Cours 7 : syndromes pariétaux Flashcards
Quels étaient les symptômes du patient H.P.?
-Erreurs de calcul simple
-Difficulté à atteindre des objets
-Difficulté à effectuer des manipulations simples
-Confusion gauche-droite
-Mots apparaissants à l’envers
Quel était le diagnostic du patient H.P.?
Tumeur au lobe pariétal gauche
Résumé du rôle du lobe pariétal
-Intégration de l’information visuelles en un percept
-Création d’un système de coordonnées spatiales pour se représenter le monde et coordonner/diriger nos mvt pour agir sur le monde
Quelles sont d’autres façons de nommer le lobe pariétal antérieur?
-Cortex somatosensoriel
-Gyrus post-central
Quelles stimulations sont-elles traitées par le cortex somatosensoriel?
Stimuli chimiques, mécaniques ou thermiques
-Toucher, vibration, pression
-Douleur
-Démangeaisons
-Température
-Positionnement du corps dans l’espace
Quel est le chemin fait par l’information provenant du côté gauche du corps?
Celle-ci est relayée au côté gauche du thalamus qui relaye à son tour l’information au cortex somatosensoriel controlatéral
Qu’est-ce qui détermine la grandeur de la partie du cortex somatosensoriel dédiée pour chaque partie du corps?
L’organisation somatotopique : plus la densité nerveuse est élevée dans une partie du corps, plus celle-ci sera représentée sur le cortex somatosensoriel
Pourquoi certains types de stimuli ont une localisation moins précise dans le cortex somatosensoriel? De quel type de stimulations parle-on?
Parce que d’autres structures plus primitives participent au traitement de ces stimuli. On parle des stimulations comme la douleur ou la température.
À quoi peut donner lieu une lesion au cortex somatosensoriel?
Troubles somato-perceptuels
Qu’est-ce que les troubles somato-perceptuels incluent?
-Seuil sensoriel anormalement élevé
-Atteinte des fonctions proprioceptives
-Astéréognosie
-Autres difficultés telles que perception de douleur altérée
Que sont les fonctions proprioceptives?
Sens de la position du corps dans l’espace et de la capacité à sentir le mouvement et l’action de celui-ci
Comment se manifeste l’atteinte des fonctions proprioceptives?
-Atteinte de l’équilibre
-Atteintes posturales
-Maladresse
-Difficulté à coordonner ses mouvements
-Difficulté à moduler sa force
Qu’est-ce que l’astéréognosie?
Déficit de la stéréognosie : perception/reconnaissance tactile
Que veut-on dire par « l’organisation somatotopique est « plastique » »?
En fonction de son expérience, sa stimulation ou non, ou suite à une lésion
Pourquoi dit que la plasticité peut être négative?
« Crowding effect » (revu au cours 9)
Quels sont les rôles des lobes pariétaux postérieurs?
-Diriger l’attention visuelle
-Intégration de l’information sensorielle dans le but d’effectuer des mouvements
-Imagerie/manipulation mentale
-Aspects visuospatiaux
-Concepts numériques tels que calcul
-Certains processus langagiers tels que la lecture
-Calligraphie
À quoi peut donner lieu une lésion au lobe pariétal postérieur?
-Ataxie
-Héminégligence
-Simultagnosie
-Akinétopsie
Qu’est-ce qu’une praxie?
-Geste ou ensemble intentionnel de mouvements coordonnés dans le temps et dans l’espace en vue de réalisé une action finalisée
-Élaboration d’un programme moteur dans un but précis
Qu’est-ce qu’une apraxie?
Difficulté/incapacité à effectuer des mouvements (préalablement appris et maitrisés) dirigés vers un but
Qu’elle est la différence entre l’apraxie idéatoire et l’apraxie idéomotrice?
Dans l’apraxie idéatoire, l’atteinte est au niveau conceptuel du système praxique (quoi faire), alors que dans l’apraxie idéomotrice, l’atteinte est au niveau du système de production (comment faire)
Apraxie idéatoire : Perte de connaissances 1 / 2 à propos de l’3 d’objets. L’idée, le concept du mouvement est perdu ou très flou.
- Sémantiques
- Conceptuelles
- Utilisation
Vrai ou faux : Une personne ayant une apraxie idéatoire reconnait un objet, sait à quoi il sert, mais ne peut pas le nommer.
Faux, une personne souffrant d’une apraxie idéatoire reconnait un objet, peut le nommer mais pas à quoi il sert.
Vrai ou faux : Une personne ayant une apraxie idéatoire n’est pas capable de faire semblant d’utiliser un objet, même si elle tient l’objet.
Vrai, elle n’est pas capable de démontrer comment utiliser un objet.
Vrai ou faux : Une personne ayant une apraxie idéatoire peut facilement discriminer une bonne vs mauvaise exécution de l’utilisation d’un objet
Faux, ça peut être difficile.
Vrai ou faux : Une personne ayant une apraxie idéatoire est incapable d’imiter des mouvements.
Faux, parce que le système d’action-production est intacte.
L’apraxie idéatoire est commune dans les stades avancés de…
La maladie d’Alzheimer
Dans quel système se situe le problème dans une apraxie idéomotrice?
Système d’action-production
En quoi une personne ayant une apraxie idéomotrice peut avoir de la difficulté?
-Omettre, inverser ou répéter des éléments qui font partie d’une séquence motrice
-Piètre performance quand on lui demande de mimer une action (assimilation corps-objet)
-Erreurs dans l’amplitude du geste et la synchronisation des mouvements
Une neuropsychologue demande à son patient ayant une apraxie idéomotrice de faire semblant d’écrire. Il n’arrive pas à le faire, mais quand la neuropsychologue lui donne un crayon et lui demande de faire semblant d’écrire, il y a une amélioration significative. Pourquoi?
-La représentation du geste et le but de l’action sont intacts.
-La rétroaction visuelle ET tactile associées à l’utilisation naturelle de l’objet améliore la performance.
Devant une distributrice automatique (vending-machine), un patient ne sait pas qu’est-ce qu’il doit faire pour obtenir une collation. Quel type d’apraxie a-t-il?
Apraxie idéatoire
Devant une distributrice automatique (vending-machine), un patient sait qu’il doit insérer 2$ pour acheter une collation, mais il n’arrive pas à l’exécuter. Quel type d’apraxie a-t-il?
Apraxie idéomotrice
Qu’est-ce que l’apraxie visuospatiale/visuoconstructive?
La personne a de la difficulté a dessiner, faire des casse-têtes ou des blocs de construction
Quelle est la différence entre les fonctions visuospatiales et visuoconstructives?
-Visuospatiales : capacité à se représenter, analyser et manipuler mentalement de l’information visuelle
-Visuoconstructives : coordination des informations visuospatiales et des capacités de motrice fine afin de ‘construire’ ou créer quelque chose
Qu’est-ce que l’apraxie de l’habillage?
La personne est incapable ou elle a de la difficulté dans l’automatisation du geste d’habillage (lacer, manipuler une fermeture éclair, enfiler son pantalon/chandail, etc.)
Quel est l’impact fonctionnel d’une apraxie?
Difficultés dans les activités de la vie quotidienne, dans les sports et en mathématiques
Qu’est-ce qui cause le syndrome de Gerstmann?
-Atteinte du lobe pariétal gauche (peut inclure gyrus angulaire gauche)
-Souvent blessure causée par un AVC de l’artère cérébrale moyenne (peut être causé par d’autres conditions)
Quels sont les symptômes caractéristiques du syndrome de Gerstmann?
-Agnosie digitale
-Confusion droite-gauche
-Agraphie
-Acalculie
Qu’est-ce qu’une agnosie digitale?
Difficulté ou incapacité à reconnaitre ses propres doigts
Qu’est-ce que l’agraphie?
Altération de la capacité d’écrire (calligraphie et orthographe)
Qu’est-ce que l’acalculie?
Difficulté ou incapacité à effectuer des calculs arithmétiques et dans la compréhension de concepts numériques
Qu’est-ce qui explique la combinaison des symptômes dans le syndrome de Gerstmann?
Hypothèse : il s’agit de fonctions spatiales qui passent par la modalité verbale
Par quoi est causé le syndrome de Balint?
Généralement par une atteinte bilatérale pariétal, en lien avec l’attention visuelle et le contrôle moteur
Quels sont les symptômes du syndrome de Balint?
-Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)
-Ataxie optique
-Simultagnosie
Qu’est-ce que la paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)?
-Incapacité à contrôler volontairement le regard
-Difficulté avec le balayage visuel; pas capable de maintenir son regard sur un objet
Qu’est-ce que l’ataxie optique?
Incapacité d’atteindre avec précision un objet grâce à guidance visuelle
Qu’est-ce que la simultagnosie?
Incapacité d’intégrer les divers éléments d’un scène visuel
À quoi une atteinte du lobe pariétal gauche (dominant) donne-t-elle lieu?
-Perturbation sensitive (paresthésie) du côté droit du corps
-Agraphie
-Acalculie
-Perturbation de certaines fonctions langagières
-Discrimination gauche-droite
-Agnosie digitale
À quoi donne lieu une atteinte du lobe pariétal droit (non-dominant)?
-Perturbation sensitive (paresthésie) du côté gauche du corps
-Héminégligence
-Apraxie visuoconstructive
