Cours 8 Flashcards
Exemples de contextes d’utilisation clinique des tests
Hopitaux
Bureaux de pratique privee
Centres d’orientation
Cliniques psychologiques dans les ecoles
Quelles sont les ressemblances entre l’utilisation clinique des tests et les tests de personnalite normaux
- Nature des items (items très simples) et le format des réponses
◦ Les tests sont axés sur la psychopathie ou les troubles personnels.
◦ Administration presque exclusivement individuelle des tests.
◦ Utilisation à des fins diagnostic, planification du traitement et évaluation de suivi.
◦ Chevauchement entre certains concepts.
◦ Instruments à large spectre et instruments spécifiques.
Quels sont les types d’instrument utile en contexte clinique
A large spectre
Specifique
Instruments a large spectre
Évaluation de tous les domaines potentiellement problématiques.
Obtention de plusieurs scores indépendants
Instruments specifiques
Évaluation d’un seul domaine spécifique sur lequel la personne éprouve des difficultés. Obtention d’un ou de quelques scores étroitement liés.
l’entrevue clinique est un instrument a large spectre ou specifique
Il ne s’agit pas de test a large spectre ou specifique…
L’entrevue clinique est theorique ou pratique
Largement utilise en pratique
Similitude entre entrevue clinique et tests
On doit les evaluer de facon similaire
= fidelite, validite, equite et economique
Que veut on dire par: est ce que l’entrevue est equitable
Est ce que l’entrevue est infleunce par d’autres facteurs/ biais
3 types d’entrevues
Traditionnelle/ non-structuree
Structuree
Semi-structuree
Quelle entrevue a les pire proprietes psychometriques
Entrevue traditionnelle/ non structuree
Quelles sont les proprietes psychometriques des entrevues traditionnelles
Pas fidele
validite limitee
Influencee par les biais
Pas economique
Comment se deroule l’entrevue traditionnelle
Elle ne suit pas de schéma particulier. Elle varie selon la personne évaluer et la personne qui procède à l’entrevue (le/la clinicien.ne).
Comment se deroule l’entrevue structuree
L’entrevue structurée vise à couvrir un ensemble de sujets particulier, avec des questions qui ne varient pas selon la personne évaluer et la personne qui procède à l’entrevue (le/la clinicien.ne). Les réponses sont aussi cotées à l’aide d’un processus standardisé.
Comment se deroule l’entrevue semi structuree
L’entrevue semi-structurée comporte des questions standard, mais est partiellement adaptée à chaque client (demandes de précisions, sous-questions spontanées, ajout d’un sujet).
Quelle type d’entrevue est standardisee
L’entrevue structuree
Exemple d’usage entrevue structuree
Poser un diagnostique
Vrai ou faux: les renseignements obtenus par les entrevues sont complets
Faux,
Les renseignements obtenus par les entrevues complètent ceux d’autres techniques d’évaluation.
Quels sont les extremites du continuum ou il possible de placer les differents types d’entrevues cliniques
Specificite complete—————-similitude parfaite
Est il possible d’avoir une certaine fluidite aux entrevues structurees
Il peut y avoir personnalisation:
Tu peux choisir les elements les plus appropries en fonction de la personne. Il n’y a pas d’ajout ou de deviation des questions etablies, mais on peut sauter celle qui ne concerne pas le patient/ les moins pertinentes
Quelle est la norme commune pour le diagnostique clinique en psychologie
Le DSM
Sur quoi se base la plupart des entrevues cliniques structurees
Le DSM
Sur quoi se base la plupart des entrevues cliniques structurees
Le DSM
Pourquoi est ce que le DSM est important en tant que norme diagnostique
important pour la communication entre professionel.le.s et pour l’évaluation requise par les compagnies d’assurances et le système de justice (ils se basent sur les definitions du DSM)
Comment est organisee le DSM
Organise la classification nominale des diagnostics par catégorie, avec une subdivision pour certaines catégories pour refléter la gravité.
Centre sur les symptomes
L’entrevue structuree basee sur le DSM doit se centrer sur quoi
l’entrevue doit permettre à la personne l’administrant de reconnaitre les symptômes attachés à un trouble.
Quelle est une autre source de norme pour la classification des troubles mentaux (autre que le DSM)
Classification internationale des maladies
Les troubles mentaux, comportementaux ou neurodeveloppementaux sont sous une meme section
Quelle est l’entrevue clinique structuree le plus couvent citee
SCID-5 (Structured Clinical Interview for DSM-5)
Quel est le test de reference pour s’assurer d’un diagnostic valide et objectif
SCID-5 (Structured Clinical Interview for DSM-5)
Quelles sont les differentes versions du SCID-5
Version clinique
Version de recherche
Version trouble de la personnalite
Comment utilise-t-on le SCID-5 en pratique
En pratique, on n’emploie qu’une partie de l’instrument, selon les besoins
Est ce que le SCID-5 est standardise
Vise un compromis entre une standardisation complète et la non-standardisation, mais est plus standardisé :
◦ On demande de poser les questions initiales comme rédigées, sauf pour des modification mineures;
◦ On demande de ne pas formuler ses propres questions initiales.
Comment se deroule le SCID-5
- L’administrateur/trice a un cahier d’administration (directives et questions) et une feuille de pointage (notation et cotation des réponses).
- Consignation des renseignements de base, puis début de l’une des principales catégories du DSM (p.ex., troubles de l’humeur) selon ce qui semble le plus approprié pour le/la client.e
- L’administrateur/trice pose les questions sur les symptômes de la façon décrite dans le cahier.
- Pour chaque symptôme, les réponses sont notées en attribuant un code
- Application des règles de retrait
- Une fois l’entrevue terminée, rédaction du résumé diagnostic en liant les réponses aux numéros et catégories du DSM-5 TR.
Quels sont les codes possibles attribues aux reponses des patients au SCID-5
Presence (+)
Absence (-)
Information insuffisante (?)
Qu’englobe absence (-) de symptomes dans la cotation de SCID-5
Pas de symptomes
N’atteint pas le seuil clinique
N’atteint pas le critere diagnostique
Qu’est ce que la regle de retrait
Indiquent qu’il faut cesser de poser des questions sur une categorie
Ex: si la personne n’a pas les symptomes les plus importants du diagnostic, on arrete de poser des questions au sujet de ce diagnostique
Les entretiens d’embauche possedent-elles les caracteristiques des entrevues cliniques, si oui lesquelles
Les entretiens d’embauches possèdent eux aussi les caractéristiques des entrevues cliniques (non- structurées, semi-structurées, structurées).
Quel est l’objectif des entretiens d’embauche
La selection d’employes
Comment sont les proprietes psychometriques des entrevue d’embauche ordinaire
Fidelite et validite tres faible
En raison des proprietes psychometriques des entretiens d’embauche ordinaire, comment doivent etre les entrevues?
Il faut donc recourir à des entrevues structurées :
◦ Les mêmes questions sont posées à tous les candidat.e.s;
◦ Les réponses sont cotées de façon uniforme;
◦ Les domaines traités sont directement liés au poste à pourvoir (validité de contenu).
Est ce que l’entretien d’embauche est suffisant
L’entretien d’embauche seul ne suffirait pas. Il faut obtenir des renseignements complémentaires comme des tests formels.
A travers les tests formels, complement a l’entretien d’embauche, que cherchons-nous a savoir
◦ Aptitudes spécifiques directement liées aux compétences requises par le poste;
◦ Aptitudes générales. (Trait consciencieux, intelligence)
Exemples d’inventaires d’autoevaluation a large spectre
- Inventaire multiphasique de la personnalite du Minnesota (MMPI,MMPI2)
- inventaire clinique multiaxial de Million (MCMI) et famille des tests de Million
- liste des symptomes-90-R (SCL-90-R)
Decrit le MMPI
567 items! (60 à 90 minutes ou jusqu’à 2h)
◦ Parmi les tests les plus utilisés.
◦ Indices de validité (vérification de l’incohérence, du mensonge)
◦ Grand nombre d’échelles
◦ Items critiques
Que veut on dire par indice de validite ou niveau de l’incoherence et du mensonge
Le test ne mesure pas seulement les traits, mais la validite de reponse des personnes au niveau de la coherence des reponses/ mensonges
Qu’est ce qu’un item critique
Une reponse qui se fait “flagged” quand la personne repond vrai. Il y a une action qui doit etre faite si la personne repond vrai a l’item critique
Decrit le MCMI
Théorie de l’apprentissage biosocial.
◦ Plutôt court, et génère de nombreux scores (utilise les mêmes items pour plusieurs scores).
◦ Harmonisé avec le DSM (doit être révisé).
◦ Prend en compte les taux de base (échelle X aura plus de détection que Y si le trouble associé est plus fréquent).
Decrit le SCL-90-R
Liste de symptômes-90-R (SCL-90-R)
◦ 90 items portant chacun sur un symptôme, décrit en un mot (15 minutes).
◦ Génère 12 scores.
Exemples de tests specifiques
Inventaire de dépression de Beck (BDI)
Inventaire des troubles alimentaires (EDI)
Inventaire d’anxiété situationnelle et de trait d’anxiété, forme Y (STAI-Y)
Dans quel contexte utilise-t-on les echelles d’evaluation du comportement
Pour detecter les troubles de l’attention, l’hyperactivite, la depression et les problemes emotifs connexes
Qui repond a l’echelle d’evaluation du comportement
Une autre personne que la personne évaluée répond à l’échelle.
= l’entourage de la personne
Sur quoi portent les items de l’echelle d’evaluation du comportement
Les items de l’échelle portent sur des comportements particuliers observables (fréquence).
Les echelles d’evaluation du comportement sont a large spectre ou specifique
Ces échelles peuvent être à large spectre (plusieurs troubles, nécessitent plusieurs répondants) ou des troubles ciblés.
Quelle evaluation sont faites a partir d’observation de personne dans un contexte
Evaluation comportementale :
Collecte d’information par l’observation. On met les personnes dans un contexte et on les évalue.
Quel est le contexte dans lequel les personnes sont evaluees dans un evaluation comportementale
Un contexte qui va faire remonter le comportement problematique
Environnement direct ou stimulation (jeu de role par exemple), tests situationnels (dans un environnement controle)
Trois principes des evaluations comportementales
Trois grands principes :
◦ Penser aux comportements manifestes plutôt qu’aux traits.
◦ Pour mesurer un type de comportement particulier, s’approcher le plus possible de ce comportement. Noter les antécédents et les conséquences.
◦ Établir un lien entre la mesure et l’utilisation prévue
Pourquoi est ce que il est important d’etablir un lien entre la mesure et l’utilisation prevue dans le cadre des evaluations comportementales
pour modifier le comportement
- diagnostiquer
-intervenir
-faire un suivi
Autre que de diagnostiquer, a quoi sert l’utilisation d’instruments cliniques
L’utilisation des instruments cliniques est principalement axée sur
- la planification du traitement
- l’évaluation de suivi
Quelles sont les 2 forces des tests courts
◦ On demande plus d’efficacité dans le temps (économies d’argent et de ressources);
◦ Volonté d’évaluation du suivi (on évite de passer des tests trop longs, comme on va les passer souvent).
Raison #1 pour les evaluations neuropsychologiques
Diagnostiquer
Que permet de reveler les tests neuropsychologiques que les autres examens medicaux ne peuvent pas detecter
Deficiences cognitives
L’imagerie peut démontrer l’état d’une structure cérébrale et son activité, mais ne peut pas décrire le comportement du client. L’évaluation neuropsychologique donne un portrait plus précis.
Apres la pose de diagnostique, que permet de faire l’evaluation neuropsychologique
- Lorsqu’un diagnostic est connu, on peut chercher à évaluer les forces et les faiblesses de la personne.
- On peut chercher à comprendre le raison derrière le comportement de la personne.
- Utilisation dans le domaine juridique pour déterminer si la personne est apte à suivre son procès, si son comportement déviant peut-être expliqué par quelque chose hors de son contrôle.
- Étudier le fonctionnement normal et anormal du cerveau et l’influence de traitements.
Quelles sont les 2 principales methodes d’evaluation neuropsychologique
Evaluation standardisee par batteries fixes
Evaluation individualisee par batteries variables
L’evaluation standardisee par batteries fixes est une entrevue de quel type
Structuree
L’evaluation individualisee par batteries variables est une entrevue de quel type
Semi structuree
Decrit l’evaluation standardisee par batteries fixes
Un même ensemble de tests (batterie) est utilisé pour toutes les personnes examinées.
Que permet d’obtenir l’evaluation standardisee par batteries fixes
Permet d’obtenir un indice décrivant le fonctionnement ou l’atteinte globale. Vise à inférer s’il y a ou non une lésion cérébrale.
+diagnostic
Pourcentage d’utilisation evaluation standardisee par batteries fixes
5% des neuropsychologues cliniciens
Decrit l’evaluation individualisee par batteries variables
La personne qui évalue peut choisir les sous- tests qui semblent le mieux convenir à la situation de la personne examinée.
comment sont choisis les tests dans l’evaluation individualisee par batteries variables
Les tests sont choisis en fonction du client et des motifs de consultation.
Que permet d’obtenir l’evaluation individualisee par batteries variables
Permet de fournir une description détaillée des déficiences (de domaines cognitifs) plutôt qu’un « oui/non » de la présence d’une lésion.
% d’utilisation evaluation individualisee par batteries variables
Utilisées par environ 78% des neuropsychologues clinicien.ne.s.
Evaluation standardisee par batteries fixes exemple
Batterie neuropsychologique de Luria-Nebraska
Batterie neuropsychologique de Halstead-Reitan
Que permet de distinguer la Batterie neuropsychologique de Luria-Nebraska
Distingue assez précisément les personnes ayant une lésion cérébrale, mais les autres utilisations sont limitées.
Quelles sont les faiblesse de la batterie neuropsychologique de Luria-Nebraska
Incapacité à distinguer les déficiences légères et imprécision dans les échelles de localisation.
Les échelles de mémoires sont aussi affectées par les déficits attentionnels.
Plusieurs items requièrent un traitement verbal, ce qui risque de biaiser les résultats en cas de déficience langagière.
Quelles sont les forces de la batterie neuropsychologique de Luria-Nebraska
Cette batterie est portative et peut être administrée facilement et rapidement.
Quelles sont les forces de la batterie neuropsychologique de Luria-Nebraska
Cette batterie est portative et peut être administrée facilement et rapidement.
Comment est structuree batteire neuropsychologique de Halstead-Reitan
Versions pour adultes et pour enfants (9 à 14 ans).
10 tests, dont 5 (catégories, perception tactile, rythme, discrimination des phonèmes et frappe du doigt) sont utilisés pour obtenir l’indice de déficience
Qu’est ce que l’indice de deficience
seuil de démarcation pour inférer la présence ou l’absence de déficiences neurologique
Qu’est ce qui permet de refleter le degre de deficience neuropsychologique
Le score global de deficit neuropsychologique
La batterie neuropsychologique de Halstead-Reitan est administree avec quels autres tests
Administrée avec l’Échelle d’intelligence de Wechsler et le l’Inventaire multiphasique de la personnalité du Minnesota, et des tests de mémoire.
La batterie neuropsychologique de Halstead-Reitan permet de discriminer a combien de % la presence de lesion cerebrale
80%
Desavantages de la batterie neuropsychologie de Halstead-Reitan
Absence de test de memoire
Duree d’administration (4-5h)
Quelles autres informations supplementaires sur le client est necessaires pour faire une evaluation complete
Antécédents médicaux
Antécédents psychiatriques
Antécédents psychosociaux
Dossiers scolaires
Information de source secondaire
Observations comportementales
Quelles autres informations supplementaires sur le client est necessaires pour faire une evaluation complete
Antécédents médicaux
Antécédents psychiatriques
Antécédents psychosociaux
Dossiers scolaires
Information de source secondaire
Observations comportementales
