Cours 7 : suicide, maladie bipolaire et sx psychotiques/schizophréniques

Question 1

Concernant le suicide et le vieillissement :

Vrai ou faux, le sujet du suicide de la personne âgée est encore fortement sous-estimé et banalisé, y compris chez les professionnels soignants ?

Concernant le taux de suicide au Qc :

Autant chez H et F, le taux de suicide le plus élevé se retrouve chez le groupe d’âge des _______ ans.

Qu’en est-il des 65 ans et + ?

Vrai ou faux, les hommes de 90 ans et + ont un plus faible taux que les jeunes ?

Vrai ou faux, chez les ainés il y a 3 tentatives pour un suicide et pour les jeunes c’est 200 tentatives pour 1 suicide ?

Concernant les moyens létaux des 65 ans + :

Qu’utilisent principalement les hommes ?

Vrai ou faux, les hommes se suicident plus que les femmes ?

Quel est l’enjeu associé aux moyens létaux ?

Answer 1

Vrai

50-64 ans

• Chez les femmes il constitue le 4e taux de suicide le plus élevé (par rapport autre groupes d’âge)
• Chez les hommes il constitue le 3e taux de suicide le plus élevé (par rapport autre groupes d’âge)

Faux, grand

Vrai

La pendaison/suffocation et les armes à feu

Vrai

Les personnes âgées qui ont accès à beaucoup de médicaments (comment réguler ?)

Question 2

Concernant le suicide et les facteurs de risques commun chez les aînés et adultes :

Quels sont-ils ?

En présence des sx dépressifs chez les personnes aînées, il est recommandé d’évaluer le _____ ______ compte tenu des défis liés aux diagnostiques chez cette population

Concernant le suicide et les facteurs de risque spécifiques aux aînés 65+ :

Quels sont ils ? Donne quelques exemples.

Concernant l’analyse des notes de suicide chez les aînés :

Quels sont les 4 thèmes les plus fréquents ?

Answer 2

• Antécédents d’idées ou de comportements suicidaires
• Présenter un problème de santé mentale –> particulièrement trouble de l’humeur, trouble de contrôle des impulsions et consommation

Risque suicidaire

• Expérimenter différents deuils (maladie, perte d’autonomie, décès)
• Changements majeurs dans la vie (retraite non-souhaité, changement statut financier, etc.)
• Diminution des relations et des liens significatifs (plus à risque de vivre seul)
• Sentiment d’être un fardeau
• Maladie chronique
• Douleur chronique

Thème 1 : fardeau/culpabilité
Thème 2 : santé mentale
Thème 3 : solitude
Thème 4 : santé physique/maladie

Question 3

Concernant la maladie bipolaire :

Selon le DSM 5, le trouble bipolaire est caractérisé par des épisodes de ______ et d’_______ et s’accompagne généralement d’épisodes _______.

Vrai ou faux, avant il faisais partie des troubles de l’humeur ?

De quoi fait-il parti maintenant ?

Quel est le ratio H/F ?

Que voit on pour la population de 65+ concernant le taux en CHSLD et dehors ?

Answer 3

Manies, hypomanies et dépressifs

Vrai

Sa propre catégorie

2F:H

Dehors : 0,08% à 0,5%
CHSLD : 3% à 10%

Question 4

Concernant la maladie bipolaire - manie :

A. Période où l’humeur est ______, ________ ou _______ de façon anormale et persistante avec une augmentation anormale persistante de l’activité presque tous les jours pendant au moins ________

B. Présence d’au moins ____ sx

Quel est la particularité avec l’irritabilité ?

Donne quelques exemples de sx.

Quel est le point C ? Et le D ?

Answer 4

Élevée, expansive, irritable et 1 semaine

3

Il faut 4 sx

a. Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeurs
b. Réduction besoins de sommeil
c. Plus grand désir de parler
d. Fuite d’idées
e. Augmentation de l’activité orientée vers un but
f. Engagement excessif dans des activités risqués

C. Entraine une perturbation du fonctionnement professionnel ou des activités sociales
D. N’est pas attribuable à un autre trouble, maladie ou abus de substance

Question 5

Concernant la maladie bipolaire -hypomanie :

Qu’est-ce qui est particulier avec le point A et B ?

Qu’est-il à notre dans le point A ?

Quel est le point C ? D ? E ?

Answer 5

Ils sont identiques à la maladie bipolaire - manie.

Les sx doivent être au moins 4 jours (et non 1 semaine)

C. Modification par rapport au fonctionnement habituel de la personne
D. Perturbation de l’humeur du fonctionnement sont observés par l’entourage
E. La sévérité n’entraîne pas une altération significative du fonctionnement social ou professionnel

Question 6

Concernant la maladie bipolaire :

voir graphique

Qu’est-ce qui caractérise le type 1 ?

Qu’est-ce qui caractérise le type 2 ?

Quand débute généralement la maladie bipolaire ?

Vrai ou faux, le fonctionnement est altéré entre les épisodes ?

Answer 6

Type 1 :
* Épisode maniaque
* Épisode dépressif caractérisé (fréquent mais pas requis pour le dx de trouble bipolaire de type 1)
Type 2 :
* Épisode hypomaniaque
* Épisode dépressif caractérisé (requis)
* Aucun épisode antérieur de manie

Au début de la vingtaine

Faux, il est normal

Question 7

Concernant la magie bipolaire - l’évolution avec l’âge :

Donne quelques exemples de choses qui peuvent se passer après la cinquantaine.

Concernant la maladie bipolaire - spécificités chez les aînés :

Vrai ou faux, on va obligatoirement retrouver un tableau classique des manies ?

Vrai ou faux, chez les aînés bipolaires, les sx psychotiques sont possibles (délires), mais moins fréquents que les plus jeunes ?

Leurs délires sont généralement ______ _________ avec l’humeur.

Quels sont les deux types de délires les plus fréquents ?

Comparativement au plus jeunes, les aînés bipolaires présentent … (2 choses)

Answer 7

• Atténuation des sx
• Dysphorie tend à persister (tristesse/mélancolie)
• Rechute moins fréquentes
• Avec l’âge, la personne présente moins de sx de manie, de psychose mais davantage de dépression
• Même taux de rémission que les plus jeunes
• Moins de besoin d’hospitalisation
• Augmentation de l’impact fonctionnel
• Comorbidité : ROH, drogues
• Associés à plus de maladies physiques (syndrome métabolique, HTA, DB)
  o Raison qu’ils sont plus dans les CHSLD
• Plus de mortalité (diminution de l’espérance de vie de 10 ans)

Faux, on peut retrouver un tableau classique (euphorie) ou atypique (irritabilité)

Vrai

Non congruents

• Délire de persécution : qqn lui veut du mal
• Délire de référence : la personne attribue un signification personnelle à son environnement (la radio lui envoie un message)

Plus de troubles du comportement (ex: anxiété) et plus de troubles cognitifs (ex: troubles mnésiques comme l’attention)

Question 8

Concernant la maladie bipolaire - 3 profils types :

Quels sont les 3 profils types ?

Lequel voit une grande latence (10-17 ans) entre un épisode dépressif et le premier épisode maniaque survenu tardivement ?

Lequel est souvent caractérisé par une cause organique notamment des causes neurologiques ?

Answer 8

Aîné ayant un trouble bipolaire à début précoce (13 à 60%) (diagnostic dans la vingtaine – profil standard)

Aînée ayant un trouble dépressif au cours de la vie avec un premier épisode maniaque au cours du vieillissement (7 à 30%)

Aîné ayant un trouble bipolaire tardif : apparition au cours du vieillissement (après 50 ans) sans antécédent de trouble de l’humeur (20 à 26%)

Le 2e

Le 3e

Question 9

Concernant les sx psychotiques et schizophréniques :

Sx psychotiques :

Quelles est la définition de délire ?**

Concernant la prévalence :

___ des 85 ans et plus
___% des patients âgées dépressifs assis en gérontopsychiatrie
Fréquent dans les troubles _____

voir tables types de délires

Donne un exemple pour chaque type de délire (tu dois donc les nommer aussi lol).

Concernant les caractéristiques des hallucinations chez les aînés :

Quels sont les plus fréquentes ?

Typiquement, on observe davantage d’hallucinations ______ dans les troubles neurocognitifs alors que dans les troubles psychiatriques, ce sont davantage des hallucinations _____ qui seront rapportées

Answer 9

Sx marqué par une conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de manière inébranlable

1/10
40%
Cognitifs

• Persécutoire : qqn admis en CHSLD pense que le système est contre lui
• De référence : la télé lui passe un message
• Mégalomaniaque : être convaincu d’être le fils de la reine d’Angleterre
• Érotomaniaque : convaincu que son voisin est amoureux d’elle
• Somatique : un homme qui pense que son bras ne lui appartient pas et essaie de se le couper
• D’identité :
  Capras (un proche est remplacé par un imposteur)
  TV signs (personne ne distingue pas que ce qui se passe à la télé n’est pas là en ce moment)

Visuelles et auditives

Visuelles et auditives

Question 10

Concernant la schizophrénie :

Vrai ou faux, la prévalence des aînés est égale à celle de la population générale ?

Quand est-ce que ça débute généralement ?

Vrai ou faux, il est impossible de développer une schizophrénie tardive ?

Concernant les critères diagnostiques selon le DSM-5 :

A. Présenter ____ sx parmi les suivants. Ces sx doivent être présents pendant une période significative d’au moins _____. (au moins 1 en italique)

Quels sont les trois sx en italique ?

Quel est le point B ? C ?

Quels sont les sx résiduels fréquents ?

Concernant les sx positifs :

Quels est le type d’hallucination la plus fréquente dans la schizophrénie ?

Donne quelques exemples de types de délires dans la schizophrénie.

Donne quelques exemples de troubles de la pensée/du langage.

Donne quelques exemples de comportements désorganisé.

Concernant les sx négatifs :

Donne quelques exemples.

Answer 10

Vrai

Débute entre l’adolescence et la trentaine

Faux

2, 1 mois

a. Délires
b. Hallucinations
c. Pensée et langage désorganisés

B. Entraine un changement du fonctionnement dans les activités sociales/professionnelles/hygiène personnelle
C. Les signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois

Sx négatifs, hallucinations mineures, croyances bizarres

Auditive

Paranoïde, de référence, grandiose, somatique, nihiliste (mort)

Discours tangentiel (difficile à suivre), incohérence, communication difficile (+++)

Agitation imprévisibles, mouvement stéréotypé, grimace, écholalie, mutisme

• Retrait social
• Appauvrissement émotif (inexpressive)
• Apathie
• Appauvrissement de la pense
• Anhédonie : diminution de la capacité à ressentir du plaisir

Question 11

Concernant la schizophrénie - comorbidité :

Avec quoi la schizophrénie a-elle des comorbidités ?

Concernant la schizophrénie - évolution avec l’âge :

Qu’est-il possible d’observer entre les 75 ans et plus et les 55-74 ans ?

Concernant la schizophrénie - évolution avec l’âge :

Que peut on noter sur les sx + et sx - ?

Les sx _____ ont tendance à persister et à se détériorer (effet médication long terme)

Diminution de l’espérance de vie de plus de ____ ans (vieillissement accéléré)

Parmi les troubles mentaux, 3e cause d’_____ selon l’OMS pour les plus de 60 ans

Concernant la schizophrénie tardive :

Vrai ou faux, il y en a plus pour les hommes que les femmes ?

Plus fréquente chez les aînés présentant un : _____ sensoriel, _______ social, antécédents familiaux de troubles de _______

Que pouvons nous noter de particulier concernant les sx+ et sx- ?

Answer 11

Anxiété, dysphorie, difficulté de sommeil, manque d’autocritique, abus de substance (tabac plus de 50%)

Un effet générationnel car les plus vieux ont été plus dans les institutions et ont eu moins accès à des programmes de réadaptation

Sx positifs < sx négatifs

Cognitifs

20

Invalidité

Faux, femmes

Déficit, isolement, l’humeur

Sx positifs > sx négatifs (survient davantage dans le cadre d’un processus neurodégénératif)