Cours 10: Vieillissement et troubles neurocognitifs Flashcards
Quelles sont les forces et les vulnérabilités des personnes vivant avec un trouble neurocognitif dû à la maladie de l’Alzheimer?
forces:
1. décoder langage non-verbal (langage du corps, façon de les toucher, ton de voix)
2. reconnaissance des émotions agréables (visage traduisant le bonheur, sourire)
vulnérabilités:
1. fonctions cognitives (perte de mémoire, planifie, résoudre des problèmes et à communiquer clairement.
2. Confusion et désorientation
3. Perte d’autonomie
4. Vulnérabilité émotionnelle (anxiété, dépression, troubles comportementaux)
Quels sont les gestes et les attitudes qui sont les plus appropriés lors des interactions avec les personnes souffrant dû à un trouble neurocognitifs? (70)
- continuer d’interagir avec la personne
- ne pas dire d’emblée qu’elle ne comprendra pas
- créer un climat calme et appaisant pour communiquer
- l’important n’est pas ce qui est dit, mais comment c’est dit (gestes, tonalité, effort)
Quels sont les gestes et les attitudes qui ne sont pas appropriés lors des interactions avec les personnes souffrant dû à un trouble neurocognitifs?
- impatience, ne pas interrompre
- tonalité de la voix aggressive, impatiente, exhaspérée
- gestes aggressifs
- prononcer des paroles suscepible de blesser
- ne pas infantiliser
- faire remarquer les erreurs
Quels moyens peuvent nous aider à mieux comprendre ce que dit la personne atteinte de la maladie de l’Alzheimer? (important)
se référer à la feuille dans le cahier de notes (73)
Par quel moyens peut-on aider la personne atteinte de la maladie de l’Alzheimer à comprendre ce qu’on veut lui dire?
- se référer à la feuille dans le cahier de notes (72)
Devrait-on parler aux personnes atteintes de la maladie de l’Alzheimer comme on parle aux jeunes enfants?
Non, car:
- en faisant ceci, on les infantilise
- on fait de l’âgisme (toute forme de jugement, de mépris ou de discrimination fondé sur l’âge
Pourquoi l’interaction devient-elle de plus en plus difficle avec la personne atteinte de la maladie de l’Alzheimer
il n’y a plus de synchronisation entre les paroles des deux personnes, et la personne n’arrive pas à déchriffrer et interpréter les messages qui lui sont adressés
Qu’est-ce que la paraphasie?
trouble neurologique du langage oral dans lequel le malade remplace un unité linguistique par un autre (ex: chose, truc)
- formes sont nombreuses
- résultent souvent d’aphasies dans les atteintes cérébrales
- s’agit uniquement d’un problème cérébral (et non au niveau des organes de la phonation)
De quelle manière la communication devient-elle affectée/modifiée chez la personne avec l’Alzheimer
début:
- a de la difficulté de suivre les conversations et complexes
- comprend les consignes écrites et arrive à décoder les gestes et émotions du visage
progression:
- toute forme de conversation devient difficile
- facilement distraite, consignes doivent être répétée
- peut lire, sans nécessairement comprendre la signification des mots
aux derniers stades de la maladie:
- ne comprend plus la signification des mots
Comment les personnes avec de l’Alzheimer déchiffre-t-elle les émotions et les messages non verbaux?
- ils ont la difficulté de saisir les diverses émotions et messages non verbaux car les régions du cerveau qui déchiffrent ces fonctions sont affectées
- un sourire est plus facile à comprendre car il est plus rudimentaire
Que peut-on faire pour communiquer une fois que le langage parlé ne suffit plus avec une personne souffrant de l’Alzheimer?
le langage gestuel
Qu’est-ce que l’alexie?
- incapacité pathologique de lire, chez une personne qui lisait normalement, consécutive à une lésion corticale
- le malade voit, mais est incapable de comprendre la signification de l’écriture, alors qu’il est généralement capable d’écrire un texte si on lui dicte un texte
- il est incapable de se relire
Avant de rentrer en conversation avec une personne atteinte de la maladie de l’Alzheimer, que devrions-nous faire?
- manifester notre présence
- éliminer les bruits inutiles (radio, télé)
- déplacer lentement, mettre en face d’elle
- établir contact visual, toucher doucement le bras, répéter le nom
- si elle refuse de communiquer, réessayer quelques minutes plus tard
Pourquoi est-il important de comprendre les comportements d’une personne avec de l’Alzheimer?
- puisque les capacités cognitives de la personne sont de plus en plus affaiblies, elle a de plus en plus de misère à analyser des situations et a exprimer ses besoins et ses émotions
- les comportements et les gestes sont la manière que cette personne s’exprime
Si on veut modifier les comportements d’une personne avec de l’Alzheimer, quelle serait la première étape?
comprendre la cause pour ainsi agir sur celle-ci
- il faut se pencher sur la fonction du comportement (s’apaiser, se protéger, etc.)
- pourquoi ce comportement se manifeste dans ce contexte?
- ceci va pour n’importe quelle intervention avec n’importe quelle clientèle
- Par exemple, pour calmer un personne agitée, on pourrait lui donner une dose de tranquillisant. Cependant, il serait fort plus bénéfique pour la personne d’essayer de trouver la cause de l’agitation (rétention urinaire, confusion, frustration, etc.)
Quelles pourraient être des causes d’une agitation chez une personne atteint de la maladie de l’Alzheimer?
causes physiques (cela pourrait être un état confusionnel)
- rétention urinaire, fatigue, déshydratation, faim, douleur, constipation, infection, trouble de la vision/audition
causes psychologiques
- détresse, frustration, anxiété, sentiment d’inutilité/insécurité
causes médicamenteuses
- certains effets secondaires de médications peuvent entraîner de l’agitation, des tremblements, de la somnolence
causes environnementales
- l’environnement physique (trop de bruits/lumière, mauvais adaption de l’aménagement, etc.)
- l’environnement humain (trop de visiteurs, isolement social, climat affectif tendu, demandes non adaptées aux capacités de la personne, difficultés de communication)
Comment la grandeur de la lésion cérébrale influence-t-elle les comportements de la personne?
- les comportements pourraient être modifiés radicalement en fonction de la nature et l’ampleur de la lésion cérébrale
- si le cortex préfrontal est affecté, ceci peut empirer la situaiton
V ou F: les médications peuvent modifier la personalité
Vrai
Ils peuvent rendre une personne autrefois charmante en personne excessivement irritable, déplaisante et agressive.
Quelles types de mémoire sont les mieux préservés chez la personne atteinte de l’Alzheimer?
- la mémoire épisodique ancienne est généralement la mémoire la mieux préservée
- la mémoire sémantique est aussi parfois intacte (ex: une personne ne pourrait peut-être pas savoir ce qu’est une fourchette (apraxie), mais elle pourra comprendre son utilité si on lui met dans la main ou si on fait avec elle le mouvement, de l’assiette à la bouche)
L’évolution de la maladie a-t-elle une incidence sur les comportements de la personne atteinte de la maladie?
oui
Quelles sont les 4 étapes pour trouver le sens d’un comportement
- Que fait-elle quand elle présente ces comportements?
- Dans quelles circonstances ces comportements se présentent-ils?
- Est-ce que ce comportement a des conséquences ?
- Ce comportement est-il modifiable?
Une personne atteinte de l’Alzheimer commence à crier. Se fiant sur les 4 étapes pour trouver le sens, décris le chemin de pensée que tu devrais avoir.
- DESCRIPTION: À quoi consistent les cris? Sont-ils des mots précis ou des sons? Les cris se répètent-ils, varient-ils en intensité?
- CIRCONSTANCE: les cris se répètent-ils toujours au même moment de la journée, ou au même endroit, ou dans le même contexte?
- CONSÉQUENCES: Quelles sont les conséquences sur elle ou sur les personne dans l’entourage, sur les interventions? Cela provoque-t-il une intervention particulière? Y-a-t-il un bénéfice pour la personne, y-a-t-il quelque chose qui l’incite à recommencer?
- MODIFICATION: Est-il possible de diminuer les cris par une attitude, un geste? Les cris arrêtent-ils lorsque l’on pose un geste concret? Les cris sont-ils influencés par l’environnement (perméables) ou non (fermé)? En some, qu’est-ce qui semble modifier les symptômes de la personne?
Qu’est-ce qu’un analyse fonctionnelle dans le “ici et maintenant”?
- type ACC: antécédent, comportement, conséquence
- les questions à se poser:
1. Que se passe-t-il présentement?
2. Que s’est-il passé avant le comportement?
3. Que s’est-il passé après le comportement?
Qu’est-ce qui distingue les personnes qui ont des troubles de langage des personnes qui n’ont pas de trouble de langage?
- celles avec les troubles de langage ont tendence à être plsus agressive, elles se sentent envahies dans leur espace personnel
- ceci peut aussi être au centre d’un problème d’agressivité chez les enfants
- donner des moyens/stratégies pour communiquer peut diminuer le comportement agressif
Qu’est-ce que l’amnésie?
- perte de la mémoire
- incapacité de former et à former des nouveaux souvenirs
- la mémoire à longterme est la plus résistante à l’amnésie
Comment se manifestent les difficultés de concentration?
- oublis, perte d’objet
Comment se manifestent les difficultés d’orientation?
- errance
- se perd dans des endroits familiers
- perd la notion du temps (heure, date)
Qu’est-ce que le syndrome crépusculaire?
agitation accrue à la tombée du jour
- désorientation, confusion, anxiété, errance
hypothèses: changements de shifts, moins de personnel?
Qu’est-ce que l’anomie?
perte du mot
Qu’est-ce que la réaction catastrophique dans le contexte des troubles neurocognitifs?
agitation du à un stresseur
- trop de stimulation
- tâche trop complexe
- nouvel environnement
- personnes non familières
- a vécu une expérience/émotions négatives
Qu’est-ce que la paraphasie?
- transformation d’un mot
- remplacement d’un mot avec aucun rapport de sens
- remplacement d’un mot avec un rapport de sens
Qu’est-ce qu’un néologisme?
nouveau mot n’ayant aucune sens
Qu’est-ce que le paradoxe du vieillissement?
- généralement, le niveau de stress des personnes âgées est similaire à celui des jeunes et des adultes
- moins qu’on est fonctionnel au niveau cognitif, plus le stress diminue
Qu’est-ce que la persévération?
verbalisation ou répétition d’une même idée ou d’un même mot
- question de redondance
Qu’est-ce que l’ataxie?
difficultés de coordination motrice (équilibre, marcher, être debout)
Qu’est-ce que l’anosognosie?
ne réalise pas qu’elle a un trouble
Qu’est-ce que l’agnosie?
incapacité de reconnaître des objets
Qu’est-ce que l’apraxie
incapable de faire une séquence de mouvements (habillement, se laver)
Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?
oublie la fonction des objets ou les range au mauvais endroit
Qu’est-ce que le deuil blanc?
Faire le deuil des pertes fonctionnelles (cognitives,
affectives, sociales, comportementales) associées aux troubles neurocognitifs (pour la personne atteinte comme pour son entourage)
Quel est un terme qui ne devrait plus être utilisé quand on parle de la perte de mémoire du à un trouble neurocognitf?
la démance ou le délirium
Qu’est-ce que l’âgisme?
Toute forme de jugement, de mépris ou de discrimination fondé sur l’âge.
Quelle est la cause la plus fréquente de l’état confusionnel et dans quels contextes est-il le plus souvent observé ?
causes
- facteur médical aigu ou stimulation environnementale inadéquate
context:
- hospitalisation
- changement d’environnement
- période post-opératoire
- épisode de d’aggravation du trouble neurocognitif
- situation de stress
Qu’est-ce qu’on entend par un état confusionnel hyperactif, hypoactif et mixte?
- hyperactif:
- agitation, plus réactif et plus d’énergie - hypoactif:
- bouge à peine, pourrait ressembler à de la dépression - mixte:
- mix des présentations hyperactives et hypoactives
Quelles sont des situations accentuant le risque d’un état confusionnel dans un contexte hospitalier?
- Durant l’admission à l’hôpital
- Durant l’hospitalisation
- Post-opératoire
- Soins intensifs
- En fin de vie
Qu’est-ce qu’un trouble neurocognitif?
- seuls troubles du DSM pour lesquels une neuropathologie
sous-jacente peut être déterminée (post-mortem). - pour plusieurs TNC, il faut indiquer « probable » ou «possible »
- Altération modeste (TNC léger) ou significative (TNC majeur) des performances cognitives selon un bilan neuropsychologique standardisé ou une évaluation clinique quantifiée
Quels sont les domaines cognitifs pouvant être affectés par un trouble neurocognitif?
- Apprentissage et mémorisation
- Fonctions exécutives
- Attention
- Langage
- Perception
- Cognition sociale
Qu’est-ce que la maladie de l’Alzheimer?
- Constitue la majorité des TNC
- Déclin significatif de la mémoire et des
capacités d’apprentissage - Et déclin dans un autre domaine cognitif
- Déclin habituellement moins rapide que
les autres TNC - Espérance de vie: 8-10 ans après le Dx
Qu’est-ce que le trouble neurocognitif frontotemporal?
Déclin significatif des compétences
sociales (personnalité).
* Désinhibition comportementale
* Apathie ou inertie
* Manque d’empathie
* Comportements persévérants,
stéréotypés ou compulsifs
* Hyperoralité et modifications des
comportements alimentaires
Et / ou déclin significatif des
compétences langagières.
Quelle trouble neurocognitif démontre le déclin des capacités cognitives le plus rapidement?
frontotemporal
Qu’est-ce que la maladie de Huntington?
Déclin significatif du contrôle moteur sociales (chorée et bradykinésie, mouvements saccadés).
Souvent précédé par:
* Ralentissement des fonctions exécutives
* Dysthymie (humeur: dépression)
* Apathie
Qu’est-ce que la maladie de Parkinson’s?
Déclin significatif du contrôle moteur
* Tremblements (au repos)
* Rigidité
* Figement (masque facial)
* Bradykinésie
* Instabilité posturale
Qu’est-ce que la maladie à corps de Lewy?
Déclin significatif de multiples fonctions.
* Problème d’attention, vigilance
* Hallucinations visuelles
* Signes de parkinsonisme
* Trouble du sommeil paradoxal
* Hypersensibilité sévère aux
antipsychotiques
