cours 2 - historique, dsm, etc. Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la psychopathologie?

A

• Étude scientifique des troubles psychologiques dans le but de :
o Décrire, prédire ;
o Expliquer (étiologie) ;
o Et changer les comportements anormaux (traitement).

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2
Q

à quelle période correspond le modèle surnaturel de la psychopathologie?

A

moyen-âge

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3
Q

quelles sont les particularités de la tradition surnaturelle (moyen-âge)?

A
  • Facteurs externes (divinités, démons, esprits, lune, etc.) qui influencent le comportement, pensées, émotions
  • traitements: exorcisme, sorcellerie, lune
  • À la même période, on observe une influence naturelle. Des facteurs comme la tension mentale ou émotionnelle expliquent les troubles. traitements: repos, alimentation, sommeil
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4
Q

à quelles périodes correspond le modèle biologique de la psychopathologie?

A
  1. grèce ancienne
  2. 19e siècle
  3. 20e siècle
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5
Q

qui est considéré comme le père de la médecine moderne, « fondateur » de la tradition biologique?

A

Hippocrate

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6
Q

qu’est-ce que la théorie humorale de l’anormalité, fortement promue par Hippocrate?

A

la santé physique et mentale dépendrait de l’équilibre entre 4 humeurs (fluides) corporelles:
1. flegme (ou lymphe) (associée au cerveau)
2. bile noire (associée à la rate)
3. sang (associé au coeur)
4. bile jaune (associée au foie)
o un dérèglement ou déséquilibre dans ces fluides cause la maladie. exemple: trop de bile noire = dépression (mélancolie)
o Traitements suggérés : bains chauds, saignées ou saignements (sangsues), vomissements

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7
Q

à quoi correspond la tradition biologique au 19e siècle?

A
  • l’Aliénation mentale est toujours due à des causes physiques
  • Traitements de choix : repos, alimentation, environnement sain, hospitalisation
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8
Q

quels nouveaux traitements apparaissent au 20e siècle, au coeur de la tradition biologique?

A
  • Électrochocs
  • trépanation (chirurgie du cerveau)
  • thérapie du choc à l’insuline
  • pharmacothérapie
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9
Q

à quelle période apparaît la tradition psychologique?

A

20e siècle

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10
Q

quelles approches figurent parmi la tradition psychologique?

A
  • psychodynamique
  • humaniste
  • cognitivo-comportementale
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11
Q

qu’est-ce que l’approche psychodynamique en bref?

A
  • Freud : Importance de l’inconscient et des conflits psychiques
  • Mécanismes de défense
  • Importance de la petite enfance
  • Comportements anormaux = tentatives d’adaptations
  • Techniques: associations libres, analyse des rêves
  • But de l’approche psychodynamique : faire émerger les conflits internes et les résoudre
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12
Q

qu’est-ce que l’approche humaniste en bref?

A

• L’être humain est fondamentalement bon, on vise « l’acceptation inconditionnelle » de la personne
• Accent sur
o La relation thérapeutique et le « ici et maintenant » (dans la séance et dans la vie du patient)
o Le potentiel humain, la réalisation de soi, l’affirmation de soi, les valeurs
• But des approches humanistes : actualisation de soi, croissance personnelle

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13
Q

qu’est-ce que l’approche cognitivo-comportementale en bref?

A
  • Les causes qui influencent la difficulté peuvent être de 5 niveaux
  • Comportement, cognition et émotion s’interinfluencent au sein de l’environnement, avec une influence biologique
  • But : modifier les comportements/émotions/cognitions
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14
Q

quelle est l’évolution des maladies mentales (3/3)?

A
  • 1/3 des individus vont mieux avec un traitement
  • 1/3 des individus iront mieux sans rien faire
  • 1/3 des individus ne s’améliorent pas
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15
Q

Aujourd’hui, L’approche de la psychopathologie est basée sur un modèle…

A
Bio-psycho-social (modèle intégré)
•	Bio
o	Gènes
o	Neurotransmetteurs
•	Psycho 
o	Pensées
o	Émotions
o	Comportements
•	Social
o	Famille
o	Société
o	Environnement
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16
Q

quel est le rôle du système nerveux sympathique?

A
  • régule les activités inconscientes de l’organisme: rythme cardiaque, contraction des muscles lisses, mobilisation des ressources corporelles face au stress
  • situation de danger: + rythme cardiaque, contracter les muscles lisses pour permettre la fuite ou la défense
  • activation associée à la peur ou l’anxiété
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17
Q

quel est le rôle du système nerveux parasympathique?

A
  • ralentit la fréquence cardiaque (cardiomodérateur), stimule les sécrétions digestives et assure la mobilité du tractus gastro-intestinal (facilite la digestion)
  • détente et calme
18
Q

qu’est-ce qu’un diagnostique (DSM)?

A
  • Définition: identification d’une maladie par ses symptômes; identification de la nature d’un dysfonctionnement
  • Pour chaque trouble mental, des critères diagnostiques spécifiques sont proposés pour servir de guide dans la démarche diagnostique
19
Q

à quoi sert la classification des troubles mentaux?

A

Permet d’avoir une validité. Permet aux professionnels de la santé de communiquer entre eux de manière cohérente.

20
Q

qu’est-ce que la classification prototypique (par prototype)?

A

o =À quoi devrait ressembler tel trouble?
o Combinaison de caractéristiques essentielles que doit avoir le trouble pour appartenir à la catégorie X
o Catégoriel, pas trop « continuum » ni dimensionnel

21
Q

qu’est-ce que la fiabilité d’un diagnostic?

A

aptitude à fournir une mesure constante d’un phénomène constant
o Ex. 2 psychiatres arrivent au même diagnostic chez le même individu

22
Q

qu’est-ce que la validité d’un diagnostic?

A

aptitude à mesurer ce qu’elle est censée mesurer
o Ex. Un diagnostic de dépression signifie que l’individu est en dépression… !
o i.e. Beck depression inventory

23
Q

quelles sont les 2 erreurs qui ressortent de la Pseudo-Patient study (1971)?

A

o Faux négatif / erreur de type 1
=Ne pas diagnostiquer un problème chez un individu qui a vraiment un problème
o Faux positif / erreur de type 2
=Diagnostiquer un problème chez un individu qui n’en a pas

24
Q

quels sont certains nouveaux diagnostics dans le DSM-5?

A
  • Trouble de jeu compulsif (gambling)
  • Trouble dysphorique prémenstruel
  • Trouble d’amassage (hoarding)
  • Dermatillomanie (skin picking)
25
Q

quel est l’impact de l’ajout du trouble bipolaire type II au DSM-5?

A

2x plus de patients traités pour trouble bipolaire

26
Q

quel est l’impact de l’élargissement des critères du TDAH dans le DSM-5?

A
  • cela a été fait pour repérer le trouble chez les filles

- le marché des médicaments passe de 15 millions $ (avant DSM-IV) à 7 milliards $ aujourd’hui !

27
Q

quel est l’impact de l’ajout du diagnostic d’asperger au DSM-5?

A

Multiplie par 20 le nombre de diagnostics

28
Q

vrai ou faux: le TSPT-C (trouble de stress post-traumatique complexe) a été ajouté au DSM-5?

A

FAUX

ce diagnostic ne figure toujours pas au DSM, comme le burnout.

29
Q

critique: Quelle est l’utilité d’avoir une maladie répertoriée dans le DSM ?

A

o Remboursement d’assurance
o Services offerts dans les écoles et ailleurs
o Et bien sûr…cela mène à des profits pour les actionnaires des compagnies pharmaceutiques qui ont développé la médication pour traiter le trouble !

30
Q

Quelles sont les principales différences entre le DSM-IV et le DSM-5?

A

• Suppression de l’évaluation multiaxiale en 5 axes :
o Axe I: Troubles cliniques
o Axe II: Troubles de la personnalité
o Axe III: Affections médicales générales
o Axe IV: Problèmes psychosociaux et environnementaux
o Axe V: Évaluation globale du fonctionnement
• Changements mineurs et d’autres plus majeurs dans plusieurs catégories de troubles

31
Q

Quelles est la principale similitude entre le DSM-IV et le DSM-5?

A

on continue d’avoir un système prototypique

32
Q

quelles sont les contraintes du système prototypique?

A
•	Des symptômes identiques désignent des troubles différents
•	Ex : Sommeil perturbé, difficultés de concentration, perte d’intérêt
o	TDM (trouble dépressif majeur) et ÉSPT (état stress post-traumatique)
33
Q

dans le DSM-5, quel trouble contient une section diagnostique dimensionnel, et quelles en sont les 4 dimensions?

A
les troubles de personnalité
dimensions:
1-anxiété
2-anhédonie
3-impulsivité
4-dépression
34
Q

quelle est la principale critique quant au DSM-5?

A

• Manque de fiabilité
o Kappa = 0.2 à 0.39 pour la dépression et le trouble d’anxiété généralisée
(20 à 39% du temps, ce diagnostique est fiable, on s’entend dessus)
o Plusieurs chercheurs ont des intérêts dans des compagnies pharmaceutiques
• Ce manque de fiabilité cause une diminution des subventions pour la recherche

35
Q

quels sont les principaux points positifs du DSM-5?

A
  • Les chercheurs, les cliniciens et le public pouvaient donner leurs commentaires sur les diagnostics AVANT la publication
  • On porte plus attention aux variantes culturelles dans l’expression des symptômes
  • On s’oriente tranquillement vers une approche dimensionnelle plutôt que catégorielle pour mieux suivre l’évolution du patient
36
Q

qu’est-ce que la fiabilité (dans le cas du DSM)?

A

capacité du système diagnostique à fournir des résultats (diagnostics) uniformes

37
Q

qu’est-ce que la validité (dans le cas du DSM)?

A

capacité du système diagnostique à mesurer concrètement ce qu’il est sensé mesurer (i.e. le trouble)

38
Q

qu’est-ce que l’entretient clinique permet d’évaluer?

A
1-données sociodémographiques
2-description des problèmes actuels
3-données anamnestiques
4-antécédents médicaux et psychiatriques
5- problèmes actuels
39
Q

quels sont les différents types d’entretiens cliniques?

A

1- entretien clinique non structuré
2-… semi structuré
3- … structuré

40
Q

que mesurent les tests d’intelligence?

A

QI