Cours 7 - Trouble de l'humeur Flashcards
Vrai ou Faux? Les dépressions sont une trouble commun
Vrai
Combien de % des gens sont atteints de dépressions unipolaire?
5% à 17%
Combien de % des gens souffrent de dépression bipolaire?
Environ 1%
Pourquoi le DSM utilise-t-il des terme comme “léger” “sévère” pour décrire la dépression?
Dans un désir d’être plus dimensionnel
Vrai u Faux? 3 femmes depressives pour 1 homme
Faux. 2,1 femmes pour 1 homme
Pourquoi est-ce que les femmes sont plus nombreuses à souffrir de dépression que les hommes? 5
1- Les femmes s’ouvrent plus sur leur sentiment
2- Les hommes passent plus à l’action que les femmes
3- Les femmes sont plus orientées sur leur état interne
4- Changement hormonaux
5- Régimes alimentaires viennent changer les apports en calorie (impact sur l’humeur)
Il y a quatre catégories de symptômes de depression. Expliquer la catégorie émotionnel
- Les clients indiquent leur émotion. J’ai le doute, sans espoir, tout seul, malheureux, gênée, inquiète, coupable.
- La personne déprimée peuvent passé une journée à pleurer, fleur de peau,
- Toutes les joies de la vie sont absentes : plate, dull, pas de désir sexuels, pas d’intérêt
Il y a quatre catégories de symptômes de depression. Expliquer la catégorie cognitive
- Pensée neg envers soi, les expériences et futur (triade cognitive)
- Peu d’estime de soi, avoir l’impression d’avoir échouer. Convaincue d’être la cause directe de cet échec.
o Même si l’échec n’est pas encore arrivé, elle croit qu’elle va échouer et que c’est directement sa faute - Ne peut pas s’imaginer un futur brillant, le futur est noir
Il y a quatre catégories de symptômes de depression. Expliquer la catégorie motivationnelle
- Énormément de problème à se motiver, s’habiller, étudier, se lever le matin, prendre une décision, entreprendre de nouveaux projets.
a. Forme extrême : ralentissement psychomoteur. (replier sur soi-même, marcher très lentement, comme s’ils bougeaient vite ils allaient casser.)
Il y a quatre catégories de symptômes de depression. Expliquer la catégorie somatique
- Perte de poids, de sommeil, appétit…
- Fatigue physique
- Problème d’érection et d’intérêt sexuel pour la femme.
- Devient plus sensible à son corps : la dépression affecte nos défenses immunitaires, on tombe malade plus facilement.
Qu’est-ce qui caractérise le trouble bipolaire de type 1?
- Période maniaque qui précède ou succède les épisodes dépressifs.
Dans le trouble bipolaire de type 1, la phase maniaque peut souvent finir en hospitalisation. Pourquoi?
- Engagement excessif dans des activités à potentiel de risque élevé : peut mener à l’hospitalisation.
Il y a quatre catégories de symptômes du trouble bipolaire de type 1 dans la phase maniaque. Expliquer la catégorie émotionnelle
- Irritable
- Euphorie
Vrai ou Faux? Pour le trouble bipolaire de type 1, il y a les mêmes symptômes dans la phase depressive que la dépression unipolaire.
Vrai
Il y a quatre catégories de symptômes du trouble bipolaire de type 1 dans la phase maniaque. Expliquer la catégorie cogntive
- Pensées grandioses
- Idées distraites
- Pensées noire et blanc
Il y a quatre catégories de symptômes du trouble bipolaire de type 1 dans la phase maniaque. Expliquer la catégorie motivationnelle
1- hyperactivité
2- intrusif
3. activités dangereuses, sans penser aux conséquences
Il y a quatre catégories de symptômes du trouble bipolaire de type 1 dans la phase maniaque. Expliquer la catégorie somtique
moins de sommeil, hyperactivité
Qu’est-ce qui distingue unipolaire/cyclothymique et bipolaire/dysthymique?
Se différentie par leur intensité moindre.
Pourquoi peut-on dire que Bipolaire peut parfois être considéré comme unipolaire?
- Bipolaire peut être dit Unipolaire, puisque la personne va mal, puis reva mieux, mais redescend. Puis à un moment, il y a un gros trauma et le maniaque embarque pour de vrai. (Diathèse-Stress). Ça va bien dans le sens que la personne est dans une phase maniaque.
Qu’est-ce que la bipolarité de type 2?
Comme bipolaire de type 1, avec des intensités de phase moindre
Qu’est-ce qui différentie la bipolarité de type deux et cyclothymique?
cyclothymique est sur une durée très longue, de 2 ans et plus. C’est très difficile à diagnostiquer, on prendrait beaucoup de temps dans la vie pour bien diagnostiquer.
Expliquez la théorie psychodynamique de la depression
- Investissement de l’énergie psychique qui est important
- EX : perte d’un être proche, il y a une certaine colère associée. On réincorpore cette colère.
- La dépression serait caractérisée par la colère envers soi après l’incorporation de la frustration liée à un événement important.
- Permettre au client de réaliser que c’est la colère dirigée envers lui-même
Expliquez la théorie cognitive de la depression
Triade cognitive: image de soi cognitive, croyances négatives et biais cognitifs
Le thérapiste doit faire attention aux:
1- Pensées
2- Identifier la distortions cognitives
3- Confrontation de ces distorsions
La personne va donc diminuer ses pensées cognitives
Expliquez la théorie behavioral de la depression
- Seligman (1968) : Début des expériences bahaviorial de la dépression. (Ils en parlent dans le manuel** ptit side eye pour l’examen)
o Groupe 1 : dans un enclo, lumière s’allume et un choc est passé dans le plancher. Le chien commence à japper, tourne en rond, panique. On ferme la lumière et le choc. On attend. On recommence.
o Série de présentation lumière-choc.
o Situation incontrôlable : il ne fait plus rien, assis dans un coin.
o Groupe 2 : enclos, mais un autre à côté et une porte entre les deux. Lumière choc plein de fois. Le chien, à un moment, saute la clôture.
o On met le groupe 1 dans le même enclos que le groupe 2. Ils n’étaient pas capables d’apprendre à traverser pour échapper au choc.
o Les chiens ont appris que peu importe ce qu’ils font, ils ne peuvent pas empêcher ce qui se passe.
o Impuissance acquise!!! - Approche cognitive-bahavioral : modification de l’impuissance acquise. Une pensée que la personne peut avoir, une interprétation du stimulus. Reformulation attributionnelle : introduction de l’idée sur le phénomène
- EX : deux personnes ont la même note mais pas la même réaction à celle-ci. C’est l’attribution qu’on fait de la situation qui nous donne la réaction d’helplessness.
Expliquez la thérie bio-médicale de la dépression
- Étude du fonctionnement du cerveau et ce qui arrive dans le cerveau.
- Neurotransmetteurs transmettent le message entre les neurones.
- Histoire de Prozac :
o On pensait que c’était le neuropénifrine qui était responsable de la dépression.
o N 1 envoir de la neuropénifrine dans l’espace synaptique et le N2 en prend. Le N1 reprend l’excédent - Hypothèse catéchomine : ensemble de neuroT qui inclue la Norepinephrine, epinephrine et dopamine. (Ce dont on vient de parler). Après que le neurone N1 réabsobe le nerepiniphrine, il en reste un peu dans l’espace synaptique. Il y a une enzyme qui va détruire le reste.
1. N1 réabsorbe
2. Ezyme détruit ce qui reste - Ces deux actions donnent naissances à deux type d’antiD :
o Tricéclyque : Hypothèse est causé par un manque de nerepéniphrine parce que N1 en absorbe trop. Ces antiD vont empêcher N1 de trop en absorber.
o Ioxidase Monoamine : Dépression causée par une absence de nerepéniphrine. Limite l’action de ioxidase (enzyme) - Indoleamine = Serotonine, Histamine
o Bataille de chercheurs, on veut savoir quel est le neuroT le plus important.
o L’autre important = sérotonine.
o Difficile à prouver cas les deux classes d’antiD dont on vient de parler interfèrent aussi avec la sérotonine.
o 1974 : introduire le fluoxitine qui agissant uniquement sur la sérotonine. (Prozac, le nom commun)
Inhibiteur sélectif de réabsorption de sérotonine (ISRS).
1- N1 absorbe trop de sérotonine.
ISRS va donc l’empêcher de trop absorber de sérotonine.
o Toutes les compagnies se sont battues pour avoir leur propre version de ISRS. La toxicité et les effets secondaires sont vraiment moindre. Les gens pouvait se suicider avec l’autre médicament, mais avec les ISRS c’est vraiment plus difficile.
Prozac :
Celaxa :
Paxil : Pour les problèmes sexuels
Remeron : sommeil et aide avec l’appétit
Effoyor : 150 ml, mais tu peux briser le comprimé pour réajuster le dosage et faire des ajustements plus précis.
Wellbutron : était l’antiD le plus vendu. Mais les gens qui étaient déprimés avec ça arrêtaient aussi de fumer. Ils ont sorti ce médicament sous le nom de Zibane et est prescrit en plus petite dose pour les gens qui veulent arrêter de fumer.
o Agissent tous de manière différentes mais vont tous avoir un effet commun : ISRS.
Qu’est-ce que l’hypothèse catéchomine?
ensemble de neuroT qui inclue la Norepinephrine, epinephrine et dopamine. (Ce dont on vient de parler). Après que le neurone N1 réabsobe le nerepiniphrine, il en reste un peu dans l’espace
Que se passe-t-il avec les neuro-T qui ne sont pas absorbés par le N2? 2
N1 réabsorbe
Enzyme détruit
Il y a deux choses qui se produisent lorsque les neuro-T ne sont pas absorbés par le N2. Des types d’anti-D ont été créé pour contrer ces deux effets. Quels sont leur nom et lequel des problèmes règlent-ils?
o Tricéclyque : Hypothèse est causé par un manque de nerepéniphrine parce que N1 en absorbe trop. Ces antiD vont empêcher N1 de trop en absorber.
o Ioxidase Monoamine : Dépression causée par une absence de nerepéniphrine. Limite l’action de ioxidase (enzyme)
Comment choisi-t-on le type d’anti-D que l’on prescris à un patient? 5 “étapes”/choses à savoir
- On opte pour un ISRS. D’emblée, on rejette les tricyclique et inhibiteur de ioxidese. Il sont plus sécuritaires comme médicaments.
- Choisir dans la liste des ISRS? On se base sur les représentants pharmaceutiques. Des gens qui restent dans la salle d’attente avec des valises. Quand le médecin prend une pause ou ne veut plus voir de patients, il va recevoir un représentant. Sa valide est pleine d’échantillons de médicaments.
- Quand un médecin décide de donner une ordonnance : il en a en tête, mais s’il peut donner un échantillon au patient, c’est ce qu’il va faire.
- On ne peut pas savoir d’avance l’efficacité. On peut persister à l’intérieur d’antiD (avec le dosage), mais s’il n’y a vraiment pas D’effets, on peut changer d’ISRS. S’il n’y a rien dans les ISRS qui marchent, on va aller dans les autres types.
- Cette décision est à la discrétion du médecin. Difficile de choisir. Pas un antiD qui va marcher sur tout le monde. Pas garanti, vraiment essai-erreur. Si ça marche, tant mieux, sinon, c’est normal.
Vrai ou Faux? La première étape lorsqu’on choisis un anti-D est de choisir entre tricyclique, Ioxidase monoamine et ISRS.
Faux. n prend toujours ISRS
Quel est l’avantage de prendre ISRS?
Ils sont moins dangeureux: on ne peut pas faire une overdose de ces médicaments
Pourquoi était-il difficile de savoir quel neuro-T était le plus actif dans la dépression lorsqu’on suivait l’hypothèse catéchomine?
La sérotonine était affectée par les médicaments, alors difficile de savoir si le vrai impact était lorsqu’on touchait la sérotnine ou si on touchait l’acétylcoline
Expliquez le choc électrique electroconvulsif.
psychose, schizophrénie qui s’améliorent après l’exposition aux électrochocs. Traitement pour les dépressions très profondes. Si quelqu’un est capable de parler et d’être cohérent etc, on ne fait pas ça. Si quelqu’un a un problème psychomoteur, c’est très grave et on peut les sortir de cette phase en faisant les chocs.
o Bilatéral : sur les tempes pour toucher les hémisphères du cerveau. Plus efficace. Effets secondaires de perte de mémoire à court terme.
o Unilatéral : Un en arrière de la tête et l’autre
Quel est l’éfficacité des chocs électriques?
80%
Quel est l’inconvénient avec les chocs électriques?
Le traitement seul ne dure pas longtemps, on doit faire des choses après, sinon les symptômes reviennent dans les 12 mois.
Va relire la page sur les pensées suicidaires et les options de choses à faire.
Ok!!!
