Cours 8 : La psychopathologie

Question 1

Qu’est-ce que la santé mentale ?

Answer 1

Un état de bien-être permettant à chacun de reconnaître ses propres capacités, de se réaliser, de surmonter les tensions normales de la vie, d’accomplir un travail productif et fructueux et de contribuer à la vie de sa communauté.

Question 2

Qu’est-ce que la maladie mentale ?

Answer 2

Changements qui affectent la pensée, l’humeur ou le comportement.
Détresse ou souffrance.

Question 3

Quelles sont les manifestations de la maladie mentale ?

Answer 3

1. Des signes de changement, observables par autrui

2. Des symptômes ressentis par la personne

Question 4

Vrai ou faux : La maladie mentale implique toujours de la détresse.

Answer 4

Faux.

Question 5

Vrai ou faux : Seule la personne qui vit les symptômes de la maladie mentale peut en témoigner.

Answer 5

Vrai.

Question 6

Certaines personnes sont plus à risque d’avoir une maladie mentale. Qui sont-elles ?

Answer 6

• Les enfants ou ados qui ont vécus des expériences familiales difficile / violence à l’école
• Personnes qui assument seules la charge d’une famille
• Personnes qui ont subi une AS ou qui ont vécu de la violence conjugale
• Sans emploi ou personnes qui perdent leur emploi
• Personnes à faible revenu
• Personnes âgées seules / en perte d’autonomie

Question 7

Vrai ou faux : La santé mentale est un prédicteur des démêlés avec la justice.

Answer 7

Vrai.

Question 8

Quelle est la pertinence de la santé mentale pour les juristes ?

Answer 8

• Surreprésentation d’individus dans le système de justice.
• Exacerbation des signes et symptômes en contexte de stress.
• Capacité à témoigner; difficulté à représenter les intérêts d’un individu présentant un trouble de santé mentale, établissement de la sentence (comme diminuant la responsabilité ou comme facteur aggravant) et utilisation de la preuve expert.
• Influence le rapport avocat-client.
• Met à l’épreuve les compétences relationnelles pour le juriste.
• Très peu ou pas enseigné dans les facultés de droit.
• Affecte le fonctionnement personnel.
• Affecte le fonctionnement professionnel.
• Affecte le fonctionnement conjugal et familial.
• Permet de comprendre les enjeux liés à la blessure psychologique.
• Permet de comprendre les enjeux liés à la responsabilité professionnelle.

Question 9

Quel est le système de classification le plus utilisé en santé mentale ?

Answer 9

En Amérique du Nord, le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)
est le plus utilisé.

Question 10

Vrai ou faux : L’évaluation des troubles mentaux est réservée au médecins uniquement.

Answer 10

Faux. Réservée aux médecins et aux psychologues.

Question 11

Qu’est-ce que la comorbidité ?

Answer 11

Présence de plusieurs diagnostics chez la même personne, qui s’articulent entre eux. Cela vient compliquer le traitement et la compréhension des comportements.

Question 12

Qu’est-ce que l’humeur ?

Answer 12

L’humeur est un état d’esprit dominé par une émotion, positive ou négative.

Question 13

Qu’est-ce que le trouble de l’humeur implique ?

Answer 13

Le trouble de l’humeur implique:

• des émotions négatives plus intenses et plus durables
• problèmes de régulation des émotions
• un fonctionnement perturbé: difficultés à remplir ses obligations professionnelles, familiales et sociales

Question 14

Quelles sont les formes les plus fréquentes de troubles de l’humeur ?

Answer 14

● La dépression
● Les troubles bipolaires
● La dysthymie

Question 15

Vrai ou faux : Le trouble de l’humeur est plus prévalent chez les femmes.

Answer 15

Vrai.

Question 16

M. Trudel vient de se séparer de son épouse. Ils ont deux enfants d’âge préscolaire. Il est anéanti et sollicite un avocat, aux conseils de ses parents. La première consultation a lieu un mois après que sa conjointe lui ait demandé de quitter.
● Il a pris congé de son emploi aussitôt.
● Il pleure sans cesse et est confus.
● Il n’a pas de domicile et est hébergé chez des amis et de la famille.
● Il a une apparence négligée et a piètre mine.
● Il n’a pas revu ses enfants depuis son départ; il demande le divorce et veut revoir ses enfants.

Qu’est-ce qu’un avocat devrait anticiper dans pareille situation? Quels sont les défis pour l’avocat? Quels sont les conseils qu’il devrait donner à son client?

Answer 16

1. Vérifier son réseau, valoriser la présence du réseau, vérifier sa solidité
2. Chercher à comprendre ce qui le préoccupe
3. Référence à un professionnel

Question 17

Nommez 5 des 9 symptômes de la dépression.

Answer 17

1. Humeur dépressive présente la plus grande partie de la journée, presque tous les jours,
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
3. Perte de poids significative en l’absence de régime ou gain de poids (p. ex., changement de poids excédant 5 % en un mois), ou diminution ou augmentation de l’appétit
4. Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours
6. Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours.
7. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante) presque tous les jours
8. Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision presque tous les jours (signalée par la personne ou observée par les autres)
9. Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis ou tentative de suicide ou plan précis pour se suicider

Question 18

Nommez 5 symptômes de l’épisode de manie du trouble bipolaire.

Answer 18

● sentiment de bonheur et de plaisir très intense ou, au contraire, d’irritabilité excessive;
● hyperactivité, agitation et énergie débordantes;
● idées de grandeur. Par exemple, une estime de soi démesurée;
● débit de parole accéléré. Par exemple, la personne parle sans arrêt, coupe la parole aux autres;
● augmentation importante du nombre d’activités professionnelles, scolaires, sociales ou familiales;
● diminution du besoin de dormir. Par exemple, la personne peut se sentir reposée après seulement 3 heures de sommeil;
● accélération de la pensée. Par exemple, la personne ressent un trop-plein d’idées ou se perd parfois dans ses idées;
● manque de jugement;
● grande distraction. Par exemple, la personne est incapable de fixer son attention sur un sujet;
● comportements à risque qui procurent du plaisir. Par exemple, des achats impulsifs, des investissements financiers risqués ou hâtifs, des comportements sexuels à risque.

Question 19

Vrai ou faux : Les personnes bipolaire sont plus à risque de commettre des actes criminels.

Answer 19

Vrai. Accélération de la pensée, comportements exagérés, moins bon jugement, prise de risque…

Question 20

Nommez 5 symptômes de l’épisode de dépression du trouble bipolaire.

Answer 20

● fatigue;
● manque d’énergie ou grande agitation;
● problèmes de sommeil : la personne dort trop ou pas assez;
● diminution ou augmentation de l’appétit, pouvant causer une perte ou un gain de poids;
● diminution ou perte d’intérêt sexuel;
● apparition de malaises tels que des maux de tête, des douleurs au dos ou à l’estomac;
● grande tristesse. Par exemple, la personne pleure souvent;
● très importante perte d’intérêt pour les activités professionnelles, sociales et familiales;
● sentiment de culpabilité ou d’échec;
● diminution de l’estime de soi;
● difficulté à se concentrer sur une tâche;
● difficulté à prendre des décisions;
● pensées suicidaires.

Question 21

Vrai ou faux : Une personne qui a causé un préjudice à son voisin peut être reconnue non responsable civilement en raison du fait qu’elle n’est pas douée de raison.

Answer 21

Vrai. Une personne doit être douée de raison pour agir conformément à ses devoirs.

Question 22

Tout le monde vit de l’anxiété. À quel moment l’anxiété devient-elle problématique ?

Answer 22

L’anxiété devient problématique quand :

● elle ne disparaît pas quand la situation préoccupante revient à la normale;
● elle occasionne un niveau de détresse important;
● elle n’est liée à aucun événement de vie, c’est-à-dire qu’elle apparaît sans raison;
● elle préoccupe continuellement la personne;
● elle empêche la personne de fonctionner et d’agir normalement au travail, en société ou dans d’autres domaines de la vie quotidienne.

Question 23

Quels sont les troubles anxieux les plus fréquents ?

Answer 23

1. La phobie
2. L’anxiété sociale
3. L’anxiété généralisée
4. Le trouble panique et l’agoraphobie

Question 24

La personne présentant un trouble anxieux peut ressentir divers malaises physiques et psychologiques plus ou moins intenses qui accompagnent son sentiment d’anxiété. Nommez quelques-uns de ces symptômes.

Answer 24

● fatigue; troubles du sommeil;
● maux de tête; étourdissements, vertiges ou impression d’évanouissement imminent;
● nausées;
● diarrhée ou inconfort abdominal;
● palpitations cardiaques ou accélération du rythme cardiaque;
● sensation d’étouffement ou d’étranglement;
● transpiration excessive;
● tremblements ou secousses musculaires parfois généralisées à tout le corps; serrements et
douleurs à la poitrine;
● sentiment d’irréalité et de perte de contrôle;
● engourdissements ou picotements;
● difficulté à se concentrer;
● sentiment d’inquiétude; peur de mourir.

Question 25

Quelle est la pertinence pour les juristes de connaître les troubles anxieux ?

Answer 25

• Accompagner son client à travers les procédures judiciaires.
• Panique du client avant que le procès commence peut mener à des règlements précipités.
• Troubles anxieux peuvent expliquer certaines réactions / réponses du client.

Question 26

Qu’est-ce que l’anesthésie émotionnelle ?

Answer 26

Avoir du mal à exprimer ses sentiments.

Question 27

Qu’est-ce que l’hypervigilance ?

Answer 27

Être nerveux, ou toujours aux aguets et à l’affût des dangers. On appelle aussi ce phénomène : hyperexcitation.

Question 28

Comment le PTSD peut compliquer les procédures judiciaires ?

Answer 28

La personne peut faire de la dissociation au point de ne plus être en contact avec ce qui s’est passé, ce qui ne fait pas de bons témoins.

Question 29

Qu’est-ce qu’un trouble de l’adaptation ?

Answer 29

Le trouble de l’adaptation est caractérisé par la présence de symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un stress identifiable.

Il peut s’accompagner d’humeur dépressive ou anxieuse.

Le diagnostic est posé lorsque ces symptômes ne rencontrent pas les critères d’un autre trouble tel que dépression, trouble anxieux, état de stress aigu, état de stress post-traumatique.

Question 30

Vrai ou faux : Le trouble anxieux est le plus commun dans la population générale.

Answer 30

Faux. C’est le trouble d’adaptation.

Question 31

Quels sont les symptômes du trouble psychotique ?

Answer 31

Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre et changer avec le temps :

● sommeil et son appétit sont perturbés;
● elle néglige son hygiène personnelle et son apparence;
● elle manque d’énergie et de motivation;
● son humeur est changeante
● elle a de la difficulté à se concentrer ou à maintenir son attention pendant de longues périodes;
● ses activités habituelles, son travail, ses études ou ses amis ne l’intéressent plus comme avant;
● ses émotions se modifient
● elle a des idées délirantes, c’est-à-dire des idées étranges ou fausses, des préoccupations bizarres
● ses pensées sont confuses et incohérentes : par exemple, elle a de la difficulté à suivre une conversation et ses propos sont illogiques ou vagues;
● elle a des comportements inhabituels : par exemple, elle éclate de rire ou se fâche sans raison, refuse de manger de peur que sa nourriture soit contaminée;
● elle s’isole : par exemple, elle demeure dans sa chambre toute la journée;
● elle se met à consommer de l’alcool ou des drogues alors qu’elle n’en a jamais consommé, ou elle en consomme plus qu’habituellement.

Question 32

Vrai ou faux : Durant un épisode psychotique, la personne peut avoir des hallucinations et des idées délirantes.

Answer 32

Vrai.

Question 33

De quelle manière le trouble psychotique modifie le fonctionnement du cerveau ?

Answer 33

○ Modifient les pensées, les croyances, les perceptions
○ Perturbent différences entre ce qui est perçu et ce qui est réel
○ Perte de contact avec la réalité

Question 34

Durant quelle période de la vie les troubles psychotiques apparaissent le plus souvent ?

Answer 34

À la fin de l’adolescence / début de l’âge adulte.

Question 35

Nommez 3 des 5 troubles psychotiques.

Answer 35

1. Schizophrénie
2. Trouble schizoaffectif
3. Trouble délirant
4. Épisode psychotique bref
5. Trouble psychotique secondaire à la consommation d’une substance

Question 36

Quelles sont les principales complications qui sont liées aux troubles psychotiques ?

Answer 36

● Estime de soi
● Relations avec les autres perturbées et isolement social
● Détresse des membres de l’entourage et conflits
● Risques accrus de :
○ Pauvreté;
○ Trouble de l’usage de substance;
○ Itinérance
○ Troubles de santé mentale en comorbidité (ex : dépression);
○ Démêlés avec la justice

Question 37

Vrai ou faux : La personne déclarée non criminellement responsable pour cause de troubles mentaux n’est ni acquitée, ni déclarée coupable.

Answer 37

Vrai.

Question 38

Quelles sont les trois avenues possibles suite à ce verdict pour la personne NRCTM ?

Answer 38

1. La libération inconditionnelle
2. La libération sous réserve
3. La détention dans un hôpital

Question 39

Quel est le trouble de santé mentale le plus fréquent chez les personnes NRCTM ?

Answer 39

Le trouble psychotique.

Question 40

Vrai ou faux : Les troubles de la personnalité sont permanents.

Answer 40

Faux. Ils possèdent toutefois un ensemble de caractéristiques qui sont durables dans le temps. Durable ne veut pas dire permanent.

Question 41

Vrai ou faux : Les troubles de la personnalité répondent mal aux traitements.

Answer 41

Vrai.

Question 42

Nommez 6 des 10 troubles de la personnalité.

Answer 42

1. La personnalité paranoïaque
2. La personnalité schizoïde
3. La personnalité schizotypique
4. La personnalité antisociale
5. La personnalité limite
6. La personnalité histrionique
7. La personnalité narcissique
8. La personnalité évitante
9. La personnalité dépendante
10. La personnalité obsessionnelle-compulsive