Cours 8 Flashcards
Quels sont les éléments considérer dans l’évaluation des troubles psychologiques?
Histoire des symptômes observés.
ATCD Psychiatriques (personnel/familiaux)
ATCD abus alcool/drogue
ATCD médicaux / RX actuels et antérieurs
Trouble cognitif léger/modéré
Réseau social
Personnalité prémorbide
Facteurs psychosociaux
Autonomie
Bilan médical récent
Agressivité / idées suicidaires
Lors de l’évaluation et diagnostic différentiel, que ses questions représente?
Quand les symptômes sont-ils apparus, depuis quand? Depuis quand les symptômes sont-ils présents? Comment est l’évolution?
Comment était la personne avant l’apparition des
symptômes?
chronologie des symptômes
à la suite d’une demande de consultation.
nommez les 3 outils d’évaluation de dépression
Inventaire de dépression de Beck
Échelle de dépression gériatrique (oui/non)
Échelle de Cornell (troubles cognitifs)
vrai ou faux,
l’inventaire de dépression gériatrique offre plusieurs choix de réponse qui vont de « jamais » à « toujours »
faux,
seulement oui ou non.
nommez les 4 outils d’évaluation de l’anxiété
Inventaire d’anxiété de Beck
Questionnaire sur les inquiétudes de Penn State
Inventaire d’anxiété gériatrique (GAI) (oui/non)
Rating Anxiety in Dementia
vrai ou faux
le questionnaire sur les inquiétudes de Penn State
comporte plusieurs choix de réponse qui vont de « Pas du tout correspondant » à « extrêmement correspondant
vrai
Qu’est-ce que le NPI?
l’Inventaire neuropsychiatrique
outil de repérage et d’appréciation des symptômes comportementales et psychologiques de la démence.
quels sont types d’interventions pour la dépression et l’anxiété?
la pharmacologie et la psychothérapie.
nomme ces deux catégorie de médicament selon leur description
- Agit rapidement
Risque d’effet secondaire : chute, dépendance, difficulté de mémoire, confusion, vertige, effet paradoxale (risque d’augmentation de l’anxiété et de la dépression)
- Action à plus long terme
Efficacité 6-9 semaines (ca peut être long, important +++ d’en parler au préalable pour favoriser adhérence)
- Anxiolytiques (surtout benzo)
- Antidépresseurs
La thérapie cognitivo comportementale consiste a identifier?
Les pensées et les comportements qui maintiennent les symptômes anxieux/dépressifs
Identifier les facteurs précipitants et de maintien
Les freins au changement
quels sont les stratégies d’interventions dans la tcc
Stratégies d’intervention
Thérapie cognitive (Restructuration cognitive – modification des croyances/pensées erronées vers un regard plus réaliste)
Thérapie comportementale (ex : exposition progressive, activation comportementale)
autre la TCC, nomme les autres types de thérapie pour la dépression et l’anxiété (4)
Thérapie basée sur la résolution de problèmes
Thérapie de réminiscence
Thérapie psychodynamique
Thérapie d’acceptation et d’engagement
qu’est ce qui est au coeur de notre pratique?
l’alliance.
L’alliance des clinicien.nes auprès d’une clientèle âgée est influencée par … (2)
Les connaissances de professionnel.le sur le vieillissement
Ses capacités à s’ajuster aux besoins de sa clientèle et de son entourage
l’alliance est : (2)
un processus dynamique
une danse qui se fait à deux.
quels sont les 5 grande qualités thérapeutiques.
Ouverture
Authenticité
Capacité d’écoute
Confiance en soi
Respect
à quoi fait référence ceci?
Prendre le temps…
Se montrer ouvert à leur réalité (vécu, croyances, histoire)
S’adapter à leur contexte
Demeurer flexible
Techniques d’intervention
Modalités de suivi
Demeurer réaliste dans l’espoir à
insuffler
Normaliser leur vécu / identifier les entraves (culpabilité / honte)
Spécificités thérapeutique auprès de la personne âgée…
que sont les deux axes du cadran d’intervention?
état de santé physique : en santé et actif - Malade et inactif
Fonctionnement cognitif : sans déficit - haut niveau de déficits.
Cadran d’intervention
en santé et actif et sans déficit. quels sont les particularités d’intervention?
Généralement peu d’adaptation requise.
Mais certains auteurs proposent …
De prolonger la durée des suivis (16-20)
Des séances plus longues (10-25 minutes) => pas consensus
cadran d’intervention
maladie et inactif et sans déficit quels sont les particularités d’intervention?
Important de bien connaitre/comprendre les limites inhérentes à la maladie pour être en mesure de démêler les limites que le/la patient.e s’impose lui/elle-même
Retravailler certaines croyances…
“Avec ma condition, c’est normal d’être déprimé.e”
“Je suis un fardeau pour tout le monde”
À ne pas oublier…
diminuer les entraves liées à l’accès des services
reconnaître la perte de rôles sociaux et d’autonomie
cadran d’intervention
en santé et actif et haut niveau de déficit quels sont les particularités d’interventions?
Adapter la psychothérapie aux troubles neurocognitifs (peu de littérature)
cadran intervention
malade et inactif et haut niveau de déficit quels sont les particularités d’interventions
Interventions auprès des personnes présentant des troubles neurocognitifs avancés :
Limite de la psychothérapie
Interventions possibles :
Thérapie de validation (Naomie Feil)
Réminiscence
Musicothérapie
Activités occupationnelles (musique, stimulation sensorielle,
aromathérapie)
Intervenir auprès de l’entourage / équipe de soins
que représente ces éléments :
Clarifier les attentes par rapport au suivi
Aborder les biais cognitifs possibles
« Deux pas en avant, un pas en arrière »
Recourir à l’humour
Facteurs contribuant à la motivation au processus thérapeutique
vrai ou faux, on doit clarifier les attentes par rapport au suivi apres quelques rencontres.
faux. dès le départ.
A quoi fait référence ces éléments?
Utiliser la ligne du temps pour les emmener à situer leurs expériences difficiles
Croire en eux
S’ajuster
Facteurs contribuant à la motivation au processus thérapeutique
