cours 4 - traumas et troubles reliés au stress Flashcards
qu’est-ce qu’un événement traumatique (TSPT)?
- Imprévisible (souvent)
- Mise en danger de la vie, menace à la sécurité
- Perte d’une personne proche, de biens matériaux
qui sont les personnes affectées par un événement traumatique?
o Premiers répondants
o Témoins
o Personnes qui vivent la tragédie
o Ceux qui perdent un proche
les femmes sont X fois plus à risque de développer un TSPT que les hommes
2 fois
qui est plus à risque de développer un TSPT (outre les femmes)?
o Ceux qui ont perdu un proche
o Premiers répondants
o Témoins dont la sécurité a été compromise
o Personne blessées/survivantes
comment est défini l’événement traumatique (critère 1) du TSPT dans le DSM?
La personne a été confrontée à la mort, menace de mort, blessure grave ou menace à l’intégrité physique, violence sexuelle (ou menace) de l’une des façons suivantes:
• Exposition directe;
• Être témoin, en personne;
• Indirectement, en apprenant qu’une personne proche (famille ou ami) a été exposée au trauma;
• Exposition indirecte répétée ou extrême aux détails aversifs d’un ou des événement(s), habituellement dans le cadre d’une occupation professionnelle. (ex : intervenants psychosociaux, policiers)
quelles sont les réactions de stress normales face à un événement traumatique?
- Incrédulité, ne peut pas y croire
- Besoin de se faire répéter l’information
- Panique sur le coup
- Insomnie
- Frustration, colère, tristesse
- Cauchemars
- Revoir les images
- Désactivation de l’aire de Broca : difficulté/incapacité à parler
les réactions de stress normales face à un événement traumatique disparaissent en combien de temps?
Dans la plupart des cas, les réactions disparaissent en quelques semaines
quels sont les différents symptômes dissociatifs pouvant être vécus pendant ou après un trauma?
- Dépersonnalisation
- Déréalisation
- Diminution de la conscience
- Amnésie
- Léthargie
le TSA (trouble de stress aigu) se déclare entre X et X jours après le trauma
entre 3 et 30 jours après le trauma (fenêtre diagnostique)
le TSPT se déclare entre X et X jours après le trauma
entre 30 et 180 jours (fenêtre diagnostique)
l’expression retardée du TSPT se déclare X jours ou plus après le trauma
180 jours
quelles sont les 4 grandes catégories de symptômes du TSPT?
- Reviviscences ou symptômes envahissants
- Évitement des rappels de l’événement
- Altérations négatives des cognitions et de l’humeur
- Hyperéveil/altération de la réactivité
en quoi consistent les reviviscences?
o Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants
o Cauchemars
o Réactions dissociatives/flashbacks
o Sentiment intense ou prolongé de détresse lors de l’exposition à des stimuli semblables au trauma
o Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des stimuli semblables au trauma
en quoi consiste l’évitement?
o Évitement des rappels internes
=Souvenirs, pensées, images, sensations ou sentiments qui éveillent des souvenirs de l’ét
o Évitement des rappels externes
=Personnes, endroits, conversations, activités, objets, situations qui éveillent des souvenirs de l’ÉT
en quoi consistent les altérations négatives des cognitions et de l’humeur?
o Incapacité de se rappeler un aspect important du trauma
o Croyances ou attentes négatives par rapport à soi, les autres et le monde *
o Distorsions cognitives à propos de la cause ou des conséquences du trauma qui amène un sentiment de blâme *
o Émotions négatives persistantes (peur, horreur, colère, culpabilité, honte)*
o Réduction de l’intérêt pour les activités
o Sentiment de détachement d’autrui (se sentir loin des proches)
o Incapacité de ressentir des émotions positives (ex : je sais que j’aime mes enfants mais je ne ressens plus cet amour)
en quoi consiste l’hyperéveil/ altération de la réactivité?
o Irritabilité ou accès de colère
o Comportements autodestructeurs* (drogues, alcool, automutilation, etc.)
o Hypervigilance (surveiller pour se protéger du danger)
o Réaction de sursaut exagéré
o Problèmes de concentration
o Difficultés de sommeil
quels sont les critères diagnostique du TSPT dans le DSM5?
1 - événement traumatique
2 - symptômes (20 au total, 4 catégories)
3 -durée
4 -altération du fonctionnement ou souffrance
quel est le seuil requis de symptômes (critère 2) pour diagnostiquer le TSPT?
au moins 6 symptômes sur 20
au moins 1 symptôme dans chacune des 4 catégories
doit-il y avoir altération du fonctionnement ou souffrance (critère 4) pour diagnostiquer le TSPT ou le TSA?
oui
quels sont les critères diagnostiques du TSA?
1- événement traumatique
2- symptômes (14 symptômes, 4 catégories)
3- durée
4- Altération du fonctionnement ou souffrance
quelles sont les 4 catégories de symptômes (critère 2) du TSA?
- Symptômes dissociatifs
- Reviviscences
- Évitement
- Activation neurovégétative
quels sont les symptômes du TSA?
- Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants du trauma + détresse
- Rêves répétitifs liés à l’événement provoquant de la détresse
- Flashbacks
- Détresse intense/prolongée lors de l’exposition à des stimuli qui rappellent le trauma
- Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives
- Altération de la perception de la réalité, son environnement ou soi-même
- Incapacité de se rappeler un aspect important du trauma
- Évitement des rappels internes du trauma
- Évitement des rappels externes du trauma
- Difficultés de sommeil
- Comportement irritable / accès de colère
- Hypervigilance
- Difficultés de concentration
- Sursauts exagérés
quel est le seuil requis de symptômes (critère 2) pour diagnostiquer le TSA?
9/14
vrai ou faux: les symptômes du TSPT sont de durée plus courte que ceux du TSA
FAUX
TSA: Symptômes de durée plus courte (au moins 3 jours après le trauma)
TSPT: Si la durée des symptômes excède 1 mois, le dx retenu est celui du TSPT
Dans quelle proportion les personnes exposées à un événement traumatique développent-elles un état de stress post-traumatique?
Canada: 9%
Vrai ou faux: Le risque de développer un stress post-traumatique varie en fonction du type d’événement traumatique auquel l’individu est exposé.
VRAI
+ Guerre
+ Agressions physiques et sexuelles (traumas interpersonnels)
=> les actes intentionnels causent plus de TSPT
- accidents de voiture
- désastres naturels
Les stratégies thérapeutiques pour traiter le TSPT sont…
o La psychoéducation
o La gestion de l’anxiété
o La restructuration cognitive
ET favoriser le soutient des proches
Pour traiter le TSPT, on privilégie l’exposition…
- graduelle
- répétée
- prolongée
- en imagination
- situationnelle ou in vivo
Pour traiter le TSPT, on travaille sur les ——– et on prévient la ——-
émotions
rechute
identifier si ces événements sont des STRESSEURS ou des TRAUMAS • Vol à main armée • Difficultés au travail • Invasion de domicile • Accident de travail avec blessure grave • Difficultés financières • Agression physique • Perte d’emploi • Accident d’avion • Menaces de mort • Trouver une personne morte (ex. suicide) • Désastre naturel • Séparation/ divorce • Violence conjugale
- Vol à main armée T
- Difficultés au travail S
- Invasion de domicile T
- Accident de travail avec blessure grave T
- Difficultés financières S
- Agression physique T
- Perte d’emploi S
- Accident d’avion T
- Menaces de mort T
- Trouver une personne morte (ex. suicide) T
- Désastre naturel T
- Séparation/ divorce S
- Violence conjugale T
Un désastre n’est pas nécessairement une situation traumatique, mais demeure toujours une situation stressante pour l’individu…. Pourquoi ?
Un désastre comporte tous les ingrédients ou presque de la recette universelle du stress: CINÉ
à quoi correspond chaque lettre de l’aronyme CINÉ (recette universelle du stress)?
- Contrôle faible (Vous sentez que vous n’avez aucun ou très peu de contrôle sur la situation.)
- Imprévisibilité (Quelque chose de complètement inattendu se produit ou encore, vous ne pouvez pas savoir à l’avance ce qui va se produire.)
- Nouveauté (Quelque chose de nouveau que vous n’avez jamais expérimenté se produit)
- Égo menacé (Vos compétences et votre égo sont mis à l’épreuve. On doute de vos capacités.)
quelles sont les 4 catégories de stresseurs?
- Physiques
- Psychologiques
- Absolus (tout le monde serait stressé devant cette situation. Ex : feu)
- Relatifs (certaines personnes sont affectées. Ex : arriver en retard)
quels sont les critères du trouble d’adaptation (TA) dans le DSM5?
A. Symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse à un ou plusieurs facteurs de stress identifiables survenus dans les trois derniers mois
B. Symptômes ou comportements cliniquement significatifs, comme en témoigne au moins 1 des éléments suivants:
• Détresse marquée hors de proportion par rapport à la gravité ou à l’intensité du facteur de stress
• Altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines
C. La perturbation causée par le facteur de stress ne répond pas aux critères d’un autre trouble
D. Les symptômes ne sont pas ceux d’un deuil normal
E. Une fois que le facteur de stress ou ses conséquences sont terminés, les symptômes ne perdurent pas au-delà de 6 mois
