Cours 8 - Apraxie - Syndrôme frontal Flashcards
Que signifie Praxie?
Action en grec
Comment défini-t-on l’apraxie?
Trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un
comportement moteur, consécutif à une lésion cérébrale. Elle amène des difficultés à effectuer un geste ou une série de gestes
sur commande alors que l’exécution spontanée est possible.
Qu’est-ce qui est rompu dans ce trouble?
Le programme entre le but du mouvement et la
réalisation motrice.
Les apraxies gestuelles se composent de quel types d’apraxies?
Apraxie idéatoire, Apraxie idéomotrice, Apraxie motrice
Qu’est-ce qui caractérise l’apraxie idéatoire?
Difficultés à réaliser des gestes complexes, impliquant la manipulation d’objets
réels.
Quels types d’erreurs sont liées à l’apraxie idéatoire?
- Omission d’une étape: Allumette éteinte
– Séquence inadaptée à l’objet: Frotte la bougie sur la boîte
– Mauvaise adaptation du geste: Frotte l’allumette sur n’importe quelle face de la
boîte
Qu’est-ce qui caractérise l’apraxie idéomotrice ?
Difficultés à réaliser des gestes simples, n’impliquant pas la manipulation d’objets réels. Demandes ou imitation difficiles.
Que sont des gestes arbitraires?
Des gestes sans signification :
* Faire deux anneaux entrecroisés entre le pouce et l’index
Que sont des gestes significatifs?
- gestes symboliques, expressifs (convention sociale, code culturel) EX : – Salut militaire, dire au revoir de la main
- gestes mimant l’utilisation d’objets (en l’absence d’objet)
– dirigés vers le corps (réflexifs): Boire un verre d’eau, se peigner
– non dirigés vers le corps (non réflexifs): Planter un clou, peindre un mur, tourner une clef dans une serrure
Qu’est-ce qui caractérise l’apraxie motrice?
Trouble de la dextérité qui affecte la mélodie des gestes automatiques et des gestes volontaires, en dehors de tout déficit, empêchant d’accomplir des mouvements fins et
sélectifs rapides, alternatifs, ou en série.
Quels sont les différents types d’apraxie?
- Apraxie idéatoire
- Apraxie idéomotrice
- Apraxie motrice
- Apraxie constructive
- Apraxie de l’habillage
- Apraxie de la marche : incapacité de disposer convenablement de ses membres
inférieurs - Apraxie bucco-faciale
Qu’est-ce qui caractérise l’apraxie constructive?
-Trouble de l’exécution des dessins
(spontanés ou dessinés) de la réalisation ou
de la construction bi ou tri dimensionnelle.
-Difficultés à assembler des éléments dans
les 2 ou 3 plans de l’espace.
Qu’est-ce qui caractérise l’apraxie d’habillage?
L’apraxie de l’habillage consiste en une difficulté à agencer, à orienter et à
disposer des vêtements en relation avec le corps.
* Ne concerne que l’habillage et le déshabillage
* Le patient regarde énigmatiquement son vêtement, tourne/retourne, fait des tentatives, etc.
Qu’est-ce qui caractérise l’apraxie de la marche?
- Initiation de la marche difficile
- Maladresse
- Impossibilité de mouvements volontaires
- Mouvements impulsifs préservés
Qu’est-ce qui caractérise l’apraxie bucco-(linguo)-faciale?
- Impossibilité de générer volontairement, sur consigne verbale ou imitation des mouvements à but non langagier
- Indépendante de toute perturbation motrice ou sensorielle élémentaire
- L’apraxie bucco-faciale est caractérisée par une dissociation entre l’impossibilité d’effectuer des activités volontaires (souffler, tirer la langue) et la conservation des activités automatiques et réflexes lors de la réalisation des gestes bucco-faciaux, par exemple la mastication ou la déglutition.
Le cortex préfrontal est relié à quelles fontions?
Diriger les aspects les plus élaborés du comportement.
Qui est dépourvu de connexions directes avec les
voies sensorielles ou motrices?
Le cortex préfrontal
De quelles partie
se compose le cortex préfrontal?
Orbito-frontale ou ventrale
Dorsolatéral, située sur la face convexe des hémisphères
Frontomédian, située sur la face interne
Mis à part le cortex préfrontal, quelles sont les autres zones qui compose le lobe frontal?
- L’aire motrice primaire (cortex moteur)
- L’aire prémotrice (cortex prémoteur)
Qui a été le premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie
psychophysiologique du rôle des lobes frontaux?
Alexander Luria
Qu’est-ce qui caractérise les troubles majeurs présentés par les patients atteints de lésions frontales?
Des difficultés d’anticipation et de planification des conduites, qui se répercutent dans beaucoup de comportements et
d’activités sociales.
Quels sont les troubles consécutifs à des lésions préfrontales
- Les troubles de la personnalité et de l’humeur
- Les troubles de l’exploration visuelle
- Les troubles du comportement moteur
- Les troubles des conduites verbales
- Les troubles de la mémoire
- Les troubles des fonctions exécutives
Les troubles de la personnalité et de l’humeur se composent de :
2 grands versants:
1) Un versant, qualifié de pseudo-dépressif, est consécutif à des lésions de la région dorsolatérale. (manque d’initiative, désintéret, mais se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale. )
2) Un versant, dit euphorique, est observé lors de lésions de la région orbitofrontale. (« socio-pathie acquise » excitation
intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque. Les conduites impulsives et puériles, désinhibition verbale, propos grivois, gloutonnerie)
Qu’est-ce qui caractérise les troubles de l’exploration visuelle?
Ces troubles sont observés lors de lésions du cortex préfrontal dorsolatéral etse caractérisent par une inattention aux stimulations extérieures.
Ex : Réduction de l’exploration pouvant conduire à des
phénomènes d’« aimantation » (ou agrippement) du regard.
Distractibilité excessive et est attiré
par tous les stimuli qui se présentent à lui.
