Cours 6 Flashcards
Qu’est-ce que l’agnosie?
- L’agnosie est la perte de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement à travers une modalité perceptive donnée
─ Elle est la conséquence d’une atteinte cérébrale
─ Elle n’est pas due par un trouble sensoriel ou par une détérioration intellectuelle. - Les agnosies peuvent être multisensorielles mais nous étudierons ici le cas d’agnosies « uni » sensorielles telles que l’agnosie visuelle
─ Un patient avec une agnosie visuelle ne reconnaît pas un stimulus qu’il voit pourtant bien. - Sachez cependant dans d’autres modalités, des agnosies existent telles que l’agnosie auditive:
─ Un patient qui souffre d’agnosie auditive ne reconnaît pas un stimulus qu’il entend.
Qu’est-ce que l’agnosie aperceptive?
– Déficit des processus perceptifs, empêchant de construire une représentation interne d’un objet.
– Les patients ont des difficultés à reconnaître des objets familiers présentés sous des angles inhabituels, ou sous la forme de silhouette ou d’ombres projetées, alors que leurs performances sont normales lorsqu’il s’agit d’identifier les mêmes objets représentés dans des orientations conventionnelles (vue canonique).
Qu’est-ce qu’une vue canonique?
On a tous une représentation d’un objet selon une vue conventionnelle/canonique. Quand on se représente un chat, on se l’imagine assis/de vue latérale et non par derrière.
On observe que les gens avec agnosie ont plus de difficulté en vue non conventionnelle. Comment l’objet est présenté joue sur l’importance du déficit.
Quels types de tâches une personne atteinte d’agnosie aperceptive ne réussit pas?
- Demande de recopier ce qu’elle voit, mais elle ne réussit pas que ce soit pour des formes abstraites ou pour des chiffres. Du passage du visuel à une transcription graphique, la personne n’est pas capable
- Pas capable de récupérer l’information sémantique associée à ce qu’elle voit
- Par contre, en demandant de dénommer ce que la personne voit (à voix haute), la personne est capable de nommer tous les items du modèle.
- Capable d’accéder au sens au niveau verbal lorsqu’on demande de dénommer.
Plus les objets sont peu connus, plus l’agnosie va être élevée. Selon la fréquence de l’objet dans l’environnement de la personne.
Qu’est-ce que l’agnosie associative?
– Les processus perceptifs sont préservés mais la représentation de l’objet correctement construit n’est pas « associée » aux propriétés fonctionnelles et sémantiques de l’objet d’où l’échec à comprendre sa signification.
– Les patients sont capables de percevoir les objets en tant que tels mais ne peuvent ni les nommer, ni expliquer leur usages.
- La personne n’a pas de difficulté en copie, mais lorsqu’on demande de nommer les éléments du modèle, la personne en est incapable.
- La personne comprend que ça fait un seul objet, mais pas capable de savoir ce qu’est l’objet. Réussit à créer une représentation globale, mais pas capable de l’associer à l’information sémantique
Qu’est-ce que l’agnosie visuelle des objets?
- L’agnosie visuelle se limite à une seule modalité sensorielle donc lorsque le patient touche les clés, ils les reconnait!
- Les patients sont incapables de reconnaître visuellement les objets mêmes les plus usuels.
Comment l’agnosie visuelle est mise en évidence?
- L’agnosie visuelle est mis en évidence lors d’un test où sont présentés des objets réels ou des représentations de ces objets (dessins, images, photos..) Des tâches spécifiques permettent d’évaluer les étapes de la reconnaissance visuelle d’objet:
– L’analyse perceptive élémentaire (forme, taille, descriptif structurel)
– Le traitement sémantique (catégorie sémantique)
– L’accès au nom (reconnaître le nom au milieu distracteurs phonétique, morphologique, sémantique, …)
–> Certaines agnosies visuelles d’objets sont spécifiques à une catégorie sémantique (par ex. les animaux, les outils).
Qu’est-ce que la prosopagnosie?
- C’est une agnosie visuelle affectant sélectivement la capacité d’identifier les visages antérieurement familiers, en l’absence de tout autre altération des fonctions perceptives élémentaires ou cognitives.
- Ces patients sont très gênés de ne pas reconnaître leur proche, parfois il ne se reconnaisse plus (miroir ou photo)
- Les patients ne présentent aucune déficience de langage de la mémoire ou de la reconnaissance. C’est l’accès aux informations relatives au visage qui est perturbé.
- Ils ne sont pas capables de déterminé le genre à partir des informations faciales (analyse structurale), incapacité à extraire les invariants, ou une configuration, absence du
sentiment de familiarité, pas de lien avec les informations biographiques.
Qu’est-ce que l’anosognosie?
- Elle désigne la méconnaissance par l’individu de sa maladie, de son état, de la perte de capacité fonctionnelle dont il est atteint, particulièrement, dans le cas d’affections comme la cécité, l’hémiplégie, ou le membre fantôme.
- Le terme d’anosognosie est issu du grec nosos signifiant maladie et gnosis qui porte la signification de connaissance.
- L’anosognosie se rencontre souvent suite à un accident vasculaire cérébral et est souvent immédiate et brutale en ce cas.
- L’exemple de l’héminégligence gauche est caractéristique : un patient héminégligent ne fera plus attention aux parties gauches des objets de son environnement ou de lui-même.
Qu’est-ce que l’héminégligence ou la négligence spatiale droite?
- L’héminégligence se définit comme l’incapacité à prendre en compte des stimuli venant de l’hémi-espace opposé à la lésion cérébrale
- Les patients qui souffrent d’héminégligence ont des difficultés à détecter, à identifier, ou à s’orienter vers des stimuli situés dans la moitié de l’espace controlatérale à l’hémisphère cérébral lésé.
Qu’est-ce qui peut causer une héminégligence ou une négligence spatiale droite?
- La cause la plus fréquente de l’héminégligence est un accident vasculaire cérébrale (AVC) au niveau du lobe pariétal (le plus souvent à droite).
- On parle donc d’héminégligence gauche car la lésion est à droite.
La vision des patients négligents est-elle touchée?
- La vision des patients négligents est parfaite puisqu’ils ne présentent ni de troubles ophtalmiques, ni de troubles du traitement visuel.
- Le syndrome d’héminégligence peut se manifester dans les modalités visuelle, auditive ou tactile d’appréhension de l’espace, et survenir en l’absence de déficit sensoriel.
Comment les manifestations de l’héminégligence peuvent être détectées?
- Les manifestations de ce syndrome peuvent être détectées par la simple observation du patient dans son environnement :
- Par exemple, les patients avec une héminégligence heurtent fréquemment des obstacles qui se présentent du côté opposé à l’hémisphère lésé, mangent seulement la moitié du contenu de leur assiette, ou bien encore peuvent ne raser, ou ne maquiller qu’une moitié de leur visage.
Est-ce que les patients souffrant d’héminégligence ont conscience de leur trouble?
- L’héminégligence est un trouble attentionnel, les patients n’ont pas conscience qu’ils négligent leur hémi- espace, le plus souvent gauche.
- Ces patients sont donc anosognosiques, ils n’ont pas conscience de leur trouble.
Comment les personnes atteintes d’héminégligence sont rééduquées?
- La rééducation mise en place passe par la levée de l’anosognosie afin de les inciter à corriger eux-mêmes l’orientation de leur attention dans l’espace.
