Cours 8 : Les troubles alimentaires Flashcards
42sur58
DSM-5
Pica
Ce sont des gens qui ingère des choses qui sont typiquement non comestibles.
Ce type de trouble se voit rarement seul, souvent associé à des troubles neurodéveloppementaux (TSA, déficience intellectuelle).
DSM-5
Mérycisme (trouble de régurgitation)
Consiste à régurgiter et ravaler la régurgitation.
Pour quelle raison utilise-t-on le terme anorexie mentale plutôt que le terme anorexie en psychopathologie ?
L’anorexie utilisé comme terme médical implique la problématique lié à une perte d’appétit.
L’anorexie mentale sert à distinguer le terme, pour cibler qu’on parle de la problématique alimentaire avec la composante psychologique
DSM-5
Anorexie mentale : 3 critères diagnostic
A)
B)
C)
A) Restriction de l’apport alimentaire conduisant à un poids significativement bas.
B) Peur intense de prendre du poids ou l’adoption de comportements qui interfèrent avec la prise de poids. (ex: éviter certains aliments, activité physique intense)
C) Altération de la perception du poids et du corps, influence importante sur l’estime de soi.
Vrai ou faux : Dans l’anorexie mentale, la personne se voit en sous poids.
Faux, il est très difficile pour eux de se voir en sous poids.
Anorexie mentale
Ancien critère pour ce trouble ayant été retiré & pourquoi?
L’aménorrhée.
La perte des règles est un critère qui a été retiré dans l’anorexie mentale car celui-ci sous-tendait que le trouble serait plus présent chez les femmes (genré). Toutefois, il reste un très bon indicateur.
Anorexie mentale
Sous-types (2)
1- Type restrictif
2- Type accès hyperphagiques et comportements purgatoires
Anorexie mentale
1- Type restrictif
Donne des exemples de cpts
Sans accès hyperphagiques et sans comportements purgatoires.
Ex: Réduire le nombre de calories ingérées dans une journée, restreindre des aliments sucrés, peser des aliments, manger lentement.
Anorexie mentale
2- Type accès hyperphagiques et comportements purgatoires
Donne des exemples de cpts
Suralimentation périodique suivi par des comportements purgatoires. Affecte grandement le système digestif.
Ex: se faire vomir, utiliser des laxatifs, diurétiques
Anorexie mentale
Vrai ou faux : L’anorexie mentale est plus prévalente chez les femmes
Vrai. 0.1-0,9% chez les femmes, et de ce nombre, 5-10% seraient des hommes.
Anorexie mentale
Vrai ou faux : L’anorexie mentale se présente souvent sans comorbidité.
donne des exemples
Faux. 50% des cas d’anorexie mentale présentent au moins un autre trouble psychiatrique comorbide.
Ex: trouble anxieux, trouble de la personnalité
Anorexie mentale
L’anorexie mentale se présente habituellement à quelle âge?
Entre 14-18 ans ; donc à l’adolescence.
Anorexie mentale
À quoi sont associés les types d’apparitions du trouble d’anorexie mentale ?
- Apparition précoce
- Apparition tardive
Apparition précoce: Associée à un trouble plus sévère de la problématique alimentaire.
Apparition tardive : Associée à plus de comorbidités. Suggère qu’un autre trouble serait déjà présent, et l’anorexie mentale vient s’y greffer.
Quelles peuvent-être les particularités pour la santé physique liées à l’anorexie mentale ?
6 éléments
- Carence en minéraux
- Conséquences sur le systèmes digestif/gastro-intestinal/métabolique (on remarque une difficulté de leur activation)
- Débalancement des hormones (sexuelles, stress)
- Bradycardie : Faible pouls, parfois arythmie
- Faible densité osseuse
- Effets cognitifs (pensées et cpt ralentit, dépressif = effet de la dénutrition)
Anorexie mentale
Quel enjeux au niveau de la santé est le plus important pour l’anorexie mentale?
La bradycardie.
Un poul très lent ou faible est un danger de mort. Il doit donc y avoir prise en charge immédiate.
Quels sont les critères diagnostiques de la Boulimie ?
A)
B)
C)
D)
E)
A) Épisodes réccurents de crise alimentaires
- Importante prise alimentaire rapide -2h
- Sentiment de perte de contôle
B) Comportements compensatoires
- Médication, jeune, surinvestissement d’activité physique, laxatifs, vomissements induits.
C) Au moins 1 fois par semaines pendant 3 mois
D) Représentation de soi en termes de poids ou image corporelle
E) Exclure l’anorexie mentale
Boulimie
Qu’est-il important de faire pour le critère A du diagnostique de boulimie ?
Il est important d’objectifier le critère A :
La prise alimentaire importante suivi du sentiment de perte de contrôle doit être considérée de manière objective, car une personne pourrait prendre 2 biscuits et ressentir un sentiment de perte de contrôle.
Boulimie
Trouble plus prévalent chez les hommes ou les femmes?
Femmes.
90% des femmes présentent ce trouble. (standard de beauté féminin impliqué)
Boulimie
La boulimie est-elle, elle aussi, très comorbide?
Oui, 95% présentent un autre trouble psychiatrique.
Tableau clinique
Quel semble être les situations qui déclenches les crises de boulimies ?
Donne un exemple
Les crises semblent être déclenchées par les situations qui mettent une personne en contact avec une image négative de soi.
ex : Les interactions sociales
- Être témoin d’une conversation où des proches critiquent le poids ou l’apparence de quelqu’un d’autre
Trouble accès hyperphagiques
Quels sont les critères diagnostiques du trouble d’accès hyperphagiques ?
A)
B)
C)
D)
E)
A) Épisodes réccurents de crise alimentaires
- Importante prise alimentaire rapide -2h
- Sentiment de perte de contôle
B)Au moins 3 critères : Manger rapidement, ballonements, manger beaucoup en l’abscence de faim, manger seul par honte, dégoût ou culpabilité après la crise
C) Détresse marquée
D) Au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois
E) Exclurent les comportements compensatoires (boulimie) et l’anorexie mentale
Trouble accès hyperphagiques
Prévalence de ce trouble homme vs femmes?
Plus de femmes que d’hommes dans la population générale : 1.6% de femmes et 0.8% d’hommes
Ratio un peu plus réparti.
Trouble accès hyperphagiques
Fait la différence entre la boulimie et le trouble accès hyperphagiques
Boulimie : Plusieurs cpt compensatoires. Les crises sont souvent dans des moments où il y a une certaine faim.
Accès hyperphagique : Ici la personne n’a pas forcément faim et elle s’alimente de manière démesurée.
Trouble accès hyperphagiques
Quelles sont les particularités pour la santé physique du trouble hyperphagique ?
Maladies physiques graves :
L’obésité, diabète, hypercholestérolémie, hypertension artiérielle, problèmes digestifs
10lbs en un mois
Compréhension
Si il y a présence de crises alimentaires, de comportements compensatoires et un poids corporel normal ou légèrement fluctuant on parle de….
Boulimie
Compréhension
Si il y a rarement présence de crises alimentaires, des comportements compensatoires seulement dans un sous-type et un poids corporel inférieur à la normale on parle de…
anorexie mentale
Compréhension
Si il y a présence de crises alimentaires, pas de comportements compensatoires et un poids corporel souvent élevé on parle de…
Trouble accès hyperphagiques
Quels sont les deux troubles liés à des problématiques alimentaires non inlcus dans le DSM-5 ?
- Dysmorphie musculaire (bogorexie)
- Orthorexie mentale
Dysmorphie musculaire
La dysmorphie musculaire, trouble non inclu dans le DSM, semble avoir été élaboré pour quelle raison?
Il permet de représenter la portion masculine des troubles alimentaires.
Dysmorphie musculaire
La dysmorphie musculaire se caractérise ainsi :
Il s’agit d’un ____ ____ et ____ de pratiquer ____ et ____ une ou plusieurs activités physiques et sportives en vue d’obtenir des ____ ____ et ce, malgré des ____ ____ à long terme sur la santé ____, ____ et ____.
Il s’agit d’un besoin irrépréssible et compulsif de pratiquer régulièrement et intensivemement une ou plusieurs activités physiques et sportives en vue d’obtenir des gratifications immédiates et de, malgré des conséquences négatives à long terme sur la santé physique, psychologique et sociale
Dysmorphie musculaire
Quelles sont les 4 particularités du trouble de dysmorphie musculaire ?
1 éléments et 3 éléments liés à la personnalité
- Préoccupations pour l’image corporelle (masse musculaire)
Trois éléments sur la personnalité
- Perfectionnisme (rigidité comportementale)
- Fragilité de l’estime
- Fonctionnement obsessionnel-compulsif
Vrai ou faux : Le fonctionnement obsessionnel-compulsif dans la dysmorphie musculaire est lié au TOC
Faux : On parle plutôt d’une personnalité obsessionnelle compulsive, donc c’est une tendance à adopter une routine assez stricte, penser qu’il n’existe qu’une seule bonne manière de s’alimenter, etc.
Vrai ou faux : C’est l’entraînement de l’individu avec un trouble de dysorphie musculaire qui dicte son fonctionnement ?
Vrai : L’entraînement de l’individu peut dicter ses heures de sommeil, son alimentation et même ses interactions sociales
Quelle tendance ont les individus avec un trouble de dysmorphie corporelle en lien avec leur relations sociales ?
Ils ont beaucoup de conflit et de tensions avec les proches, ce qui renforce leur tendance à partager leur mode de vie avec d’autres personnes qui partagent les mêmes habitudes
À quoi doit-on s’intéresser si l’on soupçone des comportements liés à une dysmorphie musculaire ?
On souhaite s’intéresser à la flexibilité de l’individu quant à ses comportements.
Ex. : Bodybuilder continue d’avoir de la flexbilité, athlète olympique
L’ortorexie mentale
Formes d’obsessions qui touchent une ensemble de pratique pour l’alimentation saine pouvant apporter un dysfonctionnement psychologique, physique et social.
Très présente sur les réseaux sociaux.
alimentation (diètes), sport etc
Orthorexie mentale
Quels sont les 3 éléments qui sont impliqués dans l’orthorexie mentale ?
Obsessions: source de la nourriture, méthodes de productions, transformation ou distribution des aliments, informations nutritionnelles
Conséquences : Leur comportement sociale, leurs relations, leur santé physique (système endocrinien)
Évitement maladif : glucide, sel, protéine, ou autre
De quelle manière est-ce que l’orthorexie mentale est souvent présentée par les gens avec ce trouble ? Que faut-il garder en tête ?
Elle est souvent présentée comme un mode de vie sain, basé sur des croyances plutôt que sur des connaissances réelles.
Il faut donc porter attention aux pratiques malsaines, la rigidité ou les routines strictes.
Étiologie des troubles alimentaires
Quels sont les facteurs biologiques ?
4
- Génétique
- Anomalie dans l’activité de l’hypothalamus (régulation de l’appétit)
- Opioide endogènes (renforcement lié à la restriction; plus grande production de opioïde endogène)
- Rôle des neurotransmetteurs (sérotonine; sommeil & appétit)
Étiologie des troubles alimentaires
Quels sont les facteurs socioculturels
4
- La minceur comme standard (ex: barbies, personnages jeux vidéos)
- Le paradoxe standard vs taux d’obésité
- L’intériorisation des normes (comment la personne intériorise ou non les standards de beauté)
- Site/page proanorexie (pages pro mutilation, pages proanorexie)
Étiologie des troubles alimentaire
Explique le paradoxe : standard vs. taux élevé d’obésité
Malgré les standard de minceur, on remarque un éloignement de ceux-ci par une augmentation du taux élevé d’obésité.
On remarque donc l’augmentation de troubles alimentaires qui serait expliqué par la difficulté à atteindre ces standards
La diffusion des standards de beauté enclenche donc l’effet contraire (augmentation de l’obésité)
Étiologie des troubles alimentaires
La perspective cognitive-comportementale
Comment conceptualisent-ils le tout?
Peur de grossir et perturbation de l’image corporelle (surtout dans l’anorexie)
* peur, une phobie de la nourriture ou de la prise de poids.
Ce qui favorise ou maintient la minceur est un renforcement de la problématique.
Selon la perspective cognitive comportementale, les traitements sont de quelle nature ?
Souvent de l’exposition, de la restructuration cognitive, le travail des pensées erronées
Étiologie des troubles alimentaires
La perspective psychodynamique
2
Dynamiques familiales : Lorsqu’on s’intéresse à l’anorexie, on remarque la présence surtout avec des parents très contrôlants.
- La réaction des adolescentes dans les troubles alimentaires semblent être une manière d’éviter l’impuissance (reprise de contrôle) ou une forme d’opposition enver les parents.
Traits de personnalité:
- L’émotivité négative
- Perfectionnisme
Généralités
Vrai ou faux : 90% des personne reçoivent un traitement pour un trouble alimentaire
Faux ! 90% des personnes ne reçoivent pas de traitement car la problématique est vécue comme étant égosyntone.
Ils ne se présentent pas en thérapie.
Généralités
Dans quel cas l’hospitalisation est-elle nécessaire pour l’anorexie mentale ?
En présence de complications physiques, on doit induire un processus de renutrition.
La suralimentation ou la sous alimentation nécessite une hospitalisation.
Traitements
Traitements biologiques
Fluxétine : Boulimie
- Induit un changement métabolique qui diminue les crise de boulimie
Olanzapine : Anorexie
- Peu ou pas de recherche, ce sont des off label (antipsychotiques)
Traitements biologiques
Pourquoi les antipsychotiques semblent être la meilleure piste pour les troubles alimentaires?
Leurs effets secondaires de prise de poids permet la renutrition.
Traitements
Quels sont les 3 traitements psychologique pour l’anorexie ?
Thérapie cognitive-comportementale : Lié au besoin de contrôle et exposition lorsque le trouble des conceptualisé comme une phobie.
Thérapie familiale : Utilise le système familiale dans la régulation des comportements problématiques.
Thérapie psychodynamique : S’intéresse au conflit interne, les dynamiques impliquées dans le troubles. Le risque physique est prise en charge par une tierce personne. (infirmière)
Traitements psychologiques
Quelles sont les deux prémisses quant à l’utilisation de la thérapie familiale pour l’anorexie ?
1) Présence d’un rapport sain à l’alimentation et au poids dans la famille pour éviter des complications de la problématique
2) La problématique ne se soit pas développée en réaction à des parents contrôlants et structurants, puisque cela accorderait encore plus de contrôle au parent, donc aggraverait la problématique
Quels sont les 2 traitements psychologiques pour la boulimie ?
Thérapie cognitive-comportementale : Travaille sur les standard intériorisé, les pensées érronées et vise une alimentation normale.
Thérapie interpersonnelle : On travaille les relations interpersonnelles pouvant déclencher les accès hyperphagiques (estime de soi).
Article
Quelle est la différence entre l’orthorexie et l’orthorexie nerveuse ?
L’orthorexie est définie comme une fixation obsessionnelle sur la consommation exclusive d’aliments « purs » et « sains », tandis que l’orthorexie nerveuse est une forme plus sévère entraînant anxiété, détresse et altération du fonctionnement quotidien.
Article
Quelle est la différence entre l’orthorexie nerveuse et les autres troubles alimentaires ?
L’orthorexie nerveuse se concentre sur la qualité et la pureté des aliments consommés, contrairement aux autres troubles alimentaires axés sur la quantité ou les schémas d’ingestion.
Article
Vrai ou faux : Les réseaux sociaux et Internet ont favorisé les tendances alimentaires, amplifiant potentiellement les comportements orthorexiques par la glorification de régimes spécifiques et de croyances non scientifiques sur la santé.
Vrai
Article
Qu’est-ce qui rend le diagnostic difficile pour l’orthorexie nerveuse ?
2
Le diagnostic est difficile en raison de l’absence de critères standardisés et du chevauchement avec d’autres troubles alimentaires et conditions de santé mentale (ex: TAG, dépression, TOC)
Article
Vrai ou faux : L’orthorexie nerveuse est présente dans le ICD-11 mais pas dans le DSM-5
Faux. Elle ne figure dans aucunes des deux classifications.
Article
Qu’est-ce qui permet de réduire la non adhérence au traitement, réduire l’isolement et la stigmatisation chez les personnes souffrantes d’orthorexie nerveuse?
Le support familial et des pairs.
Thérapie familiale, groupe de support.
Article
Vrai ou faux : Les personnes souffrant d’orthorexie n’éprouvent pas de détresse et d’anxiété. Il est rare que cela mène à l’isolement social et à une altération du fonctionnement quotidien.
Faux : Les personnes souffrant d’orthorexie éprouvent souvent détresse et anxiété, menant à l’isolement social et à une altération du fonctionnement quotidien.
Article
Vrai ou faux : Il n’existe aucun outil pour évaluer la préoccupation pour l’alimentation saine l’impact dans le quotidien pour l’orthorexie ?
Faux : Le BOT (Bratman Orthorexia Test) est un outil utilisé pour évaluer la préoccupation excessive pour l’alimentation saine et son impact sur la vie quotidienne.
Article
Le traitement de l’orthorexie nerveuse se fait selon une approche ( )
multidisciplinaire.
Article
Traitement : Psychoéducation
Sert à fournir de l’information sur la nature de l’orthorexie nerveuse, ses conséquences et les facteurs psychologiques sous-jacents qui y contribue.
Article
Traitement : Thérapie cognitive-comportementale
Identifie et recadre les pensées rigides et malsaines autour de la nourriture.
Stratégies de coping pour l’anxiété et la déviation des règles établies auparavant.
Article
Traitement : Counseling nutritionnel
Nutritionniste apporte du support dans le retour vers une relation saine et balancée avec la nourriture.
Promouvoit une approche plus flexible envers la nourriture.
Article
Traitement : Alimentation intuitive
Focus sur les signes de faim interne et de satiété.
Consiste à reprendre connection avec les signaux naturels du corps pour l’alimentation.
Article
Traitement : Thérapie pleine conscience
Cultiver le moment présent, ses émotions et les sensations du corps.
Observer les pensées et l’anxiété liée à la nourriture de manière objective pour ne plus y réagir de manière impulsive.
Article
Traitement : Stratégies basées sur l’acceptation
Encourage la personne a savourer ses vulnérabilités et imperfections sans critique ou jugement envers soi.
Permet de réduire le besoin de restreindre les aliments.
