Cours 8: Les troubles psychotiques

Question 1

Que sont la schizophrénie et les autres troubles psychotiques?

Answer 1

• caractérisé par une perte de contact avec la réalité et par des symptômes psychotiques
• “séparation de l’esprit”
• troubles neuropsychiatriques
• souvent chronique
• invalidants

Question 2

Quels sont les symptômes négatifs?

Answer 2

• symptômes qui devraient être présent dans la personalité d’une personne “normale”
  1. Difficulté à communiquer (alogie) ;
  2. Difficulté à ressentir du plaisir (anhédonie) ;
  3. Manque d’énergie et de motivation (aboulie) ;
  4. Pauvreté de la pensée ;
  5. Retrait social (isolement) ;
  6. Diminution dans l’expression des émotions (affect émoussé)

Question 3

Quels sont les symptômes positifs?

Answer 3

• symptômes qui s’ajoutent à la personalité d’une personne “normale”
  1. hallucinations
  2. délires
  3. troubles de la pensée et du langage
  4. agitations et troubles psychomoteurs

Question 4

Qu’est-ce qu’une idée délirante?

Answer 4

Croyance fondée sur une déduction incorrecte concernant la réalité extérieure et qui est fermement soutenue en dépit de preuves du contraire

Question 5

Quelle est la différence entre une croyance considérée normale dans notre culture et une idée délirante?

Answer 5

exemple:
- “Dieu m’a dit de venir enseigner aujourd’hui”.
vs
- “Jésus était dans ma cuisine parce qu’il me cuisinait un met ce matin et il m’a dit d’aller enseigner aujourd’hui

Question 6

Qu’est-ce qu’une idée de persécution?

Answer 6

Croyance qu’on est agressé, harcelé ou épié par une organisation ou des personnes. Par ex. idées délirantes de radiodiffusion (broadcasting) de la pensée : mes pensées sont captées par la CIA.

Question 7

Qu’est-ce qu’une idée de référence?

Answer 7

Croyance que des gestes ou des commentaires sont destinés spécifiquement à soi ou que les événements ont une signification particulière pour soi.

Question 8

Qu’est-ce qu’une idée de mégalomaniaque?

Answer 8

croyance qu’on a des capacités, une richesse, une renommée mondiale ou des relations privilégiées avec une personne célèbre.

Question 9

Qu’est-ce qu’une idée érotomaniaque?

Answer 9

Croyance erronée qu’une autre personne l’aime.

Question 10

Qu’est-ce qu’une idée de nihilisme?

Answer 10

Croyance que la fin du monde ou une catastrophe approche

Question 11

Qu’est-ce qu’une idée à thème somatique?

Answer 11

Croyance impliquant le corps, en particulier ses organes (par exemple que ses organes ont été remplacés par des extra-terrestres).

Question 12

Qu’est-ce que le syndrome de Capgras?

Answer 12

syndrome de l’imposter
- la personne devant moi a été remplacée par un imposter

Question 13

Qu’est-ce que le syndrome de Fregoli?

Answer 13

• croyance qu’une certaine personne prend différentes formes/remplace certaines personnes
• cette personne jouerait tous les rôles

Question 14

Comment peut-on différencier une idée bizarre versus une idée non bizarre?

Answer 14

bizarre
- Je suis un chien
- Mes organes ont été remplacé par du plastique
non-bizarre
- Le gouvernement américain m’espionne
- Ces personnes parlent de moi

Question 15

Qu’est-ce qui caractérise les hallucinations?

Answer 15

• Expériences perceptuelles sans stimulus externe
• Non contrôlables
• auditives (voix), visuelles, olfactives, gustatives,
  tactiles, cénesthésiques et kinesthésiques

Question 16

Quelles sont les hallucinations les plus communes?

Answer 16

auditives

Question 17

Qu’est-ce que l’anosognosie?

Answer 17

• incapacité de reconnaitre qu’on a une maladie mentale
• déni

Question 18

Quelles sont les conséquences plus commune d’une personne qui présente de l’anosognosie?

Answer 18

• refuse traitements/interventions
• refuse médication
• faible capacité d’intraspection

Question 19

Qu’est-ce qui caractérise les pensées désorganisées?

Answer 19

• Passe d’un sujet à l’autre (déraillement)
• Réponses peu reliées aux questions (pensée tangentielle)
• Discours incompréhensible (incohérence)
• Pensées accélérées (tachypsychie)

Question 20

Quels sont des types de catatonie?

Answer 20

• Résistance (négativisme) ou obéissance automatique aux directives
• Flexibilité cireuse
• Catalepsie
• Stupeur, regard fixe et mutisme
• Grimacement
• Stéréotypie
• Écholalie, échopraxie
• Maniérisme
• Agitation extrême (non influencée par
  des stimuli externes)

Question 21

Qu’est-ce que la catatonie?

Answer 21

comportement grossièrement désorganisé ou anormal

Question 22

Qu’est-ce que la catalepsie?

Answer 22

• Suspension complète du mouvement volontaire des muscles.
• réactivité à l’environnement très diminuée

Question 23

Quelle est la différence entre la catalepsie et la catatonie?

Answer 23

la catatonie englobe la catalepsie

Question 24

Quelles sont les phases de l’apparition de la schizophrénie?

Answer 24

(0) phase prémorbide
(1) phase prodromique
(2) phase psychotique
(3) phase résiduelle

Question 25

Qu’est-ce qui caractérise la phase prémorbide?

Answer 25

apparition de symptômes possiblement précurseurs

Question 26

Qu’est-ce qui caractérise la phase prodromique?

Answer 26

• premiers vrais symptômes (perte d’intéret, isolement, préoccupation religieuse, changement d’état, etc.)

Question 27

Qu’est-ce qui caractérise la phase active?

Answer 27

manifestation d’hallucinations et de délires

Question 28

Qu’est-ce qui caractérise la phase résiduelle?

Answer 28

• après le traitement ou la phase active
• reste des résidus malgré le traitement

Question 29

Est-il possible, une fois qu’une personne aie atteint la phase active, que celle-ci puisse revenir à la phase prodromique ou prémorbide?

Answer 29

non.
- cependant, 3/4 des personnes verront leurs symptômes se stabiliser ou diminuer au fil du temps

Question 30

les troubles délirants et le modèle diathèse-stress

Answer 30

Facteurs de risque biologiques
* Héréditaires
* Biochimiques
* Neuroendocriniens
* Structuraux
Facteurs de risque environnementaux
* Virus
* Maladie et traumatisme
* Abus de substances
* Stress

Question 31

De nombreuses études portant sur des familles, des jumeaux et des enfants adoptés montrent que la schizophrénie est héréditaire à au moins 60%. Qu’est-ce que cela veut dire ?

Answer 31

60% du risque de développer la schizophrénie
- % faible de développer
- donc 60% faible d’une probabilité faible de développper

Question 32

Quelle est la différence entre génétique et hérédité?

Answer 32

gène
- gène spécifique
hérédité
- étude entre personnes pour voir s’il y a un pattern

Question 33

Qu’est-ce que la transmission intergénérationnelle?

Answer 33

ce qu’une génération transmet à la suivante, à travers un procès de passation complexe où interviennent différents facteurs. Il s’agit d’un phénomène lié à l’héritage, la filiation, à la mémoire historique, culturelle et familiale

Question 34

Qu’est-ce qui cause la schizophrénie, probablement?

Answer 34

serait caractérisée par un développement anormal du cerveau, tout probablement pendant la période prénatale

Question 35

Qu’est-ce que le fatalisme héréditaire?

Answer 35

la fausse notion que si nous avons un gène pour la schizophrénie, par exemple, que nous allons forcément la développer plus tard

Question 36

Vers quel âge les premiers symptômes de la schizophrénie apparaissent-ils?

Answer 36

à l’adolescence ou au début de l’âge adule (entre 16 et 26 ans)

Question 37

La catatonie peut-elle être diagnostiquée par elle même en temps que Dx?

Answer 37

oui.

Question 38

Qu’est-ce qui distingue la schizophrénie du trouble délirant?

Answer 38

Seulement des idées délirantes pendant au moins 1
mois, sans autres symptômes psychotiques…

Question 39

Qu’est-ce qu’un antipsychotique de 1ere génération?

Answer 39

• les premiers antipsychotiques sortits
• ils ont le plus d’effets secondaires indésirables que ceux de 2e génération
• ex: Thorazine (chlorpromazine), Haldol (halopéridol)
• action : bloquent surtout récepteurs
  dopaminergiques (DA)
• effets indésirables: troubles moteurs

Question 40

Si l’on voyait qu’un patient prenait des antipsychotiques de 1ere génération en 2024, que pourrait-on assumer?

Answer 40

Que toute autre forme de traitments ne fonctionne pas

Question 41

Je suis un trouble moteur caractérisé par une rigidité musculaire, tremblements et bradyskénisie dû à une consommation d’antipsychotiques sur une longue durée

Answer 41

Parkinsonisme

Question 42

Je suis un trouble moteur caractérisé par un besoin irrésistible de bouger dû à une consommation d’antipsychotiques sur une longue duré

Answer 42

akathisie

Question 43

Je suis un trouble moteur caractérisé par des contractions involontaires des muscles (posture anormale) dû à une consommation d’antipsychotiques sur une longue duré

Answer 43

dystonie

Question 44

Je suis un trouble moteur caractérisé par des mouvements involontaires pouvant apparaître après plusieurs mois d’usage d’antipsychotiques

Answer 44

dyskénisie tardive

Question 45

Qu’est-ce qu’un antipsychotique de 2e génération

Answer 45

• Zyprexa (olanzapine), Seroquel (quétiapine), Risperdal (rispéridone)… Abilify (aripiprazole)
• action : bloquent surtout les récepteurs sérotoninergiques (5-HT), moins les récepteurs DA
• effets indésirables: syndrome métabolique (prise de poids,
  hypertension, hyperglycémie et diabète)

Question 46

Quel nom a-t-on donné aux antipsychotiques de 2 génération pour les différencier des antipsychotiques de 1ere génération?

Answer 46

atypiques

Question 47

Quelles sont les principales différences entre les
antipsychotiques de 1re et de 2e génération, sur le plan
pharmacologique et sur le plan des effets indésirables?

Answer 47

1. • Peu sélectifs; peuvent aussi bloquer d’autres récepteurs (histaminergiques, muscariniques, alpha-adrénergiques), entraînant des effets variés.
   • Efficaces surtout sur les symptômes positifs (hallucinations, délires).
2. • Plus sélectifs; meilleur équilibre entre les actions dopaminergiques et sérotoninergiques.
   • Agissent sur les symptômes positifs et négatifs (apathie, retrait social) et améliorent souvent la cognition.