Cours 4 (suite) Flashcards
Quelles sont les structures touchées par le trouble neurocognitif fronto-temporal?
Structures corticales et sous-corticales dans les régions frontales et temporales : cortex fronto-insulaire, lobes temporaux antérieurs, noyaux gris centraux, thalamus, tronc cérébral
Trouble neurocognitif fronto-temporal : destruction graduelle des réseaux neuronaux qui sous-tendent…
La personnalité, le comportement, le langage et les fonctions motrices
Quelles fonctions sont relativement épargnées au début du trouble neurocognitif fronto-temporal? Quand est-ce que celles-ci seront perturbées?
-Mémoire et fonctions visuospatiales
-Perturbation avec progressions vers aires mésiotemporales et pariétales
Pourquoi les états dépressifs sont moins fréquents dans le trouble neurocognitif fronto-temporal que dans d’autres troubles neurocognitifs?
Il y a une diminution de la conscience de soi malgré des changements au niveau de la personnalité et du comportement
Comment distinguer entre le variant comportemental et le variant langagier (aphasie primaire progressive) selon le patron d’atrophie?
-Comportemental : l’atrophie concerne davantage l’hémisphère droit
-Langagier : l’atrophie concerne davantage l’hémisphère gauche
Quel est l’impact du trouble neurocognitif fronto-temporal sur la vie sociale de l’individu?
Effritement du réseau social et familial de la personne à cause de comportements socialement/moralement inappropriés, antisociaux ou de nature criminelle.
Quels sont les deux variants langagier du trouble neurocognitif fronto-temporale?
Variant fluide (région fronto-insulaire) : ressemble à l’aphasie de Broca
Variant sémantique (lobe temporal antérieur) : perturbation accès aux connaissances sémantiques
Quel est le variant le plus fréquent du trouble neurocognitif fronto-temporal?
Variant comportemental
Quel est le biomarqueur le plus utile pour identifier un trouble neurocognitif fronto-temporal?
Patron de dégénérescence mis en l’évidence à l’IRM anatomique
Dans quels troubles sont impliqués les agrégats de synucléine?
Trouble neurocognitif à corps de Lewy
et trouble neurocognitif associé à la maladie de Parkinson
Où débute la maladie de Parkinson?
Dans le système nerveux entérique et progresse vers le système nerveux central via le nerf vague (on pensait avant que c’était dans le tronc cérébral et noyaux gris)
Quelles autres structures sont impliquées dans la maladie de Parkinson?
Tronc cérébral, noyaux gris centraux (substance noire)
Où débute le trouble neurocognitif à corps de Lewy?
la progression neuro-pathologique demeure incertaine
Profil neuropsychologique du patient ayant un trouble neurocognitif à corps de Lewy
-Cognition fluctuante
-Hallucinations visuelles récurrentes
-Parkinsonisme
-Atteintes visuospatiales/visuoconstructives
Quelles fonctions sont épargnées en début du trouble neurocognitif à corps de Lewy?
Mémoire
Quel trouble à une valeur prédictive de >80% du trouble neurocognitif à corps de Lewy?
Trouble du comportement du sommeil paradoxal
Quelles fonctions sont principalement atteintes dans le trouble neurocognitif à corps de Lewy
-Atteintes exécutives
-Perturbation du réseau/boucle dorsolatéral préfrontal-strié
Quels sont les biomarqueurs du trouble neurocognitif à corps de Lewy?
Faible captation des transporteurs de dopamine dans les noyaux gris centraux
Pourquoi l’IRM anatomique n’est-elle pas très utile pour distinguer entre une maladie de Parkinson et un trouble neurocognitif à corps de Lewy?
L’atrophie cérébrale peut être modeste et/ou n’est pas focale au début des maladies à corps de Lewy
Qu’est-ce qui différencie le trouble neurocognitif vasculaire (TNV) des autres maladies neurodégénératives?
Le TNV n’est pas causé par une accumulation de protéines anormale, mais par des épisodes d’AVC, des atteintes vasculaires sous-cliniques ou état chronique d’hypoperfusion cérébral
Quels sont les signes qui permettent de distinguer entre un TNV et un trouble neurocognitif associé à la maladie d’Alheimer?
-Historique d’hypotension
-Symptômes de maladie des petits ou gros vaisseaux qui donne lieu à une atteinte de la matière grise et de la matière blanche
Quels sont les symptômes de maladie des petits ou gros vaisseaux qui donne lieu à une atteinte de la matière grise et de la matière blanche?
-Déclin cognitif par plateaux
-Apparition soudaine
-Historique d’AVC
-Signes neurologiques focaux
-Labilité émotionnelle
-Plaintes somatiques
Il ne suffit pas que la personne ait eu un AVC pour développer un TNV. De quels autres facteurs dépend le développement du TNV?
-Patron d’atteinte de la matière blanche
-Réserve cognitive du patient
Quelles structures sont particulièrement vulnérables dans un TNV?
-Lobes frontaux, temporaux et pariétaux
-Thalamus
-Noyaux gris centraux
-Matière blanche en général
Auprès de quelle population le mini mental state examination est-il utilisé? Qu’est-ce qu’il teste?
-C’est un outils de dépistage utilisé par médecins, infirmières au près des personnes chez qui on suspecte un TNC
-Il teste les différentes habiletés cognitives
idk how to formulate this
Score entre 24 et 30 – Normal
Score entre 18 et 23 – Atteinte cognitive modérée
Score entre 0 et 17 – Atteinte cognitive marquée (plus sévère)
Montreal cognitive assessment (MOCA) : qu’est-ce que le dessin de l’horloge permet de faire?
On peut savoir si la personne est désorganisée ou si elle ne maitrise plus le concept d’horloge en entier
Quelle est la différence entre le MMSE et le MOCA?
-MMSE = accent mis sur l’orientation et la mémoire, donc moins sensible pour troubles neurocognitifs autre que maladie d’Alzheimer
-MOCA = plus sensible pour détecter un TNL (évalue plus de fonctions cognitives)
Quels sont les points négatifs du MMSE et du MOCA?
-Moindre sensibilité pour les personnes plus éduquées
-Peuvent donner lieu à un score “anormal” pour personnes qui n’ont pas d’atteintes cognitves dans le contexte de faible niveau de scolarité, ou de langage ou culture différente.
Quand est-ce que une évaluation neuropsychologique est recommandée?
-Discordance entre dépistage cognitif et ce que le patient ou un proche rapporte
-Patient a moins de 65 ans
-Patient a une atteinte focale qu’on ne peut pas bien caractériser avec un outil de dépistage
-Professionnel de la santé soupçonne TNL et veut avoir un niveau de base et suivre la progression des atteintes cognitives
Qu’est-ce que l’évaluation neuropsychologique permet de faire?
-Contribuer au diagnostic différentiel
-Suivi dans le temps
-Prédire risque de conversion vers un trouble neurocognitif majeur
-Identification des besoins d’assistance ou de stratégies compensatoires pour effectuer tâches quotidiennes
-Contribuer au processus décisionnel pour déterminer si la personne est apte à la gestion de sa personne, ses soins et ses biens
Qu’est-ce qu’on retrouve le plus à l’évaluation neuropsychologique du TNM?
-Diminution capacité d’attention/concentration
-Atteintes exécutives
-Difficultés au niveau de la récupération spontanée en mémoire
-Changements comportementaux/affectifs
-Parkinsonisme
