Cours 9 : les SCPD Flashcards
Qu’est-ce qu’un SCPD ?
Touchent __% des personnes présentant un TNC.
Vrai ou faux, ils sont présents à tous les stades de l’évolution du TNC et peuvent survenir avant un diagnostique ?
Lesquels sont les plus fréquents ?
Vrai ou faux, aux stades avancés des TNC, il y a une faible prévalence d’apathie et de comportements moteurs stéréotypés ?
Quel genre est plus agressif et lequel est plus dépressif ?
Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
Désignent des sx du trouble de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur et du comportement fréquemment observés chez les personnes présentant une démence (TNC). (Symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
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Vrai
Apathie (apathie est le plus persistant, il disparait difficilement), dépression, anxiété
Faux, haute
Hommes (plus d’agressivité), femmes (sx dépressifs)
Concernant ce que sont concrètement les SCPD :
Quelles sont les 3 grandes catégories de SCPD ?
Concernant les SCPD - dépression :
Vrai ou faux, c’est un des troubles le plus fréquemment associé aux TNC même s’il y a une grande difficulté de repérer la dépression chez la personne âgée, donc sous-diagnostiquée ?
Quels sont quelques éléments en lien avec la dépression et les SCPD ?
Concernant les SCPD - anxiété :
Vrai ou faux, l’anxiété n’est pas associé à la dépression ?
Concernant les SCPD - apathie :
Vrai ou faux, c’est le SCPD le plus fréquent et le plus persistant (ex : usager silencieux, souffrance de l’entourage) qui passe souvent sous le radar ?
Concernant les SCPD - délire :
Qu’est-ce que c’est ?
Concernant les SCPD - hallucinations :
Qu’est-ce que c’est et de quoi faut-il les distinguer ?
Quel type d’hallucination est la plus fréquente ?
Concernant les SCPD - comportements hyperactifs et frontaux :
Donne quelques exemples de comportements.
Vrai ou faux, il faut toujours trouver des stratégies pour assurer la sécurité de la personne, mais sans combler son besoin ?
Troubles de l’humeur
Symptômes psychotiques Comportements hyperactifs et frontaux
Vrai
Plus grande atteinte fonctionnelle, déclin cognitif plus rapide, mortalité plus élevée, comorbidité médicale, plus d’hospitalisation, plus de douleur
Faux
Vrai
Conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de façon inébranlable (délires plus fréquents : paranoïde, troubles d’identification)
Fausse perception qui n’est pas associée à un stimulus externe réel (à distinguer de l’illusion : l’illusion prend son origine à partir d’un stimulus externe, ex : les oreillers au bout du lit qui forment une silhouette)
Hallucinations visuelles
Errance, vocalisations répétitives, mouvements répétitifs/stéréotypés, désinhibitions agressive, désinhibition sexuelle, gloutonnerie, comportements d’utilisation et comportement d’imitation
Faux, il faut combler le besoin (ex : plus l’errance, recouvrir une poignée de porte pour ne pas qu’elle l’utilise (camouflage) – aussi comportement d’utilisation) (donner un trousseau de clé ou un toutou pour que le monsieur arrête de taper dans ses mains – il faut que l’objet ait une signification)
Concernant est-ce que les SCPD c’est de l’agitation :
Quels sont les critères provisoire de l’agitation dans les TNC ?
Vrai ou faux, le concept d’agitation est souvent associé aux trois autres catégories de SCPD ?**
Quel conseil a été donnée concerné les catégories d’agitation ?
Qu’est-ce que le syndrome crépusculaire ?
A. La personne présente un TNC
B. La personnes exprime des comportements associés à une détresse depuis au moins 2 semaines qui constituent un changement marqué
C. Les comportements provoquent une détresse et une incapacité supérieure à ce qui est attendu pour le trouble cognitif
Vrai
Décrire le plus précisément possible (pas seulement la catégorie, mais aussi le comportement
Pic d’agitation vers 16h
Concernant les impacts des SCPD :
Donne quelques conséquences importante du sous-diagnostic et sous-traitance des SCPD.
Vrai ou faux, il est important de prendre en charge rapidement les SCPD observés et de mettre en place de mesures spécifique pour repérer les SCPD ?**
Est-ce que les SPCD surviennent seulement dans la maladie d’Alzheimer ?
- Perte de cognition rapide
- Augmente le risque d’institutionnalisation
- Augmente les incapacités fonctionnelles
- Augmente le risque de mortalité
- Diminue la qualité de vie de l’usager et de sa famille
- Augmente le risque de dépression et d’anxiété chez les aidants
- Augmente l’utilisation de contentions physiques et chimiques
- Augmentation des coûts
Vrai
Non, dans tous les types de TNC. Toutefois, ils répondent généralement à un tableau clinique propre à chacun des TNC.
Concernant comment se présentent les SCPD selon les différents types de TNC :
Pour les TNC suivants, mentionne quelles principales fonctions cognitives sont atteintes et les SCPD fréquents.
Maladie d’Alzheimer ?
Quels deux types de mémoires sont le mieux préservés ?
Qu’est-ce que la loi de Ribot ?
TNC vasculaire ?
TNC fronto-temporal ?
Vrai ou faux, la mémoire est bien préservée ?
Vrai ou faux, les comportements compulsifs ne sont pas fréquents ?
voir madame T
Maladie à Corps de Lewy ?
Parkinson ?
-Principale fonction cognitive atteinte : mémoire et apprentissage
-SCPD fréquents : apathie, anxiété et délires
Mémoire émotionnelle et procédurale
Préservation des souvenir plus anciens (ex : madame Bruneau tente de quitter le département de soins pour aller préparer le souper de ses enfants qui arriveront bientôt de l’école)
-Principales fonctions cognitives atteintes : attention complexe et FE
-SCPD fréquents : délires, anxiété, fluctuation cognitive, apathie, dépression
-Principales fonctions cognitives atteintes : cognition sociale (insensibilité aux émotions des autres) et FE
-SCPD fréquents : désinhibition, apathie, dépression (*délires très rares)
Vrai
Faux, 78% (ex : grattage)
-Principales fonctions cognitives atteintes : attention complexe, FE, fonctions visuospatiales
-SCPD fréquents : fluctuation cognitive, dépression, anxiété, apathie, délires, hallucinations, troubles du sommeil paradoxal
SCPD fréquents : idées délirantes, troubles de sommeil paradoxal, apathie, anxiété, dépression
Concernant l’évaluation clinique des SCPD :
Par quoi faut-il toujours débuter ?
Quels sont les aspects physiques de l’évaluation ?
voir grilles
Quels sont les aspects psychologiques de l’évaluation ?
voir outils d’évaluation
Dans les comportements, quels sont les trois questions qu’il faut se poser pour les évaluer ?
Quels sont les 3 éléments de l’environnement ?
Toujours débuter une évaluation médicale
Évaluation médicale, évaluation de la douleur, révision de la médication
Antécédent psychologique, sx actuels, abus de substances (passé et actuel)
Quoi ? (décrire, identifier), Quand ? (fréquence, à quel moment) et Où ? (lieu, avec qui c’est présent ou non)
- Stimulation sensorielle (lumière, bruits, télé)
- Routine (soins, changement récent)
- Repère temps/espace (identification chambres, calendrier, chambre personnalisée, alternance lumière jour/nuit)
Concernant les interventions en SCPD :
Vrai ou faux, il est possible de ramener qqn à son état antérieur ?
Dans les bonnes pratiques, qu’y a-il à retenir ?
Quelles sont les 3 approches possibles ?
Faux, doivent être réalistes : une diminution de 30 à 50% du comportement problématique est signe d’efficacité de l’intervention
-Dans tous les cas on parle de non-pharmacologique
-Pour les SCPD modérés et grave on fait des interventions pharmacologiques
- Approches environnementales
- Approches non pharmacologiques
- Approches pharmacologiques
Concernant l’approche environnementale :
Donne quelques exemples de mesures.
Qu’est-ce qu’un espace sensorielle et son principe clé ?
- Le niveau de stimulation visuelle et auditive
- Le camouflage des stimuli à risque (ex : porte)
- Les indices d’orientation (temps-espace)
- Le niveau d’encadrement et d’attention fourni
- La personnalisation de l’espace
- La stabilité des routines
Principe clé : accessibilité en tout temps
Principes d’aménagement : stimulation visuelle, olfactive, auditive, tactile, projections 4K, sons, textures, etc.
Concernant les approches non pharmacologiques :
Vrai ou faux, sont variées, peuvent être proposés par différents professionnels, visent à diminuer la fréquence et/ou l’intensité des SCPD et à améliorer la qualité de vie de l’usage et de son entourage ?
Que permet de répondre la première questions de l’arbre décisionnel ?
Quel type de communication est décrit ci-dessous :
Chercher personne dans sa réalité, miser sur lenteur et douceur, éviter d’argumenter, ton de voix doux, remercie, touche thérapeutique, humour
Gestes pour se faire comprendre, capter le regard, toucher doux
Se présenter, bien articuler, une consigne à la fois et attendre la réactions, privilégier le « vous » ou « je », éviter les mots qui font réagir
Qu’est-ce que le recadrage ?
Que faut-il faire s’il n’y a pas de détresse ni de danger ?
Quelles sont les 4 stratégies d’intervention de base ?
Donne quelques exemples de diversion.
Quelles sont les interventions non pharmacologiques (6) ?
Vrai
Les besoins de base sont-ils comblés ?
* Faim, soif, fatigue, l’élimination, l’absence de douleur
* Socialiser, être stimulé/occupé
Communication affective
Communication physique
Communication verbale
Communication environnementale
Analyser la situation sous un nouvel angle : est-ce qu’il y a vraiment un problème (risque pour la personne ou autrui ?)
Travailler la perception des proches et des intervenants
1) Validation
2) Diversion
3) Adaptation de l’environnement
4) Examen pré-morbide et histoire biographique
Exemples de stratégies de diversion : nourriture, conversation, objet à tenir, autres (musique)
1) Interventions sensorielles (ex: musicothérapie)
2) Activités structurés (ex: artisanat)
3) Activités physiques (ex: marche)
4) Contacts sociaux (ex: zoothérapie)
5) Approche environnementale (ex: accès à un jardin)
6) Approche comportementale (ex: renforcement différentiel)
Toujours dans les approches non pharmacologiques :
Quelle est l’importance des occupations ?
Que permettes-elles ?
Vrai ou faux, les TNC entrainent des pertes de capacités et des modifications des sens, ce qui entrainent des pertes occupationnelles et favorisent des SCPD ?
voir graphique
Vrai ou faux, il faut miser sur les capacités ?
Comment on trouve ce qui as un sens ?
Qu’est-ce qu’un juste défi ?
Occupations est un besoin humain de base. On a tous besoin d’occupation signifiante.
Se sentir utile, être stimulé, expression de soi, se développer, créer des liens, avoir du plaisir, sentiment de contrôle, etc.
Vrai
Vrai
Intérêts antérieurs, histoire de vie, désir de découvrir
C’est un défi qui suscite l’engagement, la motivation, la résilience, etc.
Toujours dans les approches non pharmacologiques :
Dans l’engagement, quel est l’objectif ?
Quels sont les 5 types d’engagement ?
Donne quelques exemples d’activités qui suscitent l’engagement.
Vrai ou faux, un plan d’intervention doit être connu et appliqué par tous les intervenants, l’essayer suffisamment longtemps et réévaluer après quatre semaines et ajuster si nécessaire ?
Pas besoin de réussir, juste de participer
Engagement visuel
Engagement affectif
Engagement verbal
Engagement comportemental
Engagement social
Faire de la musique, faire de la couture, réminiscence
Vrai
