Cours 8 Flashcards
Que signifie « praxis » en grec?
Action
Qu’est-ce que signifie apraxie?
- L’apraxie renvoie à la difficulté à effectuer un geste ou une série de gestes sur commande alors que l’exécution spontanée est possible.
- L’apraxie est un trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur, consécutif à une lésion cérébrale.
- L’apraxie n’est pas dû à des déficits sensori-moteurs ou de la compréhension.
À quelle rupture l’apraxie correspond-t-elle?
- Pour rappel, toute activité motrice volontaire implique la réalisation de gestes élémentaires. Lorsque l’activité motrice est complexe, l’individu doit d’abord établir un programme (penser l’action) afin de coordonner les différents gestes élémentaires pour réaliser l’action.
o L’apraxie correspond à une rupture entre le but du mouvement et la réalisation motrice
Quelles sont les régions supportant nos capacités praxiques?
o Planification et réalisation des gestes dans le lobe frontal
o Représentation des gestes dans le lobe pariétal
Quels sont les différents types d’apraxie?
Les apraxies gestuelles :
1. Apraxie idéatoire
2. Apraxie idéomotrice
3. Apraxie motrice
Les autres apraxies :
* Apraxie constructive
* Apraxie d’habillage
* Apraxie de la marche
* Apraxie bucco-faciale
Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?
- Il s’agit d’une difficulté lors de la manipulation d’objet (utilisation inadaptée)
L’apraxie idéatoire correspond alors à des difficultés dans la réalisation de gestes impliquant des manipulations d’objets réels préalablement identifiés. - Difficultés à réaliser des gestes complexes, impliquant la manipulation d’objets réels.
- Exemples : Mettre une feuille de papier dans une enveloppe et la cacheter ; se servir d’une boîte d’allumettes pour allumer une bougie
Quels sont les types d’erreurs dans l’apraxie idéatoire?
o Omission d’une étape : Allumette éteinte
o Séquence inadaptée à l’objet : Frotte la bougie sur la boîte
o Mauvaise adaptation du geste : Frotte l’allumette sur n’importe quelle face de la boîte
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice?
- Incapacité à réaliser des gestes simples, n’impliquant pas la manipulation d’objets réels, qu’ils soient isolés ou constituant une séquence gestuelle.
- Difficulté à exécuter sur ordre verbal ou sur imitation des gestes appris avec ou sans valeur symbolique
- L’apraxie idéomotrice correspond alors à des difficultés dans la réalisation sur ordre verbal ou sur imitation visuelle de gestes porteurs ou non d’une signification et ceci sans objet.
Quels sont les gestes appris avec ou sans valeur symbolique difficiles à exécuter dans l’apraxie idéomotirce?
- Gestes arbitraires (sans signification):
- Faire deux anneaux entrecroisés entre le pouce et l’index
- Gestes significatifs (avec signification):
- gestes symboliques, expressifs (convention sociale, code culturel)
- Salut militaire, dire au revoir de la main.
- gestes mimant l’utilisation d’objets (en l’absence d’objet)
- dirigés vers le corps (réflexifs): Boire un verre d’eau, se peigner
- non dirigés vers le corps (non réflexifs): Planter un clou, peindre un mur, tourner une clef dans une serrure
- gestes symboliques, expressifs (convention sociale, code culturel)
Qu’est-ce que l’apraxie motrice?
- Altération de la mélodie des gestes automatiques et des gestes volontaires, en dehors de tout déficit, empêchant d’accomplir des mouvements fins et sélectifs rapides, alternatifs, ou en série. C’est un trouble de la dextérité
- Difficultés à réaliser des mouvements fins et successifs (pianoter).
- Les mouvements perdent de leur fluidité, deviennent hachés, maladroits
- Elle affecte la réalisation des mouvements rapides et précis.
- Les mouvements isolés élémentaires restent préservés
Qu’est-ce que l’apraxie constructive?
- Difficultés à assembler des éléments dans les 2 ou 3 plans de l’espace.
- Trouble de l’exécution des dessins (spontanés ou dessinés) de la réalisation ou de la construction bi ou tri dimensionnelle.
–> Évaluée lorsqu’on demande à un patient de reproduire une forme géométrique
Qu’est-ce que l’apraxie d’habillage?
- L’apraxie de l’habillage consiste en une difficulté à agencer, à orienter et à disposer des vêtements en relation avec le corps.
- Ne concerne que l’habillage et le déshabillage
- Le patient regarde énigmatiquement son vêtement
- Le tourne et le retourne
- Nombreuses tentatives
Qu’est-ce que l’apraxie de la marche?
[incapacité de disposer convenablement de ses membres inférieurs]
* Initiation de la marche difficile
* Maladresse
* Impossibilité de mouvements volontaires
* Mouvements impulsifs préservés
Qu’est-ce que l’apraxie bucco-(linguo)-faciale?
- Impossibilité de générer volontairement, sur consigne verbale ou imitation des mouvements à but non langagier
- Indépendante de toute perturbation motrice ou sensorielle élémentaire
- L’apraxie bucco-faciale est caractérisée par une dissociation entre l’impossibilité d’effectuer des activités volontaires (souffler, tirer la langue) et la conservation des activités automatiques et réflexes lors de la réalisation des gestes bucco-faciaux, par exemple la mastication ou la déglutition.
