Cours 7 - SP et traumatisme crânien Flashcards
Qu’est-ce que la sclérose en plaques (définition général)?
Maladie auto-immune inflammatoire chronique du système nerveux central survenant chez l’adulte jeune
Quelle est la prévalence de la SP au Canada?
77 000 personnes
Quelle est le rapport hommes:femmes concernant la SP?
chaque jour: 8 femmes et 3 hommes
… 3x + les femmes que les hommes
Vrai ou faux?
La SP diminue l’espérance de vie de 7-14 ans
Vrai
Le système immunitaire se dirige contre quoi chez un patient atteint de la SP?
Contre le complexe oligodendrocyte-myéline-axone
Vers quel âge la SP apparait habituellement?
entre 20-40 ans
Quelle est l’étiologie de la SP?
–> Inconnu: facteurs environnementaux et génétiques peuvent contribuer à son développement et sa présentation clinique
Quel est le facteur génétique fréquemment associé à la SP?
Allèle HLA-DR1*15:01
… 3x + de risques de développer la maladie
Quel est le facteur géographique qui impacte l’incidence de la SP?
La répartition géographique est inégale. En effet, son incidence varie selon la latitude (rare dans les régions tropicales et subtropicales)
–> + grande exposition au soleil = + de vitamine D = prévalence + faible de la SP
Quels sont les facteurs individuels qui augmentent les risques de développer la SP?
- Obésité en jeune âge (13 ans, IMC > 95e percentile) = 1,5x
- Cigarette = 1,5x
- Infection par le virus Epstein-Barr = 2x
Quelles sont les lésions les plus caractéristiques de la SP?
Zones focales de démyélinisation et d’inflammation de la substance blanche identifiées à l’IRM
Y a-t-il des lésions de la matière grise lors de la SP?
Oui, elle sont courantes, mais sont + difficiles à visualiser avec les modalités d’imagerie actuelles
Quelle est la localisation des lésions dans l’encéphale lors de la SP?
- Régions périventriculaires ++
- Régions corticale
- Infratentorielle (tronc cérébral et cervelet)
Quelle est la localisation des lésions dans la moelle lors de la SP?
Cordons postérieurs et faisceaux antéro-latéraux
Vrai ou faux?
La démyélinisation touche aussi quelques nerfs périphériques lors de la SP
Faux, jamais, la démyélinisation est cantonnée au SNC
Pourquoi il y a des plaques de démyélinisation a/n des nerfs optiques même s’ils ne font pas partis du SNC?
Car ces structures ont une myélinisation de type central
Quelle est cette description en lien avec la SP?
Le développement de lésions dans des emplacements anatomiques distincts au sein du SNC
Dissémination dans l’espace
Quelle est cette description en lien avec la SP?
Le développement ou l’apparition de nouvelles lésions dans le SNC au fil du temps
Dissémination dans le temps
Comment les symptômes neurologiques s’installent lors de la SP?
–> Souvent : qqheures en qq jours, puis régressent, définissant la poussée
–> Rarement: symptômes sont insidieux d’emblée, s’aggravant sur plusieurs mois ou années
Quels sont les éléments à prendre en compte dans l’évolution?
- les poussées
- la progression
Comment se définit une poussée?
Apparition de nouveaux symptômes OU réapparition d’anciens symptômes OU aggravation de symptômes préexistants
Quels sont les caractéristiques des symptômes reliés à la SP?
- S’installer en qqheures à qq jours
- Récupérer de manière plus ou moins complète
- Durer ≥ 24h
- 2 poussées doivent être séparées d’au moins 1 mois
Peut-on considérer une fatigue seule ou des symptômes survenant dans un contexte de fièvre comme une poussée?
Non
À des fins de recherche, la rechute, attaque, poussée, exacerbation, récidive et syndrome clinique isolé sont des ___?
Synonymes
Lors d’un diagnostic de la SP, qu’est-ce qu’un syndrome clinique isolé?
Première poussée de la personne atteinte
Quels sont les caractéristiques qui représentent le syndrome clinique isolé?
–> Symptômes rapportés par la personne
–> Résultats objectifs reflétant un événement démyélinisant dans le SNC
Complétez les mots pour décrire comment est l’événement démyélinisant du SNC lors du syndrome clinique isolé de la SP?
1. Inflammatoire ___ ou ___
2. Se développant de manière aigue/chronique?
3. D’une durée d’au moins ___
4. Avec ou sans ____
5. En absence de ____
6. Chez une personne qui n’est pas ______
- Focal ou multifocal
- Aigue ou subaigue
- 24h
- Récupération
- Fièvre ou infection
- connue comme atteinte de la SP
Comment varie la fréquence des poussées de la SP?
- Risque de poussée est + grand dans les 5 années qui suivent le Dx
… 50% rechutent dans les 2 ans après 1ere poussée
… 75% dans les 5 premières années - Spontanées
Qu’est-ce qui peut favoriser la survenue d’une poussée de la SP?
Traumatisme, vaccination et surtout infection
Qu’est-ce que la progression?
Aggravation continue des symptômes neurologiques d’au moins 6 mois
Peut-on interrompre la progression de la SP?
Non, une fois commencée, elle ne s’interrompt pas et est donc une cause majeure de handicap chez les personnes atteintes de la SP
Comment évalue-t-on la progression de la SP?
Par l’EDSS (Expanded disability status scale) : échelle de 0-10, où 0 = normal et 10 = mort
… Un score ≥ 5 = problèmes ambulatoires
Quels sont les 3 phénotypes de la SP? et les 2 autres mentionnés par les auteurs?
- Forme rémittente-récidivante
- Forme secondairement progressive
- Forme progressive primaire
- Forme récurrente progressive
- Forme bénigne
Quelle forme de SP suis-je?
Composée exclusivement de poussées, qui peuvent laisser des séquelles, séquelles qui restent stables entre 2 épisodes
Forme rémittente-récidivante
Quelle est la forme de SP la + fréquente?
Forme rémittente-récidivante à 85%
Vers quel âge débute la forme rémittente-récidivante de la SP?
VErs 30 ans en moyenne
Quelle forme de SP suis-je?
Évolution naturelle tardive de la forme rémittente-récidivante
Forme secondairement progressive
Quel est le % de personnes qui passent de la forme rémittente-récidivante à la forme secondairement progressive?
20% après 15-20 ans
Quelle forme de SP suis-je?
Progression présente dès le début, sans poussée, 15% des personnes atteintes de SP, se caractérise par une atteinte médullaire (paraparésie spastique)
Forme progressive primaire
Chez qui la forme progressive primaire de la SP se déclare + fréquemment?
Début + tardif (vers 40 ans)
Égale homme et femme
Quelle forme de SP sis-je?
Forme progressive primaire avec poussées
Forme récurrente progressive
Qu’est-ce que la forme bénigne de la SP?
Personnes atteintes de la forme rémittente-récidivante qui ont une incapacité minimale pendant au moins 10 ans après l’apparition de la maladie
Pourquoi la catégorisation des formes de la SP est peu pratique d’un point de vue clinique?
Car la catégorisation est incapable de saisir la complexité des phénotypes de la maladie puisqu’il y a souvent un chevauchement entre les phénotypes cliniques
…Complexité car:
- Partage des caractéristiques communes
- Ø de caractéristique clinique, d’imagerie ou de laboratoire unique qui différencie les sous-types
Comment varie la présentation clinique de la SP?
En fonction de la localisation de la plaque
… Peut être mono- ou plurisymptomatique
Vrai ou faux?
La multiplicité des symptômes signifie la multiplicité des lésions
Faux
Quel est le tableau clinique (2) qui correspond à la première poussée de la maladie dans les formes rémittente-récurrente?
- Myélite partielle (troubles sensitifs des membres)
- Névrite optique rétrobulbaire
neuropathiques
Qu’est-ce qui caractérise la myélite partielle lors de la SP?
- Paresthésies, hypoesthésie/anesthésie, douleurs
- Topographie médullaire
- Associés à des troubles moteurs ou sphinctériens
- Signe de lHermitte
Dictée trouée
La lésion médullaire lors d’une myélite partielle est de forme ____, mesurant moins de ______ et occupant moins de la _______
- Ovalaire
- 3 vertèbres de haut
- Moins de la moitié de la largeur de la moelle spinale
Qui suis-je?
Impression de décharge électrique très brève le long de la colonne vertébrale, parfois des membres, se déclenchant électivement à la fexion de la tête vers l’avant
Signe de lHermitte
Que veut dire un signe de lHermitte positif?
Démyélinisation des cordons postérieurs de la moelle spinale cervicale
Qu’est-ce que la névrite optique rétrobulbaire?
Baisse de l’acuité visuelle s’installant sur qqheures à jours, associée à une douleur périorbitaire dans 80% des cas
Vrai ou faux?
LA névrite optique rétrobulbaire révèle la maladie dans 25% des cas
Vrai
Quels sont les symptômes associés à la névrite optique rétrobulbaire?
- Douleur périorbitaire favorisée par la mobilisation du globe oculaire
- Scotome central :Apparition tâche noir au centre du champ visuel
- Dyschromatopsie rouge-vert
- 10% : fond d’oeil est le siège d’un oedème papillaire
Est-il possible d’avoir une récupération complète suite à la névrite optique rétrobulbaire?
–> 80% des cas: récupération complète en 6 mois
–> Après récupération: baisse transitoire de l’acuité visuelle peut survenir à l’effort ou lors de l’augmentation de la température corporelle (phénomène d’Uhthoff)
Vrai ou faux?
Lors de poussées ultérieures, la névrite optique récidive est automatiquement du même côté dû à la démyélinisation déjà entamé
Faux, peu affecter n’importe quel oeil
Quelles sont les atteintes rares en début de maladie, mais fréquents quand elle progresse?
- Tronc cérébral
- Cervelet
- Troubles sphinctériens
- Fatigue
- Douleurs neuropathiques
- Atteinte cognitive
Selon la sémiologie suivante, quelle structure est atteinte par la SP?
- Vertiges, perte d’équilibre, nystagmus (sd vestibulaire central)
- Diplopie par paralysie oculomotrice (atteinte du NC6 + fréquente que NC3)
- Myokimies faciales, paralysie faciale de type périphérique, + rarement un hémispasme facial
Atteinte du tronc cérébral
Qu’est-ce qui explique la présence de myokimies faciales lors d’une atteinte du tronc cérébral par la SP?
Le trajet relativement long des fibres du NC7 dans le tronc cérébral
Selon la sémiologie suivante, quelle structure est atteinte par la SP?
- Troubles de l’équilibre
- Troubles de la coordination des mouvements
- Tremblement intentionnel
- Dysarthrie avec une parole scandée
Atteinte du cervelet
Selon la sémiologie suivante, quelle structure est atteinte par la SP?
- Hyperactivité vésicale responsable d’impériosités mictionnelles
- Pollakiurie
- Hypertonie spinctérienne responsable d’une dysurie
Troubles sphinctériens
Comment est l’évolution de la fatigue lors de la SP?
Pratiquement constante et peut apparaitre précocement
Comment se caractérise l’atteinte cognitive de la SP?
- Dégradation de la mémoire et de l’attention (prédominant)
- Épisodes dépressifs
- Troubles spécifiques des fonctions spécifiques, tels qu’une aphasie, sont très rares
Comment se fait le diagnostic de la SP?
–> Par la démonstration de la dissémination des lésions dans l’espace et dans le temps
… On combine:
- Résultats cliniques
- Résultats d’imagerie
- Résultats de tests de laboratoires
- Critères de McDonald
Comment peut-on identifier des lésions typiques de la SP?
- Multiples événements cliniques impliquant différentes zones du SNC
- IRM encéphalique, complétée par un IRM médullaire
Comment est définie la dissémination dans le temps?
Par de multiples atteintes cliniques distinctes
Quels sont les résultats d’IRM lors de la SP?
Lésions sous la forme d’hypersignaux de la substance blanche sur les séquences pondérés:
- en T2 (LCS blanc)
- T2/FLAIR (LCS apparait en hyposignal pour une meilleure différenciation avec les lésions)
Complétez les mots pour décrire les lésions lors de la SP:
- Les lésions sont _____ (forme), de plus de ______ (grandeur), localisés majoritairement dans ________
- Les lésions médullaires sont souvent _____ (région) et ont une hauteur qui dépasse ______
- Ovoïdes
- de 3 mm
- Dans la substance blanche périventriculaire
- Cervicales
- Dépasse rarement 2 vertèbres
À part dans la substance blanche périventriculaire, où peut-on retrouver des lésions de la SP?
- Juxtacorticales
- Sous-tentorielles
- Médullaires
Que révèle le test de laboratoire de la SP?
Analyse du LCS: inflammation du SNC
… Bandes oligoclonales en isoélectrofocalisation et/ou un index IgG augmenté correspondant à une sécrétion intrathécale d’IgG
Est-ce que la présence d’anticorps IgG intratécaux est spécifique à la SP?
Non…
Est aussi observée dans plusieurs autres maladies
Quels sont les critères pour diagnostiquer une forme rémittente-récidivante (critères Mcdo miam -Kim)?
Plus tu descends, plus tu as besoin de tests supplémentaires pour faire ton dx
Quels sont les critères de diagnostics McDonald de la forme progressive primaire de la SP?
–> 1 an de progression de l’invalidité
ET
–> 2/3 critères suivants:
- 1 ou plusieurs lésions hyperintenses en T2 caractéristiques de la SP dans une des régions cérébrales (périventriculaire, corticale, juxtacorticale, infratentorielle)
- 2 ou plusieurs lésions hyperintenses en T2 dans la ME
- Bandes oligoclonales spécifiques au LCS
Quels sont les diagnostics différentiels de la SP?
- Neuromyélite optique aigue de Devic (NMOA)
- Encéphalomyélite aigue disséminée
- Maladies inflammatoires (lupus érythémateux disséminé, sd de Sjögren, neurosarcoïdose, Neuro-Behçet)
Qui suis-je?
Névrite optique uni ou bilatérale ET myélite aigue transverse étendue longitudinalement, mais en l’absence d’autres atteintes neurologiques
Neuromyélite optique aigue de Devic (névrite optique auto-immune idiopathique)
Lors de la NMOA, est-ce que les atteintes visuelles et médullaires doivent survenir en même temps?
Peuvent survenir au cours d’un même épisode o à distance l’un de l’autre et l’évolution peut être mono ou plus souvent multiphasique
Quels sont les critères qui différencient la NMOA de la SP?
- Sévérité et évolution peu régressive de la névrite optique et de la myélite
- Ø de dissémination des lésions dans les hémisphères cérébraux, tronc cérébral et cervelet
- Extension en hauteur du signal intramédullaire anormal en IRM (≥3 vertèbres)
- Ø de bandes oligoclonales et présence d’une pléiocytose souvent à neutrophiles dans le LCS
- Caractère nécrotique des lésions
Quel pronostic est le + sévère entre la NMOA et la SP?
NMOA
Qu’est-ce que l’encéphalomyélite aigue disséminée?
Survenue aigue de lésions inflammatoires multiples prédominant dans la substance blanche du SNC, développés autour de petites veines
Chez qui survient + souvent l’encéphalomyélite aigue disséminée?
Surtout chez l’enfant
… 2/3 des cas: affection est secondaire à un épisode infectieux
Quel est le tableau clinique typique de l’encéphalomyélite aigue disséminée?
- Fièvre
- Céphalées
- Troubles de la conscience
- Signes focaux très variables: hémiplégie, hémianopsie, ataxie cérébelleuse, paralysie des nerfs crâniens, névrite optique
Quels sont les critères qui différencient l’encéphalomyélite aigue disséminée de la SP?
- Affection habituelle monophasique
- En IRM, la présence de lésions multifocales d’emblée, apparamment de même âge, plutôt sous-corticales que périventriculaires, pouvant intéresser le thalamus et la moelle de façon étendue
Quels sont les manifestations neurologiques du lupus érythémateux disséminé?
- Hémiplégie
- Hémisyndrome sensitif
- Syndrome cérébelleux
- Signes d’atteinte du tronc cérébral
- Myélite aigue transverse
- Névrite optique
- Mouvements anormaux
- Détérioration cognitive et/ou des manifestations psychotiques
…Surtout savoir que c’est un DDX de la SP
Sur quoi est fondé le diagnostic du lupus érythémateux disséminé?
–> Autres localisations systémiques: cutanée, articulaire, rénale, syndrome biologique
Par quoi est caractérisé le syndrome de Sjogren?
Sécheresse de la bouche, des yeux et d’autres muqueuses due à l’infiltration lymphocytaire des glandes exocrines
Y a-t-il un lien de comorbidité entre le syndrome de Sjogren et la SP?
Sjogren trouvé chez 15% des sujets ayant une forme progressive primaire de SP
Qui suis-je?
Maladie inflammatoire rare, touchant potentiellement plusieurs organes: poumons, ganglions, oeil, articulations et plus rarement le SNC, le SNP ou les muscles
Neurosarcoïdose
Qui suis-je?
Vascularite qui peut donner lieu à des atteintes multifocales du SNC, notamment du tronc cérébral ou de la moelle, évoluant par poussées
Neuro-Behçet
Quelle est l’incidence mondiale des traumatismes crâniens?
6/1000 par année
Pourquoi l’examen initial d’un traumatisme crânien est très important?
Base de référence à partir de laquelle il est possible de suivre l’évolution et de déceler la survenue de complications éventuelles (noter l’heure)
Pourquoi fait-on l’évaluation de la vigilance et de l’état de conscience?
Gravité et surveillance d’un traumatisé crânien
Quel est l’outil utilisé pour l’évaluation de la vigilance et de l’état de conscience lors d’un trauma crânien?
Échelle de Glasgow (Score ≤ 8 = grave)
Quelles sont les composantes de l’échelle de Glasgow?
- Ouverture des yeux (spontanée, à l’appel, à la douleur, aucune, NA)
- Réponse verbale (orienté, confuse, inappropriée, incompréhensible, aucune, NA)
- Réponse motrice (Obéit aux commandes, localise la douleur, se retire à la douleur, flexion anormale: décortication, extension anormale: décérébration, aucune, NA)
Quels sont les composantes de l’examen des fonctions végétatives?
- Pression artérielle
- Pouls
- Respiration
- Température
Que doit-on rechercher lors de l’examen neurologique d’un trauma crânien?
- Recherche de signes de souffrance cérébrale focale
- Si trouble de la conscience –> Difficile de faire examen neuro traditionnel, mais doit noter:
- Caractère symétrique ou non de la réponse motrice (spontanée ou provoquée par la douleur)
- Paralysie faciale: pression sur les masséters pour provoquer une grimace (manoeuvre de Pierre Marie et Fox)
- Asymétrie pupillaire
- Mydriase uni ou bilat.
- Présence du réflexe photomoteur
Est-il obligatoire de faire un examen pour rechercher des lésions associés lors d’un traumatisme crânien?
Oui, car il s’agit souvent de polytraumatisés
… Examen de:
- Rachis cervical
- Membres
- Abdomen
- Thorax (pneumothorax, hémothorax, volet costal)
Quels sont les examens complémentaires à utiliser lors d’un traumatisme crânien?
- Radiographie du crâne inutile
- Tomodensitométrie doit être systématique (surtout si perte de conscience > 30 min)
- Radiologie du rachis pour tout traumatisme crânien grave (Glasgow < 8)
Quels sont les troubles possibles suite à un traumatisme crânien?
- TCCL (traumatisme craniocérébral léger)
- Syndrome post-commotionnel
- Contusion cérébral
- Hématome intracrânien:
…Hématome extradural
…Hématome sous-dural
…Hématome intracérébral
Quels sont les synonymes du TCCL?
- Commotion cérébral
- Concussion
- Mild traumatic brain injury
Quels sont les facteurs de risques d’un TCCL?
- > 54% reliés au sport
- > 85% chez 16-34 ans
- Collisions de véhicules à moteur
- Accidents de vélo
- Chutes
- Agressions
Quels sont les outils pour l’évaluation des TCCL?
–> Sur le terrain/ <72h post trauma:
- Sport concussion assessment tool - 6 (SCAT6, 13 ans et plus)
- Child SCAT6 (8-12 ans)
–> En clinique/>72h post trauma:
- Sport concussion Office Assessment tool - 6 (SCOAT6)
- Child SCOAT6
Quels sont les 6 critères diagnostics d’un TCCL?
- Mécanisme de blessure plausible
- Présence d’Au moins 1 signe clinique attribuable au TCC
- Présence d’au moins 2 symptômes aigues
- Présence d’au moins un résultat clinique ou de laboratoire
- Évidence d’un TCC en neuroimagerie
- PAs mieux expliqué par des facteurs confondants
Qu’est-ce qui est un mécanisme de blessure plausible pour un TCC?
–> Transfert d’énergie mécanique au cerveau par des forces externes:
- Objet frappant la tête
- Tête heurtant un objet ou surface dure
- Mouvement accélération/décélération du cerveau sans contact direct
- Explosion ou déflagration
Quels sont les signes cliniques attribuables au TCC?
- Perte de conscience immédiatement après le trauma
- Altération de l’état mental immédiatement après le trauma (ou au réveil), marquée par:
- Réactivité réduite ou réponses inappropriées aux stimuli externes
- Lenteur à répondre
- Incapacité à suivre des instructions en 2 étapes
- Désorientation temporelle, spatiale ou situationnelle - Amnésie complète ou partielle des événements immédiatement après le trauma (ou au réveil)
- Autres signes neurologiques aigus
Quels sont les symptômes aigus présents dans la liste des critères diagnostics du TCCL?
- Altération subjective aigue de l’état mental (confusion, désorientation, étourdissement)
- Symptômes physiques (maux de tête, nausées, étourdissements, équilibre, vision, photo- et phonophobie)
- Symptômes cognitifs (sensation de ralentissement, difficulté à se concentrer, problème de mémoire)
- Symptômes émotionnels (labilité émotionnelle inhabituelle, irritabilité)
Quels sont les résultats cliniques qui permettent de diagnostiquer un TCCL (critère 4)?
- Déficience cognitive
- Déficience de l’équilibre
- Déficience oculomotrice ou provocation de symptômes en réponse à un test vestibulo-oculomoteur
Quels sont les les résultats de laboratoire qui permettent de diagnostiquer un TCCL (critère 4)?
Biomarqueurs sanguins élevés indiquant une lésion intracrânienne (protéine S100b, protéine C-réactive)
Quelles sont les évidences d’un TCC en neuroimagerie (critère 5)?
Anomalies intracrâniennes liées au traumatisme (tomodensitométrie ou IRM)
Est-il nécessaire de faire de la neuroimagerie pour le diagnostic d’un TCCL?
Non, son rôle est d’exclure les blessures à la tête et au cerveau pouvant nécessiter une intervention neurochirurgicale ou médicale d’urgence
Quels sont des exemples de facteurs confondants qui pourraient biaiser le diagnostic de TCCL (critère 6)?
Conditions de santé préexistantes ou concomitantes : douleur MSK aigu, trauma psychologique, alcool, drogues
Quels sont les indicateurs clés d’un TCC plutôt qu’un TCCL?
- Perte de conscience > 30 min
- 30 min après le trauma: score de Glasgow < 13
- Amnésie post-traumatique dure > 24h
Quels sont les critères pour pouvoir parler d’un TCCL suspecté?
- Mécanisme de blessure plausible
- 1 des éléments suivants:
… Critère 3 respecté, mais Ø les autres
… Critère 4 respecté, mais Ø les autres
… Ø clair si le critère 6 est respecté
Qu’est qu’un syndrome post-commotionnel?
Signes et symptômes persistent pendant une période de temps variable suivant un TCCL ( > 4 semaines)
Qui suis-je?
Lésion macroscopique réalisant un foyer de dilacération et de nécrose hémorragique auquel se surajoute de l’oedème
Contusion cérébrale
Quelle est la localisation habituelle d’une contusion cérébrale?
Sous le point d’impact ou du côté opposé du cerveau (mécanisme de contrecoup)
Quels sont les signes et symptômes d’une contusion cérébrale?
Signes neurologiques (divers) qui peuvent n’être apparents que secondairement, lorsque les troubles de la conscience résultant de la commotion cérébrale se dissipent
Quel outil utilise-t-on pour diagnostiquer une contusion cérébrale?
Scanner:
Zones d’hyperdensité correspondant à des hémorragies séparées par des zones d’hypodensité représentant l’oedème
Est-ce que l’hématome intracrânien est une complication rare?
Oui relativement rare (1-6% des hospitalisations pour un traumatisme crânien), MAIS grande importance, car représente 2/3 des morts évitables
À quel moment survient l’hématome intracrânien suite à un trauma crânien?
–> À tout moment
… Principalement au cours des 2 premières semaines, surtout dans les premiers jours
Qu’est-ce qui cause une sémiologie associant une détérioration de la vigilance et des signes neurologiques lors de l’hématome intracrânien?
Le sang s’accumule et comprime le cerveau
Quels sont les 3 types d’hématome intracrâniens?
- Hématome extradural (ou épidural)
- Hématome sous-dural (ou subdural)
- Hématome intracérébral
Quel est le type d’hématome: épanchement sanguin se constituant entre l’os et la dure-mère?
Hématome extradural
De quoi résulte l’hémorragie lors d’un hématome extradural?
Résulte d’une déchirure d’une branche des aa. méningées moyennes, souvent suite à une fracture du crâne
Est-ce que l’hématome extradural peut causer la mort? Si oui, comment?
Suite à un traumatisme crânien apparement banal et, en l’absence d’une intervention d’urgence, entrainer la mort en quelques heures
Quel type d’hématome suis-je: Épanchement sanguin se constituant entre la dure-mère et l’arachnoïde, provenant de la déchirure des sinus veineux ou des petites veines qui traversent l’espace sous-dural
Hématome sous-dural
Qu’est-ce qui explique que la tolérance puisse être longue (signes et symptômes tardifs)?
Origine veineuse de l’hémorragie –> pression relativement faible
Est-ce que l’hématome sous-dural cause automatiquement une perte de conscience?
Non, le traumatisme causal peut avoir été discret et ne pas avoir entrainé de perte de connaissance initiale, en particulier chez certains sujets:
- Personnes âgées
- Personnes alcooliques
- Personnes soumises à un traitement anticoagulant
Par quoi est causé l’hématome intracérébral?
Le plus souvent frontales ou temporales, ces hémorragies peuvent être causées par une contusion cérébrale (lésion directe du cerveau)
