Cours 8 : Maladies papulo-squameuses Flashcards
Nommez les Maladiespapulo-squameuses (6)
- Psoriasis
- Dermatite séborrhéique
- Pityriasis rosé de Gibert
- Lichen plan
- Parapsoriasis et autres
- Dermatites
Décrire : Psoriasis (3)
- Le psoriasis est une réaction inflammatoire chronique et récurrente du derme pour laquelle il n’existe pas de remèdes.
- Il touche 2% de la population à tous âges
- Sa cause exacte est inconnue (micro-traumatismes aux sites de prédilection, infections, médicaments?), mais une composante génétique reconnue.
Décrire présentation : Psoriasis (3)
- Lésions caractéristiques: taches ou plaques papulosquameux et bien circonscrits
- Symtômes variables, prurit variable
- Sièges de prédilection :
- Genoux, coudes
- Cuir chevelu
- Ongles
Décrire la distribution du psoriasis (4)
- Bilatéral, souvent symétrique
- Surtout sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu, les régions intertrigineuses
- Parfois les ongles
- Psoriasis arthropatique: environ 5 à 10 % des cas
Nommez les lésions classiques du psoriasis (4)
- Papules et placards rose saumon
- Lésions bien circonscrites
- Squames argentées
- Signe d’Auspitz: gouttelettes de sang apparaissent si on enlève les squames
Nommez les formes cliniques de psoriasis (7)
- Psoriasis vulgaire
- Psoriasis inversé
- Psoriasis en gouttes
- Psoriasis palmo-plantaire/pustulose
- Psoriasis pustuleux
- Psoriasis unguéal
- Psoriasis arthropathique
Le traitement du psoriasis est déterminé par quoi? (4)
- L’âge
- Le siège (i.e. cuir chevelu vs corps)
- Le type (taches, plaques, pustules, érythrodermie)
- Le degré de sévérité
Nommez les traitement topique du psoriasis (3)
- Stéroïdes topiques +/- occlusion
- Analogue de la vitamine D
- Calcipotriol 0.005% (Dovonex®)
- Combo calcipotriol/diproprionate de bétaméthasone (Dovobet®/Enstilar®)
- Goudron
Décrire : Stéroides topiques (7)
- Depuis 1952
- Mécanismes d’action: anti-inflammatoire, anti-prolifératif, immunosuppression, vasoconstriction
- Concentration moins importante que la molécule
- Efficacité dépend de la pénétration: forme (lotion, crème, onguent), +/- occlusion, site anatomique, état de la peau
- Quantité souvent trop faible (“couche mince”)
- Effets secondaires sont proportionels à l’efficacité
- Nombreuses classifications (groupes)
Décrire la classification des stéroïdes topiques (4)
- Activité faible
- Activité modérée
- Activité forte
- Activité très forte
Nommez les stéroïdes topiques avec activité FAIBLE (2)
- Hydrocortisone 1 ou 2,5%(Cortate®,Hyderm®)
- Désonide (Desocort®)
Nommez les stéroïdes topiques avec activité MODÉRÉE (3)
- Valérate d’hydrocortisone (Hydroval®)
- Valérate de Béthaméthasone (Betaderm®)
- Furoate de mométasone (Elocom®)
Nommez les stéroïdes topiques avec activité FORTE (2)
- Désoximéthasone (Topicort®)
- Fluocinonide (Lyderm®,Lidex®)
Nommez les stéroïdes topiques avec activité TRÈS FORTE (2)
- Halobétasol (Ultravate®)
- Propionatede clobétasol (Dermovate®)
Nommez les effets secondaires : Stéroides topiques (8)
- Atrophie cutanée, vergetures
- Télangiectasies, purpura
- Dermatite péri-orificielle, rosacée
- Aggraver une infection - dissimuler la lésion initiale
- Réactions allergiques
- Anomalies de pigmentation
- Augmentation de la pression intraoculaire
- Absorption générale (très rare)
Décrire : Traitement systémique du psoriasis (5)
- Méthotrexate
- Rétinoïdes (Soriatane®, Accutane®)
- Cyclosporine (Neoral®)
- Photothérapie
- UVB à spectre étroit (“narrow-band”)
- UVB (Goeckerman-goudron vs seul)
- PUVA
- Agents biologiques
La dermatite séborrhéique touche quel % de la population?
5 à 10% de la population
Nommez étiologies : Dermatite séborrhéique (3)
- excès de sébum,
- inflammation,
- levure P. ovale
Décrire symptomatologie : Dermatite séborrhéique (1)
prurit surtout cuir chevelu
Quoi retrouver à l’examen : Dermatite séborrhéique (1)
papules et plaques érythémato- squameuses orangées avec squames graisseuses
Décrire distribution : Dermatite séborrhéique (5)
(“zones séborrhéiques”):
- Cuir chevelu
- Milieu du visage surtout péri-nasal
- CAE oreilles
- Sternum
- Plis de flexion
Décrire tx : Dermatite séborrhéique (3)
- Stéroides légers
- Anti-fongiques
- Shampooings goudron, acide salicylique, anti- fongique
Décrire épidémiologie : Pityriasis rosée (4)
- Fréquent
- Jeunes adultes
- Saisonnier parfois épidémique
- Étiologie virale?
Quoi retrouver à l’examen : Pityriasis rosée (4)
- Plaque maîtresse, initiale, rosée, annulaire
- Après 5 à 10 jours : multiples papules ovalaires de couleur saumoné
- Typiquement: collerette de squames
- -Distribution en “arbre de Noël”
Décrire tx : Pityriasis rosée (1)
Hydrater ou stéroides légers
Nommez les étiologies : Lichen plan (3)
auto-immun, infectieux, médications,…
Décrire sx : Lichen plan (1)
Pruritimportant
Quoi retrouver à l’examen : Lichen plan (4)
- Papules polygonales, planes, violacées
- Souvent regroupées
- Fines squames blanchâtres avec lignes réticulées (Wichkam)
- Plaques hypertrophiques aux jambes
Décrire muqueuses : Lichen plan (1)
Plaques blanchâtres réticulées ou ulcérations
Décrire distribution : Lichen plan (4)
- Face antérieure poignets
- Mains
- Jambes, chevilles
- Muqueuses : bouche,pénis,vulve
Décrire évolution : Lichen plan (1)
Résolution spontanée entre 4 et 18 mois
Décrire tx : Lichen plan (4)
- Stéroides topiques
- Stéroides systémiques
- Anti-histaminiques
- Photothérapie
Nommez : Autres dermatoses papulosquameuses (4)
- Parapsoriasis
- Lymphome cutané à cellules T (mycosis fongoides)
- Tinéa corporis et tinéa versicolor
- Érythrodermie
Nommez : Types de dermatites (9)
- Dermatite atopique
- Eczéma disydrosique
- Eczéma nummulaire
- Lichen simplex chronicus/neurodermatite
- Eczéma astéatotique
- Dermatite de stase
- Dermatite séborrhéique
- Dermatite de contact (irritative ou allergique)
- Autres
Nommez critères diagnostiques MAJEURS: dermatite atopique (4)
- Prurit: critère essentiel
- Morphologie typique, atteinte faciale et extenseur
- Dermatite chronique ou récurrente
- Histoire familiale d’atopie
