Cours 7 - TDAH et TCA Flashcards
Quel est la définition du TDAH
Trouble neurodéveloppementale
Résulte d’une maivaise régulation de certains neurotransmetteurs
Vrai ou faux ? On nait avec le TDAH
Vrai
d’origine génétique
Quel hormone est responsable de maintenir la concentration
Dopamine
Qu’est-ce qui prouve que le TDAH est une maladie et non un aspect que les parents sont responsable
À l’aide de scans cérébraux, une équipe de chercheurs ont démontré que la vitesse de maturation du cerveau est plus lente chez les enfants atteints de TDAH. Plus la zone est foncée, plus les connexions du cerveau sont développées.
Vrai ou faux ? Les personne soufrant de TDAH ont un retard de développement et le dernier à être toucher est le lobe frontal qui est responsable de la gestion des émotions et de l’impulsivité
Vrai
Nommez comment peux se présenter le TDAH
inattention
Hyperactivité/impulsivité
Mixte
Qu’est-ce que l’inattention ?
le fait d’être facilement distrait
Qu’est-ce que l’hyperactivité/ impulsivité
parle beaucoup, coupe la parole, bougeotte, pete des coche, lance des objets
Vrai ou faux ? le TDAH vient avec beaucoup de comorbidité
Vrai
tics, troubles de conduite, anxiété, trouble oppositionnel, trouble de l’humeur, abus de drogue
Vrai ou faux ? le TDAH vient avec beaucoup de comorbidité
Vrai
tics, troubles de conduite, anxiété, trouble oppositionnel, trouble de l’humeur, abus de drogue
nommez la comorbidité la plus fréquente du TDAH chez les enfants
trouble oppositionnel avec provocation
nommez la comorbidité la plus fréquente du TDAH chez les adulte
TAG
dépendance à l’alcool
Nommez un autre manifestation du TDAH, mais qui ne se retrouve pas dans les critère diagnostic
difficulté à réguler les émotions
(frustration, colère et impatience)
Nommez la conséquence d’une mauvaise gestion des émotions chez les TDAH
réaction émotive plus rapide et amplifiées par rapport à ce qui est normalement attendu
Nommez les 4 composantes de la régulation des émotions
- Inhiber les comportements inappropriés reliés a de forte émotion, positive ou négative
- Gérer les manifestation physiologiques provoquée par les émotions (coeur qui débat)
- Rediriger son attention de nouveau (ok la ca ne va plus, qu’est-ce que je fais)
- Planifier et coordonner une action afin d’attendre un but
Nommez les impacts du TDAH chez les enfants
le rejet des pairs, conflit familiaux, toujours se faire chicaner, impression de sous performer
= diminution de l’estime
= symptômes anxieux ou dépressifs ce qui accentue les comportement du départ
Nommez une autre manifestation importante du TDAH
atteinte des fonctions exécutives
Nommez des difficultés des fonctions exécutive
gérer le temps
s’organiser
résoudre des problèmes
se motiver
Réguler ses émotions
Vrai ou faux ? l’atteinte des fonctions exécutives a des impact majeur sur la capacité à réussir les études, à performer au travail ou accomplir les tâches de la vie quotidienne
Vrai
Nommez les impacts du TDAH chez l’adulte
difficultés a réaliser les buts professionnels, conflit interpersonnels, problème financier, impression de sous-performer
= diminution de l’estime
= augmentation de la prévalence dépression et trouble anxieux
(ce qui accentue les symptômes de départ)
Nommez l’impact que ca fait un TDAH qui est non traité ou mal traité
entraine des impacts fonctionnels à lomg terme au plan scolaire, sociale et familiale
nuit à la construction de l’estime de soi et le maintien au travail
quel est la cause de la demande d’aide pour le TDAH
impact fonctionnel
Nommez les impacts positif du TDAH
solution plus créative et novatrice que la population générale
(pensent différemment lors de la résolution de problème)
Expliquer le dépistage du TDAH chez l’adulte
étape 1 : est-ce que vous avez déjà eu un diagnostic ?
ATCD familiaux ?
Difficultés scolaires
Étapes 2 : avez vous ACTUELLEMENT des difficultés importantes qui interfère avec vos relation et réussite professionnelle
Étape 3 : effectuer le test de dépistage ASRS
Vrai ou faux ? il y à des gens qui disse que TDAH est une condition seulement possible jeune et que à l’âge adulte ca se résorbe
Faux
qu’est-ce que l’outil ASRS
Identifier la présence de symptômes du TDAH chez l’adulte
Peut aussi être utilisé en cours de suivi pour en voir l’évolution
Les aspects de la vie qui sont affectés aideront à guider les discussions sur les interventions thérapeutiques
Par qui est rempli l’outil ASRS
La personne elle-même
Nommez le risque entre le TDAH et la conduite automobile
lorsqu’il est non traiter : 2-4 fois plus de risque d’accident ou infraction
Nommez un outil d’évaluation pour la conduite automobile
conduite automobile de Jérome (JDQ)
qu’est-ce que l’outil la conduite automobile de Jérome (JDQ)
évaluer s’il y a un risque accru de problèmes de conduite automobile chez la personne atteinte
Nommez l’évaluation lors d’un soupçon TDAH
- Évaluation de la présence des symptômes auprès de la personne, famille, entourage (ex.: enseignant) (SNAP-IV, ASRS)
- Éliminer les pathologies qui peuvent ressembler à un TDAH (notamment par l’examen physique, pour éliminer certains problèmes physiques) ou identifier les comorbidités (WSR)
- Explorer l’impact fonctionnel (WFIRS-S/ WFIRS-P)
- Identifier les stratégies d’adaptation et les forces
- Connaître le contexte psychosocial pour bien cibler l’intervention
Nommez les éléments a évaluer pour l’examen physique lors d’un TDAH
volet cardiovasculaire
poids et taille
PA et FC
S’il n’y a pas d’anormalités, un examen plus approfondi n’est généralement pas nécessaire
Nommez les affections courantes dont les symptômes peuvent chevaucher ceux du TDAH
Troubles thyroïdiens
Hypoglycémie
Anémie grave
Empoisonnement au plomb
Trouble du du sommeil
Atteinte visuelle ou auditive
Syndrome d’alcoolisme fœtal
Effets indésirables d’une médication
Vrai ou faux ? Avant de poser un diagnostic de TDAH ont doit venir écarter les autre affection courante qui ressamble au TDAH, s’assurer que la personne est en bonne santé
Vrai
Vrai ou faux ? Mon enfant peut passer des heures concentré sur un jeu vidéo. Il n’a probablement pas un TDAH!
Faux, les choses qui les stimule
Nommez des interventions pour le TDAH
- Approche psychosociale
- Approche comportementale
- Médication
Préciser quoi aborder lorsqu’on utilise l’intervention de la psychoéducation
explication du trouble à la famille
Expliquer qu’il s’agit d’un trouble neurologique souvent génétique
Expliquer que les manifestation sont hors de la volonté de la personne mais que des stratégies peuvent être appliqués pour amélioer le fonctionnement
Venir démistifier les croyances
Nommez des interventions avec le TDAH
psychoéducation
donner des ressources fiables
organiser l’envrionnement
saines habitudes de vies
Travailler avec l’hyperactivité et non contre
travailler sur les habilités sociale
Par ou commencé pour intervenir auprès de la clientèle TDAH
Cibler avec la personne et sa famille les SPHÈRES de vie les PLUS touchées par le TDAH, (ou les symptômes qui dérangent le plus) ainsi que les FORCES et convenir de stratégies pour diminuer les impacts
Éviter de bombarder la famille de 1001 recommandations «à l’aveugle» sans avoir bien analysé les besoins auparavant!
VRAI OU FAUX ? un traitement TDAH va pour tous
Faux, groupe hétérogène
Nommez des exemples de question pour cibler l’intervention, savoir ce qui est le plus prioritaire pour la famille
Qu’est-ce qui fait que vous demandez de l’aide maintenant?
Quelle est la principale raison pour laquelle vous demandez de l’aide pour votre enfant?
Qu’avez-vous fait jusqu’à présent pour améliorer le comportement de l’enfant?
Qu’est-ce qui a été essayé par d’autres professionnels? Est-ce que cela a été utile?
À quel genre de changement vous attendez-vous avec les traitements?
Nommez des stratégies pour s’adapter aux symptomes TDAH
Routine : établir et afficher une routine
Organisation : organiser l’environnement
Réduire les distraction
Nommez un exemple de renforcement positif
système de récompense :
Offrir une récompense immédiate après le comportement désiré. Une plus grande récompense peut être remise si le jeune atteint un objectif précis
Nommez comment on peux organiser l’environnement
Désigner des endroits précis pour déposer les effets personnels
Planifier le travail à l’aide d’un calendrier
Faire des listes de tâches à accomplir et / ou morceler les tâches
Enlever les sources de distraction sur la table de travail
Mettre une alarme pour la gestion du temps
Nommez des impacts sur les habitudes de vies avec le TDAH et la médication
sommeil et alimentation
Nommez une stratégies pour optimiser le sommeil
mettre en place une routine du sommeil
utilisation de mélatonine peux être efficace
Nommez une stratégie pour optimiser une bonne alimentation
supplément oméga 3 riche en AEP et l’ADH
Comment travailler avec l’hyperactivité
Viser une activité physique quotidienne d’au moins 20 min.
Comment encourager les habilités sociales avec les gens TDAH pour éviter que les familles s’isole
Entretenir des relations positives avec le jeune
Enseigner les habiletés sociales
Offrir des occasions de socialiser qui encouragent les amitiés et l’acceptation des pairs
Être soi-même un modèle de rôle en ayant des interactions positives
Soutenir pour la gestion de émotions
Nommez des principes avec la médication pour TDAH
Si les autres stratégies ne permettent pas de contrôler les symptômes et améliorer le fonctionnement
Âge minimal : 6 ans
Amélioration significative dans environ 70% des cas
Avant l’introduction de la médication: dépistage de problèmes cardiovasculaires
Molécule choisie en fonction des comorbidités, de la période de journée à couvrir, du degré d’urgence, de la couverture d’assurance
Chaque personne est différente: on ne peut prédire quel médicament sera le plus efficace
La prise d’une molécule longue action est priorisée
On associe parfois une molécule à courte action en fin de journée quand l’effet de la longue action s’estompe
expliquer la gestion des effets indésirables de la médication pour TDAH
Habituellement bénins et transitoires. La prise régulière diminue les effets indésirables
Prendre tôt le matin pour un effet optimal durant la journée et moins d’effets indésirables d’insomnie la nuit
Perte d’appétit: Plus petits repas, plus fréquents.
Éviter les liquides avant les repas. Augmenter l’apport calorique (ex.: yogourt 2 % plutôt que 0 %)
Nausée/inconfort abdo: prise postprandiale est suggérée
Aviser le médecin si apparition de tics, variation importante du pouls et de la T.A., effet drastique sur l’humeur (anxiété, sensation d’être «zombie»)
Utilisation d’un promédicament si risque d’usage détourné
Devrait on arrêter la médication TDAH durant les vacances
C’est toute la vie de l’enfant qui est affectée par le trouble
L’absence de traitement peut compromettre le bon fonctionnement dans les sphères sociales et familiales
difficulté a suivre la routine, comportement téméraire, dérangeant
Dans la plupart des cas, il est préférable de poursuivre
Il faut aider la famille à peser le pour et le contre
Vrai ou faux ? Parent lui aussi TDAH peut nuire à la capacité du parent à soutenir adéquatement l’enfant
Vrai
L’adulte peut bénéficier des mêmes stratégies de gestion des symptômes. Une fois traité, l’adulte pourra mieux soutenir son enfant atteint
Nommez les traitements TDAH pour les adultes
médication
soutien
TCC individuelle et groupe
Nommez les autres professionnels pouvant être impliqués dans les soins TDAH
Orthopédagogue : Soutenir dans problèmes
d’apprentissage à l’aide de stratégies spécifiques
Ergothérapeute: soutenir dans l’organisation des tâches
Éducateur spécialisé: Application de trucs adaptatifs
Travailleur social: Soutenir dans difficultés psychosociales ou familiales
Orienteur: Soutenir dans choix d’étude ou de carrière
Conseiller financier: Aider dans la gestion des finances
Psychologue: Travail de l’estime de soi ou autre élément
Quand devons nous soupconner un TCA
Mauvaise perception de son poids ou de son apparence corporelle
Les préoccupations ou les comportements alimentaires nuisent de façon considérable au fonctionnement social ou scolaire
Alimentation associée à un malaise intense
Courbes de croissance indiquent une déviation importante du poids
Inquiétude des proches
Aménorrhée (possible) *
Nommez l’évaluation initiale avec TCA
Paramètres cliniques et observation : perte de poids ou IMC inférieur à une norme, base pression, SV altéré, portez plusieurs couche, cheveux sec et cassant, retour capillaire, toujours froid, dents (ceux qui utilise beaucoup le vomissement) signe de russle, hypertrophie des glande salivaire
Histoire personnelle et familiale : atcd
Évolution du poids et perception du poids actuel
Habitudes alimentaires : croyances rigidre
Perception de l’image corporelle : qu’est-ce que tu vois dans le mirroir
Comportements hyperphagiques
Comportements compensatoires : exercices physiques excessif, vomissement, prendre des laxatif/diurétique, utilisation de substance (cigarette, cocaine, ritalin, sauté des dose d’insuline)
Aspect psychologique : c’est quoi ces préoccupation, c’est quoi qu’elle à essayer
Aspect psychosocial : c’est quoi les stress qu’elle vit présentement
Comorbidités et conduites à risque
Stratégies d’adaptation : qu’est-ce que la personne utilise pour géré son stress
Nommez les outils de dépistage TCA
SCOFF-F et EAT-26
Nommez des caractéristiques de SCOFF-F
5 questions oui/non
Simple d’utilisation
Nommez des caractéristique de l’outil EAT-26
EAT (version originale) et EAT 26 (version abrégée)
Questionnaire auto rapporté ou administré par un intervenant
Dépister les TCA
Identifier les comportements alimentaires à risque
disponible en ligne
Nommez les trois possibilités de modalité de traitement
suivi externe
hôpital de jour
hospitalisation
Nommez des caractéristiques du suivi externe
rencontre médicale périodique
rencontre avec différents professionnels
modèle Maudsley
Pesée lors des visites
Nommez des caractéristiques des modalités de traitement en hopital de jour
plusieurs jours par semaines
Différent groupe, TCC, discussion
Repas en groupe
pesée 1-2x/semaine
Nommez des caractéristiques des modalités de traitement d’hospitalisation
24/24
Réalimentation progressive supervisé
Stabilisation des signes vitaux et ou du bilan E+
Pesée 2-7x / semaine
qu’est-ce que le modèle Maudsley
donne le plein pouvoir aux parents face à l’alimentation de leur enfant.
Nommez les motifs d’hospitalisation pour les adolescents
Poids <85 %
Pouls <40 ou >110
TA <80/50
To <36
Hypokaliémie <3,5 mmol/L
Hypophosphatémie ou hypomagnésémie
Risque de suicide
Hypotension orthostatique
Absence de réseau ou dysfonctionnement familial
Nommez les motifs d’hospitalisation chez les adultes
Poids <75 %
Pouls <40 ou >110
TA <90/60
To <36
Hypokaliémie <3 mmol/L
Risque de suicide
Nommez les objectifs de traitement avec TCA
physique
Psychosocial
Comportement
Nommez les principaux objectifs de traitement
éviter de vouloir trop en faire
S’armer de patience
Prioriser la sécurité
Éviter de confronter
Nommez les objectifs de traitements physique TCA
stabiliser les SV
Corriger les carences nutritionnelles ou complications médicalels
Arrêt de la perte de poids
Reprise d’un poids souhaitable
Nommez les objectifs de traitement psychococial TCA
Améliorer l’estime de soi
Acquérir des habiletés pour gérer les émotions
Développer une attitude positive envers l’alimentation, le poids et l’image corporelle
Diminution de l’obsession entourant la nouriture (avez-vous des aliments interdits)
Nommez un exemple de stratégie pour rediriger la personne sur l’importance de son poids dans sa vie
exercices des pointes de tartes
chose dans lesquelles je mets le plus d’énergie présentement et chose importante pour moi
Nommez les objectifs de traitements au niveau comportemental TCA
Normaliser les comportements alimentaires : manger 3 repas par jour avec collation. Réapprendre à goûter les aliments et à prendre plaisir à manger. Réapprendre à reconnaître les signes de faim et de satiété.
Réintroduction de la diversité des aliments : réintroduire les aliments interdit
Arrêt des comportements compensatoires : Éducation sur le peu d’effet des laxatifs sur le poids: Les laxatifs n’ont presque pas d’effet sur l’absorption des calories et les diurétiques n’ont aucun effet sur l’alimentation. Ces derniers diminuent le poids de façon artificielle et temporaire en favorisant l’élimination d’eau. Ils sont donc totalement inefficaces pour contrôler le poids.
Nommez quelque conseil a donner pour les proche d’une personne avec TCA
Obtenez de l’information et partagez-la.
Exprimez votre inquiétude, mais n’essayez pas de contrôler.
Ne soyez pas surpris si la personne nie son problème.
Encouragez la personne à consulter un professionnel.
Évitez les discussions concernant la nourriture.
Ne blâmez pas la personne.
Attention aux comparaisons : l’estime personnelle des personnes souffrant de troubles de l’alimentation est parfois fragile
faire preuve d’empathie
Éviter de menacer
Soyez patient
Nommez des principes pour la médication avec TCA
Peu utilisée
Traitement des comorbidités (ex.: dépression, trouble anxieux)
Plus fréquente chez les patients souffrants de boulimie (aide dans la gestion de l’impulsivité des accès hyperphagique et des émotions)
ISRS Fluoxétine 60 mg DIE ou Sertraline sont les plus recommandés
Parfois pour les patients AM, afin de diminuer les obsessions et l’anxiété autour de la nourriture
L’olanzapine (entre 2,5 et 15 mg DIE) est parfois donné dans les cas d’anorexie réfractaire puisqu’elle favoriserait la prise de poids et diminue les idées obsessives
Topiramate utilisé si le trouble est associé à l’obésité (accès hyperphagiques)
Multivitamines et des suppléments (potassium, magnésium, calcium) sont parfois nécessaires
Nommez des ressources d’organisme communautaire TCA
équillibre
Maison éclaircie
Nommez des ressources centre hospitalier pour TCA
douglas
chu sainte justine
