Cours 3 Flashcards
C’est quoi le langage
Forme de communication
Latéralisation du langage chez les droitiers
Surtout hémisphère gauche
Latéralisation du langage chez les gauchers
Partagée entre les 2 hémisphères, mais toujours + dominant dans hémisphère gauche
Quelle est la cause la plus fréquente de l’aphasie?
AVC de l’artère cérébrale moyenne
Quelles régions sont alimentées par l’artère cérébrale moyenne?
La plupart de la région péri-sylvienne
Qu’est-ce qui cause un AVC?
Obstruction ou hémorragie
Qu’est-ce qu’une obstruction? Qu’est-ce qui peut la causée?
-Obstruction d’une artère qui cause réduction du flux sanguin ou arrêt complet dans une partie donnée du cerveau
-Peut être causée par thrombose ou embolie
Thrombose
Causée par formation d’un caillot de sang
Embolie
Causée par un caillot de sang qui s’est détaché d’un autre endroit
Qu’est-ce qu’un accident ischémique transitoire?
Même sx que l’AVC, mais la perturbation du flux sanguin est temporaire et les sx neurologiques transitoires
De quoi peut avertir un AIT?
Peut indiquer qu’un caillot sanguin est entrain de se formé dans l’artère carotide interne
Qu’est-ce qu’une hémorragie? Qu’est-ce qui peut la causée?
-Rupture d’un vaisseau sanguin qui donne lieu à un saignement cérébral
-Peut être causé par rupture d’anévrisme ou malformation artérioveineuse
Qu’est-ce qu’un anévrisme?
-Gonflement dans la paroi d’une artère qui la fragilise
-Généralement pas grave, peut demeurer silencieux
-Rupture cause hémorragie
Quelles sont d’autres causes d’aphasies?
-Tumeur
-Traumatisme crânio-cérébral
-Infection
-Maladie dégénérative
Quels types d’aphasies peuvent être causées par une atteinte à la région péri-sylvienne? Est-ce que la répétition est atteinte?
-Broca, Wernicke, aphasie de conduction, aphasie globale
-La répétition est atteinte
Quels types d’aphasies peuvent être causées par une atteinte à la région extra-sylvienne? Est-ce que la répétition est atteinte?
-Aphasies transcorticales, syndromes alexiques et agraphiques
-La répétition n’est pas atteinte
Quelles sont les manifestations cliniques de l’aphasie de Broca?
-Difficulté à formuler oralement ses idées
-Débit ralenti, rythme de la parole hachuré, vocabulaire réduit (style télégraphique), grammaire et syntaxe perdent qualité
-Anomie
-Répétition, lecture, écriture problématique
-Accompagné d’hémisparésie du côté droit + dysarthrie
Quelles sont les manifestations cliniques de l’aphasie de Wernicke?
-Trouble de la compréhension du langage
-Débit rapide, presque incontrôlé (logorrhée)
-Discours difficile à comprendre
-Répétition, lecture, écriture problématique
-Peut toucher projections des champs visuels
-Anosognosie
Où se situe la lésion dans une aphasie de Broca?
Aire de Broca (lobe frontal inférieur)
Où se situe la lésion dans une aphasie de Wernicke?
Aire de Wernicke (lobe temporal supérieur)
Pourquoi l’aphasie de Broca est souvent associée à une parésie?
Les régions atteintes dans l’aphasie de Broca sont plus proches des zones sensorielles et motrices
Quelles sont les manifestations cliniques de l’aphasie de conduction?
-Trouble de la répétition
-Répétition, écriture atteintes (lecture OK, mais pas à voix haute)
-Substitutions phonémiques
-Différence marquée entre la compréhension, discours en conversation ET la difficulté à répéter
Qu’est-ce qui explique qu’il y a des substitutions phonémiques dans l’aphasie de conduction?
Difficile de faire correspondre acoustique et moteur
Où se situe la lésion dans une aphasie de conduction?
Controversé : Faisceau arqué (relie les aires de Broca et de Wernicke), gyrus temporal supérieur gauche, gyrus supramarginal gauche, fissure sylvienne
Quelle forme d’aphasie est-elle la plus sévère?
Aphasie globale
Où se situe la lésion dans une aphasie globale?
Dommage massif à l’hémisphère gauche (lobes frontal, temporal, pariétal)
Quels sont les signes de l’aphasie globale?
-Atteinte à la production et compréhension (mais compréhension meilleure)
-Répétition, lecture, écriture atteintes
-Résistant à l’intervention
Quelles sont les signes de l’aphasie anomique (anomie)?
-Compréhension, discours et répétition OK
-Difficulté à trouver le nom des objets
-Circonlocutions
Quelle forme d’aphasie est-elle la plus commune?
Anomie (c’est souvent présent comme symptôme dans d’autres aphasies)
Où se situe la lésion dans une anomie?
Souvent lésion du gyrus angulaire gauche
Quelles sont les signes de l’aphasie transcorticale motrice?
-Production non-fluide, parler est laborieux
-Répétition OK
-Compréhension relativement préservée
Qu’est-ce qui différencie l’aphasie de Broca de l’aphasie transcorticale motrice?
Sont similaires, mais répétition et grammaire OK dans aphasie transcorticale motrice, mais manque d’élaboration
Où se situe la lésion dans une aphasie transcorticale motrice? Par quoi est-ce causé?
Lobe frontal antérieur par rapport à l’aire de Broca causé par AVC artère cérébrale antérieure
Quelles sont les signes de l’aphasie transcorticale sensorielle?
-Semblable à aphasie de Wernicke, mais répétition OK
-Présentation clinique variable, production +/- OK avec paraphasies sémantiques à du langage caractérisé par paraphasies, néologismes, anomies et écholalie
-Souvent accompagnée d’atteinte du champ visuel
Où se situe la lésion dans une aphasie transcorticale sensorielle?
-Controversé : cortex proche de la jonction des lobes temporal, pariétal, occipital (postérieur à l’aire de Wernicke)
-Associée à une atteinte des aires cérébrales qui se situent là où il y a les zones vasculaires frontières (dernières zones irriguées par vaisseaux sanguins)
Qu’est-ce que l’aphasie primaire progressive?
Type de démence caractérisé par troubles de la parole et du langage causés par neurodégénérescence des réseaux du langage
Quels sont les critères diagnostiques d’inclusion de l’aphasie primaire progressive?
-Caractéristique clinique la + importante = difficulté avec langage
-Aphasie = déficit le + important au début des sx et pendant phases initiales de la maladie
-Déficits langagiers = cause principale des difficultés à effectuer les activités de la vie quotidienne
Quels sont les critères diagnostiques d’exclusion de l’aphasie primaire progressive?
-Patron de déficits mieux expliqué par d’autres conditions médicales ou neurologiques non-dégénératives
-Atteintes cognitives mieux expliquées par diagnostic psychiatrique
-Atteintes initiales/prédominantes de la mémoire épisodique/visuelle et/ou habiletés visuo-perceptuelles
-Perturbation comportementale comme sx initial ou prédominant
Quels sont les impacts psychologiques des aphasies?
-Diminution de la qualité de vie
-Répercussions dans toutes les sphères de la vie
-Frustration, dépression
Qu’est-ce que l’état confusionnel aigu?
-Condition qui donne lieu à de la confusion chez la personne
-Généralement accompagné d’inattention, discours non pertinent, incohérent et confus
-Peut être accompagné d’hallucinatinons
-Perturbation langagière = secondaire
Quelles sont les cause possibles de l’état confusionnel aigu?
-Dysfonctionnement cérébral généralisé (bilatéral ou multifocal)
-Débalancement métabolique
-Infection
-Réaction indésirable à un médicament
-Sevrage alcool/drogues
-Période d’amnésie post-traumatique
Nommer des atteintes associées à l’aphasie
-Agnosie
-Apraxie
-Alexie
-Agraphie
Alexie sans agraphie (alexie postérieure ou alexie occipitale)
-Site de lésion controversé (selon Dejerine : lobe occipital dominant et corps calleux)
-Perte capacité de lire, mais préservation de capacité à écrire
-Hémianopsie homonyme droit
Alexie avec agraphie (alexie centrale ou pariéto-temporale)
Site de lésion = lobe pariétal dominant, région du gyrus angulaire
-Perte capacité de lire et d’écrire, mais préservation de la capacité à écrire des lettres
-Acalculie
