Cours 4 Flashcards
Mémoire épisodique
-Événements marquants, expériences vécues + leur contexte spatio-temporel
-Contextualisés
Mémoire sémantique
-Faits, connaissances générales des objets, personnes, lieux et concepts
-Décontextualisés
Quelle est la différence entre la mémoire à court terme et la mémoire de travail?
-Mémoire à court terme = permet de garder l’information en tête pendant quelques instants
-Mémoire de travail = permet de manipuler l’information en intégrant le contenu de mémoire à court terme (ce qu’on voit) et de mémoire à long terme
Qu’est-ce qui peut faire obstacle à notre capacité de mémoriser?
-Failure à porter attention
-TDAH
-Inquiétudes/préoccupations
-Manque de sommeil
-Manque de stratégies pour structurer l’information
À quoi faut-il faire attention quand une personne en haut de 60 ans se plain de “problèmes de mémoire”?
Vieillissement normal peut être accompagné de problèmes de mémoire. Est-ce que c’est vraiment anormal que la personne ait des problèmes de mémoire?
Quelles sont les 3 étapes du processus de mémorisation
-Encodage
-Consolidation
-Récupération
Qu’est-ce qu’une amnésie?
Atteinte de la mémoire déclarative (explicite)
Nommer le type d’amnésie: Incapacité d’accéder à des souvenirs créés avant la blessure
Amnésie rétrograde
Nommer le type d’amnésie: Incapacité de créer de nouveaux souvenirs
Amnésie antérograde
Quelles étaient les structures retirées chez le patient H.M.?
Hippocampes (bilatéralement)
Quelles sont les fonctions préservées chez H.M. après la chirurgie?
-Mémoire sémantique, mémoire à court terme et mémoire implicite procédurale OK
-Intelligence, personnalité et perception intactes
-Souvenir de scènes durant son enfance, faits sur ses parents, évènements historiques qui ont eu lieu avant sa chirurgie
Comment la mémoire procédurale de H.M. a-t-elle été évaluée?
Les chercheurs lui ont fait faire une tâche motrice à chaque jour. Il ne se souvenait pas d’avoir effectué cette tâche, mais il s’améliorait = apprentissage d’une nouvelle habileté motrice
Quelles sont les fonctions perturbées chez H.M. après la chirurgie?
-Il a perdu la capacité d’emmagasiner de nouveaux souvenirs
-Atteinte sévère de la mémoire épisodique
Quelles sont les atteintes mnésiques observées chez H.M.?
-Il a perdu la capacité d’emmagasiner de nouveaux souvenirs (amnésie antérograde)
-Perte des souvenirs des 3 années précédant sa chirurgie (amnésie rétrograde)
En quoi le cas d’H.M. a contribué aux connaissances sur la mémoire?
-La mémoire est une fonction cognitive distincte de l’intelligence et de la perception
-Il existe multiples systèmes mnésiques (explicite vs implicite, mémoire court terme vs long terme)
-L’hippocampe a un rôle dans la consolidation des souvenirs
Qu’est-ce que l’autopsie de H.M. a révélé?
D’autres structures entourant l’hippocampe avaient été endommagées lors de la chirurgie, il est alors impossible de dire que tous les changements observés chez H.M. sont attribuables à l’hippocampe
Qu’est-ce que l’encodage? Dans quelle(s) structure(s) se produit-il?
-Perception/traitement initial de l’expérience
-Cortex (ou néocortex)
Qu’est-ce que la consolidation? Dans quelle(s) structure(s) se produit-elle?
-Transformation de mémoire court terme et mémoire long terme
-Hippocampe : mémoire contextuelle et spatiale
-Structures antérieures/sous-hippocampiques : mémoire décontextualisée
Qu’observe-t-on chez les patients ayant une maladie ou une lésion qui affecte l’hippocampe?
-Apprentissages qui sollicitent mémoire sémantique OK, mais atteinte mémoire épisodique
-Perte d’autonomie dans la vie de tout les jours
Quelles régions sont atteintes dans l’amnésie progressive pure?
Régions sous-hippocampiques du lobe temporal interne
Qu’observe-t-on chez les patients ayant une amnésie progressive pure (qui affecte les structures antérieures/sous-hippocampiques)?
-Atteinte mémoire sémantique/décontextualisée, mais mémoire contextualisée/épisodique OK
Comment a-t-on identifié que la consolidation se fait dans deux structures différentes?
-Double dissociation : lésions hippocampiques vs amnésie progressive pure
-Lésion hippocampe = atteinte mémoire épisodique/contextualisée, mais pas atteinte mémoire sémantique/décontextualisée
-Lésion structure sous-hippocampique (APP) = atteinte mémoire sémantique/décontextualisée, mais pas d’atteinte mémoire épisodique/contextualisée
Quels sont les critères diagnostiques les plus importants du TNC majeur?
-Évidence d’un déclin cognitif significatif par rapport au niveau de performance antérieur dans au moins 2 domaines cognitifs
-Altération du fonctionnement professionnel ou social
Qu’est-ce qu’il faut spécifier dans un diagnostic de TNM?
-Étiologie
-Avec ou sans perturbation comportementale
-Degré de sévérité
Comment différencier entre les différents degrés de sévérité du TNM?
-Léger = difficultés à effectuer activités instrumentales de la vie quotidienne
-Modéré = difficulté avec activités de base
-Sévère = la personne est totalement dépendante pour tous ses besoins
Quelle est la différence entre le TNM et le TNL?
TNL : atteintes cognitives modestes plutôt que significatives et elles n’interfèrent pas avec capacité de la personne à vaquer à ses tâches quotidiennes, mais un plus grand effort/stratégies compensatoires peuvent être requises
Quels sont les critères diagnostic du TNL ou TNM associé à la maladie d’Alzheimer?
-Critères pour un TNL ou TNM sont remplis
-Début insidieux et progression graduelle du déclin cognitif
-Critères sont remplis pour une maladie d’Alzheimer probable/possible
Quels sont les critères diagnostic du trouble neurocognitif frontotemporal majeur ou léger?
-Critères pour un TNL ou TNM sont remplis
-Début insidieux et progression graduelle de la perturbation fonctionnelle
-Variant comportemental vs langagier
-Fonctions perceptivo-motrice et mnésiques sont relativement épargnées
Quels sont les symptôme associées au variant comportemental du trouble neurocognitif fronto-temporal majeur ou léger?
-Désinhibition comportementale
-Apathie ou inertie
-Perte de sympathie ou d’empathie
-Comportement à caractère persévératif, stéréotypé ou compulsif/ritualisé
-Accompagné de déclin prononcé de la cognition sociale/fct exécutives
Quels sont les symptôme associées au variant langagier du trouble neurocognitif fronto-temporal majeur ou léger?
Déclin prononcé des habiletés langagières
Quels sont les critères diagnostic du TNM ou TNL à corps de Lewy?
-Critères pour un TNL ou TNM sont remplis
-Début insidieux et une progression graduelle de la maladie
-Une combinaison de caractéristiques diagnostiques centrales et de caractéristiques diagnostiques évocatrices pour un diagnostic probable ou possible.
Quelles sont les caractéristiques centrale de la maladie à corps de Lewy?
-Fluctuations sur le plan de la cognition, surtout des variations prononcées de l’attention et de la vigilance
-Hallucinations visuelles récurrentes et détaillées
-Caractéristiques spontanées du parkinsonisme, qui apparaissent après le déclin cognitif
Quelles sont les caractéristiques évocatrices de la maladie à corps de Lewy?
-Satisfait les critères pour un trouble du comportement du sommeil paradoxal
-Sensibilité sévère aux neuroleptiques
Quels sont les critères diagnostic du TN vasculaire majeur ou léger?
-Critères pour un TNL ou TNM sont remplis
-Étiologie vasculaire
-Présence de maladie cérébro-vasculaire
Quels sont les critères diagnostic du TNM ou TNL associé à la maladie de Parkinson?
-Critères pour un TNL ou TNM sont remplis
-Contexte de maladie de Parkinson déjà diagnostiqué
-Début insidieux et progression graduelle des atteintes cognitives
Quelle est la distinction entre la maladie de Parkinson et la maladie à corps de Lewy?
-L’ordre d’apparition des troubles moteurs et troubles cognitifs
-Parkinson = parkinsonisme -> troubles cognitifs
-Corps de Lewy = troubles cognitifs -> parkinsonisme
Nommer des conditions autre que le trouble neurocognitif qui peuvent être associées à des perturbations cognitives.
Hypothyroidie, déficience en vitamine B12, infection, etc.
Comment les troubles neurocognitifs sont-ils catégorisés?
Selon la pathologie sous-jacente, défini par l’accumulation anormale d’agrégats de protéines dans neurones
Qu’est-ce qui donne lieu à de la variabilité dans la présentation clinique?
Facteurs génétiques “modificateurs”
Quel est le but dans un diagnostic clinico-pathologique?
Identifier les facteurs nécessaires et suffisants pour causer une maladie neurodégénérative
Qu’est-ce qu’on veut dire par double protéinopathie quand on parle de maladie d’Alzheimer?
La malaide d’Alzheimer est associée à deux types d’anomalies des protéines : plaques amyloïdes qui cause des dépôts d’amyloïde et des enchevêtrements neurofibrillaire qui causent des agrégats intracellulaire de protéine Tau
Dans quel ordre se développent ces protéinopathies?
-Pas de résultats décisifs
-Mais développement enchevêtrements neurofibrillaires corrèlent mieux avec progression des déficits cognitifs
Quelles sont les premières régions touchées dans le cerveau dans la maladie d’Alzheimer?
-Structures sous-corticales
-Hippocampes
-Cortex entorhinal
-Progression vers le reste du cortex + atrophie cortical généralisée
Où débutent les enchevêtrements neurofibrillaires? Qu’est-ce que cela cause?
Début dans les projections noradrénergiques des neurones dans le locus coeruleus et progresse vers le système fonctionnel qui sous-tend le système limbique = difficultés attentionnelles
Qu’est ce qui cause les changements sur le plan psychologique?
Atteinte du système cholinergique dans le noyau basal de Meynery + perte de neurones sérotonergiques dans le noyau raphé dorsal
Cortex entorhinal
Fait partie du réseau de la mémoire et fait le pont entre l’hippocampe et le cortex
Quels sont les biomarqueurs de la maladie d’Alzheimer? Dans quel ordre se présentent-ils?
- Augmentation de la protéine tau dans le LCR
- Diminution d’évacuation de béta-amyloïde dans le LCR
- Augmentation de la concentration de béta-amyloïde dans le cerveau quand on fait un TEP (à cause d’une mauvais évacuation de celle-ci)
- Atrophie cérébrale
Ordre des 3 premiers tjs sous investigation
Dans quel cas les biomarqueurs de la maladie d’Alzheimer sont utiles?
-Apparition précoce de la maladie
-Présence de caractéristiques atypiques (progression rapide, sx comportementaux à l’avant plan, troubles moteurs)
Quel est le facteur de risque monogénique qui a le plus de pouvoir prédicteur de développer la maladie d’Alzheimer?
Apolipoprotéine E : APOE*e4
Qu’est-ce qu’on cherche en neuroimagerie par rapport à la maladie d’Alzheimer?
-Hypométabolisme (lobes temporaux et pariétaux médians, cortex cingulaire postérieur, cortez associatifs temporo-pariétaux)
-Atrophie (lobes médians temporaux, structures limbiques et progression vers cortex temporo-pariétaux)
Comment évolue une présentation classique de la maladie d’Alzheimer?
- Atteinte mémoire épisodique
- Troubles du langage
- Habiletés visuospatiales, fonctions exécutive
- Perte progressive autonomie
- Changements comportementaux
Phase présymptomatique
Normal cognitivement mais signes de dégénérescence neuropathologique
Phase prodromique
Trouble neurocognitif léger (TCL) + évidence plus marquée de dégénérescence neuropathologique
Maladie d’Alzheimer
Trouble neurocognitif majeur: Difficultés cognitives assez significatives pour avoir des répercussions sur les activités de la vie quotidienne
