Cours 11 : l'alliance thérapeutique Flashcards
Concernant l’évaluation et l’intervention :
Évaluation des troubles psychologiques :
Quand on évalue un trouble de santé mentale, il est important de s’attarder à l’_______ des sx observés.
Vrai ou faux, les éléments en orange sont corroborés par les tiers (soignant/famille) ?
Évaluation et diagnostic différentiel :
Donne quelques exemples de questions à se poser.
Permet de questionner l’entourage et d’avoir des informations supplémentaires pour faire un meilleur ________
Histoire
Vrai
Quand les sx sont-ils apparus, depuis quand ? Depuis quand les sx sont-ils présents ? Comment est l’évolution ? Comment était la personne avant l’apparition des sx ?
Diagnostic
Concernant les outils d’évaluation :
Quels sont les 3 types ?
Concernant les outils d’évaluation pour la dépression :
Quels sont ils ?
Lequel est décrit ci-dessous.
Conçu pour les personnes aînées, mais peut limiter les réponses, utilisé pour le dépistage
Échelle qui se complète à partir d’observations. Observe les sx durant la dernière semaine
Chaque question comporte une réponse unique, ce qui n’est pas pratique pour une population aînée
- Sans TNC
- Avec TNC
- Autres outils pertinents (histoire de vie/grille d’observation)
Inventaire de dépression de Beck
Échelle de dépression gériatrique (oui/non)
Échelle de Cronell (TNC)
Échelle de dépression gériatrique
Échelle de Cornell
Inventaire de dépression de Beck
Concernant les outils d’évaluation pour l’anxiété :
Quels sont-ils ?
Lequel est décrit ci-dessous.
Questionnaire auto-rapporté
Beaucoup plus facile à répondre, à privilégier
Pas encore eu d’étude de validation ni de traduction en français, questionnaire qui porte sur des observations
Intéressant pour mesurer les thèmes des inquiétudes
Concernant les outils d’évaluation pour les SCPD :
Que sont-ils et décrit les.
Inventaire d’anxiété de Beck
Questionnaire sur les inquiétudes de Penn State
Inventaire d’anxiété gériatrique (GAI) (oui/non)
Rating Anxiety in Dementia
Inventaire d’anxiété de Beck
Inventaire d’anxiété gériatrique
Rating Anxiety in Dementia
Questionnaire sur les inquiétude de Penn State
Inventaire de Neuropsychiatrie Réduit (évalue à la fois les sx psychologiques et les sx comportementaux associés aux TNC) (deux échelles intéressantes : mesurer la gravité et les répercussions)
Cohen Mansfield Inventory (évalue seulement les comportements, mais la liste est plus exhaustive)
Concernant les grilles d’observations :
Que permet la grille #1 ?
Que permet la grille #2 ?
Grille 1 permet d’avoir la fréquence et quand il survient (renseigne pas sur contexte) (elle est remplie par une tierce personne)
Grille 2 permet donne des détails sur le contexte (éléments déclencheurs, signes, etc.)
Concernant les interventions :
Concernant les traitements pharmacologiques (sx dépressifs et anxieux) :
Quels sont les deux traitements ?
Entre les anxiolytiques (surtout benzo) et les antidépresseurs, lequel est recommandé et pourquoi ?
Vrai ou faux, les antidépresseurs sont à privilégier principalement pour les sx modérés à sévères (meilleur efficacité avec un traitement psychologique comme TCC) ?
Concernant le traitement non pharmacologique (la TCC) :
Que faut-il identifier dans une TCC (3 éléments) ?
Quelle sont les deux stratégies d’intervention de la TCC ?
Anxiolytiques et Antidépresseurs
Les anxiolytiques : agissent rapidement, mais risque d’effets secondaires (chute, dépendance, - mémoire, confusion, vertige, etc.)
Les antidépresseurs : action à plus long terme (efficacité 6-9 semaines, donc important d’en parler à l’avance pour favoriser l’adhérence)
Vrai
- Les pensées et les comportements qui maintiennent les sx anxieux/dépressifs
- Identifier les facteurs précipitants et de maintien
- Les freins au changement
Thérapie cognitive (restructuration cognitive – modification des croyances/pensées erronés pour plus réaliste)
Thérapie comportementale (ex : exposition progressive)
Concernant l’alliance thérapeuthique auprès de la personne âgée :
Par quoi est influencée l’alliance des cliniciens avec une clientèle âgée ?
Vrai ou faux, l’alliance thérapeutique est un processus dynamique ?
Explique le.
S’établit dès le ______ (prendre le temps de connaitre la personne), requiert du temps, différents ______, _______ au cheminement thérapeutique
Comment est-ce que l’ouverture, l’authenticité, la capacité d’écoute, la confiance en soi et le respect du thérapeute peut se spécifier auprès de la personne âgée ?
Donne un exemple.
Il est important d’_______ nos interventions auprès des personnes âgées car la clientèle est ________.
- Les connaissances du professionnel sur le vieillissement
- Ses capacités à s’ajuster aux besoins de sa clientèle et de son entourage
Vrai
La capacité du thérapeute à entrer en relation, être ouvert, être authentique, à l’écoute influence la confiance du client, sa compréhension, son écoute et vice versa.
Début, degrés, essentiellement
- Prendre du temps
- Se montrer ouvert à leur réalité
- S’adapter à leur contexte
- Demeurer flexible (techniques d’intervention et modalité de suivi)
- Demeurer réaliste dans l’espoir à insuffler
- Normaliser leur vécu / identifier les entraves (culpabilité/honte)
Ex : une personne sourde, le clinicien doit s’adapter en le faisant par écrit
Adapter et hétérogène
Concernant le cadre d’intervention :
regarder le graphique
Dans le cadran #1, que pouvons-nous noter ?
Vrai ou faux, on vise la plus grande intervention ?
Dans le cadran #2, qu’est-ce qui est important à comprendre et quels sont les particularités ?
Généralement peu d’adaptation requise, mais on peut :
* Prolonger la durée des suivis (16-20 séances) et prolonger la durée des séances (augmenter 15-20 min)
* Pour faciliter la consolidation : répétition, jeux de rôle, devoir, aide-mémoire
Faux, la plus petite, mais il est mieux de faire qqc que de rien faire
Important de bien comprendre les limites inhérentes à la maladie pour être en mesure de démêler les limites que la personne aînée s’impose lui-même
* Retravailler certaines croyances (ex : avec ma condition, c’est normal d’être déprimé )
* Ne pas oublier de diminuer les entraves à l’accès à un service et reconnaitre la perte des rôles sociaux et d’autonomie
Dans le cadran #3 :
Vrai ou faux, il y a beaucoup de littérature ?
Par quels moyens faut-il adapter la psychothérapie aux TNC ?
Donne quelques exemples de stratégies gagnantes.
Dans le cadran #4 :
Quelles sont les interventions possibles auprès des personnes présentant des TNC avancés ?
Vrai ou faux, cela constitue une limite de la psychothérapie ?
Comment peut-on intervenir auprès de l’entourage/équipe de soins ?
Faux
-Croyances concernant leur déficit (génère détresse/colère)
-Niveau de désespoir et sentiment de perte de contrôle
-Sentiment d’insécurité des pertes cognitives (ex : mémoire)
-Présence de trauma ancien qui refait surface
-Répéter, être flexible, patient, tolérant
-S’allier à d’autres professionnels (ex : infirmière, ergo, TS, physio)
-Recourir à des stratégies comportementales et environnementales (notamment pour les SCPDP
-Intervenir auprès de l’entourage (proche aidant, équipe soignante)
Interventions possibles : thérapie de validation, réminiscence, musicothérapie, activités occupationnelles (musiques, stimulation sensorielle, etc.)
Vrai
- Optimiser leur compétences/connaissances face aux TNC/SCPD de la personne
- Adresser la détresse du proche aidant (colère, dépression, culpabilité)
Concernant les facteurs contribuant à la motivation au processus thérapeutique :
Donne en quelques exemples (minimum 5).
1) Clarifier les attentes par rapport à l’individu
2) Aborder les biais cognitifs possibles (ex: dans la dépression de seulement se rappeler des éléments négatifs)
3) “Deux pas en avant, un pas arrière” (rappeler les progrès faits)
4) Recourir à l’humour
5) Utiliser la ligne du temps pour les emmener è situer les expériences difficiles (toutes vos difficultés ne sont pas arrivées dans la vieillesse)
6) Croire en eux (demeurez ouvert et empathique face à leur situation)
7) S’ajuster (à leur contexte, à leurs capacités physiques, impliquer l’entourage)
