de populations difficiles à évaluer ou encore chez les simulateurs (cas de pseudo-hypoacousie).
Absence de réflexe peut indiquer quoi?
Arc affecté
Dysfonction de l’OM
Nommer 2 limites du test de réflexes
Pas déterminer le site de l.sion
Pas déterminer la sévérité de la perte
Quelles sont les fréquences les plus stables et les plus diagnostiques pour le test de réflexes
500, 1000, 2000
V ou F : L’absence de réflexe à 4000 = toujours une lésion
F : L’absence de réflexe à 4000 Hz n’est pas souvent révélatrice d’une lésion quelconque en raison du très grand nombre d’artéfacts observés à cette fréquence
Nommer 3 choses que vous remarqur à la figure slide 53
1) Le seuil augmente plus les fréquences augmentes
2) Moins d’énergie à basse fréquence
3) Bruit de bande-large : plusieurs son ensemble va déclencher plusieurs régions, seuil sera plus petit. Bruit juste pour recherche
Plus souvent le son pur
Nommer les réflexes absent ou présent : Perte conductive bilatérale:
Réflèxes contro et ipsi absents
Nommer les réflexes absent ou présent Perte NS cochléaire légère à modérée bilatérale:
Réflèxes contro et ipsi présents à des intensités normales
Penser au concept de hypersonie (en dessous de 70dB et huat rien fonctionne
Nommer les réflexes absent ou présent: Perte NS cochléaire sévère-profonde
Réflexes contro et ipsi absents
Nommer les réflexes absent ou présent : Perte NS rétrocochlaire unilatérale droite (neurinome acoustic)
Réflèxes contro et ipsi droit absent; réflèxes contro et ipsi gauches normaux
Il existe une adaptation pathologique si une dégradation de __% de l’amplitude survient en moins de 5 secondes ( ou 10 sec selon d’autres auteurs)
50
en stimulation contro, aux fréquences de 500 et 1KHz, losqu’on envoie pendant 10 secondes une stimulation sonore à 10dB par dessus le seuil réflèxe qu’est ce qui arrive
réflèxe reste présent durant toute la durée de la stimulation.
Décrire la figure à la slide 56
Adaptation du réflexe
Trop pour le système
Ref;ex decay
Quel tympanogramme obtient-on dans un cas de perforation tympanique?
Type B, sera plat
Quel patron de réflexes obtient-on dans un cas de perte NS profonde bilatérale?
Pattern de réflexe = elle cherche une réponse ispsi absente exemple contro présent
Profond = plus que 70db donc absent les deux ipsi et contro
Quel patron de réflexe obtient-on dans un cas de perte conductive légère unilatérale?
IPSI À droite = absente yen aura pas
ISPI à gauche = normal
Contro à droite = pas de réflexe
Contro à gauche = chepa calis
