Cours 10 - Troubles sexuels Flashcards
Quelles sont les 8 étapes du traitement des paraphilies?
- Déni et minimisation
- Distorsions cognitives
- Habiletés sociales
- Affirmation de soi
- Contrôle de la colère
- Éducation sexuelle
- Empathie envers la victime
- Prévention de la rechute : on termine avec ça car on ne peut pas avoir une planification de la prévention de la rechute sans savoir ce qui s’est passé avant.
Est-ce que le traitement des personnes qui agressent est efficace?
Pas un traitement super efficace : absence de récidive est relativement à court terme. Différence entre les gens qui ont été traités et les gens qui n’ont pas été traités.
Vrai ou Faux? Le modèle clinique est supérieur au modèle actuariel pour prédire la rechute
Faux
Pourquoi certains cliniciens sont-ils réticent à utiliser le modèle actuariel?
Il y a toutefois une certaine réticence de la part es cliniciens car on ne veut pas traiter nos patients comme un chiffre, un numéro. Avant 1990, la meilleure prédiction d’une violence est quelques secondes avant.
Quels sont les facteurs utilisés pour prédire la violence? 9
pppssaame
1. Psychopathie
Lorsque le chiffre (score) de psychopathie est fort, ça va prédire une violence, si le score est très faible, ça sera un cas de protection
2. Elementary School Maladjustement score (mésadaptation au primaire)
7. Si la victime est un garçon ou une fille
8. Statut marital
9. Âge : le meilleur traitement est le vieillissement. Plus on est jeune plus on est à risque de récidiver.
10. Évaluations plétysmographique : plus les activations sexuelles sont déviantes, plus on a des chances de récidiver
11. Personnality disorder
12. Schizophrénie
13. Alcohol abuse
Quel est le score que la personne doit obtenir pour un risque de rechute de 100% ?
28+
Expliquez la castration
- Castration
On enlève les testicules et ça produit moins de testostérone, donc la personne devient moins capable de performer sexuellement.
Expliquez l’utilisation de médicaments comme le Depo Provera
Pilules contraceptive chez la femme mais interfère avec la testostérone. Interfère avec la capacité érectile.
Pourquoi les médicaments ne sont pas vraiment la meilleure solution?
Après avoir donné les médicaments c’est très rares que les professionnels vont vérifier si ça interfère vraiment avec la capacité d’érection.
Pourquoi les deux méthodes bio-médicale ne sont aps vraiment les meilleures méthodes pour prévenir une agression sexuelle?
Enlever la capacité érectile ne règle pas l’attirance sexuelle ou sur l’agressivité.
Dites en ordres les couches d’oignons.
1- Identité 2- Orientation 3- Intérêt 4- Rôle 5- Performance
Expliquez l’identité
On peut avoir un problème avec l’identité sexuelle. Un individu dont le sexe assigné à la naissance n’est pas celui auquel l’individu aimerais s’identifier. Homme qui a l’impression qu’il est femme.
Expliquez l’orientation
Est-ce que ça implique les membres du sexe opposé? Du même sexe?
Expliquez les intérêts
Les couches de l’oignon deviennent de plus en plus modifiables. On parle ici de notre « genre » d’hommes/femmes. Les situations (souper romantique, etc) ou des objets. Reflet des fantasmes.
Hommes regardent le visage, les seins, les fesses et les jambes. Ratio taille/hanches
Femme regardent la poitrine, les bras, les fesses et le visage (dernière chose que la femme regarde) Ratio jambes/épaules (triangles)
Qaund l’objet de nos intérêt devient la violence et les enfants, c’es tun problèmes
Expliquez le rôle
Les gestes ou les paroles qu’on fait pour indiquer que nous sommes hommes (rôle actif, agressif) ou femmes (docile et passive).
On ne parle ici ni de dysfonctions, ni de désordre.
Expliquez la performance
Rôle et agissement approprié. Partenaire acceptable socialement. On ne parle pas ici de la performance générale à l’acte. C’est ici qu’on commence à parler des dysfonctions sexuelle.
Quelles sont les 5 phases de Masters et Johnson?
Phase 1 : Désir Phase 2 (orange) : Excitation Phase 3 (rouge) : Plateau Phase 4 (Vert) : Orgasme Phase 5 (mine) : résolution. Peut durer quelques temps, dépendamment de l’âge u d’autres facteurs (plusieurs mois, jours, heures…)
Qu’est-ce que la dysphorie de genre?
- Dysphorie = un inconfort. Un malaise lorsqu’on se trouve dans le corps du sexe opposé et qu’on ne veut pas l’être.
- On commence à identifier une dysphorie de genre lors de l’enfance. Crise lorsqu’on essaie de le mettre en robe, par exemple.
- Lorsqu’on parle de dysphorie de genre, les interventions sont biomédicales de nature. Thérapie hormonale pendant 2 ans. Quand une personne se rend à ce point, c’est important de suivre la personne en psychiatrie pour être certain qu’elle ne change pas d’idée ou que ce ne soit pas un état transitoire. La personne va vouloir comment agir comme le sexe désiré. On peut faire des chirurgie. Le traitement est overall assez long (2-3-4 ans, où la personne commence à adopter progressivement les manières du sexe désiré).
- Probable la condition la plus rare dans tout ce qu’on a vu dans notre cours. Moins de 1% de la population.
- Lors du premier trimestre de grossesse, certains dysfonctionnement hormonaux dans le cerveau du fetus et dans le bain hormonal venant de la femme elle-même.
Expliquez le trouble d’intérêt pour l’activité sexuelle chez la femme
Au moins 3 des symptômes suivants
Ne doit pas être expliqué par autre chose
Analyse : pourquoi est-ce qu’il y a un déficit? Est-ce que c’est dû à un trauma?
Souvent associé avec l’anxiété, manque d’information, faire de l’éducation sexuelle, exercices de masturbation dirigée avec l’exploration corporelle.
Ce qui peut aider : les anti-D peuvent avoir un effet sur les désirs sexuels.
En tout temps? Acquis? Général? Situationnel
Lorsqu’on fait affaire à des troubles sexuels, qu’est-ce qui est important de considérer dans le traitement?
Déficit sexuel peut donner un croisement des facteurs psychologique ou physiques. N essaie d’éviter de jouer avec une approche psychologique sur un problème qui peut être physique. Sinon, notre étude n’aura pas d’effet
Quel traitement peut aider dans le cas d’une perte d’intérêt sexuelle pour la femme
Les anti-D
Expliquez le traitement dans la diminution du désir sexuel chez l’homme. (2 éléments important)
1- plus facile quand la personne est en couple parce qu’on peut faire de la thérapie de couple
2. Sensate focus. 2 personnes, un couple. Thérapie de couple qui recentre le couple sur les sensations sexuelles. Une des façons pour retrouver le désir, l’intérêt.
Une des premières choses à tomber dans un couple est l’intimité. Ce qui était excitant il y a deux ans ne l’est plus aujourd’hui.
Durant le Sensate Focus, interdiction d’avoir des relations sexuelles durant le traitement. On commence à la base : seulement se toucher, prendre une douche. On travaille aussi la communication, où les personnes peuvent dire qu’est-ce qu’ils aiment et ce qu’ils n’aiment pas. Les sessions sont une vingtaine de minutes. Progressivement, on introduit l’idée d’avoir des rapports génitaux. En attirant l’attention de non sexuel à sexuel, ils vnt redécourvir ce qu’ils aiment et ce qu’ils n’aiment pas et le corps de leur partenaire.
Qu’est-ce que la thérapie paradoxal?
Dans le cas de Sensate focus, le but est de restorer les rapports sexuels mais on interdit des rapports.
Expliquez les troubles de l’érection chez l’homme et leurs causes
Les troubles érectiles peuvent être retracés par rapport à des causes organiques (biologique ou physique)
- Blacage, trauma, etc.
60% des personnes ne peuvent entrer dans cette catégorie. Notre choix de traitement peut être plus limité parce qu’on ne comprend pas d’où ça vient. Pas d’érection n’implique pas nécessairement l’absence de vie sexuelle.
Quelles sont les deux solutions chirurgicale de l’érection chez l’Homme?
- Tige de métal assez flexibles. Insérez la tige dans le pénis. Lorsque l’homme veut l’activité sexuelle l’homme n’a qu’à redresser le pénis. Problème avec les détecteurs de métal dans les aéroport.
- Installer des petits sacs dans le pénis avec une petite pompe dans le scrotum. On pompe le scrotum pour créer une rection
Quel est l’inconvénient dans les approches chirurgicales pour le trouble de l’érection?
elles vont créer beaucoup de destruction des tissus génitaux
Pourquoi est-ce que c’est devenu plus difficile de traiter les troubles sexuels
Avec le temps, c’est devenu de plus en plus difficile de traiter les dysfonctions sexuelles. Les cas deviennent de plus en plus difficile à traiter car il y a beaucoup plus d’informations qu’avec : internet, livres, etc… Lorsqu’on a quelqu’un en thérapie avec ce problème, c’Est qu’ils ont déjà passé apr plusieurs solutions trouvées sur internet. Lorsque quelqu’un consulte, c’est qu’il n’a pas réussir à /guérir par lui-même.
Vrai ou Faux? Le trouble de l’orgasme chez la femme est plus facile à traiter lorsque la femme a souffert de ce trouble depuis le début de sa vie sexuelle.
Faux. plus facile quand c’est acquis
Expliquez le traitement de l’éjaculation prématurée
Traitement (PSA) : Ce n’est pas un problème d’excitation. Période dans une stimulation où l’éjaculation n’est pas en contrôle. Une fois qu’on arrive à cette période, peu importe ce qui suive, l’homme va éjaculer. Intervenir avant qu’on arrive là. Communication qu’on peut avoir entre le partenaire et la personne qui a la dysfonction.
Période d’éjaculation inévitable. Identifier ce point. Le traitement a pour but d’enseigner le moment où on arrive à ce point et le communiquer.
Squeeze Technique : le partenaire peut squeeze, au moment où ça devient inévitable, le bout sous le gland du pénis. Cela va interrompre le processus.
Ensuite, pénétration graduelle : on veut toujours pouvoir interférer avec l’éjaculation.
Une fois qu’on pénètre, on dit deeler avec les mouvements. On doit alors faire une désensibilisation systématique.
Il y a trois raisons possibles qu’on a identifié en classe par rapport au trouble lié à la douleur génito-pelvienne. lesquelles?
anxiété, trauma, comme un spasme vaginal
Quels sont les traitement, son taux de succès et l’élément important à retenir dans le cas du trouble lié `des douleurs génito-pelvienne
Traitement : relaxation, désensibilisation systématique, fait à l’aide des tubes variants en diamètres. Augmentent graduellement en terme de diamètre jusqu’à ce qu’on arrive au diamètre du pénis, jusqu’à ce qu’elle soit capable de tolérer et augmenter le diamètre des tubes qui sont insérés.
Traitement qui a un bon taux de succès, n’est pas compliqué, etc…
L’idée de l’examen médical est aussi importante ici pour s’assurer que ce ne soit pas un problème de terme physique.
