Cours 11: Approche dimensionnelle TP Flashcards
57sur66
Quels sont les 4 éléments généraux liés à l’approche dimensionnelle des troubles de la personnalité ?
- Ce n’est pas la classification officielle des troubles
- a permis de pallier les nombreux défauts de l’approche catégorielle
- a permis de stimuler la recherche
- a permis le développement d’une plus grande utilité clinique
Quel est le point fort de l’approche dimensionnelle des troubles de la personnalité ?
C’est un modèle conçu pour développer une plus grande utilité clinique
Critères généraux
Critère A
Critère A : Perturbation de la personnalité (du fonctionnement du…)
- Fonctionnement du soi
- Fonctionnement interpersonnel
Critères généraux
Critère B
Au moins un trait de personnalité pathologique
Critères généraux
Le critère B apporte quoi à la représentation du trouble ?
Le critère B permet de comprendre la forme plus spécifique du trouble de la personnalité / la couleur que le trouble prend.
Critères généraux
Critère C
A et B se manifestent dans une large gamme de situations
Critères généraux
Critère D
Expression des traits stables et rigides remonte au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
Critère A : Perturbation de la personnalité
Le fonctionnement du soi
Les 2 volets
L’identité et l’autodétermination
Critère A : Fonctionnement du soi
L’identité
Définition
Capacité à développer et maintenir des représentation de soi et des autres réalistes, nuancés, complexes et stables dans le temps et les contextes.
Critère A : Fonctionnement du soi
L’autodétermination
Définition
Capacité à se fixer des objectifs cohérents avec nos forces, limites et valeurs avec la capacité à s’engager dans des étapes pour réaliser des objectifs
Critère A : Fonctionnement du soi
Souligne les aspects du fonctionnement du soi qui semblent être présent chez Maxime :
Maxime se perçoit comme exceptionnel et talentueux. Il alterne entre l’admiration excessive pour Vaugh Gogh, Picasso et le mépris total pour les gens à son travail (subway). Selon lui, ses collègues sont absolument incompétents.
Maxime affiche une confiance inébranlable, il s’imagine devenir le coiffeur le plus reconnu de Brooklyn. Lorsque son collègue lui demande s’il a déjà débuté ses études en esthétique, Maxime dit qu’il n’a pas de temps à perdre à l’école, il sait qu’il est incroyable. Il a déjà tenté de se pratiquer à coiffer, mais il trouvait l’équipement trop cher et compliqué à trouver.
Identité : les perceptions de soi et des autres sont relativement stables mais marquées par un manque de nuance et un clivage important, le soi étant perçu comme entièrement bon.
Autodétermination : les individus restent dans ses fantaisies sans réel engagement, Il abandonne ses objectifs dès qu’il percoit une difficulté.
Critère A : Perturbation de la personnalité
Le fonctionnement interpersonnel
Les 2 volets
L’empathie et l’intimité
Critère A : Fonctionnement interpersonnel
Empathie
Capacité à considérer, respecter et vivre les besoins, désirs, points de vues de l’autre comme étant séparé des siens.
Critère A : Fonctionnement interpersonnel
Donne un exemple qui reflète 2 niveaux de sévérité dans la perturbation de l’empathie dans la perturbation de la personnalité
Si les besoins des autres sont contraires au miens, je ne les considère pas. (sévérité modérée)
Je prend plaisir à aller à l’encontre des besoins des autres (grande sévérité)
Critère A : Fonctionnement interpersonnel
L’intimité
Désir pour approfondir une relation et se laisser connaître, jusqu’à un développement d’une proximité et d’engagement pour une relation amoureuse
Critère A : Fonctionnement interpersonnel
Donne un exemple qui reflète 2 niveaux de sévérité dans la perturbation de l’intimité dans la perturbation de la personnalité à l’aide de 2 troubles de la personnalité:
- Histrionique et narcissique
Histrionique : Incapacité d’aller en profondeur, puisqu’elle reste en surface
Narcissique : Désir de mieux connaître l’autre dans le but de le manipuler
Parmis les 4 critères généraux, le critère A a une utilité particulière, laquelle ?
Le critère A de cette approche permet de coter le degré de sévérité du trouble de la personnalité
Associe les descriptions aux facettes de la perturbation de l’identité
- identité, autodétermination, empathie, intimité
A) Soi unique, frontières claires entre soi et l’autre, estime de soi, régulation
B) Profondeur et durée des relations, désir de proximité
C) Expérience d’autrui, impact de soi sur l’autre
D) Objectifs, sens à la vie, comportements prosociaux et productifs
Identité A)
Autodétermination D)
Empathie C)
Intimité B)
Critère généraux
Quels sont les 5 domaines de pathologie du critère B ?
1- Psychoticisme
2- Affectivité négative
3- Désinhibition
4- Antagonisme
5- Détachement
PADAD
Critère généraux
Qu’est-ce que le critère B de l’approche dimensionnelle permet de comprendre sur le trouble contrairement au modèle catégoriel ?
Le critère B est moins orienté sur des comportements précis, donc il aide à comprendre le niveau d’atteinte de la personnalité dans le fonctionnement psychologique de la personne.
Critère B
Affectivité négative
Propension à vivre des affects négatifs
Critère B
Détachement
Détachement relationnel par l’isolement et peu d’investissement dans les relations, caractérisé par peu ou pas de contact avec ses émotions
Critère B
Antagonisme
Tendance à ne pas respecter les règles, les droits, hostilité, tendance à exploiter
Critère B
Désinhibtion
Impulsivité, théâtralité et difficulté de régulation des affects
Critère B
Psychoticisme
Particularité au niveau de la pensée, excentricité
Vrai ou faux : les domaines du critère B ne peuvent pas être coté sur une échelle de sévérité dans leur interférence avec le fonctionnement
Faux, ils sont cotés!
Pour avoir un trouble spécifique de la personnalité, il faut ?
3 éléments
- Des caractéristiques spécifiques du fonctionnement de la personnalité (soi et interpersonnel)
- Une configuration spécifique de traits de personnalité caractéristiques (domaines)
- Un nombre de traits de personnalité est requis pour le diagnostic
ex: TP antisociale = au moins 6 traits pathologiques présents, principalement dans Antagonisme et désinhibition
Vrai ou faux : l’approche dimensionnelle est axé sur le diagnostic
Faux, elle s’intéresse à la compréhension de la problématique pour bien orienter un traitement
Pas des cases à cocher
2 forces de l’approche dimensionnelle
(non lié au critères)
- Basé sur des modèles théoriques et cliniques appuyés empiriquement
-
Utile pour la formulation de cas et le contrat thérapeutique (ex. condition de traitement : mensonge, consommation)
Formulation de cas : Il s’agit de la compréhension que le psychologue a de la problématique.
Contrat thérapeutique : Il s’agit des conditions et paramètres du traitement pour qu’il soit efficace.
4 forces des critères de l’approche dimensionnelle
2 sur le critère A, un sur le B et un random
- Critère A : Reflet de racines psychanalytiques/psychodynamique pour l’organisation de la personnalité, le fonctionnement réflexif et l’attachement.
- Critère A : Indices de sévérité
- Critère B : Influence du Big Five
- Critères mieux opérationnalisés : les manifestations sont décrites plus précisément, ce qui aide la formulation de cas
Pour quelle raison le critère A comporte deux volet dans la perturbation de la personnalité?
On considérait que de seulement mettre “perturbation de la personnalité” était trop global.
Permet une précision de ce que signifie ; perturbation de la personnalité.
Le modèle alternatif est un modèle :
A) Catégoriel
B) Hybride
C) Dimensionnel
D) Aucune de ces réponses
B) Hybride : dimensions et catégories
Le modèle alternatif des troubles de la personnalité a permis une contribution ____ et ____.
Le modèle alternatif des troubles de la personnalité a permis une contribution théorique et clinique.
Sur quoi repose le modèle alternatif ?
Le modèle alternatif repose sur une synthèse des théories psychanalytiques : relation d’objet, attachement, théories freudiennes)
Modèle alternatif
La relation d’objet
Les représentations de soi, des autres et les affects sont les plus petites unités indivisibles de la structure du monde interne.
Dans l’approche dimensionnelle des troubles de la personnalité, quel critère général est associé aux dynamiques des relations d’objets ?
Fait le lien entre relation d’objets et ce critère
Le critère A : Perturbation de la personnalité (soi et interpersonnel)
Lorsqu’on observe que des affects changent souvent les représentations de soi et des autres, accompagné de haut niveau d’altération, on soupçonne la présence d’un trouble de la personnalité
Ex. sous l’effet du stress, détérioration de l’image du soi
Le modèle alternatif est un modèle hybride pour 3 éléments, lesquels ?
- Les troubles de la personnalité
- La personnalité normale
- La psychopathologie générale (dépression et traits de personnalité)
Modèle Kernberg
Quelles sont les 6 dimensions de la personnalité selon le modèle de l’organisation de la personnalité ?
D R I C A S
Défenses : C’est la composante pour déterminer le niveau de sévérité (utilisation rigide ou non)
Relation d’objets:
Identité (représentation de soi et des autres) : Qualité, stabilité et complexité
Contact avec la réalité : La qualité du contact avec la réalité; est-elle situationnelle ou durable?
Agressivité : Son niveau d’agressivité.
Système moral : Capacité de respecter les règles et droits
Modèle Kernberg
Que signifie le continuum horizontal ?
Gauche :
Droite :
Les pathologies peuvent être caractérisées soit par une introversion dans la sphère interpersonnelle, jusqu’à l’autre extrémité qui représente des difficultés caractérisées par l‘extroversion
Modèle Kernberg
Que signifie le continuum vertical ?
“Mild severity”
“Extreme severity”
C’est le niveau de sévérité du trouble de la personnalité.
Plus l’individu est haut, moins la pathologie est sévère. Plus l’individu est bas, plus la pathologie est sévère
Modèle Kernberg
Le modèle est divisé en trois sections, comment sont-elles nommées ?
Organisations…
Section du haut : Organisation névrotique
Section du milieu : Organisation limite
Section du bas : Organisation psychotique
Modèle Kernberg
Autrefois, quels étaient les trois classement possible dans l’organisation de la personnalité ?
1- Névrosisme
2- Psychotisme
3- Hystérie (femmes)
Modèle Kernberg
Pourquoi la section du milieu dans le modèle est-elle nommée organisation limite ?
2 problèmes…
Avant, les gens n’étaient pas classés comme “limites”, ils pouvaient être classés comme psychotiques ou névrotiques.
Problèmes…
- Cependant, ils n’avaient pas de symptômes positifs, ce qui sous-entendait qu’on ne considérait pas la complexité de la personnalité.
- La perte de contact avec la réalité lors de l’utilisation de mécanismes de défense n’était pas atteint au sens psychotique
C’est pourquoi la zone limite entre la psychose et la névrose a été conceptualisée ! (moins dichotomique, apporte de la nuance)
Modèle Kernberg
Que représentent les flèches sur les cases dans le modèle ?
Les flèches représentent l’amplitude ou l’étendue dans laquelle la personne peut se retrouver au niveau de son fonctionnement.
- La flèche vers le bas représente le niveau de régression du fonctionnement
Modèle Kernberg
Quels sont les 2 dimensions dans le modèle de l’organisation de la personnalité qui reflète l’augmentation de la sévérité du trouble de la personnalité?
Ce qui distingue 2 TP au niveau de sévérité
- Le niveau d’agressivité
- Le contact avec la réalité (sa qualité)
Modèle Kernberg
Pourquoi le narcissime possède la plus grande étendue ? (flèches dans le modèle)
Le narcissime est plus caractérisé par des circonstances d’activations, donc lorsque la personne narcissique vit une situation d’adversité, elle vit une très grande régression au niveau de l’agressivité et du contact avec la réalité.
Pourquoi dit-on que les narcissique peuvent avoir un assez bon niveau de fonctionnement ?
Et comment expliquer une si grande régression?
Car ils utilisent des mécanismes de défenses rigides tel que le clivage et le déni.
Toutefois, ils sont aucunement équipés pour faire face à des situations d’adversité ou d’échecs et c’est pour cette raison que leur fonctionnement régresse énormément,.
Ex: blessure narcissique Guy Turcotte
Quel est le niveau de concordance entre l’organisation de la personnalité (Modèle Kernberg) et le modèle alternatif du DSM-V pour le critère A ?
Très haut niveau de concordance
Quel est le niveau de concordance entre l’organisation de la personnalité (Modèle Kernberg) et le modèle alternatif du DSM-V pour le critère B ?
Ce que le modèle de l’organisation apporte de plus?
Désaccord majeur : Le critère B du modèle alternatif du DSM-V, propose seulement la couleur de la personnalité.
- Le modèle de l’organisation de la personnalité ne mets pas tous les traits de personnalité sur le même pied d’égalité, ce qui permet de souligner que certaines dimensions témoignent d’un plus grand niveau de sévérité.
- Ainsi, le critère A du modèle alternatif n’est pas suffisant pour évaluer la sévérité. Selon le modèle de l’organisation de la personnalité, l’ajout de l’agressivité, les déficits moraux et le contact avec la réalité est nécessaire.
Quels sont les éléments communs qui se retrouvent dans le modèle alternatif du DSM-V et dans le modèle de l’organisation de la personnalité ? :
A) Contact avec la réalité
B) Identité
C) Agressivité
D) Relation d’objet
E) Défense
F) Système moral
G) Toutes ces réponses
B) Identité (fonctionnement du soi)
D) Relation d’objet (fonctionnement interpersonnel)
E) Défense (traits pathologiques du critère B)
Continuum du narcissisme
Quelles sont les 3 degré de narcissime sur le continuum ?
Narcissime - Narcissime malin - Psychopathie
Narcissisme
Le narcissisme est une pathologie du ( )
Explique
Pathologie du soi.
Elle est caractérisé par une estime très fragile.
Narcissisme
Quel est l’atteinte au niveau de l’identité chez les narcissiques?
En terme d’identité, les narcissiques ont une difficulté à développer et maintenir une représentation positive d’eux-même.
Ainsi, ils mettent des stratégies en place pour protéger leur estime.
Narcissisme
Quel est LA stratégie que les narcissiques utilisent pour protéger leur estime fragile?
+ définition
Le développement d’un soi grandiose.
Il s’agit d’une structure qui contient que les éléments positifs attribués à soi et dans laquelle tous les éléments négatifs sont attribués à l’autre par défaut.
Narcissisme
Quels sont les 2 formes d’investissement des éléments positifs que l’on peut voir dans le narcisssisme?
1) La personne s’invente complètement des caractéristiques positives ou des compétences et qui les exagères.
2) La personne détient de réelles compétences mais elle n’investi que ça.
Narcissisme
Quelles types de situation est-ce que les narcissiques souhaitent éviter à tout prix?
Toutes situations où la personne pourrait se trouver en position d’échec. Car cela vient confronter le soi grandiose déjà bâti pour réguler l’estime.
Narcissisme
Quels sont les 2 phénotypes (manifestations observables) possibles du narcissisme au niveau du soi?
Le soi grandiose : Extraverti, extravagant, ouvertement méprisant envers les gens.
Le soi vulnérable : Dépressif, fantaisies ++ et isolement.
Continuum du narcissisme : Narcissisme
Quelle dimension du modèle de l’organisation de la personnalité (Kernberg) est présente à un haut niveau dans le trouble de la personnalité narcissique?
L’agressivité.
Les gens narcissiques ont un niveau d’agressivité très élevé notamment par le recours au mépris, à la dévalorisation de l’autre ou son idéalisation et l’envie.
* La manifestation d’envie est très marquée.
Ex: client qui ne revient plus en thérapie car vue son psychologue à l’épicerie avec un gros panier luxueux (envie)
Continuum du narcissisme : Narcissisme
Parle moi du niveau de dépendance et d’empathie dans le narcissisme
Dépendance : Dans le narcissisme, il y a un rejet de la dépendance. Les narcissiques ont plutôt tendance à mépriser la dépendance et favoriser une grande autonomie. (ils n’ont besoin de “personne”)
Empathie : Utilisation de l’empathie ici de manière situationnelle. Les narcissiques éprouvent de l’empathie seulement lorsque celle-ci est conditionnelle à ce qu’elle n’interfère pas avec leurs propres besoins personnels.
Continuum du narcissisme : Narcissisme malin
Vrai ou faux : Le narcissisme malin est un trouble apparenté au narcissisme.
Nomme ses principales caractéristiques (4)
Faux! il s’agit du même trouble narcissique, toutefois le niveau de sévérité est plus extrême.
Caractéristiques :
- Grands déficits moraux
- Comportements antisociaux
- Mode de vie reposant sur l’exploitation et le parasitisme
- Manque d’empathie plus marqué (que dans le narcissisme) ; l’empathie n’est plus situationnelle, elle est presque plus présente.
Continuum du narcissisme : Narcissisme malin
Pourquoi dit-on qu’à partir du narcissisme malin (dans le continuum) les traitements ne sont presque plus possibles?
Le traitement devient extrêmement difficile à partir du narcissisme mâlin car le soi grandiose est beaucoup trop robuste ; la personne n’est aucunement dans une position à vivre des affects négatifs ou un inconfort et c’est précisément ce que d’aller en thérapie implique !
Continuum du narcissisme : Psychopathie
Quels sont les 3 caractéristiques qui s’ajoutent à la psychopathie et qui semblent apporter un degré de sévérité plus élevé que le narcissisme malin?
L’ajout de…
- Sadisme : Retire du plaisir à infliger de la douleur, de l’humiliation ou de la souffrance à autrui (chat gpt)
- Déficits sévères d’empathie
- Contact avec la réalité friable
- Grands déficits moraux
- Comportements antisociaux
- Mode de vie reposant sur l’exploitation et le parasitisme
Continuum du narcissisme
En quoi la conceptualisation d’un trouble de la personnalité de manière dimensionnelle, comme le narcissisme, est plus avantageux que de placer la personne dans une seule case diagnostic?
Le narcissisme est une pathologie dimensionnelle qui comporte 3 grands niveaux de sévérité sur le continuum. De le conceptualiser ainsi permet de mieux orienter le type de traitement pour la personne OU bien de se pencher sur la question de si le traitement peut avoir lieu….
Une catégorie diagnostique ne permet pas cela, alors qu’une conceptualisation dimensionnelle permet de situer la personne en terme d’agressivité par exemple pour envisager un traitement approprié.
Traitements TP
Les troubles de la personnalité est la seule pathologie qui ne contient pas de traitement de type…
a) TCC
b) pharmacologique
c) psychodynamique
Explique ta réponse
b) pharmacologique
Il n’existe pas de médication pour traiter les troubles de la personnalité. Toutefois, si la personne a un trouble comorbide à son trouble de personnalité, on peut traiter celui-ci par médication (ex: anxiété comorbide). Attention : cette médication ne traite aucunement le trouble de la personnalité en soi.
Traitements TP
Quels sont les 2 types d’orientation pour les traitements des troubles de la personnalité?
1- Orientation cognitive comportementale (2)
2- Orientation psychodynamique / psychanalytique (2)
Traitements TP
Orientation cognitive-comportementale (TCC)
2 types de thérapie
- Thérapie dialiectique-comportementale
- Thérapie des schémas
Traitements TP
Orientation psychodynamique / psychanalytique
2 types de thérapie
- Thérapie basée sur la mentalisation
- Thérapie focalisée sur le transfert (relation d’objet)
Orientation cognitive-comportementale (TCC)
Thérapie dialectique-comportementale
3 gros volets
+1 autre possibilité?
Thérapie qui comprend 3 gros volets : Le volet psychoéducatif, le volet individuel & le volet de groupe.
- Volet psychoéducatif : Consiste à enseigner à la personne atteinte d’un TP des stratégies de régulation des affects et habiletés relationnelles.
- Volet individuel : Consiste à ce que la personne travaille ses difficultés seule avec un psychologue.
- Volet de groupe : Consiste à ce que la personne pratique les stratégies enseignées dans un contexte de groupe.
possibilité d’avoir un 4e volet : coaching téléphonique. (en dehors des séances)
Orientation cognitive-comportementale (TCC)
Vrai ou faux : La thérapie dialectique-comportementale est un modèle théorique
Explique
Faux. Il s’agit d’un modèle de traitement. Il ne vise pas à mieux comprendre comment une personne avec un trouble de la personnalité fonctionne. Il se veut simplement une application de stratégies d’interventions.
Orientation cognitive-comportementale (TCC)
Thérapie des schémas
Il s’agit d’un traitement qui se base sur les schémas inadaptés (18) présents chez les personnes souffrants d’un trouble de la personnalité. Plus spécifiquement, la thérapie des schémas vise à moduler les schémas inadaptés.
Orientation cognitive-comportementale (TCC)
Quel est l’avantage majeur de la thérapie des schémas?
Elle contient un rationnel théorique. Contrairement à la thérapie dialectique-comportementale, la thérapie des schémas se base sur le modèle théorique des schémas de Jung.
Les stratégies d’intervention sont donc soutenues par le modèle théorique des schémas.
Orientation cognitive-comportementale (TCC)
Nomme les 2 limites de la thérapie des schémas
1) La thérapie des schémas croit qu’il existe des schémas inadaptés spécifiques pour certains troubles de personnalité alors qu’en réalité plus le TP est sévère, plus la personne présente des croyances/schémas inadaptés.
* Donc il n’y a pas de schémas spécifiques à un trouble de personnalité.
2) La stratégie de re-parentification dans la thérapie des schémas ajoute une composante physique au traitement, ce qui est non souhaitable. (ex: chaleureux mais disciplinaire)
Orientation psychodynamique/psychanalytique
Thérapie basée sur la mentalisation
Modèle de thérapie qui repose sur un rationnel théorique (la mentalisation) mais qui n’est pas une théorie propre aux troubles de la personnalité. La difficulté à mentaliser est un facteur de risque autant pour les troubles de la personnalité que pour des psychopathologies générales.
Défini la mentalisation
ET décrit comment celle-ci est affectée dans un trouble de la personnalité.
Déf: Il s’agit de la capacité développementale à comprendre ses propres comportements et cex des autres en termes d’états mentaux sous-jacents.
Dans un TP, la tendance à projetter est très présente ce qui affecte la capacité à mentaliser.
Orientation psychodynamique/psychanalytique
Thérapie focalisée sur le transfert (relations d’objet)
À quoi ressemble l’intervention?
Modèle qui repose sur la théorie de l’organisation de la personnalité (Kernberg).
- L’intervention est beaucoup plus flexible notamment car elle a été réfléchi d’abord sur l’organisation de la personnalité (+ global)
Traitements TP
Lequel des traitements ci-dessous détient le moins d’appuis empirique?
a) thérapie basée sur la mentalisation
b) thérapie dialectique-comportementale
c) thérapie focalisée sur le transfert
d) thérapie des schémas
d) thérapie des schémas
Pamis les types de traitements ci-dessous, lequel(s) sont les plus utilisés pour un trouble de la personnalité?
a) thérapie basée sur la mentalisation
b) thérapie dialectique-comportementale
c) thérapie focalisée sur le transfert
d) thérapie des schémas
a et b
a) thérapie basée sur la mentalisation
b) thérapie dialectique-comportementale
+ accessibles et + faciles à implanter
Pamis les types de traitements ci-dessous, lequel(s) reposent sur un rationnel théorique
a) thérapie basée sur la mentalisation
b) thérapie dialectique-comportementale
c) thérapie focalisée sur le transfert
d) thérapie des schémas
a, c et d
a) thérapie basée sur la mentalisation
c) thérapie focalisée sur le transfert
d) thérapie des schémas
Pamis les types de traitements ci-dessous, lequel(s) contient une approche plus flexible au niveau de l’intervention?
a) thérapie basée sur la mentalisation
b) thérapie dialectique-comportementale
c) thérapie focalisée sur le transfert
d) thérapie des schémas
c) thérapie focalisée sur le transfert
Traitement : Généralités
Quels sont les 4 généralités d’un traitement auprès d’une personne ayant un trouble de la personnalité?
1- Traitement intensif
2- Traitement à long terme
3- Mise en place d’un cadre thérapeutique
4- Recours au besoin de supervision
Traitement : Généralités
1- Traitement intensif
2 possibilités:
1x par semaine en groupe et 1x individuelle
OU
1x par semaine en groupe et 2x individuelle
Traitement : Généralités
2- Traitement à long terme
12-24 mois
Problème?
Il s’agit d’un version plus diluée du traitement intensif notamment par un manque de ressources.
- Par exemple, il peut y avoir coupure des séances individuelles par semaine ou augmentation du nombre de gens dans la portion de groupe.
Problème? Le traitement est efficace selon les modalités des données probantes. Donc plus on modifie les aspects du traitement, moins le traitement se voit efficace.
Traitement : Généralités
3- Mise en place d’un cadre thérapeutique
Il permet de gérer quel type de comportements?
Consiste à ce que le psychologue définisse les conditions auxquelles le patient devra répondre pour qu’un traitement ait lieu. Ces conditions doivent absolument être respectées.
Permet notamment de gérer les comportements destructeurs (automutilation, tentatives de suicide, consommation)
Traitement : Généralités
4- Recours au besoin de supervision
Comme les patients avec un trouble de la personnalité ne sont pas une clientèle facile avec laquelle on peut travailler, un regard externe par supervision permet un vision éclairée de la problématique.
Article TPL
Selon l’article, tous les approches supportent le TPL comme étant une pathologie de quoi?
Le TPL est une pathologie d’une perturbation dans la représentation de soi et des autres.
Article TPL
La perturbation des représentations mentales de soi et des autres chez les TPL engendre quels types de difficultés?
(4)
- Problèmes avec l’identité
- Des relations interpersonnelles instables
- Instabilité des affects
- Impulsivité
Article TPL
Par quoi sont caractérisées les interactions interpersonnelles des TPL?
Elle sont caratérisées par un besoin fondamental que l’on prenne soin d’eux. Celui-ci est nécessaire pour fonctionner.
Article TPL
Dans le TPL il semble avoir une peur des autres, explique
La peur des autres est caractérisé par le fait que la personne s’attend à être maltraitée et déçue par l’autre.
Article TPL
Nomme une difficulté que démontre les TPL en terme de perspectives
Les TPL on une grande difficulté à considerer plusieurs perspectives ou des perspectives contradictoires/conflictuelles.
Ils adoptent ainsi une perspective très dichotomique ; noir ou blanc où aucune nuance est possible.
Article TPL
On remarque que les TPL on des interactions interpersonnelles sadomasochistes, explique cette dynamique
Cela signifie que les TPL ont des relations où une dynamique de souffrance et de pouvoir est présente.
La personne alterne entre le rôle de celui qui fait souffrir (sadisme) et celui qui souffre (masochisme)
Article TPL
Que peut-on dire sur le fonctionnement du soi des TPL?
Leur soi semble instable et fragmenté.
Comme si leur Soi n’était pas un Tout cohérent.
Article TPL
Le dysfonctionnement au niveau du soi chez les TPL chevauche la définition de quelle autre trouble de la personnalité?
Différencie aussi les 2
Le narcissisme.
Comme le TPL est considéré comme étant majoritairement une pathologie du soi, il chevauche cet aspect du narcissisme.
Ils sont toutefois différents car le TPL est caractérisé par une difficulté à réguler le soi alors que le narcissisme a l’habileté de se créer un soi grandiose.
Article TPL
À quoi Kernberg associe le TPL?
Type de défense?
Il conceptualise le TPL comme étant associé à des impulsions agressives excessives (innées ou résultant d’expériences frustrantes avec un donneur de soi) qui menace constament la représentation positive de soi et des autres.
Comme défense, la personne divise son esprit en fragments pour protéger le bon et le mauvais.
Article TPL
La difficulté à réguler les affects dans le TPL provient de quoi?
Elle provient d’un manque de différenciation et d’intégration des représentations internes de soi et des autres.
Article TPL
Quel sorte de biais les TPL ont en interaction avec les autres?
Ils ont un biais attentionnel sur le potentiel d’aspect décevant et négatif des interactions dans laquelle ils sont.
Article TPL
Certains auteurs considèrent que le TPL est un continuum. Quels sont les extrémités de ce continuum?
Faible sévérité : Gens vulnérables et épisodes périodiques de dysfonctionnement.
Haute sévérité: Dysfonctionnement chronique caractérisé par un fonctionnement primitif.
Article TPL
La ( ) est grandement déficitaire dans le TPL. Son incapacité est très associée aux TPLs.
La mentalisation
Article TPL
Selon plusieurs études, un traitement efficace pour les TPL consiste à travailler 2 grands sujets ;
1) Explorer et changer les interprétations mésadaptées dans les patrons interpersonnelles.
2) Arriver à forger et intégrer un sens de soi unifié.
Article TPL
À quel type d’attachement peut-on faire un lien avec le TPL?
L’attachement préoccupé / anxieux.
