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PSY2800 - Psychopathologie > cours 7 - troubles dissociatifs > Flashcards

cours 7 - troubles dissociatifs Flashcards

1
Q

quel est l’élément clé de notre identité?

A

notre mémoire

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2
Q

Les individus peuvent expérimenter des dysfonctionnements majeurs au niveau de leur mémoire, à deux niveaux… lesquels?

A

o Ils peuvent ne pas se souvenir de nouvelles informations

o Ils peuvent ne pas se souvenir d’anciennes informations

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3
Q

Lorsque les dysfonctionnements au niveau de la mémoire n’ont aucune cause ——–, il s’agit de troubles ————

A

physique

dissociatifs

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4
Q

en quoi consistent essentiellement les troubles dissociatifs?

A

Dérangement dans les fonctions normalement intégrées de la conscience, de la mémoire, de l’identité ou de la perception de l’environnement

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5
Q

les troubles dissociatifs apparaissent…

A

Après un stress important, souvent un événement de nature traumatique

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6
Q

les troubles dissociatifs peuvent prendre un cours…

A

soudain OU graduel

transitoire OU chronique

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7
Q

la dissociation est un ——— primitif d’————–

A

mécanisme

autorégulation

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8
Q

la dissociation devient maladaptée quand…

A

elle est utilisée de façon chronique, même dans des situations à faible stress

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9
Q

quels sont les 2 types de phénomènes dissociatifs?

A
  • Phénomènes « négatifs » [retraits]

* Phénomènes « positifs »

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10
Q

en quoi consistent les phénomènes négatifs de dissociation?

A

pertes de mémoire, fuite des pensées, perte du contrôle moteur, des habiletés, de la conscience corporelle ou des sens

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11
Q

en quoi consistent les phénomènes positifs de dissociation?

A

Intrusions (pensées, souvenirs, émotions), distorsions sensorielles, douleurs sans cause médicale.

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12
Q

quels peuvent être les dx différentiels aux troubles dissociatifs?

A
  • Les symptômes dissociatifs (amnésie, flashback, dépersonnalisation, déréalisation) peuvent se retrouver dans le stress aigu et TSPT
  • Pour que les symptômes dissociatifs appartiennent à un trouble dissociatif, il faut que ceux-ci soient prédominants dans le tableau clinique
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13
Q

quels sont les différents troubles dissociatifs?

A

o Amnésie dissociative (avec ou sans fugue)
o Trouble dissociatif de l’identité (avec ou sans fugue)
o Trouble de dépersonnalisation/déréalisation

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14
Q

quels sont les critères dx de l’amnésie dissociative?

A

A. Incapacité à évoquer des souvenirs personnels importants, habituellement traumatiques ou stressants. (perte de mémoire considérable : non expliquée par une mauvaise mémoire ou un oubli normal)
B. Détresse ou interférence dans le fonctionnement
C. Les symptômes ne sont pas explicables par les effets d’une substance ou autre condition médicale
D. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble psychologique

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15
Q

quels sont les 5 sous-types d’amnésie dissociative?

A
  1. localisée
  2. sélective
  3. généralisée
  4. systématisée
  5. continue
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16
Q

en quoi consiste l’amnésie dissociative localisée?

A

(type le plus commun)
incapacité de se souvenir de tous les événements spécifiques à l’intérieur d’une période de temps limitée (ex : je ne me souviens plus de mon secondaire 3)

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17
Q

en quoi consiste l’amnésie dissociative sélective?

A

incapacité de se souvenir de certains événements spécifiques à l’intérieur d’une période de temps limitée (ex : je ne me souviens pas d’un weekend du mois de décembre 2013 où je suis allée à un camp)

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18
Q

en quoi consiste l’amnésie dissociative généralisée?

A

oubli concernant une période de temps précédant la survenue du trouble; perte de l’identité personnelle; incapacité de reconnaître les membres de sa famille (ex : je ne me souviens pas de mon passé avant l’âge de 20 ans, le début de l’amnésie)

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19
Q

en quoi consiste l’amnésie dissociative systématisée?

A

oublie d’informations dans 1 catégorie spécifique comme tous les souvenirs en lien avec sa famille (ex : je ne sais pas qui est ma famille, mais je sais qui sont mes amis, autres relations)

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20
Q

en quoi consiste l’amnésie dissociative continue?

A

oubli à la fois d’anciennes et de nouvelles informations (plutôt rare)

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21
Q

quel type de mémoire est principalement affectée par l’amnésie?

A

-la mémoire épisodique (mémoire autobiographique pour des souvenirs personnels)
o Mémoire sémantique ou encyclopédique (notions abstraites) – demeure habituellement intacte

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22
Q

les taux d’amnésie augmentent en période de —– ou lors de menace sérieuse pour la — et l’intégrité ——–

A

stress
vie
physique

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23
Q

qu’est-ce qu’une fugue dissociative?

A

• Départ soudain et inattendu du domicile et incapacité de se souvenir de son passé
• survient suite à un événement stressant
• s’interrompt de façon brutale:
o Si les personnes sont trouvées avant que leur fugue soit terminée, les thérapeutes doivent leur rappeler continuellement qui ils sont et où ils sont
o Après la fugue, les individus se souviennent de tout ou presque tout

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24
Q

les personnes ayant vécu une fugue dissociative la décrivent comme un état…

A

d’auto hypnose

25
Q

en quoi l’identité est-elle altérée lors de fugues dissociatives?

A

o Fugue peut être brève : courte distance du domicile sans adoption d’une nouvelle identité
o Fugue peut être plus sévère: distance éloignée du domicile, nouvelle identité, nouvelles relations interpersonnelles, nouvelles caractéristiques personnelles

26
Q

quels sont les critères dx du trouble de dépersonnalisation/déréalisation?

A

A. Épisodes récurrents et persistents de dépersonnalisation ou déréalisation, durée brève ou prolongée
B. Le contact avec la réalité demeure cependant présent (Même si l’individu se plaint d’avoir l’impression que le monde autour de lui est irréel, il reconnaît que ce n’est pas vrai)
C. Présence de détresse ou interférence avec le fonctionnement
D. Les symptômes ne sont pas explicables par les effets d’une substance ou autre condition médicale
E. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble psychologique

27
Q

qu’est-ce que la dépersonnalisation?

A

expérience d’être détaché de soi-même ou de son propre corps (ex. sortir de son corps et s’observer d’en haut)

28
Q

qu’est-ce que la déréalisation?

A

expérience d’un sentiment d’irréalité, de détachement par rapport à son environnement (ex. c’est comme si je suis dans un film, dans un rêve)

29
Q

comment se définit le trouble dissociatif de l’identité?

A 
•	Psychopathologie :
o	Complexe
o	Chronique
o	Dissociative
•	Caractérisée par des perturbations de la mémoire et de l’identité.
30
Q

quelles sont les fonctions de la dissociation?

A

o 1- échapper aux contraintes de la réalité
o 2- contenir les souvenirs et émotions traumatiques en-dehors de la conscience normale
o 3- détachement de soi
o 4- analgésie

31
Q

quels sont les critères dx du trouble dissociatif de l’identité?

A

A. Multiplicité (2 et +). Changement d’identité
B. Amnésie
C. Les symptômes causent de la détresse ou interfèrent avec le fonctionnement
D. Le comportement est atypique pour la culture de l’individu et ne peut être expliqué par l’appartenance à une culture
o Chez les enfants, les symptômes ne sont pas explicables par le jeu avec des compagnons imaginaires
E. Les symptômes ne sont pas explicables par les effets d’une substance ou autre condition médicale

32
Q

vrai ou faux: les personnes ayant un trouble dissociatif de l’identité présentent souvent une « désorganisation tardive »

A

vrai

les symptômes se dévoile chez une personne ayant auparavant « bien fonctionné »

33
Q

quelles sont les alters dans un système « classique »?

A
  • hôte
  • enfant
  • personnalité hypersexualisée
  • personnalité agresseur
  • identité obsessionnelle
  • personnalité « manager »
  • personnalité du sexe opposé
34
Q

l’identité la plus accessible du système est…

A

l’hôte

35
Q

quelles sont les particularités des personnalités enfant?

A

Une identité enfant peut avoir l’âge de la personne lorsqu’elle a vécu son trauma (âge qui a absorbé le trauma).
Les enfants gardent encapsulé le trauma pour permettre aux autres de fonctionner.
Ils sont souvent mal aimés dans le système car ils ont souvent peur, ils crient et pleurent.

36
Q

quelle est la fonction de la personnalité hypersexualisée?

A

peut s’occuper de l’aspect sexuel de la vie de l’hôte qui a une aversion sexuelle

37
Q

quelle est la fonction de la personnalité agresseur?

A

permet de ne pas toujours se sentir comme la personne abusée.
Peut prendre la position de la personne qui a commis les abus/traumas.

38
Q

quelle est la fonction de l’identité obsessionnelle?

A

la personne qui fonctionne (ménage, repas, travail, etc). Les autres personnalités ne sont pas très fonctionnelles donc on en a besoin. C’est « l’adulte ».

39
Q

quelle est la fonction de la personnalité manager?

A

gère tout le monde, pour éviter que le système ne soit chaotique

40
Q

quelle est la fonction de la personnalité du sexe opposé?

A

peut prendre la défense de l’hôte

41
Q

en quoi les alters sont-ils différents?

A

o Caractéristiques physiques et physiologiques
-Ex: démarche, lunettes (prescription dans une identité mais pas dans l’autre), asthme, allergies, latéralité
o Caractéristiques sociodémographiques
-Ex: âge, sexe
o Habiletés et préférences
-Ex: langues, instruments ou autres appris, préférences de nourriture
o Connaissances générales

42
Q

quels sont les 3 types de relations possibles entre les alters?

A

o Amnésie mutuelle : alters n’ont pas conscience que d’autres existent
o Aucune amnésie : chaque alter est conscient que les autres existent
o Amnésie unidirectionnelle : quelques alters ont conscience que d’autres existent, mais cette conscience n’est pas mutuelle

43
Q

à quel type de trauma est associé le TDI?

A

traumatismes précoces (avant 5 ans), sévères et répétés

44
Q

comment s’explique l’étiologie du TDI?

A
  • l’enfants qui vit des traumatismes avant 5 ans n’a pas d’autres mécanismes de défense que la dissociation, c’est la seule issue.
  • les traumas répétés permettent au mécanisme dissociatif de s’installer
  • Combinaison de trauma et de négligence, résultant en un trouble de l’attachement
  • Attachement désorganisé ou traumatique: dans certains cas le parent qui donne les soins est aussi l’abuseur
  • pour l’enfant dont le trauma est perpétré par un parent, l’amnésie permet de maintenir l’attachement
45
Q

outre le développement d’un attachement traumatique, quelles peuvent être les causes à l’origine du TDI?

A

hospitalisations récurrentes et traumatismes en enfance

enfance en zone de guerre

46
Q

en quoi le TDI est-il similaire à la schizophrénie?

A
  • Voix, délires (chez TDI: distorsions corporelles)
  • Mutisme/apathie possible
  • Incohérence si perte de contrôle sur les identités
47
Q

en quoi le TDI est-il différent de la schizophrénie?

A
  • Voix internes plutôt qu’externes
  • Mauvaise réponse aux antipsychotiques
  • Historique de traumatismes en bas âge
48
Q

quels peuvent être des indices de la présence d’alters dans le TDI?

A
  • Posséder des talents insoupçonnés
  • Retrouver des artéfacts ou des achats d’origine inconnue
  • Entendre l’entourage rapporter des comportements surprenants ou des absences
  • Être interpellé par un autre prénom
  • Présenter des blessures physiques ou des lacérations inexpliquées
  • Rapporter des comportements extrêmes de courte durée qui transgressent les tabous personnels
49
Q

les fugues dissociatives sont-elles communes dans le TDI?

A

oui

50
Q

vrai ou faux: Les personnes avec un TDI ont tendance à être choqués et chamboulés par leurs comportements bizarres

A

FAUX
Les personnes avec un TDI ont tendance à minimiser et à rationaliser certains comportements bizarres qu’eux-mêmes n’arrivent pas à s’expliquer

51
Q

en quoi consiste le traitement auprès des personnes ayant un TDI?

A
  • Stabiliser l’individu, diminuer la dissociation
  • Travailler les alters : connaissance, compréhension, communication, coconscience, coopération
  • Retrouver les souvenirs oubliés, revivre le trauma
  • Intégration des différents alters en une seule entité
52
Q

en quoi consistent les cas sous-clinique de TDI?

A

multiplicité d’identités, mais pas de changements d’identité ou d’amnésie

53
Q

vrai ou faux: l’hôte présente un répertoire affectif très varié

A

FAUX

L’hôte paraît « normal », mais présente un répertoire affectif restreint

54
Q

quels sont les 2 types d’alters?

A
  1. post-traumatiques

2. fonctionnels

55
Q

en quoi consiste un alter post-traumatique?

A

Les identités de type post-traumatiques sont habituellement très jeunes ou adolescentes, bloquées dans un trauma d’origine et sont fréquemment responsables de la sexualité (ou même de la prostitution) de l’individu.
système classique: enfant, personnalité hyprsexualisée

56
Q

en quoi consiste un alter fonctionnel?

A

Les identités fonctionnelles sont plus souvent
personnifiées par des alters adultes : un alter plus obsessionnel s’occupera du travail; un autre, de type « mère supérieure », incarnera le surmoi; l’autodéfense physique sera assurée par un alter mâle; et l’identification à l’agresseur se présentera
sous forme d’un alter sadique ou agressif
système classique: obsessionnel, manager, agresseur, sexe opposé

57
Q

quand est-ce qu’un changement d’identité survient?

A

lorsque la personne vit un stress spécifique ou doit effectuer une certaine tâche

58
Q

quel questionnaire peut être utile lors de l’évaluation du TDI?

A

L’Échelle des expériences dissociatives

PSY2800 - Psychopathologie (6 decks)

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