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PSY 1035 > Cours 8 - Le sommeil > Flashcards

Cours 8 - Le sommeil Flashcards

1
Q

Comment se caractérise le sommeil?

A

Par un niveau de vigilance suspendu (opposé à l’éveil, niveau de conscience réduit p/r à l’éveil)
- États physiologiques fondamentaux
- Existe chez tous les animaux mais varie en fonction des espèces, ex: dauphins = 1 hémisphère à la fois
- Importance capitale pour la santé

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2
Q

Temps consacré au sommeil

A

1/3 de notre vie

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3
Q

Rôle du sommeil dans plusieurs fonctions physiologiques et cérébrales complexes

A

Consolidation mnésique, régulation émotionnelle, mécanismes neuronaux/synaptiques

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4
Q

L’existence d’un cycle éveil-sommeil repose sur deux processus:

A
  • Processus circadien
  • Processus homéostatique
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5
Q

Processus circadien

A
  • Rythme endogène d’environ 24 heures
  • Synchronisé avec l’environnement pour suivre le jour et la nuit (noyaux suprachiasmatiques)
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6
Q

Processus homéostatique

A

Le besoin de sommeil augmente en fonction de la durée de l’éveil qui a précédé

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7
Q

Théorie sur les fonctions du sommeil: Fonction Adaptative du Sommeil

A

Utile pour la survie;
- Pour se mettre à l’abri des prédateurs, permet de conserver l’énergie, disponibilité de la nourriture

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8
Q

Théorie sur les fonctions du sommeil: Fonction de Récupération du Sommeil

A

Permet aux organismes de récupérer, de se reposer, de restaurer les divers systèmes;
- Restauration de l’homéostasie du corps et du cerveau
- Fonctions anti-oxydative, anti-inflammatoire (syst. immunitaire)
- Manque de sommeil prolongé: problèmes physiques, cognitifs et comportementaux

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9
Q

Le sommeil est un mécanisme fondamental visant à…

A

…réguler les fonctions physiologiques et cognitives

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10
Q

Que fait le sommeil pour le corps?

A
  • Aide notre cerveau à s’adapter à de nouvelles expériences
  • Mémoire et apprentissage
  • Créativité
  • Nettoyage des cellules
  • Effets anti-inflammatoires & anti-oxydatifs
  • Raffinement des connexions entre les neurones
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11
Q

Études sur la privation de sommeil: conséquences

A
  • Irritabilité
  • Somnolence
  • Perte de mémoire
  • Difficulté de concentration
  • Perturbation du système immunitaire (anticorps) & des systèmes endocriniens (stress, cortisol)
  • Risque de diabète de type 2
  • Risque de maladies cardiovasculaires
  • Temps de réaction plus lents
  • Tremblements
  • Douleurs
  • Suppression de la croissance
  • Risque d’obésité
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12
Q

Privation totale de sommeil chez le rat: conséquences

A
  • Mort après environ 2-3 semaines
  • Lésions cutanées
  • Consommation accrue de nourriture
  • Perte de poids de 20%
  • Chute température corporelle
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13
Q

Privation de sommeil paradoxal chez le rat: conséquences

A
  • Mort après environ 35 jours
  • Mêmes symptômes que la privation totale de sommeil
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14
Q

Plusieurs cycles de sommeil

A

Chaque cycle ayant plusieurs périodes/stades;
- Période de sommeil lent suivie d’une période de sommeil paradoxal

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15
Q

Un cycle du sommeil

A

90 minutes;
- Sommeil lent:
1. Stades 1-2: sommeil lent léger
2. Stades 3-4: sommeil lent profond
- Sommeil paradoxal (REM):
1. Rêves vivides

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16
Q

Nom du graphique qu’on pourrait utiliser pour illustrer une nuit de sommeil

A

Hypnogramme

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17
Q

À quoi correspondent les ondes cérébrales?

A

À des états comportementaux spécifiques

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18
Q

Ondes BETA

A
  • Fréquence: 13 à 60 Hz
  • Activation globale du cortex
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19
Q

Ondes ALPHA

A
  • Fréquence: 8 à 12 Hz
  • Éveil calme souvent les yeux fermés
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20
Q

Ondes THETA

A
  • Fréquence: 3 à 7 Hz
  • Certains états de sommeil
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21
Q

Ondes DELTA

A
  • Fréquence: 0,5 à 3 Hz
  • Sommeil profond
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22
Q

Sommeil lent: stade 1: ondes associées et caractéristiques

A

ALPHA;
- Courte durée
- Transition éveil sommeil
- Mouvements oculaires lents

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23
Q

Sommeil lent: stade 2: ondes associées et caractéristiques

A

THETA;
- Complexe K
- Fuseaux

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24
Q

Sommeil lent: stades 3-4 (lent profond): ondes associées et caractéristiques

A

DELTA;
- Synchronisation de l’EEG

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25
Q

Sommeil paradoxal: sommeil paradoxal (REM): ondes associées et caractéristiques

A

BETA
- Atonie musculaire
- Mouvements oculaires rapides
- Ondes comparables à l’éveil

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26
Q

Sommeil NREM: proportion du temps total dormi

A

Environ 75% (NREM1,2,3);
- Stade lent profond (NREM3: 25% du temps total dormi)

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27
Q

Sommeil NREM: caractéristiques principales

A

Repos du corps;
- Réduction de la tension musculaire
- Réduction de la température, de la consommation d’énergie, de la fréquence cardiaque & respiration
- Augmentation du SNA parasympathique: la digestion s’accentue alors que la fonction rénale diminue

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28
Q

Sommeil NREM: fonctions principales

A
  • Régulation de divers systèmes: système immunitaire, hormone de croissance, nettoyage des cellules
  • Fonctions cognitives: encodage de l’information et consolidation mnésique en concert avec REM
  • Plasticité synaptique
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29
Q

Proportion de NREM récupéré après une nuit de privation de sommeil

A
  • Les stades 1 et 2 ne sont pas récupérés
  • Le stade lent profond (NREM3) est récupéré à 100% la nuit suivante
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30
Q

Sommeil paradoxal: proportion du temps total dormi

A

Environ 25%

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31
Q

Sommeil paradoxal: caractéristiques principales

A
  • Augmentation de la consommation d’énergie: consommation d’oxygène dans le cerveau plus élevée que dans la veille active ou pendant l’effort intellectuel
  • Paralysie du corps (atonie) mais mouvements oculaires rapides (+ oreille interne et diaphragme)
  • Augmentation du SNA sympathique (fréquence cardiaque et respiratoire irrégulières et augmentées)
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32
Q

Sommeil paradoxal: fonctions principales

A
  • Fonctions cognitives: régulation émotionnelle & cognitive (consolidation mnésique en concert avec NREM )
  • Plasticité synaptique
  • Autres fonctions: prolifération des olygodendrocytes
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33
Q

Proportion de REM récupéré après une nuit de privation de sommeil

A

Après une nuit de privation totale de sommeil, 50% du sommeil paradoxal sera récupéré la nuit suivante

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34
Q

Répartition des stades de sommeil lors d’une nuit de sommeil

A
  • Début de la nuit: stade lent profond -> plus grande proportion de chaque cycle
  • Fin de la nuit: sommeil paradoxal -> plus grande partie de chaque cycle
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35
Q

Variation dans les besoins de sommeil selon l’âge (stades de développement) et selon des variations interindividuelles

A
  • Le sommeil change tout au long de la vie: de la naissance à la mort
  • Les patrons de sommeil et le temps total dormi se modifient avec le temps
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36
Q

Besoin de sommeil: les nouveau-nés (de 0 à 3 mois)

A

14 à 17 h

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37
Q

Besoin de sommeil: les nourrissons (de 4 à 11 mois)

A

12 et 15 h

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38
Q

Besoin de sommeil: les tout-petits (de 1 à 2 ans)

A

11 et 14 h

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39
Q

Besoin de sommeil: enfants d’âge préscolaire (3-5 ans)

A

10 et 13 h

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40
Q

Besoin de sommeil: enfants d’âge scolaire (6-13 ans)

A

9 et 11 h

41
Q

Besoin de sommeil: adolescents (14-17 ans)

A

8 et 10 h

42
Q

Besoin de sommeil: jeunes adultes (18-25 ans)

A

7 et 9 h

43
Q

Besoin de sommeil: adultes (26-64 ans)

A

7 à 9 h

44
Q

Besoin de sommeil: personnes âgées (65 ans et +)

A

7 à 8 h

45
Q

Durée et architecture du sommeil

A

Influence de l’âge: voir p.21 des diapos 8

46
Q

Trois états comportementaux fondamentaux:

A

Éveil, NREM, REM
- Les neurones les plus impliqués dans le contrôle du sommeil et de l’éveil font partie des différents systèmes modulateurs diffus

47
Q

Résumé: éveil

A
  • Afférences sensorielles au cortex
  • Activation globale du tronc cérébral
  • Niveaux élevés de sérotonine, noréphinéphrine, dopamine, acétylcholine & hypocrétine
48
Q

Résumé: sommeil à ondes lentes

A
  • Inactivation globale du tronc cérébral: faibles niveaux d’acétylcholine, noradrénaline & sérotonine
  • Bouffées d’oscillations: boucle thalamo-corticale bloquant les afférences sensorielles vers le cortex
49
Q

Résumé: sommeil paradoxal

A
  • Activation de la formation réticulée à la hauteur du pont: niveau élevé d’acétylcholine
  • Survenus des ondes POG (ponto-geniculo-occipital): activations pont-LGN-V1
  • Hyperpolarisation des motoneurones spinaux (atonie)
50
Q

Le cerveau endormi: connectivité fonctionnelle

A

Plus le sommeil est profond, plus le cerveau se déconnecte

51
Q

Définition: dyssomies

A

Désordres qui produisent une difficulté à initier ou à maintenir le sommeil (insomnie) ou de la somnolence excessive (hypersomnie)

52
Q

Définition: parasomnies

A

Phénomènes passagers apparaissant exclusivement au cours du sommeil

53
Q

Les apnées du sommeil

A
  • Le trouble du sommeil le plus commun
  • Consiste en des arrêts respiratoires involontaires (plusieurs fois par heure)
  • 2 types: apnées centrales VS apnées obstructives
54
Q

Causes: apnées du sommeil

A

Les voies respiratoires s’affaissent partiellement ou complètement pendant l’épisode de sommeil

55
Q

Pourquoi: apnées du sommeil

A
  • Les muscles des voies respiratoires deviennent trop faibles
  • Il y a une pression sur les voies respiratoires supérieures
  • Certaines caractéristiques morphologiques
56
Q

Facteurs liés à l’apnée du sommeil

A

Augmente avec l’âge, l’obésité et la taille du cou (large), plus commun chez les hommes

57
Q

Symptômes pendant le sommeil: apnées

A
  • Ronflement, sifflement, étouffement ou halètement
  • Réveils courts
  • Le partenaire de lit se plaint du bruit
58
Q

Symptômes à l’éveil: apnées

A
  • Problèmes cardiovasculaires
  • Hypertension
  • Difficultés de concentration & problèmes de mémoire
  • Somnolence excessive
  • Fatigue (manque d’énergie)
  • Irritabilité et changements d’humeur
  • Problèmes cognitifs plus permanents qui seraient causés par l’anoxie cérébrale
59
Q

Plusieurs traitements possibles: apnées du sommeil

A

Le traitement de choix: CPAP;
- Administration d’un flot aérien continu

60
Q

Modification des habitudes de vie: apnées du sommeil

A
  • Éviter de dormir sur le dos
  • Régime alimentaire (perte de poids)
61
Q

Intervention chirurgicale: apnées du sommeil

A

Uvulo-palato-pharyngoplastie ou avancement mandibulaire pour augmenter le diamètre des voies aériennes

62
Q

La narcolepsie

A

Maladie invalidante qui affecte le sommeil et l’éveil

63
Q

Cause: narcolepsie

A

Dégénérescence des neurones qui sécrètent l’hypocrétine

64
Q

Narcolepsie: 4 symptômes

A
  1. Hypersomnolence diurne
  2. Cataplexie
  3. Hallucinations hypnagogiques
  4. Paralysie de sommeil
65
Q

Narcolepsie: hypersomnolence diurne

A
  • Accès incontrôlables de sommeil même quand la situation n’est pas appropriée
  • Sujets s’endorment directement en SP (Soremp)
  • Siestes peuvent être courtes (5 à 10 minutes) ou plus longues (1 heure si le sujet est confortable)
  • Suite à la sieste, l’hypersomnolence disparaît pour 1 ou 2 heures
66
Q

Narcolepsie: cataplexie

A
  • Attaques d’atonie musculaire du visage ou des membres suite à une émotion vive sans perte de conscience
  • De quelques secondes à 20-30 minutes.
67
Q

Narcolepsie: paralysie du sommeil

A
  • Se produit lors de l’endormissement ou lors du réveil.
  • Peut être très anxiogène: patient peut ne pas être capable de bouger les extrémités, de parler ou d’ouvrir les yeux
  • Souvent associées aux hallucinations hypnagogiques
  • Dure rarement plus de 10 minutes
68
Q

Narcolepsie: hallucinations hypnagogiques

A
  • Rêves éveillés
  • Hallucinations visuelles ou auditives très vivaces et très claires
  • Se produit à l’endormissement
  • Associé au Soremp
69
Q

Insomnie: en fonction de la durée

A
  • Aigüe (quelques jours)
  • À court terme (quelques semaines)
  • Chronique (au moins 3 mois, 3 nuits/semaine)
70
Q

Insomnie: en fonction du moment

A
  • 30 minutes ou plus pour s’endormir (initiale)
  • Plus de 30 minutes éveillé après l’endormissement (de maintien)
  • Réveil au moins 30 minutes avant l’heure de réveil souhaitée (matinale)
71
Q

Insomnie: les difficultés de sommeil doivent:

A
  • Perturber les activités sociales et/ou professionnelles (séquelles diurnes)
  • Entrainer une souffrance marquée (détresse émotionnelle)
  • Ne pas résulter d’une condition médicale, médicaments ou d’abus de substances
  • Ne pas se présenter exclusivement durant le cours d’un autre trouble
72
Q

Conséquences et déclencheurs: insomnie

A
  • Problèmes d’attention
  • Fatigue physique ou mentale
  • Irritabilité & interactions moins agréables avec l’entourage (troubles anxieux, dépressifs)
  • Isolement social
  • Adoption de certains comportements de dépendance (alcool, anxiolytiques, hypnotiques)
  • Conséquences économiques (absentéisme, diminution performances, soins de santé)
73
Q

Facteurs qui contribuent à l’insomnie:

A
  • Psychologiques:
    1. Facteurs prédisposants (vulnérabilité): symptômes anxieux, dépressifs, antécédents familiaux
    2. Facteurs précipitants (stress): séparation, décès d’un proche, maladie
    3. Facteurs perpétuants (maintien des difficultés): trop de temps au lit, dramatisation des difficultés, siestes, caféine
  • Environnementaux:
    1. Facteurs perpétuants (maintien des difficultés): trop de temps au lit, dramatisation des difficultés, siestes, caféine
  • Médicaux
  • Pharmacologiques
74
Q

Insomnie chronique : 2 types principaux

A
  1. Psychophysiologique (comportemental)
  2. Paradoxale (‘misperception’)
75
Q

Insomnie: psychophysiologique

A
  • Focus sur le sommeil
  • Incapacité à initier le sommeil lorsque prévu
  • Conditionné par l’environnement
  • Pensées intrusives au coucher
  • Tension somatique
76
Q

Insomnie: paradoxale

A
  • Différences marquées entre perception et PSG
  • PSG > 6 heures et efficacité du sommeil > 85%
  • Perception: nuits normales rares, beaucoup de nuits blanches
77
Q

Conditionner le cerveau à dormir au moment opportun

A
  • Le lit et la chambre à coucher = calme et un sommeil de qualité
  • Techniques de relaxation et sortir du lit au besoin
78
Q

Le syndrome des jambes sans repos

A
  • Trouble commun avec l’âge
  • Inconfort dans les jambes au repos (en soirée, pendant la nuit)
  • Besoin irrésistible de bouger les jambes pour réduire l’inconfort (fourmillements)
  • Soulagement complet ou partiel avec le mouvement (volontaire) des jambes: retour des symptômes à l’arrêt du mouvement
79
Q

Conséquences: syndrome des jambes sans repos

A
  • Retarde l’endormissement
  • Dérange le sommeil
80
Q

Traitements: syndrome des jambes sans repos

A
  • Changements dans les habitudes de vie (éviter une consommation élevée de caféine, d’alcool et de tabac, des heures de coucher et de réveil régulières)
  • Stratégies comportementales (marche, étirements, massages, baignade, relaxation, exercices pour distraire l’esprit)
81
Q

Mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil (MPJS)

A
  • Mouvements répétitifs des membres inférieurs: flexion du pied et/ou flexion de la jambe
  • Pas nécessairement de trouble de sommeil associé
  • Généralement sans gravité (si pas d’impact sur la qualité du sommeil = pas d’inquiétude)
  • Mouvements souvent accompagnés d’un micro-éveil
  • Beaucoup plus commun stade 1 et 2 du sommeil mais peut persister en stade 3-4 et REM
82
Q

Causes: MPJS

A
  • Trouble du mouvement
  • Déséquilibre de certaines substances (dopaminergique)
83
Q

Traitements: MPJS

A
  • Pharmacologiques
  • Hygiène du sommeil
  • L-Dopa supprime les symptômes dans 50-75% des cas
84
Q

Parasomnie

A

Phénomènes passagers apparaissant exclusivement au cours du sommeil;
- Somnambulisme
- Terreurs nocturnes
- Le trouble comportemental en sommeil paradoxal
- Bruxisme

85
Q

Somnambulisme

A

Comportement moteur pendant le sommeil profond;
- Comportement répétitif, simple ou plus complexe
- Peu de réponse aux stimuli extérieurs
- Désorientation et jugement altéré
- Amnésie variable
- Trouble de l’éveil manqué

86
Q

Éléments déclencheurs (chez les personnes prédisposées): somnambulisme

A
  • Anxiété
  • Stress
  • Privation/fragmentation de sommeil
87
Q

Somniloquie

A

Parler en dormant;
- Peut survenir seul ou avec somnambulisme
- Très fréquente chez l’enfant
- Survient chez 70-75% des adultes au moins 1x dans leur vie
- Reflète souvent un contenu mental

88
Q

Terreurs nocturnes

A

Éveil soudain en sommeil lent profond avec un cri aigu ou un pleur (prévalence rapportée ~56%);
- Accompagné de manifestations du système autonome d’une réaction de peur extrême;
1. Augmentation des rythmes cardiaque et respiratoire
2. Augmentation du tonus musculaire
3. Rougeur de la peau, diminution de la résistance de la peau
- Souvent amnésie rétrograde de l’événement
- Différent des cauchemars: habituellement les cauchemars se produisent en sommeil paradoxal et l’individu est capable de se rappeler du contenu onirique

89
Q

Le trouble comportemental en sommeil paradoxal

A
  • Perte de l’atonie musculaire en sommeil paradoxal
    1. Comportements vigoureux associés à des rêves vivides (coups de pieds, coups de poing, sauter hors du lit)
    2. En lien avec le contenu du rêve (moins d’interaction avec l’environnement que le somnambule)
  • Plus commun chez hommes âgés
  • Prévalence: évaluée à 0,5% de la population
  • Lien important avec certaines maladies neurodégénératives (Parkinson, démence à corps de Lewy)
90
Q

Définition: bruxisme

A

Présence d’activité rythmique des muscles masticateurs chez le sujet normal au cours du sommeil

91
Q

Bruxisme: diagnostic

A
  1. Grincement des dents
  2. Une des manifestations suivantes;
    - Usure dentaire
    - Hypertrophiedes muscles masticateurs
    - Douleur temporo-mandibulaire
92
Q

Traitement: bruxisme

A

Plaque occlusale

93
Q

Détecter les troubles du sommeil: méthodes d’investigation objectives

A

Polysomnographie (PSG): mesures physiologiques associées au sommeil;
- Électroencéphalographie (EEG): stade de sommeil, micro-éveil, etc
- Électro-oculographie (EOG): saccades oculaires
- Électromyographie (EMG): grincement de dents
- Électrocardiogramme (ECG): battements cardiaques
- Thermistance nasale: flux aérien nasal, mesure respiration & effort respiratoire (apnées)
- Sangle thoracique: activité respiratoire
- Saturation en oxygène dans le sang (oxymètre)

94
Q

Détecter les troubles du sommeil: méthodes d’investigation subjectives

A
  • Journal de Sommeil
  • Entrevue Semi-Structurée
  • Questionnaires
95
Q

Un bon sommeil

A
  • Grande variation entre les individus
  • Sentiment d’être reposé au réveil
  • Durée généralement entre 7-8h
  • Un sommeil de qualité est associé à un éveil de qualité
96
Q

Comportements qui favorisent un sommeil de qualité: pendant la journée

A
  • Se lever à la même heure tous les matins
  • S’exposer à la lumière le jour
  • Bouger, faire de l’exercice
  • Éviter la caféine après le repas du midi
97
Q

Comportements qui favorisent un sommeil de qualité: en soirée

A
  • Favoriser des activités relaxantes
  • Éviter des activités trop stimulantes ou stressantes
  • 3h avant le coucher : réduire les liquides et la nourriture
98
Q

Très hétérogène

A

L’insomnie

PSY 1035 (6 decks)

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