Cours 7 Flashcards
Le sujet du suicide de la personne âgée est encore fortement 1. … ….. .. ……. , y compris chez les professionnels soignants. Le suicide de la personne âgée considérée comme malade, dépendante et dans l’involution, est parfois
envisagé comme un 2. … ….
- sous-estimé et banalisé
- geste compréhensible et légitime
Autant chez les hommes que chez les femmes, le taux de suicide le plus élevé se retrouve chez le groupe d’âge des ?
50-64 ans.
Les hommes de 1. et plus affichent des taux de suicide très élevés, soit 20 sur 100 000, tandis que les hommes de 2. et plus ont les taux les plus élevés à 33,8 sur 100 000.
- 65 ans
- 90 ans et plus
Les hommes plus âgés décèdent par suicide plus souvent que n’importe quel autre groupe en raison des ?
moyens plus radicaux qu’ils utilisent pour se suicider.
Suicide - facteurs de risque commun chez les aînés et adultes (2)?
Antécédents d’idées ou de comportements suicidaires
Présenter un problème de santé mentale –> particulièrement Trouble de l’humeur,
trouble de contrôle des impulsions et de consommation
Expérimenter différents deuils (maladie, perte d’autonomie, décès)
Changements majeurs dans la vie (retraite, changement de statut financier,
transitions vers des établissements de soins)
Diminution des relations et des liens significatifs (plus à risque de vivre seul)
Sentiment d’être un fardeau
Maladie chronique
Douleur chronique
ceux-ci sont des?
Suicide - Facteurs de risques spécifiques aux aînés 65+
Quels sont les 4 thèmes les plus courant retrouver dans les notes de suicides des personnes âgés?
Thème 1 : Fardeau
/culpabilité
Thème 2 : Santé
mentale
Thème 3 : Solitude
Thème 4 : Santé physique / maladie
de quel trouble s’agit-il?
Selon le DSM 5, le trouble … est caractérisé par des épisodes de manies ou d’hypomanie et
s’accompagne généralement d’épisodes dépressifs qui surviennent à différents moments au cours de la vie de la personne (APA, 2015).
bipolaire
prévalence de la bipolarité.
2X plus de … que de …
2X plus de femme que d’homme.
De quelle diagnostic s’agit-il?
Période délimitée où l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou de l’énergie et survenant la plupart du temps, presque tous les jours pendant au moins une semaine (≥ 1 sem.)
Présence d’au moins 3 symptômes (ou 4 si irritabilité seulement) avec une intensité significative et représentant un changement significatif par rapport au fonctionnement habituel
Augmentation de l’estime de soi ou des idées de grandeurs
Réduction du besoin de sommeil
Plus grande volubilité ou désir constant de parler
Fuite des idées ou sensations subjectivent que les pensées se défilent
Distractibilités subjectives ou objectivées
Augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice
Engagement excessifs dans des activités à potentiel élevés de risques (achats compulsifs, conduites sexuels, conduite automobile dangereuse, investissement déraisonnable)
Entraîne une perturbation du fonctionnement professionnel ou des activités sociales
N’est pas attribuable à un trouble psychiatrique, une autre maladie ou à l’abus de substances
Maladie bipolaire- Manie.
Période délimitée marquée par une humeur élevée, expansives ou irritable de façon anormale et persistante avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie qui survient la plupart du temps presque tous les jours pendant au moins 4 jours.
Au moins 3 symptômes suivants (4 si humeur irritable)
Augmentation de l’estime de soi ou des idées de grandeurs
Réduction du besoin de sommeil
Plus grande volubilité ou désir constant de parler
Fuite des idées ou sensations subjectivent que les pensées se défilent
Distractibilités subjectives ou objectivées
Augmentation de l’activ ité orientée vers un but ou agitation psychomotrice
Engagement excessifs dans des activités à potientiel élevés de risques (achats compulsifs, conduites sexuels, conduite automobile dangereuse, investissement déraisonnable)
Modification par rapport au fonctionnement habituel de la personne
Perturbation de l’humeur et la modification du fonctionnement sont observés par l’entourage
La sévérité n’entraîne pas une altération significative du fonctionnement social ou professionnel
Maladie bipolaire - hypomanie
vrai ou faux
dans l’hypomanie la sévérité entraine une altération significative du fonctionnement social ou professionnel
faux.
La sévérité n’entraîne pas une altération significative du fonctionnement social ou professionnel
Maladie bipolaire :
identifie les différents types selon leur descriptions
1.
Épisode hypomaniaque
Épisode dépressif caractérisé (requis)
Aucun épisode antérieur de manie
- Épisode maniaque
Épisode dépressif caractérisé (fréquent mais pas requis pour le dx de trouble
bipolaire de type I)
Type 2
Type 1
la bipolarité débute dans souvent dans … …. plusieurs épisodes au cours d’une vie (mais apparition tardive possible… après l’âge de 45-50 ans)
la vingtaine
bipolarité
vrai ou faux.
Fonctionnement normal entre les épisodes
vrai
bipolarité
vrai ou faux
Avec l’âge, la personne présente moins de symptômes de manie, de psychose mais davantage de dépression
vrai
Maladie bipolaire – quels sont les 3 profils types?
- Aîné ayant un trouble bipolaire à début précoce (bipolaire vieillissant)
- Aîné ayant un trouble unipolaire au cours de la vie avec un premier épisode maniaque au cours du vieillissement
- Aîné ayant un trouble bipolaire tardif : apparition d’une manie au cours du vieillissement (après 50 ans) sans antécédent de trouble de l’humeur
Maladie bipolaire – spécificités chez les aînés
- vrai ou faux
On peut retrouver le tableau classique des manies
Euphorie, hyperactivité
Diminution des besoins de sommeil
Dépenses excessives, etc.
- Mais un tableau plus atypique est également possible
Euphorie est remplacée par de ……. .. .. ………?
- vrai
- l’irritabilité ou de l’hostilité
Maladie bipolaire – spécificités chez les aînés
vrai ou faux
Chez les aînés bipolaires, les symptômes psychotiques sont non seulement possible mais également plus fréquents que chez les plus jeunes.
Chez les aînés bipolaires, les symptômes psychotiques sont possibles (délires), mais moins fréquents que chez les plus jeunes
Maladie bipolaire – spécificités chez les aînés
Comparativement aux plus jeunes, les aînés bipolaires présentent … (2)
plus de troubles de comportement (agitation, anxiété, risque suicidaire plus élevé)
plus de troubles cognitifs (troubles mnésiques liés à des difficultés attentionnels, qui seraient généralement réversibles si la maladie est traitée, mais ces symptômes cognitifs peuvent devenir chronique, c’est-à-dire se maintenir dans le temps)
Symptômes psychotiques et schizophrénie
de quoi s’agit-il?
Symptôme marqué par une conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de manière inébranlable
délire
Prévalence des délires chez les aînés
1. 1/10 des …
2. … des patients âgés dépressifs admis en gérontopsychiatrie
- Fréquents dans les …. ….. (p.ex., Alzheimer – 23-37% ; Corps de Lewy – 90%)
- 85 ans et plus
- 40%
- troubles neurocognitifs
Nommez ces types de délire
- Croyance que l’on peut être agressé, harcelé par une personne, un
groupe ou une organisation - Croyance que certains gestes, commentaires ou éléments de
l’environnement sont dirigés vers soi - Croyance d’avoir des capacités, une richesse ou une renommée exceptionnelles
- Croyance erronée qu’une autre personne est en amour avec soi
- Préoccupations exagérées et disproportionnées concernant sa santé ou le fonctionnement de ses organes
- Relatif aux erreurs d’identification de personne / d’objet. Syndrome de Capgras : croire qu’un proche est remplacé par un inconnu/imposteur. TV signs : croire que les images de la television sont vraies
- Persécutoire/Paranoïde
- de Référence
- Mégalomaniaque (idées de grandeur)
- Érotomaniaque
- Somatique
- D’Identité
va étudier la diapo 32. important
que représente ceci?
Anxiété
Dysphorie
Difficulté de sommeil
Manque d’autocritique
Abus de substance (tabac plus de 50%)
Etc.
Schizophrénie - comorbidité
Schizophrénie – évolution avec l’âge
qu’est-ce que l’effet générationnel?
Les plus de 75 ans ont vécu de nombreuses années en institution avant la désinstitutionnalisation
Beaucoup de problèmes cognitifs et physiques
Les 55-74 ans ont connu des hospitalisations plus courtes et ont eu accès aux
programmes de réadaptation (accent sur l’autonomie)
Plus de troubles cognitifs et physiques que les personnes sans schizophrénie, mais moins que la génération précédente
Schizophrénie – évolution avec l’âge
- Symptômes positifs (?) Symptômes négatifs
- Les symptômes cognitifs ont tendance à ..?
Hypothèse : effet de la médication à long terme - 3e cause ..? selon l’OMS pour les plus de 60 ans
- …? de l’espérance de vie de plus de 20 ans (vieillissement accéléré)
- Symptômes positifs < Symptômes négatifs
- Les symptômes cognitifs ont tendance à persister et à se détériorer
Hypothèse : effet de la médication à long terme - 3e cause d’invalidité selon l’OMS pour les plus de 60 ans
- Diminution de l’espérance de vie de plus de 20 ans (vieillissement accéléré)
