Cours 8 : Dissociatif & Symptomatique Flashcards
En générale, qu’est-ce que la dissociation ?
- Détachement avec la réalité ou environnement
- Arrive qlq fois dans une vie
- Arrive qd on fs qlqch de + automatique
Quelles sont les caractéristiques principales des troubles dissociatifs ?
Caractérisée par une perturbation :
- du sens de l’identité
- de la mémoire
- de la conscience
Où sont placés les troubles dissociatifs dans la classification des troubles mentaux et pourquoi ?
Placé après les trbl traumatique ou facteurs de stress en cause de leur lien avec les expérience de trauma
Pourquoi dispose-t-on de peu de données fiables sur la prévalence des troubles dissociatifs ?
Moins d’écrits scientifiques et d’études sur le sujet
Quels sont les 3 types de trbl dissociatifs ?
- Trbl dissociatif de l’identité
- Amnésie dissociative (avec ou sans fugue dissociative)
- Dépersonnalisation/déréalisation
À quel type de trouble dissociatif j’appartiens : « Identité principale avec 2 personnalité distinctes. Qui vient de l’incapacité d’intégrer des éléments de notre identité » ?
Trbl dissociative de l’identité
À quel type de trouble dissociatif j’appartiens : « Incapable de se rappeler des infos autobiographiques importante qui sont traumatisantes ou stressantes » ?
Amnésie dissociative (avec ou sans juge dissociative)
À quel type de trouble dissociatif j’appartiens : « Expérience persistantes et récurrentes d’un sentiment de détachement ou d’irréalité » ?
Dépersonnalisation/Déréalisation
Vrai ou Faux. Il est important de prendre en compte le contexte des manifestations pour émettre un dx sur le trouble.
Vrai
Qu’est-ce que la dépersonnalisation ?
Détachement de son fct mental et de son corps (altération de la perception de soi)
Qu’est-ce que la déréalisation ?
Sentiment d’étrangeté ou d’irréalité et impression d’être détaché de son environnement
Qui suis-je : « Le sentiment d’être dans un rêve, mais encore en contact avec sa personne » ?
Déréalisation
Qui suis-je : « Une sensation d’être à l’extérieur de son corps, mais le contact avec la réalité est intact » ?
Dépersonnalisation
Vrai ou Faux. La moitié de la population vivra au moins une expérience de dépersonnalisation ou de déréalisation transitoire.
Vrai
Quel pourcentage de personnes répond aux critères diagnostiques pour un trouble de dépersonnalisation/déréalisation ?
Moins 2%
Quel type de déréalisation et dépersonnalisation 50% population vivront au moins 1 fois dans leur vie ?
Déréalisation/dépersonnalisation transitoire
Dans cmb de troubles mentaux peut-on retrouver le trouble de dépersonnalisation/déréalisation ?
Dans de nombreux trbl
Quels sont les critères diagnostiques pour un trouble de dépersonnalisation et/ou de déréalisation ?
- Expériences prolongées ou récurrentes de dépersonnalisation et/ou de déréalisation
- Appréciation de la réalité intacte pendant les expériences
- Présence de détresse ou d’une altération du fonctionnement.
Pendant un épisode de dépersonnalisation/déréalisation, comment la personne perçoit-elle la réalité ?
la réalité demeure intacte
Qu’est-ce qu’une fugue dissociative dans le trbl d’amnésie dissociative ?
Départ soudain et inattendu de son milieu de vie et va reconstruire son identité et se faire une nouvelle vie
Pendant une fugue dissociative, quel est le nvx de conscience ?
- Nvx csc px varier
Quels sont les critères dx de l’amnésie dissociative ?
- Incapacité de se rappeler des infos important en lien avec trauma ou stress
- Amnésie localisée/sélective ou globale
- Détresse et altération
Qu’est ce qu’une amnésie localisée/ sélective ? Qcq une amnésie globale ?
Localisée/sélective = év particulier ou aspects de l’év
Globale = Identité, histoire de vie
Sous quel autre nom le trouble dissociatif de l’identité était-il connu auparavant ?
Trbl personnalité multiple
Combien d’états de personnalité distincts doivent être présents pour dx un trouble dissociatif de l’identité ?
Au moins 2 états distincts
De quelle manière les états de personnalité se manifestent-ils chez les personnes atteintes du trbl dissociative de l’identité ?
- Émergent à différents moments
- Peuvent être perçus comme une expérience de possession.
Combien d’identités secondaires sont généralement présentes en plus de l’identité principale ?
2-4 identités secondaires
Quels effets le trouble dissociatif de l’identité a-t-il sur le sens de soi et la mémoire ?
- Altération du sens de soi
- Trous de mémoire
Quels types de conséquences le trouble dissociatif de l’identité peut-il provoquer sur le fonctionnement de la personne ?
Détresse et altération du fonctionnement
Pourquoi le dx du trouble dissociatif de l’identité est-il considéré comme controversé ?
2/3 des psychiatres américains avaient des réserves quant à son inclusion dans le DSM-IV
Pourquoi l’ajout du trbl dissociatif de l’identité ds le DSM-IV a fs des débats et plusieurs psychiatres avaient des réserves ?
- Difficile à comprendre
- Pas bien documenté
Quels sont les causes du développement du trbl dissociatif ?
- Traumatisme précoce = mécanisme de défense contre abu à l’enfance
- Conception comportementale = évitement qui protège contre trauma et stress
Quels sont les traitements psychologique pour le trbl dissociatif ?
- Hypnose
- Gestion du stress
- Travail entourant les év traumatiques (ex. exposition)
- Thérapie axé sur intégration des identités
Quels sont les traitements pharmacologie pour le trbl dissociatif ?
- Aucun médicament a été démontré efficace
Dans quelle édition du DSM le terme “trouble somatoforme” a-t-il été introduit pour la première fois ?
DSM-III
Que signifie le suffixe “forme” dans “trouble somatoforme” ?
“qui ressemble à “ = troubles ressemblent à un trouble lié au corps.
Quelle est la principale caractéristique des troubles somatoformes ?
mettent en avant les manifestations corporelles (au lieu psychologique)
Pourquoi les médecins sont-ils souvent confrontés aux troubles somatoformes ?
Pcq se manifestent par des symptômes physiques, ce qui amène souvent les patients à consulter le corps médical.
Pourquoi les troubles somatoformes sont-ils considérés comme ayant une “faible cohérence” ?
Car, sont slmt réunis par les manifestations corporelles
Quels sont les effets des symptômes somatoformes sur la vie d’une personne ?
Px causer du stress et affecter la qualité de vie
(car les symptômes physiques amènent la plupart à bcp consulter les médecins)
Explique la difficulté des trbl symptomatologie et apparenté ?
Difficile d’évaluer de manière fiables les symptômes médicaux qui sont inexpliqués
Le dx du trbl symptomatologie et apparenté se centre sur quoi ?
Sur la détresse et l’altération du fct qui px expliquer les symptômes
Explique ce qu’est le trbl symptomatologie et apparenté.
Blessure physique (symptôme) qui sont d’origine psychologique
Nomme les 5 différents troubles symptomatologie et apparenté
- Trbl à symptomatologie somatique
- Crainte excessive d’avoir une maladie
- Trbl symptomatologie neurologique fonctionnelle (trbl de conversion)
- Facteur psycho influençant d’autres affections médicales
- Trouble factice (auto-induit ou imposé à autrui)
Quel type de trbl est la + récente (est une nouvelle catégorie) ?
- Trbl à symptomatologie somatique
À quel type de trbl symptomatologie j’appartiens : « Crainte soutenir d’être atteint d’une maladie grave, en présence de peu ou pas de symptômes physiques » ?
Crainte excessive d’avoir une maladie
À quel type de trbl symptomatologie j’appartiens : « Présence de symptômes somatique qui entraine une altération du fonctionnement » ?
Trbl à symptomatologie somatique
À quel type de trbl symptomatologie j’appartiens : « Changement ou perte physique sans cause médicale » ?
Trbl symptomatologie neurologique fonctionnelle
À quel type de trbl symptomatologie j’appartiens : « Une personne devient aveugle, mais n’a aucun prbl au nvx oculaire avec aucune indication médicale » ?
Trbl symptomatologie neurologique fonctionnelle
À quel type de trbl symptomatologie j’appartiens : « Changement ou perte d’une fct physique sans cause médicale ?
Trbl symptomatologie neurologique fonctionnelle
À quel type de trbl symptomatologie j’appartiens : « Facteurs psycho qui contribue au dev, maintien, et à l’exacerbation de la condition ou qui interfère avec le traitement » ?
Facteurs psychologiques influençant d’autres affections médicales
À quel type de trbl symptomatologie j’appartiens : « Simulation d’une maladie à soi ou aux autres, en imposant des signes ou symptômes somatiques » ?
Trbl factice
À quel type de trbl symptomatologie j’appartiens : « a un élément de simulation et qui implique le syndrome de Münchhausen » ?
Trbl factice
Vrai ou Faux. Pour les troubles à symptomatologie et apparentés, il est important de travailler en collaboration avec les médecins.
Vrai
Pourquoi il est important de travailler en collaboration avec les médecins pour le trbl à symptomatologie et apparentés ?
Afin d’avoir une idée claire (guidé) de la prise en charge médicale et psycho
Quels types de symptômes physiques sont fréquents dans le trouble à symptomatologie somatique ?
Plein de symptômes banals comme :
- Maux de ventre
- Sécheresse oculaire
- Reflux gastriques occasionnels
Pourquoi les symptômes physiques causent-ils de la détresse chez les personnes atteintes du trbl symptomatologie somatique ?
- Attention localisée sur les sympt
- Interprétation de danger et menace envers les sympt
- Aprréhension (angoisse, anxiété) envers les sympt
Vrai ou Faux. Trbl symptomatologie somatique est associé à un taux élevée de recours aux soins de santé.
Vrai
Quelle est la prévalence estimée du trouble à symptomatologie somatique, et quel groupe de la population est le plus touché ?
- Prévalence incertaine
- Touche + les femmes
Quel est l’aspect pathologique du trbl symptomatologie somatique ?
L’anticipation (l’angoisse et anxiété causé par les symptômes)
Quels sont les critères dx du trbl à symptomatologie somatique ?
- Un ou plsr sympt somatique causant de la détresse et altération vie quotidienne
- Pensée, sentiments ou cmprt excessive (1/3)
- État symptomatique durable (au moins 6 mois)
Décrit que les pensées, sentiments ou comportements excessifs sont manifestés dans le trbl à symptomatologie somatique ?
- Pensées sont persistantes et excessives
- Grand nvx d’anxiété concernant la santé
- Passe bcp temps et énergie sur les symptômes somatiques
Quel était l’ancien nom du trouble à symptomatologie somatique ?
Hypocondrie
Vrai ou Faux. Les prsn qui ont été dx antérieurement d’hypocondriaque peuvent aussi se retrouver dans la catégorie des troubles à symptomatologie somatique.
Vrai
Pourquoi le terme hypocondrie à changer pour le trbl à symptomatologie somatique ?
- La notion d’anxiété et de crainte est plus accepté et moins stigmatisante
Quel trouble lié à la symptomatologie px amené 2 dx possibles ?
Trbl symptomatologie somatique à cause de la crainte excessive d’avoir une maladie qui rentre plus ds le trbl anxieux
Explique ce qu’est le trbl « crainte excessive d’avoir une maladie ».
- Anxiété sévère de contracter une maladie grave
- Conviction inébranlable de la présence d’une maladie
- Sympt physique sont absent ou très diffus
Quelle est la source de détresse dans la crainte d’avoir une maladie grave ?
L’anxiété sévère (préoccupation d’Avoir une maladie grave )
Quel est l’aspect irrationnel de la crainte excessive d’avoir une maladie ?
La conviction inébranlable d’avoir une maladie
Quel est la différence entre le trbl à sympt somatique et la crainte excessive d’avoir une maladie ?
- Sympt somatique = présence de sympt physique
- Crainte = sympt physique absente ou très diffus
Cmt peut-on distinguer la crainte d’avoir une maladie grave et TAG ?
TAG = incertitude sur plsr aspect du quotidien
Crainte = inquiétude sur contracter une maladie grave
Selon la crainte d’avoir une maladie grave, donne un exemple d’un cmprt excessive ?
- Aller au docteur faire un examen mammaire chq jours
OU - Regarder son corps en profondeur pour trouver une anomalie (ex. grain de beauté)
Qui suis-je : « A) Préoccupations persistantes d’avoir ou de développer une maladie grave.
B) Les symptômes somatiques sont soit absents, soit d’intensité mineure (ou excessifs si une affection médicale est présente ou si des antécédents familiaux sont connus).
C) Niveau élevé d’anxiété concernant la santé.
D) Présence de comportements excessifs liés à la santé.
E) Les préoccupations durent au moins 6 mois.
F) Les préoccupations ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental.
Type : La personne peut soit chercher des soins de manière excessive, soit les éviter. »
Crainte excessive d’avoir une maladie
Quel autre nom qu’on donne au Trbl à symptomatologie neurologique fonctionnelle ?
Trbl de conversion
Explique ce qu’est le trbl à symptomatologie neurologique fonctionnelle.
- Altération du fct moteur ou sensoriel qui n’est pas lié à une condition médicale
- Se passe au nvx cérébral (neurologique)
- Détresse, indifférence et altération fct
Vrai ou Faux. Dans le trbl à symptomatologie neurologique fonctionnelle, la personne simule (fs semblant ou invente) ses symptômes physique.
Faux, il a vrm une altération sensoriel ou moteur
Quel est l’élément clé du trbl à symptomatologie neurologique fonctionnelle ?
L’incompatibilité entre ce qui est rapporté par la prsn et sa condition physique
Qui suis-je : «
A. Altération de la motricité volontaire ou fct sensoriell
B. Incompatibilité entre sympt et condition médicale
C. Symptôme n’est pas expliqué par un trbl mental ou médical
D. Présence de détresse ou altération fct » ?
Trbl à symptomatologie neurologique fonctionnelle
Vrai ou Faux. Dans le trbl à symptomatologie neurologique fonctionnelle, l’altération du fonctionnement px être l’indifférence.
Vrai
Quel professionnel de la santé pose plus souvent le dx du trbl à symptomatologie neurologique fonctionnelle ?
Neurologue
Quel est le dx différentiel (disticntion) entre la simulation et le trouble factice ?
Simulation = La prsn s’induit intentionnellement des symptômes pour obtenir un gain
Factice = Adopter intentionnellement le rôle de malade sans gain visible
Quelle est la principale motivation d’une personne qui simule une incapacité ?
Obtenir un gain comme :
- l’argent
OU
- l’évitement de certaines responsabilités (ex. ne pas aller work, CNSSST)
Quel est le dx différentiel entre le trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle et le trouble factice/simulation ?
Ds le trbl neuro fct :
- La prsn à moins de capacité à reconnaitre le prbl
- Peu d’introspeciton par rapport à ses difficultés
Quel trbl lié à la symptomatologie était antérieurement liée à l’approche psychanalytique ?
Trbl à symptomatologie neurologique fonctionnelle
Vrai ou Faux. Le trbl à symptomatologie et apparentés a bcp d’écrit scientifique.
Faux, peu d’écrits sct
(elle a été redéfinit dans le DSM-5)
Quelle cause biologique rend une prsn plus à risque d’avoir un dx d’un trbl à symptomatologie et apparentés ?
Une + grande vulnérabilité génétique
Quelle (s) cause(s) psychologique(s) px rendre une prsn plus à risque d’avoir un dx d’un trbl à symptomatologie et apparentés ?
- Hypervigilence aux sympt physique et interprétation erronée (cognitive)
- Apprentissage issus des rx familiale face à la maladie dès l’enfance
Quel cause sociale augmente le développement d’un trbl à symptomatologie et apparentés ?
Stigmatisation & norme culturelle = ds la société on reconnait plus les souffrances physiques que psychologiques
Quel est l’état de la recherche sur le traitement du trbl à symptomatologie et apparentés ?
Nbr limité d’études sur l’efficacité de la psychoT
Quel est le traitement psychologie recommandée pour le trbl à symptomatologie et apparentés ?
TCC :
- Revoir le style cognitif et interprétation sur la maladie/santé
- Stratégie pour s’exprimer
- Gestion d’émotions
Quel est le nvx de difficulté du traitement pour le trbl à symptomatologie et apparentés ?
Difficile
(car difficile à traiter)
Le trbl à symptomatologie et apparentés est svnt accompagné de ….
Dépression & Anxiété
