cours 12 Flashcards
une belle mort?
sans douleur, par exemple durant sommeil
avec les proches autour, soutien
avoir eu le temps de faire ses adieux
émotion sécurisant
dignité
préparation
choix possible
exemple rite funéraire
très différent selon les cultures, momification, incinération
rite funéraire, cannibalisme, célébrer en l’honneur de la personne, être triste de la mort ou célébrer la personne
lien avec covid: peu de possibilité de voir les gens à cause de covid, gens mourant sans être célébré
deux objectifs de fin de vie
1-
soulager détresse et douleur
physiquement et psychologiquement
grâce aux avancés pharmaceutiques
soins palliatifs (assure confort, meilleure qualité de vie mais ne règle rien, car traitement plus possible)
2-aider à trouver un sens
comment utiliser le temps qu’il reste
compléter quelque chose d’inachevé
retour sur les moments importants
legs
mythe par rapport au deuil
cela prend un an
que cela passe par différent stade et finit par l’acceptation
que la vie doit reprendre son cours
les cinq étapes du deuil selon Kubler-Ross
1-refus
2-colère
3-négociation/marchandage
4-tristesse
5-acceptation
en revanche ce modèle n’est pas validé scientifiquement.
ligne du temps aide médicale à mourir
projet de loi déposé en 2005
2007 création d’une association pour le droit de mourir en dignité
2009-2012= commission parlementaire, rapport reçu positivement par le public
2016= aide médicale adopté au fédéral
2019-2021= mort imminente enlevé, donc pu besoin d’être prêt de mourir pour demander aide médicale à mourir
ailleurs dans le monde AMM
france droit à la sédation (antidouleur avec effet secondaire, décès)
euthanasie passive (Suède, Norvège, allemagne, autriche), cesser l’acharnement thérapeutique pour les maladies incurables
euthanasie active (pays-bas, belgique, luxembourg), demande anticipé valide pour 5 ans, seuls pays avec lois pour nourrissons et enfants.
suicide assisté def
lorsqu’un médecin fournit les substances
létales à une personne, qui se les administre alors elle-même. (Canada, Suisse, certains états us)
aide médicale à mourir def
un soin consistant en
l’administration de médicaments ou de substances par un médecin à une personne en fin de vie, à
la demande de celle-ci, dans le but de soulager ses souffrances en entraînant son décès
AMM stats
28 fois plus élevé en 2022 que 2015
58 fois plus élevé en 2022 que 2015
93% avaient en haut de 60 ans
95% avec douleurs physiques et psychiques irrémédiable
84% avaient moins de 12 mois à vivre
délai entre demande et administration= autour de 26 jours
la plupart en centre hospitalier, mais tier à domicile et 8% chsld, 5% maisons soins palliatifs
pourcentage physique et psychique
95 les deux, 5% psychique
groupe interdisciplinaire de soutien pour amm
objectifs=
1-) offrir son soutien aux équipes interdisciplinaires dans le cheminement clinico-administratif de toute demande d’aide médicale à mourir, aussi bien dans l’établissement qu’en dehors de celui-ci
2- offrir son soutien aux décideurs de l’établissement quant à l’assurance
de la qualité et quant à la disponibilité des ressources
composé de
Coordonnateur
Médecin
Infirmière
Pharmacien
Travailleur social
parfois aussi psy, éthicien, patient ou proche, médecin spécialiste
impacts indirects et inattendus de AMM
dépenses de 5-15millions, économies entre 35-139millions
car moins de médications utilisés
moins d’hébergement en soins pallatifs, traitement moins cher
des deux côtés le prix du personnels est le même, autant de gens nécessaires
enjeux, craintes et débat de l’AMM
valeurs intrinsèques et mystérieuses de la vie
impacts sur la prévention du suicide pas clair
peut amener sous financement des soins palliatifs si on investit trop dans AMM
que dit associations des médecins psychiatres?
trouble mentaux a incidences sur les perceptions ou l’expérience de la souffrance
le fait qu’on soit capable d’évaluer la sévérité des troubles lorsque c’est conjugué aux troubles physique, cela démontre qu’on peut évaluer avec juste psychique.
ce sont les circonstances cliniques et non le diagnostic qui dirigent le décisions
enjeux de l’AMM avec les troubles mentaux
Recommandation 1: Permettre l’accès à l’AMM aux personnes
présentant un trouble mental comme seule condition, étant entendu
qu’il y a satisfaction de tous les autres critères.
Recommandation 3: Les personnes aptes à consentir aux traitements et
qui sont atteintes de troubles mentaux devraient avoir le droit de faire le choix de l’AMM, sans avoir à offrir de garanties supplémentaires
recommandation 6: avoir une équipe multidisciplinaire.
recommandation 8
améliorer les services en santé mentale et élargir l’accès
en février 2023 ottawa reporte d’un an l’accès pour cas de trouble mentaux
car ils pensent qu’ils doivent mieux analyser le sujet.
précaution, pandémie et frustration
exigences requises au québec pour avoir accès à l’AMM
pour la personne demandant l’AMM
être assuré par assurance maladie
être majeure
être apte à consentir aux soins (comprendre la situation et les renseignements du professionnel)
être atteint d’une maladie grave et incurable
avoir une situation médicale qui apporte un déclin avancé irréversible
éprouver des souffrances physiques ou psychiques constantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisés dans des conditions qu’elle juge tolérable
pour le médecin
s’Assurer que la personne respecte toutes les conditions mentionnés plus haut (consentement libre et éclairé)
s’Assurer que la personne en a discuté avec les personnes à informer (famille et amis)
respecter l’Avis d’un second médecin indépendant sur les conditions remplies ou non
le médecin administrant l’aide médicale à mourir doit être indépendant et neutre vis-à-vis du patient et du médecin indépendant. médecin indépendant doit aussi être indépendant du patient
importance du serment d’hippocrate
respecter le droit et l’autonomie de la personne
position du médecins vis-à-vis AMM
un médecin ne peut ignorer une demande, s’il ne veut pas traiter la demande, il doit référer à un autre médecin. Doit aussi s’assurer de la continuité des soins.
tout autre praticien peut refuser de participer à AMM
par ex infirmier, pharmacien
étendre aide médicale à mourir? mineur et Alzheimer
refus d’accepter lorsque la personne n’est plus vigilante pour neuro
jeune (mineur mature)
14 ou 16 ans selon les gens
il doit avoir les capacités cognitives nécessaires pour comprendre ce qu’il demande et ce que cela implique.
il doit avoir un système de valeur stable pour ne pas changer d’idée en cours de démarche.
considérer l’incertitude des maladies infantiles, souvent agressive mais sans qu’on sache le dénouement d’avance, donc rester prudent quant à l’amm.
