Cours 7 - TDAH et TCA Flashcards

1
Q

Quel est la définition du TDAH

A

Trouble neurodéveloppementale

Résulte d’une maivaise régulation de certains neurotransmetteurs

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Q

Vrai ou faux ? On nait avec le TDAH

A

Vrai
d’origine génétique

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Q

Quel hormone est responsable de maintenir la concentration

A

Dopamine

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4
Q

Qu’est-ce qui prouve que le TDAH est une maladie et non un aspect que les parents sont responsable

A

À l’aide de scans cérébraux, une équipe de chercheurs ont démontré que la vitesse de maturation du cerveau est plus lente chez les enfants atteints de TDAH. Plus la zone est foncée, plus les connexions du cerveau sont développées.

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5
Q

Vrai ou faux ? Les personne soufrant de TDAH ont un retard de développement et le dernier à être toucher est le lobe frontal qui est responsable de la gestion des émotions et de l’impulsivité

A

Vrai

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6
Q

Nommez comment peux se présenter le TDAH

A

inattention

Hyperactivité/impulsivité

Mixte

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7
Q

Qu’est-ce que l’inattention ?

A

le fait d’être facilement distrait

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8
Q

Qu’est-ce que l’hyperactivité/ impulsivité

A

parle beaucoup, coupe la parole, bougeotte, pete des coche, lance des objets

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9
Q

Vrai ou faux ? le TDAH vient avec beaucoup de comorbidité

A

Vrai

tics, troubles de conduite, anxiété, trouble oppositionnel, trouble de l’humeur, abus de drogue

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9
Q

Vrai ou faux ? le TDAH vient avec beaucoup de comorbidité

A

Vrai

tics, troubles de conduite, anxiété, trouble oppositionnel, trouble de l’humeur, abus de drogue

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10
Q

nommez la comorbidité la plus fréquente du TDAH chez les enfants

A

trouble oppositionnel avec provocation

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11
Q

nommez la comorbidité la plus fréquente du TDAH chez les adulte

A

TAG
dépendance à l’alcool

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12
Q

Nommez un autre manifestation du TDAH, mais qui ne se retrouve pas dans les critère diagnostic

A

difficulté à réguler les émotions
(frustration, colère et impatience)

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13
Q

Nommez la conséquence d’une mauvaise gestion des émotions chez les TDAH

A

réaction émotive plus rapide et amplifiées par rapport à ce qui est normalement attendu

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14
Q

Nommez les 4 composantes de la régulation des émotions

A
  1. Inhiber les comportements inappropriés reliés a de forte émotion, positive ou négative
  2. Gérer les manifestation physiologiques provoquée par les émotions (coeur qui débat)
  3. Rediriger son attention de nouveau (ok la ca ne va plus, qu’est-ce que je fais)
  4. Planifier et coordonner une action afin d’attendre un but
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14
Q

Nommez les impacts du TDAH chez les enfants

A

le rejet des pairs, conflit familiaux, toujours se faire chicaner, impression de sous performer

= diminution de l’estime

= symptômes anxieux ou dépressifs ce qui accentue les comportement du départ

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15
Q

Nommez une autre manifestation importante du TDAH

A

atteinte des fonctions exécutives

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16
Q

Nommez des difficultés des fonctions exécutive

A

gérer le temps

s’organiser

résoudre des problèmes

se motiver

Réguler ses émotions

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17
Q

Vrai ou faux ? l’atteinte des fonctions exécutives a des impact majeur sur la capacité à réussir les études, à performer au travail ou accomplir les tâches de la vie quotidienne

A

Vrai

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18
Q

Nommez les impacts du TDAH chez l’adulte

A

difficultés a réaliser les buts professionnels, conflit interpersonnels, problème financier, impression de sous-performer

= diminution de l’estime

= augmentation de la prévalence dépression et trouble anxieux

(ce qui accentue les symptômes de départ)

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19
Q

Nommez l’impact que ca fait un TDAH qui est non traité ou mal traité

A

entraine des impacts fonctionnels à lomg terme au plan scolaire, sociale et familiale

nuit à la construction de l’estime de soi et le maintien au travail

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20
Q

quel est la cause de la demande d’aide pour le TDAH

A

impact fonctionnel

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21
Q

Nommez les impacts positif du TDAH

A

solution plus créative et novatrice que la population générale

(pensent différemment lors de la résolution de problème)

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22
Q

Expliquer le dépistage du TDAH chez l’adulte

A

étape 1 : est-ce que vous avez déjà eu un diagnostic ?
ATCD familiaux ?
Difficultés scolaires

Étapes 2 : avez vous ACTUELLEMENT des difficultés importantes qui interfère avec vos relation et réussite professionnelle

Étape 3 : effectuer le test de dépistage ASRS

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23
Vrai ou faux ? il y à des gens qui disse que TDAH est une condition seulement possible jeune et que à l’âge adulte ca se résorbe
Faux
24
qu'est-ce que l'outil ASRS
Identifier la présence de symptômes du TDAH chez l’adulte Peut aussi être utilisé en cours de suivi pour en voir l’évolution Les aspects de la vie qui sont affectés aideront à guider les discussions sur les interventions thérapeutiques
25
Par qui est rempli l'outil ASRS
La personne elle-même
26
Nommez le risque entre le TDAH et la conduite automobile
lorsqu'il est non traiter : 2-4 fois plus de risque d'accident ou infraction
27
Nommez un outil d'évaluation pour la conduite automobile
conduite automobile de Jérome (JDQ)
28
qu'est-ce que l'outil la conduite automobile de Jérome (JDQ)
évaluer s’il y a un risque accru de problèmes de conduite automobile chez la personne atteinte
29
Nommez l'évaluation lors d'un soupçon TDAH
1. Évaluation de la présence des symptômes auprès de la personne, famille, entourage (ex.: enseignant) (SNAP-IV, ASRS) 2. Éliminer les pathologies qui peuvent ressembler à un TDAH (notamment par l’examen physique, pour éliminer certains problèmes physiques) ou identifier les comorbidités (WSR) 3. Explorer l’impact fonctionnel (WFIRS-S/ WFIRS-P) 4. Identifier les stratégies d’adaptation et les forces 5. Connaître le contexte psychosocial pour bien cibler l’intervention
30
Nommez les éléments a évaluer pour l'examen physique lors d'un TDAH
volet cardiovasculaire poids et taille PA et FC S’il n’y a pas d’anormalités, un examen plus approfondi n’est généralement pas nécessaire
31
Nommez les affections courantes dont les symptômes peuvent chevaucher ceux du TDAH
Troubles thyroïdiens Hypoglycémie Anémie grave Empoisonnement au plomb Trouble du du sommeil Atteinte visuelle ou auditive Syndrome d’alcoolisme fœtal Effets indésirables d’une médication
32
Vrai ou faux ? Avant de poser un diagnostic de TDAH ont doit venir écarter les autre affection courante qui ressamble au TDAH, s’assurer que la personne est en bonne santé
Vrai
33
Vrai ou faux ? Mon enfant peut passer des heures concentré sur un jeu vidéo. Il n’a probablement pas un TDAH!
Faux, les choses qui les stimule
34
Nommez des interventions pour le TDAH
1. Approche psychosociale 2. Approche comportementale 3. Médication
35
Préciser quoi aborder lorsqu'on utilise l'intervention de la psychoéducation
explication du trouble à la famille Expliquer qu'il s'agit d'un trouble neurologique souvent génétique Expliquer que les manifestation sont hors de la volonté de la personne mais que des stratégies peuvent être appliqués pour amélioer le fonctionnement Venir démistifier les croyances
35
Nommez des interventions avec le TDAH
psychoéducation donner des ressources fiables organiser l'envrionnement saines habitudes de vies Travailler avec l'hyperactivité et non contre travailler sur les habilités sociale
36
Par ou commencé pour intervenir auprès de la clientèle TDAH
Cibler avec la personne et sa famille les SPHÈRES de vie les PLUS touchées par le TDAH, (ou les symptômes qui dérangent le plus) ainsi que les FORCES et convenir de stratégies pour diminuer les impacts Éviter de bombarder la famille de 1001 recommandations « à l’aveugle » sans avoir bien analysé les besoins auparavant!
37
VRAI OU FAUX ? un traitement TDAH va pour tous
Faux, groupe hétérogène
38
Nommez des exemples de question pour cibler l'intervention, savoir ce qui est le plus prioritaire pour la famille
Qu’est-ce qui fait que vous demandez de l’aide maintenant? Quelle est la principale raison pour laquelle vous demandez de l’aide pour votre enfant? Qu’avez-vous fait jusqu’à présent pour améliorer le comportement de l’enfant? Qu’est-ce qui a été essayé par d’autres professionnels? Est-ce que cela a été utile? À quel genre de changement vous attendez-vous avec les traitements?
39
Nommez des stratégies pour s'adapter aux symptomes TDAH
Routine : établir et afficher une routine Organisation : organiser l'environnement Réduire les distraction
40
Nommez un exemple de renforcement positif
système de récompense : Offrir une récompense immédiate après le comportement désiré. Une plus grande récompense peut être remise si le jeune atteint un objectif précis
41
Nommez comment on peux organiser l'environnement
Désigner des endroits précis pour déposer les effets personnels Planifier le travail à l’aide d’un calendrier Faire des listes de tâches à accomplir et / ou morceler les tâches Enlever les sources de distraction sur la table de travail Mettre une alarme pour la gestion du temps
42
Nommez des impacts sur les habitudes de vies avec le TDAH et la médication
sommeil et alimentation
43
Nommez une stratégies pour optimiser le sommeil
mettre en place une routine du sommeil utilisation de mélatonine peux être efficace
44
Nommez une stratégie pour optimiser une bonne alimentation
supplément oméga 3 riche en AEP et l'ADH
44
Comment travailler avec l'hyperactivité
Viser une activité physique quotidienne d’au moins 20 min.
45
Comment encourager les habilités sociales avec les gens TDAH pour éviter que les familles s'isole
Entretenir des relations positives avec le jeune Enseigner les habiletés sociales Offrir des occasions de socialiser qui encouragent les amitiés et l’acceptation des pairs Être soi-même un modèle de rôle en ayant des interactions positives Soutenir pour la gestion de émotions
46
Nommez des principes avec la médication pour TDAH
Si les autres stratégies ne permettent pas de contrôler les symptômes et améliorer le fonctionnement Âge minimal : 6 ans Amélioration significative dans environ 70% des cas Avant l’introduction de la médication: dépistage de problèmes cardiovasculaires Molécule choisie en fonction des comorbidités, de la période de journée à couvrir, du degré d’urgence, de la couverture d’assurance Chaque personne est différente: on ne peut prédire quel médicament sera le plus efficace La prise d’une molécule longue action est priorisée On associe parfois une molécule à courte action en fin de journée quand l’effet de la longue action s’estompe
47
expliquer la gestion des effets indésirables de la médication pour TDAH
Habituellement bénins et transitoires. La prise régulière diminue les effets indésirables Prendre tôt le matin pour un effet optimal durant la journée et moins d’effets indésirables d’insomnie la nuit Perte d’appétit: Plus petits repas, plus fréquents. Éviter les liquides avant les repas. Augmenter l’apport calorique (ex.: yogourt 2 % plutôt que 0 %) Nausée/inconfort abdo: prise postprandiale est suggérée Aviser le médecin si apparition de tics, variation importante du pouls et de la T.A., effet drastique sur l’humeur (anxiété, sensation d’être « zombie ») Utilisation d’un promédicament si risque d’usage détourné
47
Devrait on arrêter la médication TDAH durant les vacances
C'est toute la vie de l'enfant qui est affectée par le trouble L'absence de traitement peut compromettre le bon fonctionnement dans les sphères sociales et familiales difficulté a suivre la routine, comportement téméraire, dérangeant Dans la plupart des cas, il est préférable de poursuivre Il faut aider la famille à peser le pour et le contre
48
Vrai ou faux ? Parent lui aussi TDAH peut nuire à la capacité du parent à soutenir adéquatement l’enfant
Vrai L’adulte peut bénéficier des mêmes stratégies de gestion des symptômes. Une fois traité, l’adulte pourra mieux soutenir son enfant atteint
49
Nommez les traitements TDAH pour les adultes
médication soutien TCC individuelle et groupe
50
Nommez les autres professionnels pouvant être impliqués dans les soins TDAH
Orthopédagogue : Soutenir dans problèmes d’apprentissage à l’aide de stratégies spécifiques Ergothérapeute: soutenir dans l’organisation des tâches Éducateur spécialisé: Application de trucs adaptatifs Travailleur social: Soutenir dans difficultés psychosociales ou familiales Orienteur: Soutenir dans choix d’étude ou de carrière Conseiller financier: Aider dans la gestion des finances Psychologue: Travail de l’estime de soi ou autre élément
51
Quand devons nous soupconner un TCA
Mauvaise perception de son poids ou de son apparence corporelle Les préoccupations ou les comportements alimentaires nuisent de façon considérable au fonctionnement social ou scolaire Alimentation associée à un malaise intense Courbes de croissance indiquent une déviation importante du poids Inquiétude des proches Aménorrhée (possible) *
52
Nommez l'évaluation initiale avec TCA
Paramètres cliniques et observation : perte de poids ou IMC inférieur à une norme, base pression, SV altéré, portez plusieurs couche, cheveux sec et cassant, retour capillaire, toujours froid, dents (ceux qui utilise beaucoup le vomissement) signe de russle, hypertrophie des glande salivaire Histoire personnelle et familiale : atcd Évolution du poids et perception du poids actuel Habitudes alimentaires : croyances rigidre Perception de l’image corporelle : qu'est-ce que tu vois dans le mirroir Comportements hyperphagiques Comportements compensatoires : exercices physiques excessif, vomissement, prendre des laxatif/diurétique, utilisation de substance (cigarette, cocaine, ritalin, sauté des dose d’insuline) Aspect psychologique : c’est quoi ces préoccupation, c’est quoi qu’elle à essayer Aspect psychosocial : c’est quoi les stress qu’elle vit présentement Comorbidités et conduites à risque Stratégies d’adaptation : qu’est-ce que la personne utilise pour géré son stress
53
Nommez les outils de dépistage TCA
SCOFF-F et EAT-26
54
Nommez des caractéristiques de SCOFF-F
5 questions oui/non Simple d'utilisation
55
Nommez des caractéristique de l'outil EAT-26
EAT (version originale) et EAT 26 (version abrégée) Questionnaire auto rapporté ou administré par un intervenant Dépister les TCA Identifier les comportements alimentaires à risque disponible en ligne
56
Nommez les trois possibilités de modalité de traitement
suivi externe hôpital de jour hospitalisation
57
Nommez des caractéristiques du suivi externe
rencontre médicale périodique rencontre avec différents professionnels modèle Maudsley Pesée lors des visites
58
Nommez des caractéristiques des modalités de traitement en hopital de jour
plusieurs jours par semaines Différent groupe, TCC, discussion Repas en groupe pesée 1-2x/semaine
59
Nommez des caractéristiques des modalités de traitement d'hospitalisation
24/24 Réalimentation progressive supervisé Stabilisation des signes vitaux et ou du bilan E+ Pesée 2-7x / semaine
60
qu'est-ce que le modèle Maudsley
donne le plein pouvoir aux parents face à l’alimentation de leur enfant.
61
Nommez les motifs d'hospitalisation pour les adolescents
Poids <85 % Pouls <40 ou >110 TA <80/50 To <36 Hypokaliémie <3,5 mmol/L Hypophosphatémie ou hypomagnésémie Risque de suicide Hypotension orthostatique Absence de réseau ou dysfonctionnement familial
62
Nommez les motifs d'hospitalisation chez les adultes
Poids <75 % Pouls <40 ou >110 TA <90/60 To <36 Hypokaliémie <3 mmol/L Risque de suicide
63
Nommez les objectifs de traitement avec TCA
physique Psychosocial Comportement
64
Nommez les principaux objectifs de traitement
éviter de vouloir trop en faire S'armer de patience Prioriser la sécurité Éviter de confronter
65
Nommez les objectifs de traitements physique TCA
stabiliser les SV Corriger les carences nutritionnelles ou complications médicalels Arrêt de la perte de poids Reprise d'un poids souhaitable
66
Nommez les objectifs de traitement psychococial TCA
Améliorer l'estime de soi Acquérir des habiletés pour gérer les émotions Développer une attitude positive envers l'alimentation, le poids et l'image corporelle Diminution de l'obsession entourant la nouriture (avez-vous des aliments interdits)
67
Nommez un exemple de stratégie pour rediriger la personne sur l'importance de son poids dans sa vie
exercices des pointes de tartes chose dans lesquelles je mets le plus d'énergie présentement et chose importante pour moi
68
Nommez les objectifs de traitements au niveau comportemental TCA
Normaliser les comportements alimentaires : manger 3 repas par jour avec collation. Réapprendre à goûter les aliments et à prendre plaisir à manger. Réapprendre à reconnaître les signes de faim et de satiété. Réintroduction de la diversité des aliments : réintroduire les aliments interdit Arrêt des comportements compensatoires : Éducation sur le peu d’effet des laxatifs sur le poids: Les laxatifs n’ont presque pas d’effet sur l’absorption des calories et les diurétiques n’ont aucun effet sur l’alimentation. Ces derniers diminuent le poids de façon artificielle et temporaire en favorisant l’élimination d’eau. Ils sont donc totalement inefficaces pour contrôler le poids.
69
Nommez quelque conseil a donner pour les proche d'une personne avec TCA
Obtenez de l'information et partagez-la. Exprimez votre inquiétude, mais n'essayez pas de contrôler. Ne soyez pas surpris si la personne nie son problème. Encouragez la personne à consulter un professionnel. Évitez les discussions concernant la nourriture. Ne blâmez pas la personne. Attention aux comparaisons : l'estime personnelle des personnes souffrant de troubles de l'alimentation est parfois fragile faire preuve d'empathie Éviter de menacer Soyez patient
70
Nommez des principes pour la médication avec TCA
Peu utilisée Traitement des comorbidités (ex.: dépression, trouble anxieux) Plus fréquente chez les patients souffrants de boulimie (aide dans la gestion de l’impulsivité des accès hyperphagique et des émotions) ISRS Fluoxétine 60 mg DIE ou Sertraline sont les plus recommandés Parfois pour les patients AM, afin de diminuer les obsessions et l’anxiété autour de la nourriture L’olanzapine (entre 2,5 et 15 mg DIE) est parfois donné dans les cas d’anorexie réfractaire puisqu’elle favoriserait la prise de poids et diminue les idées obsessives Topiramate utilisé si le trouble est associé à l’obésité (accès hyperphagiques) Multivitamines et des suppléments (potassium, magnésium, calcium) sont parfois nécessaires
71
Nommez des ressources d'organisme communautaire TCA
équillibre Maison éclaircie
72
Nommez des ressources centre hospitalier pour TCA
douglas chu sainte justine