cours 8 Flashcards
d’ici 2030 quel pourcentage de la population va avoir un poids élevé?
58%
est-ce qu’il y a une augmentation de l’embonpoint et de l’obésité au québec?
Non, c’est assez stable dans le temps depuis plusieurs années
définition de l’obésité selon l’OMS?
Accumulation anormale ou
excessive de graisse corporelle
qui peut nuire à la santé
définition de l’obésité selon Bray 2003?
Causée par le déséquilibre à long
terme entre l’énergie consommée
et l’énergie dépensée
définition de l’obésité selon Obésité Canada?
Maladie chronique
complexe, évolutive et
récidivante fort répandue
qui se caractérise par une
accumulation anormale ou
excessive de graisses
corporelles (adiposité)
nuisible à la santé.
C’est la définition utilisé dans le travail sur l’obésité. Évolutive et récidivante . nuisible à la santé= comorbidité physique ou mentale, si pas de prob= pas d’obésité
Mesure de l’obésité
IMC
Tour de taille
EOSS
IMC, quoi à retenir?
inventé par les compagnies d’assurance pour définir risque à la santé
tend à disparaitre, classification à oublier, très arbitraire
tour de taille fonctionne comment?
car tour de taille veut dire gras autour des organes vitaux
EOSS, définition et fonctionnement
4 types de symptômes= sign of obesity related risk factor
physical symptom, psychological symptom, functionnal limitation
ex de stage
stage 0= aucun prob
stage 1= un peu d’affect dépressif et physique
stage 2= modéré
stage 3
stage 4
modèle biopsychosocial
bio=
Génétique
* Physiologie
* Système immunitaire
* Âge, sexe, race
* Virus, bactéries
Social———-
Normes sociales Ethnicité/culture Évènements vie Réseau social Préjugés, biais
psycho——
Cognitions/perception Émotions Comportements Coping Motivation
facteurs biologiques obesité
- 30% à 60 à 80% de la variation reliée à
l’adiposité serait attribuable aux gènes qui
influencent, car plus le poids est élevé, plus la génétique en est la raison, poids léger plus sensible aux cause externes
– le métabolisme de base
– la thermogénèse alimentaire
– la quantité et la localisation des cellules adipeuses
– le gain de poids en réponse à une suralimentation
définition métabolisme de base=
ce que le corps dépense lorsque le corps est au repos
définition thermogénèse alimentaire
à quel point le corps est bon à capter nutriment des aliments
Facteurs biologiques partie 2 obesité
Régulation des hormones impliquées dans la
gestion du poids (hypothalamus)
Résistance du corps à la perte de poids
Puberté précoce
Syndromes et maladies
(ex. syndrome des ovaires polykystiques)
Grossesses
ménopause et endropose, car métabolisme de base ralenti
blessure, car on bouge moins
nombre de régions dans le génome liés entre santé et poids?
62 régions dans le génome avec des variations qui
prédisposeraient certaines personnes à être
immunisées contre les complications métaboliques de
l’obésité
environnement lien avec obésité?
environnement bcp stimulant à consommer de la nourriture, par exemple pub nourriture.
la nourriture est bcp valorisé.
mais en parallèle on valorise le corps mince et fit
Donc, en résumé, il y a omniprésence de stimuli alimentaire et omniprésence du modèle de minceur.
lien théorie de l’auto-régulation et obésité?
l’environnement de la nourriture est trop stimulant, donc cela baisse notre auto-régulation, alors on se réduit à acheter de la nourriture rapide. étant donné que notre capacité d’auto-régulation baisse, on est moins capable d’avoir des comportements corrects envers nos idéaux de beauté.
environnement obésogène?
facteur enviro = transition alimentaire (la nourriture est de plus en plus calorique) + urbanisation et modernisation (réduction au minimum de l’activité physique.
facteurs individuels lié à l’obésité?
facteurs comportementaux= habitudes alimentaires. habitudes d’activités physique, tout ce qui influence les deux
mécanismes psychologiques impliqué dans la régulation du poids? (qui augmente le poids)
- Le cycle de la restriction-désinhibition
- L’évitement des émotions négatives
- La sensibilité à la récompense
théorie de la restriction?
restriction de quantité ou de choix de nourriture amène une privation calorique et de la frustration (demande bcp de ressources d’auto-régulation)
ce qui amène une perte de contrôle à cause des pensées dichotomiques que cela crée
ce qui amène une compensation par la restriction, qui amène privation calorique……..
stratégies positives (psycho) pour perdre du poids selon la théorie de la restriction?
favoriser une régulation flexible
favoriser une régulation intuitive
favoriser une régulation intrinsèque
favoriser l’auto-efficacité
l’évitement des émotions
c’est du coping si on se fait croire que manger ça fait du bien.
mais c’est aussi un mécanisme puissant pour court-circuiter le cerveau
en résumé, manger pour déstresser c’est approprié sur le moment, mais si la personne règle cela lorsque l’émotion n’Est pas présente est prob
stratégies positives pour l’évitement des émotions (manger ses émotions)
- Évitez de demander simplement à la personne
d’arrêter de manger ses émotions - Aider à prendre conscience des émotions
présentes (journal, grille des émotions, etc) - Proposer des stratégies de régulation plus
axées sur le problème
lien circuit de la récompense dans alimentation?
Le circuit de la
récompense amène
l’individu à répéter
les stimuli agréables
Manger = changements
comportementaux et altérations
neurochimiques similaires à la
consommation de cocaïne chez les rats
Chez les humains, la
neuroimagerie montre que la
nourriture stimule le circuit de la
récompense de la même façon
que d’autres substances
certaines personnes plus sensibles sur circuit de la récompense aiment essayer de nouvelles choses, recherche nouvelles stimulations
stratégies positives pour réguler le circuit de la récompense des gens obèses?
-Proposer des stratégies d’organisation et de
planification
* Proposer des stratégies de contrôle du
stimulus
* Aider la personne à identifier et savourer
d’autres sources de plaisir
Est-ce que l’obésité
est une maladie
chronique ou un état
à modifier?
oui car récidivant, peu revenir, pars jamais completement.
un peu des deux, car une bonne partie est génétique, mais on peut tout de même en limiter les effets
dépend de l’état de l’obésité, plus on est mince, plus la génétique est facile à contrôler
un préjugé socialement acceptable
Les personnes avec un
surplus de poids sont
considérées comme plus
négligées, moins
disciplinées, moins
compétentes, plus
paresseuses que les
autres.
gens obèse et stigmatisation?
chez enfants obèses, 63% plus de chances d’être intimidé
54% des adultes sont stigmatisé au travail
64%des adultes sont stigmatisé par corps professionnel de la santé (hôpitaux)
72% des photos et 77% des vidéos stigmatisent les obèses dans les médias
Le fait d’être confronté aux préjugés relatifs au
poids augmente la vulnérabilité à quoi
la dépression
à une faible estime de soi
à des comportements hyperphagiques plus sévères
à l’évitement ou la réduction de l’activité physique
à un gain de poids
tout cela baisse sentiment d’efficacité personnelle
conséquence préjugés sur le poids?
stress de poids élevé, conséquences
biologiques et pratiques.
stress de stigmatisation, conséquences
biologiques, psychologiques et
sociales
la discrimination a quel effet sur la détérioration de l’état de santé des gens obèses?
25%
grossophobie (stigmatisation), comment elle se présente en société?
- Dévaluation sociale
- Acceptation sociale des préjugés
- Absence de représentativité positive
(culturelle, médiatique, symbolique)
stéréotype lié à la grossophobie?
Les personnes minces sont en santé. * Les personnes grosses ne font pas d’activité
physique.
préjugés lié à la grossophobie
Les personnes minces sont belles. *
Les personnes grosses sont dégoûtantes. *
Les personnes grosses sont lâches. *
Les personnes grosses ne devraient pas être trop
sélectives pour se trouver un.e partenaire amoureux
les personnes grosses ne se prennent pas en main.
discrimination causé par la grossophobie
Présumer de la valeur/compétence d’une personne
sur la base de son poids. * Ne pas regarder/aborder/choisir/engager une
personne parce qu’elle est grosse. * Ne pas laisser suffisamment d’espace pour qu’une
personne
grosse soit confortable.
Donner des conseils non-désirés sur la
perte de poids. * Commenter l’apparence ou les comportements d’une
personne grosse. * Soupirer, grimacer, rire, attaquer une personne grosse
les professionnels de la santé ont-ils
autant de préjugés que la population en
général?
ils en ont plus que la population générale
50% des médecins de famille considèrent que les obèses sont repoussants
stéréotype en lien avec le poids
Les patients minces suivent
plus les recommandations de santé.
Les patients gros doivent perdre du poids.
Les patients gros suivent moins leur
traitement.
préjugés en lien avec le poids?
Les patients gros sont un fardeau dans le
système de santé.
Les personnes grosses ne font pas l’effort de
comprendre les risques pour leur santé.
Je n’aime pas travailler avec des patients gros.
mes patients gros me répugnent
discrimination en lien avec le poids?
Avoir une attitude moralisatrice ou condescendante,
Sous-entendre que la perte de poids est facile, faire des suppositions sur les
habitudes de vie sur la base du poids, etc
* Attribuer d’emblée les conditions de santé au poids
corporel * Aborder la question du poids corporel sans lien avec le
motif de consultation
* Passer moins de temps avec les patients gros, regarder
moins souvent les patients gros
* Utiliser des équipements non-adaptés aux
personnes grosses (jaquettes, tables d’examen, chaises,
etc).
qu’affecte les préjugés face au poids
la qualité des soins dispensés
l’attitude culpabilisante empêche de discuter des saines habitudes de vie d’une façon à renforcer l’auto-efficacité
la peur de commentaire négatifs ou d’inconfort dû au surplus de poids entraîne l’évitement des soins préventifs
internalisation?
acceptation des préjugés corporels
comme des vérités qui s’appliquent à soi
Perception de la grossophobie comme
justifiée, légitime et méritée
conséquence de l’internalisation de la grossophobie
pHYSIOLOGIQUES: effets du stress chronique
(cardiovasculaires, inflammatoires, metaboliques,
immunitaires), évitement de l’activité physique et des
soins de santé
* PSYCHOLOGIQUES: exacerbation des comportements
hyperphagiques, symptômes dépressifs, anxiété, faible
estime de soi et estime corporelle
biais d’attribution
plus une personne a un
style d’attribution
interne, plus elle a des
préjugés corporels.
lié à croyance en un monde juste
Méritocratie
Culte de la performance
les ressources financières ont-elles un impact sur la probabilité d’être gros?
oui
efficacité des traitements comportementaux dans les meilleures cliniques de perte de poids?
APRÈS 1 AN
38% ont perdu > 10%
de leur poids initial
31% ont perdu < 5%
de leur poids initial
après 4 ans 1/4 gain de 5%
augmentation de gains de 15% et plus et 10-15%
baisse de perte de 5-10
donc plus de changement dans les extrêmes
une illusion de facilité (ne pas réussir à perdre du poids), qu’est-ce que cela apporte?
Sentiment d’échec, de honte et d’inefficacité
* Désinvestissement de soi * Motivation de + en + extrinsèque
est-ce que le poids corporel est un comportement?
non, il faut adopter comportement menant à la perte de poids
biais de généralisation lié au poids??
que poids élevé apporte prob de santé
perdre du poids est bon pour la santé
être gros c’est pas santé
biais de consensus social?
internalisation des idéaux de beauté ((thin vs fit) être beau c’est être en forme)
comparaison sociale ascendante et descendante (être beau c’est être en forme)
