Cours 8: Les troubles psychotiques Flashcards
Que sont la schizophrénie et les autres troubles psychotiques?
- caractérisé par une perte de contact avec la réalité et par des symptômes psychotiques
- “séparation de l’esprit”
- troubles neuropsychiatriques
- souvent chronique
- invalidants
Quels sont les symptômes négatifs?
- symptômes qui devraient être présent dans la personalité d’une personne “normale”
1. Difficulté à communiquer (alogie) ;
2. Difficulté à ressentir du plaisir (anhédonie) ;
3. Manque d’énergie et de motivation (aboulie) ;
4. Pauvreté de la pensée ;
5. Retrait social (isolement) ;
6. Diminution dans l’expression des émotions (affect émoussé)
Quels sont les symptômes positifs?
- symptômes qui s’ajoutent à la personalité d’une personne “normale”
1. hallucinations
2. délires
3. troubles de la pensée et du langage
4. agitations et troubles psychomoteurs
Qu’est-ce qu’une idée délirante?
Croyance fondée sur une déduction incorrecte concernant la réalité extérieure et qui est fermement soutenue en dépit de preuves du contraire
Quelle est la différence entre une croyance considérée normale dans notre culture et une idée délirante?
exemple:
- “Dieu m’a dit de venir enseigner aujourd’hui”.
vs
- “Jésus était dans ma cuisine parce qu’il me cuisinait un met ce matin et il m’a dit d’aller enseigner aujourd’hui
Qu’est-ce qu’une idée de persécution?
Croyance qu’on est agressé, harcelé ou épié par une organisation ou des personnes. Par ex. idées délirantes de radiodiffusion (broadcasting) de la pensée : mes pensées sont captées par la CIA.
Qu’est-ce qu’une idée de référence?
Croyance que des gestes ou des commentaires sont destinés spécifiquement à soi ou que les événements ont une signification particulière pour soi.
Qu’est-ce qu’une idée de mégalomaniaque?
croyance qu’on a des capacités, une richesse, une renommée mondiale ou des relations privilégiées avec une personne célèbre.
Qu’est-ce qu’une idée érotomaniaque?
Croyance erronée qu’une autre personne l’aime.
Qu’est-ce qu’une idée de nihilisme?
Croyance que la fin du monde ou une catastrophe approche
Qu’est-ce qu’une idée à thème somatique?
Croyance impliquant le corps, en particulier ses organes (par exemple que ses organes ont été remplacés par des extra-terrestres).
Qu’est-ce que le syndrome de Capgras?
syndrome de l’imposter
- la personne devant moi a été remplacée par un imposter
Qu’est-ce que le syndrome de Fregoli?
- croyance qu’une certaine personne prend différentes formes/remplace certaines personnes
- cette personne jouerait tous les rôles
Comment peut-on différencier une idée bizarre versus une idée non bizarre?
bizarre
- Je suis un chien
- Mes organes ont été remplacé par du plastique
non-bizarre
- Le gouvernement américain m’espionne
- Ces personnes parlent de moi
Qu’est-ce qui caractérise les hallucinations?
- Expériences perceptuelles sans stimulus externe
- Non contrôlables
- auditives (voix), visuelles, olfactives, gustatives,
tactiles, cénesthésiques et kinesthésiques
Quelles sont les hallucinations les plus communes?
auditives
Qu’est-ce que l’anosognosie?
- incapacité de reconnaitre qu’on a une maladie mentale
- déni
Quelles sont les conséquences plus commune d’une personne qui présente de l’anosognosie?
- refuse traitements/interventions
- refuse médication
- faible capacité d’intraspection
Qu’est-ce qui caractérise les pensées désorganisées?
- Passe d’un sujet à l’autre (déraillement)
- Réponses peu reliées aux questions (pensée tangentielle)
- Discours incompréhensible (incohérence)
- Pensées accélérées (tachypsychie)
Quels sont des types de catatonie?
- Résistance (négativisme) ou obéissance automatique aux directives
- Flexibilité cireuse
- Catalepsie
- Stupeur, regard fixe et mutisme
- Grimacement
- Stéréotypie
- Écholalie, échopraxie
- Maniérisme
- Agitation extrême (non influencée par
des stimuli externes)
Qu’est-ce que la catatonie?
comportement grossièrement désorganisé ou anormal
Qu’est-ce que la catalepsie?
- Suspension complète du mouvement volontaire des muscles.
- réactivité à l’environnement très diminuée
Quelle est la différence entre la catalepsie et la catatonie?
la catatonie englobe la catalepsie
Quelles sont les phases de l’apparition de la schizophrénie?
(0) phase prémorbide
(1) phase prodromique
(2) phase psychotique
(3) phase résiduelle
Qu’est-ce qui caractérise la phase prémorbide?
apparition de symptômes possiblement précurseurs
Qu’est-ce qui caractérise la phase prodromique?
- premiers vrais symptômes (perte d’intéret, isolement, préoccupation religieuse, changement d’état, etc.)
Qu’est-ce qui caractérise la phase active?
manifestation d’hallucinations et de délires
Qu’est-ce qui caractérise la phase résiduelle?
- après le traitement ou la phase active
- reste des résidus malgré le traitement
Est-il possible, une fois qu’une personne aie atteint la phase active, que celle-ci puisse revenir à la phase prodromique ou prémorbide?
non.
- cependant, 3/4 des personnes verront leurs symptômes se stabiliser ou diminuer au fil du temps
les troubles délirants et le modèle diathèse-stress
Facteurs de risque biologiques
* Héréditaires
* Biochimiques
* Neuroendocriniens
* Structuraux
Facteurs de risque environnementaux
* Virus
* Maladie et traumatisme
* Abus de substances
* Stress
De nombreuses études portant sur des familles, des jumeaux et des enfants adoptés montrent que la schizophrénie est héréditaire à au moins 60%. Qu’est-ce que cela veut dire ?
60% du risque de développer la schizophrénie
- % faible de développer
- donc 60% faible d’une probabilité faible de développper
Quelle est la différence entre génétique et hérédité?
gène
- gène spécifique
hérédité
- étude entre personnes pour voir s’il y a un pattern
Qu’est-ce que la transmission intergénérationnelle?
ce qu’une génération transmet à la suivante, à travers un procès de passation complexe où interviennent différents facteurs. Il s’agit d’un phénomène lié à l’héritage, la filiation, à la mémoire historique, culturelle et familiale
Qu’est-ce qui cause la schizophrénie, probablement?
serait caractérisée par un développement anormal du cerveau, tout probablement pendant la période prénatale
Qu’est-ce que le fatalisme héréditaire?
la fausse notion que si nous avons un gène pour la schizophrénie, par exemple, que nous allons forcément la développer plus tard
Vers quel âge les premiers symptômes de la schizophrénie apparaissent-ils?
à l’adolescence ou au début de l’âge adule (entre 16 et 26 ans)
La catatonie peut-elle être diagnostiquée par elle même en temps que Dx?
oui.
Qu’est-ce qui distingue la schizophrénie du trouble délirant?
Seulement des idées délirantes pendant au moins 1
mois, sans autres symptômes psychotiques…
Qu’est-ce qu’un antipsychotique de 1ere génération?
- les premiers antipsychotiques sortits
- ils ont le plus d’effets secondaires indésirables que ceux de 2e génération
- ex: Thorazine (chlorpromazine), Haldol (halopéridol)
- action : bloquent surtout récepteurs
dopaminergiques (DA) - effets indésirables: troubles moteurs
Si l’on voyait qu’un patient prenait des antipsychotiques de 1ere génération en 2024, que pourrait-on assumer?
Que toute autre forme de traitments ne fonctionne pas
Je suis un trouble moteur caractérisé par une rigidité musculaire, tremblements et bradyskénisie dû à une consommation d’antipsychotiques sur une longue durée
Parkinsonisme
Je suis un trouble moteur caractérisé par un besoin irrésistible de bouger dû à une consommation d’antipsychotiques sur une longue duré
akathisie
Je suis un trouble moteur caractérisé par des contractions involontaires des muscles (posture anormale) dû à une consommation d’antipsychotiques sur une longue duré
dystonie
Je suis un trouble moteur caractérisé par des mouvements involontaires pouvant apparaître après plusieurs mois d’usage d’antipsychotiques
dyskénisie tardive
Qu’est-ce qu’un antipsychotique de 2e génération
- Zyprexa (olanzapine), Seroquel (quétiapine), Risperdal (rispéridone)… Abilify (aripiprazole)
- action : bloquent surtout les récepteurs sérotoninergiques (5-HT), moins les récepteurs DA
- effets indésirables: syndrome métabolique (prise de poids,
hypertension, hyperglycémie et diabète)
Quel nom a-t-on donné aux antipsychotiques de 2 génération pour les différencier des antipsychotiques de 1ere génération?
atypiques
Quelles sont les principales différences entre les
antipsychotiques de 1re et de 2e génération, sur le plan
pharmacologique et sur le plan des effets indésirables?
- Peu sélectifs; peuvent aussi bloquer d’autres récepteurs (histaminergiques, muscariniques, alpha-adrénergiques), entraînant des effets variés.
- Efficaces surtout sur les symptômes positifs (hallucinations, délires).
- Plus sélectifs; meilleur équilibre entre les actions dopaminergiques et sérotoninergiques.
- Agissent sur les symptômes positifs et négatifs (apathie, retrait social) et améliorent souvent la cognition.
