Cours 3 : Médecine interne et ulcères Flashcards
Décrire : Lupus (3)
- Maladie auto-immune
- 3 à 8 femmes : 1 homme
- Atteinte cutanée :
- Lupus Aigu
- Lupus Subaigu
- Lupus Chronique (discoïde)
Décrire présentation : Lupus aigu (6)
- Éruption malaire («papillon»)
Autres manifestations cutanées du lupus systémique
- Photosensibilité
- Lupus discoïde
- Alopécie
- Vasculite
- Phénomène de Raynaud
Décrire : Lupus subaigu (5)
- Symétrique
- Plaques érythémateuses, un peu squameuses
- Zones photoexposées
- Photosensibilité importante
- Atteinte systémique : pas ou peu (environ 50%)
C’est quoi le % de lupus chronique qui devient chronique?
(QUESTION EXAM L’ANNÉE DERNIÈRE)
- 5%
Décrire : Lupus chronique (8)
- =Discoïde
- Plaques érythémato-squameuses
- Atrophie centrale
- Télangiectasies
- Hyperkératose périfolliculaire
- Hypo et hyper pigmentation
- Alopécie
- Lupus systémique : 5%
Identifiez
Lupus chronique
Identifiez
Lupus aigu
Identifiez
Lupus subaigu
Identifiez
Lupus chronique
Identifiez
Lupus aigu
Identifiez
Lupus aigu
Identifiez
Lupus subaigu
Identifiez
Lupus chronique
Identifiez
Lupus chronique
Identifiez
Lupus subaigu
Décrire : Dermatomyosite (4)
- Maladie auto-immune
- Peut être paranéoplasique
- Faiblesse musculaire (proximale)
- Atteinte cutanée
Nommez les atteintes cutanées de la dermatomyosite (6)
- Œdème périorbitaire
- Aspect « lilacé » des paupières et/ou joues
- Papules de Gottron: interphalangiennes
- Photosensibilité
- Signe du châle
- Cuticules ravagés
Décrire : Érythème noueux (6)
- Panniculite réactionnelle
- Aiguë
- Prodrome :
- Fièvre
- Frissons
- Arthralgies
- Plaques ecchymotiques
- Nodules prétibiaux violacés
- Douleur
Nommez les causes : Érythème noueux (4)
«Important à savoir» - prof
- Bactéries : Streptocoque
- Médicaments : Contraceptifs oraux
- Maladies systémiques :
- Maladies inflammatoires intestinales
- Sarcoïdose
- Idiopathique
Décrire : Vasculite leucocytoclasique (4)
- Inflammation et dommages des petits vaisseaux
- Extravasation de globules rouges
- Atteinte cutanée seule
- Et/ou
- Atteinte systémique
Nommez les manifestations cutanées de la vasculite leucocytoclasique (6)
- Localisée surtout aux membres inférieurs
- Purpura palpable
- Nécrose
- Livedo
- Ne blanchit pas à la vitropression
- Douleur
Identifiez
Vasculite leucocytoclasique
Identifiez
Dermatomyosite
Papules de Gottron
Identifiez
Vasculite leucocytoclasique
Identifiez
Érythème noueux
Identifiez
Dermatomyosite
Identifiez
Érythème noueux
Identifiez
Vasculite leucocytoclasique
Identifiez
Érythème noueux
Identifiez
Érythème noueux
Identifiez
Dermatomyosite
Cuticules ravagés
Identifiez
Dermatomyosite
Identifiez
Vasculite leucocytoclasique
Identifiez
Vasculite leucocytoclasique
Nommez les Manifestations systémiques de la vasculite leucocytoclasique (5)
- Atteinte rénale
- Atteinte arthritique
- Atteinte pulmonaire
- Atteinte SNC
- Atteinte intestinale
Nommez les causes : Vasculite leucocytoclasique (7)
- Purpura de Henoch-Schönlein
- Paranéoplasique
- Connectivites
- Infections
- Médicaments
- Vasculites systémiques : Wegener…
- Idiopathique
Décrire : Purpura de Henoch-Schönlein (3)
- Arthrite
- Douleur abdominale
- Hématurie
Nommez les étiologies : Ulcères (5)
- Veineux
- Artériels
- Neuropathiques
- Infectieux
- Néoplasiques
- …
Décrire : Dermatite de stase (7)
- est unemanifestation de l’insuffisance veineuse
- Précède l’ulcère 2nd à l’insuffisance veineuse
- Plaques érythémato-squameuses
- Excoriations
- Croûtes,suintement
- 1/3 inférieur de la jambe,au-dessus de la malléole interne
- Bilatéral ou unilatéral
Nommez les autres signes d’insuffisance veineuse (3)
- Varices
- Œdème à godet
- « Trace des chaussettes »
Identifiez
Dermatite de stase
Identifiez
Dermatite de stase
C’est quoi le tx : Dermatite de stase (4)
- Surélévation des membres inférieurs
- Favoriser la mobilisation (marche)
- Compression :
- Bas de support (de contention)
- Bandages élastiques
- Corticostéroïdes topiques
Identifiez
Dermatite de stase
Identifiez
Dermatite de stase
Identifiez
Dermatite de stase
L’Ulcère veineux survient quand? (1)
Survient lorsque l’œdème n’est pas traité
Décrire l’ulcère veineux selon :
- Location
- Apparence
- Température
- Douleur
- Pouls
- Sensation
- Changements cutanés
- Tx
- Location : Jambe distale, interne
- Apparence : Rebords irréguliers, exsudatif, fond de fibrine
- Température : N
- Douleur : Modérée
- Pouls : Présent
- Sensation : Présente
- Changements cutanés : Érythème, œdème, hyperpigmentation, lipodermatosclérose
- Tx : Compression, soins de plaies, élever les jambes
Décrire : Ulcère artériel (8)
- Ischémie
- Athérosclérose des moyens vaisseaux
- Claudication
- Pâleur
- Perte pilosité
- Douleur
- Froideur des extrémités
- Perte des pouls distaux
Décrire ulcère artériel selon :
- Localisation
- Apparence
- Température
- Douleur
- Pouls
- Sensation
- Changements cutanés
- Traitement
- Localisation : Cheville, orteil, talon
- Apparence : Rebords très « nets »
- Température : Froid, sec
- Douleur : Souvent sévère
- Pouls : Diminués ou absents
- Sensation : Variable
- Changements cutanés : Peau lustrée, perte poils
- Traitement : Chirurgie vasculaire, soins de plaies, cesser tabac, contrôle HTA…
Décrire : Ulcère diabétique (5)
- Neuropathie
- Microvascularisation
- +/-composante artérielle
- Le pied « s’affaisse et se déforme » : pied de Charcot
- Callosités et ulcères aux points de pression
Décrire ulcère diabétique selon :
- Localisation
- Apparence
- Température
- Douleur
- Pouls
- Sensation
- Changements cutanés
- Traitement
- Localisation : Plantaire, proéminences osseuses
- Apparence : Callosité, fond très rouge, surinfecté
- Température : N
- Douleur : Souvent absente
- Pouls : Présent ou absent
- Sensation : Perte de sensation, réflexes, vibration
- Changements cutanés : Peau lustrée, hyperkératose importante
- Traitement : Décapage de la callosité, décharge du poids, contrôle glycémie
Identifiez
Ulcère diabétique
Identifiez
Ulcère veineux
Identifiez
Ulcère artériel
Identifiez
Ulcère artériel
Identifiez
Ulcère artériel
Identifiez
Ulcère veineux
Identifiez
Ulcère artériel
Identifiez
Ulcère diabétique
Identifiez
Ulcère diabétique
Identifiez
Ulcère veineux
Identifiez
Ulcère artériel
Nommez les points clés : Ulcères (3)
- Souvent multifactoriels
- Si l’ulcère persiste (>6 sem) : adresser en dermatologie
- Beaucoup d’autres diagnostics possibles, dont une tumeur
Comparez ulcère veineux, artériel et diabétique selon : Localisation
- Veineux : Jambe distale, interne
- Artériel : Cheville, orteil, talon
- Diabétique : Plantaire, proéminences osseuses
Comparez ulcère veineux, artériel et diabétique selon : Apparence
- Veineux : Rebords irréguliers, exsudatif, fond de fibrine
- Artériel : Rebords très « nets »
- Diabétique : Callosité, fond très rouge, surinfecté
Comparez ulcère veineux, artériel et diabétique selon : Température
- Veineux : Normal
- Artériel : Froid, sec
- Diabétique : Normale
Comparez ulcère veineux, artériel et diabétique selon : Douleur
- Veineux : Modérée
- Artériel : Souvent sévère
- Diabétique : Souvent absente
Comparez ulcère veineux, artériel et diabétique selon : Pouls
- Veineux : Présent
- Artériel : Diminués ou absents
- Diabétique : Présent ou absent
Comparez ulcère veineux, artériel et diabétique selon : Sensation
- Veineux : Présente
- Artériel : Variable
- Diabétique : Perte de sensation, réflexes, vibration
Comparez ulcère veineux, artériel et diabétique selon : Changements cutanés
- Veineux : Érythème, œdème, hyperpigmentation, lipodermatosclérose
- Artériel : Peau lustrée, perte poils
- Diabétique : Peau lustrée, hyperkératose importante
Comparez ulcère veineux, artériel et diabétique selon : Traitement
- Veineux : Compression, soins de plaies, élever les jambes
- Artériel : Chirurgie vasculaire, soins de plaies, cesser tabac, contrôle HTA…
- Diabétique : Décapage de la callosité, décharge du poids, contrôle glycémie
