Cours 7 - Neurophysiologie de l’érection et de l'éjaculation

Question 1

Quelle artère est principalement responsable de l’apport sanguin lors de l’érection? Justifie

A) Artère périnéale
B) Artère hypogastrique
C) Artère caverneuse
D) Artère pudendale

Answer 1

C) Artère caverneuse

Justification : Les artères caverneuses sont responsables du remplissage sanguin des corps caverneux lors de l’érection.

Question 2

Quel mécanisme permet de maintenir le sang dans les corps caverneux lors de l’érection complète? Justifie

A) Compression des veines dorsales contre l’albuginée
B) Fermeture du col vésical
C) Stimulation des muscles bulbo-spongieux
D) Activation du système sympathique

Answer 2

A) Compression des veines dorsales contre l’albuginée

Justification : Les veines dorsales sont comprimées contre l’albuginée par les corps caverneux gonflés, empêchant le sang de sortir.

Question 3

Quelle molécule est responsable de la vasodilatation au niveau des corps caverneux? Justifie

A) GMPc
B) Acétylcholine
C) Oxyde nitrique
D) Testostérone

Answer 3

C) Oxyde nitrique

Justification : L’oxyde nitrique (NO) est libéré par l’endothélium et provoque la relaxation des muscles lisses.

Question 4

Quelle phase de la réponse sexuelle est associée à une élévation complète des testicules? Justifie

A) Phase d’excitation
B) Phase de plateau
C) Orgasme
D) Résolution

Answer 4

B) Phase de plateau

Justification : Pendant la phase de plateau, les testicules atteignent leur position maximale, collées au périnée.

Question 5

Quelles sont les étapes de la réponse sexuelle du pénis? Justifie

A) Excitation, érection complète, orgasme, période réfractaire
B) Excitation, plateau, orgasme, période réfractaire
C) Tumescence, plateau, émission, résolution
D) Flaccidité, érection, plateau, orgasme

Answer 5

B) Excitation, plateau, orgasme, période réfractaire

Justification : Ce sont les étapes classiques de la réponse sexuelle selon le modèle de Masters et Johnson.

Question 6

Quel neurotransmetteur est principalement impliqué dans la vasodilatation au cours de l’érection? Justifie

A) Sérotonine
B) Noradrénaline
C) Acétylcholine
D) Dopamine

Answer 6

C) Acétylcholine

Justification : L’acétylcholine est libérée par les nerfs parasympathiques, provoquant la libération de NO qui induit la vasodilatation.

Question 7

Quelle enzyme est responsable de la dégradation du GMPc (guanosine monophosphate cyclique), entraînant la fin de l’érection? Justifie

A) Guanylate cyclase
B) PDE5 (Phosphodiestérase 5)
C) NOS (Oxyde nitrique synthase)
D) Testostérone

Answer 7

B) PDE5 (Phosphodiestérase 5)

Justification : La PDE5 dégrade le cGMP, ce qui entraîne la fin de la relaxation des muscles lisses et l’arrêt de l’érection.

Question 8

Lors de l’éjaculation, quelle phase est sous le contrôle du système nerveux sympathique? Justifie

A) Phase d’émission
B) Phase d’expulsion
C) Orgasme
D) Résolution

Answer 8

A) Phase d’émission

Justification : L’émission implique les nerfs splanchniques et hypogastriques, sous contrôle sympathique.

Question 9

Décris les étapes clés de l’érection à partir du réflexe somatopsychique jusqu’à l’érection complète. Explique le rôle du système nerveux parasympathique et des artères caverneuses. (6)

Answer 9

1.L’érection débute par le réflexe somatopsychique, qui est activé par des stimuli mécaniques ou sensoriels.

2.Ce réflexe dépend des nerfs afférents (nerf dorsal du pénis, nerf périnéal, nerf pudendal) qui transmettent les informations à la moelle sacrée (S2-S4).

3.Ensuite, le système nerveux parasympathique prend le relais et active les nerfs pelviens, entraînant la vasodilatation des artères caverneuses.

4.Lors de cette vasodilatation, le sang remplit les corps caverneux du pénis, ce qui provoque une augmentation de la pression interne, distendant les espaces sinusoïdaux.

5.La compression des veines dorsales contre l’albuginée empêche le sang de repartir, ce qui conduit à l’érection complète.

6.Le rôle principal du système nerveux parasympathique est d’activer les artères caverneuses pour qu’elles se dilatent et permettent l’afflux sanguin nécessaire à l’érection.

Question 10

Explique le mécanisme biochimique par lequel l’oxyde nitrique (NO) déclenche la vasodilatation nécessaire à l’érection. Mentionne les rôles de la guanylate cyclase et de la PDE5. (4)

Answer 10

1.Le mécanisme biochimique qui permet l’érection commence avec la libération de l’oxyde nitrique (NO) par les cellules endothéliales des artères péniennes.

2.Le NO active l’enzyme guanylate cyclase, qui transforme le GTP (guanosine triphosphate) en GMPc (guanosine monophosphate cyclique).

3.Le GMPc provoque la relaxation des muscles lisses des artères caverneuses, permettant une vasodilatation et l’augmentation du flux sanguin dans les corps caverneux.

4.La PDE5 (phosphodiestérase 5) est une enzyme qui dégrade le GMPc, ce qui entraîne la contraction des muscles lisses et la fin de l’érection.

Question 11

Quelles sont les principales étiologies cardiovasculaires qui peuvent contribuer aux dysfonctions érectiles? Discute les liens entre l’hypertension, l’hypercholestérolémie et le stress oxydatif. (5)

Answer 11

1. Les principales étiologies cardiovasculaires liées aux dysfonctions érectiles sont l’hypertension, l’hypercholestérolémie, et le stress oxydatif.

2.L’hypertension favorise l’artériosclérose, une rigidification des artères qui réduit leur capacité à se dilater correctement, ce qui limite l’apport sanguin nécessaire pour une érection.

3.L’hypercholestérolémie (excès de cholestérol dans le sang) conduit à des dommages oxydatifs dans l’endothélium vasculaire, perturbant la production d’oxyde nitrique (NO) indispensable à la vasodilatation.

4. Le stress oxydatif, causé par l’hypertension et l’hypercholestérolémie, entraîne des dommages aux cellules vasculaires, limitant encore plus la vasodilatation et aggravant la dysfonction érectile.
5. Ainsi, une mauvaise santé cardiovasculaire impacte directement la capacité du pénis à maintenir une érection en raison de la réduction du flux sanguin vers les corps caverneux et des dommages à l’endothélium.

Question 12

Décris les phases de l’éjaculation (émission et expulsion) en indiquant les systèmes nerveux impliqués dans chaque phase ET les nerfs.

Answer 12

1. La phase d’émission est sous le contrôle du système nerveux sympathique, plus précisément via les nerfs splanchniques et hypogastriques (T11-L2). Elle débute lorsque les glandes sexuelles accessoires (prostate, vésicules séminales) sécrètent le liquide séminal. Ce liquide est transporté à travers le tractus séminal (épididyme, canaux déférents) pour rejoindre l’urètre prostatique.

Pendant cette phase, le col vésical se ferme, empêchant le liquide séminal de remonter dans la vessie. Ce processus est essentiel pour préparer l’expulsion du sperme, qui se mélangera aux sécrétions des glandes dans l’urètre prostatique.

2.La phase d’expulsion est sous le contrôle du système nerveux parasympathique et du système somatique. Elle est déclenchée par les nerfs pudendal et périnéal (issus des segments sacrés, S2-S4). Ces nerfs provoquent des contractions rythmiques des muscles lisses de l’urètre et des muscles périnéaux, permettant l’expulsion du sperme hors du pénis.

Ces contractions sont associées à la musculature urétrale et aux muscles bulbo-spongieux, qui exercent une pression rythmique pour expulser le sperme à travers l’urètre lors de l’orgasme.

Question 13

Vrai ou Faux : L’érection est un réflexe strictement sous contrôle du système nerveux parasympathique. Justifie

Answer 13

Faux.

Justification : L’érection implique aussi des modulations psychogènes via les nerfs splanchniques du système nerveux sympathique.

Question 14

Vrai ou Faux : L’inhibition de la PDE5 permet de maintenir une érection mais ne la crée pas. Justifie

Answer 14

Vrai.

Justification : Les inhibiteurs de la PDE5 empêchent la dégradation du GMPc, prolongeant la vasodilatation.

Question 15

Vrai ou Faux : La phase d’expulsion de l’éjaculation est contrôlée par le système nerveux sympathique. Justifie

Answer 15

Faux.

Justification : La phase d’expulsion est sous le contrôle du système parasympathique et somatique.

Question 16

Vrai ou Faux : L’orgasme masculin est déclenché par une stimulation des nerfs parasympathiques et splanchniques. Justifie

Answer 16

Vrai.

Justification : L’orgasme fait intervenir les nerfs splanchniques sympathiques après l’atteinte du seuil de l’expulsion.

Question 17

Décris les processus neurovasculaires de l’érection, en expliquant le rôle du réflexe somatopsychique et de l’érection psychosomatique. (3 étapes)

Answer 17

Le réflexe somatopsychique est un mécanisme réflexe déclenché par des stimuli mécaniques au niveau des nerfs afférents (nerf dorsal du pénis, nerf périnéal, nerf pudendal), qui remontent à la moelle sacrée (S2-S4).

Ce réflexe active les nerfs pelviens parasympathiques, qui provoquent une vasodilatation des artères caverneuses, entraînant le remplissage des corps caverneux et l’érection.

L’érection psychosomatique est modulée par l’excitation psychogène. Elle implique les nerfs splanchniques (T11-L2) qui influencent l’érection via le plexus pelvien, permettant une réponse même sans stimulation mécanique directe.

Question 18

Explique les rôles du cGMP et de la PDE5 dans le maintien et la perte de l’érection. (3 étapes)

Answer 18

Le cGMP (guanosine monophosphate cyclique) est produit en réponse à l’action de l’oxyde nitrique (NO) et déclenche la relaxation des muscles lisses des corps caverneux, permettant une vasodilatation et donc une érection.

La PDE5 (phosphodiestérase 5) dégrade le GMPc, entraînant la contraction des muscles lisses et une diminution du flux sanguin dans les corps caverneux, ce qui met fin à l’érection.

L’inhibition de la PDE5 (par des médicaments comme le Viagra) empêche cette dégradation, prolongeant l’érection.

Question 19

Quelles sont les étapes du processus éjaculatoire et quels systèmes nerveux sont impliqués à chaque phase?

Answer 19

L’éjaculation comporte deux phases principales :

Phase d’émission : Contrôlée par le système nerveux sympathique via les nerfs splanchniques et hypogastriques (T11-L2). Elle implique la sécrétion du liquide séminal par les glandes sexuelles et le transport des spermatozoïdes vers l’urètre prostatique, avec la fermeture du col vésical pour éviter un reflux dans la vessie.

Phase d’expulsion : Elle est contrôléepar le système parasympathique et somatique (nerfs pudendal et périnéal). Les contractions rythmiques des muscles lisses urétraux propulsent le sperme hors du corps.

Question 20

Vrai ou Faux : La PDE5 est activée après l’orgasme et contribue à la fin de l’érection. Justifie

Answer 20

Vrai.

Justification : La PDE5 dégrade le GMPc, ce qui entraîne une contraction des muscles lisses et la fin de l’érection.

Question 21

Vrai ou Faux : Le col vésical se ferme pendant la phase d’expulsion pour empêcher un reflux du sperme dans la vessie. Justifie

Answer 21

Faux.

Justification : Le col vésical se ferme pendant la phase d’émission, pas pendant l’expulsion.

Question 22

Vrai ou Faux : L’hypercholestérolémie peut endommager l’endothélium vasculaire et causer des dysfonctions érectiles. Justifie

Answer 22

Vrai.

Justification : L’hypercholestérolémie provoque un stress oxydatif qui détériore l’endothélium des vaisseaux sanguins, ce qui réduit la capacité de vasodilatation nécessaire à l’érection.

Question 23

Vrai ou Faux : La tumescence pénienne est entièrement réversible en fonction de l’activité du système parasympathique. Justifie

Answer 23

Vrai.

Justification : La tumescence dépend de l’activité parasympathique, qui peut être réversible en fonction des stimuli psychogènes ou somatopsychiques.

Question 24

Que se passe-t-il avec les testicules pendant la phase d’excitation de la réponse sexuelle? Justifie

A) Ils descendent
B) Ils augmentent de taille
C) Ils s’élèvent partiellement vers le périnée
D) Aucune modification

Answer 24

C) Ils s’élèvent partiellement vers le périnée

Justification : Durant la phase d’excitation, les testicules commencent à s’élever partiellement vers le périnée, en raison du raccourcissement du cordon spermatique.

Question 25

Pendant la phase de plateau, quelle est la modification principale observée au niveau du pénis? Justifie

A) Rétraction
B) Augmentation de la circonférence et changement de couleur du gland
C) Diminution de la taille
D) Début de la flaccidité

Answer 25

B) Augmentation de la circonférence et changement de couleur du gland

Justification : Lors de la phase de plateau, la circonférence pénienne augmente et la couleur du gland change en raison de l’augmentation de la circulation sanguine.

Question 26

Qu’arrive-t-il aux glandes bulbo-urétrales pendant la phase de plateau? Justifie

A) Elles sécrètent et expulsent un liquide pré-éjaculatoire
B) Elles augmentent de taille
C) Elles restent inactives
D) Elles contribuent à l’émission du liquide séminal

Answer 26

A) Elles sécrètent et expulsent un liquide pré-éjaculatoire

Justification : Pendant la phase de plateau, les glandes bulbo-urétrales sécrètent un liquide pré-éjaculatoire qui prépare les spermatozoïdes.

Question 27

1.

Pendant la phase d’orgasme, quelle est la caractéristique principale des contractions observées au niveau du pénis? Justifie

A) Contractions rapides et continues
B) Contractions à intervalles réguliers de 0.8 seconde
C) Contractions aléatoires
D) Diminution des contractions

Answer 27

B) Contractions à intervalles réguliers de 0.8 seconde

Justification : Lors de l’orgasme, les contractions du pénis surviennent à des intervalles réguliers de 0.8 seconde.

Question 28

Vrai ou Faux : Pendant la phase d’excitation, le scrotum devient raide et s’épaissit.

Answer 28

Vrai.

Justification : Le scrotum se raidit et s’épaissit en raison des changements musculaires pendant la phase d’excitation.

Question 29

1.

Vrai ou Faux : Les glandes urétrales expulsent un liquide pré-éjaculatoire seulement pendant la phase d’orgasme. Justifie

Answer 29

Faux.

Justification : Les glandes urétrales expulsent un liquide pré-éjaculatoire pendant la phase d’excitation et de plateau, pas pendant l’orgasme.

Question 30

1.

Vrai ou Faux : Les organes secondaires tels que la prostate sont principalement actifs pendant la phase d’émission de l’éjaculation. Justifie

Answer 30

Vrai.

Justification : La prostate et les autres organes secondaires sont actifs pendant la phase d’émission pour contribuer au mélange du sperme avec les sécrétions glandulaires.

Question 31

Décris les changements observés au niveau du pénis, du scrotum et des testicules pendant la phase de plateau.

Answer 31

Pendant la phase de plateau, le pénis augmente de circonférence et le gland change de couleur en raison d’une augmentation du flux sanguin.

Le scrotum reste raide et les testicules atteignent leur élévation maximale, se collant au périnée.

Les testicules peuvent également augmenter de taille jusqu’à 50 % de leur état habituel, préparant le corps à l’éjaculation imminente.

Question 32

Explique les rôles des glandes urétrales et des glandes bulbo-urétrales pendant les phases d’excitation et de plateau.

Answer 32

Les glandes urétrales et bulbo-urétrales jouent un rôle important dans la préparation de l’éjaculation.

Pendant la phase d’excitation, les glandes urétrales commencent à expulser un liquide pré-éjaculatoire qui lubrifie l’urètre.

Lors de la phase de plateau, les glandes bulbo-urétrales sécrètent également ce liquide pour préparer les spermatozoïdes et faciliter leur passage à travers l’urètre pendant l’éjaculation.

Question 33

Quelle condition cardiovasculaire est un facteur de risque majeur pour la dysfonction érectile? Justifie

A) Hypertension
B) Tachycardie
C) Hypotension
D) Bradycardie

Answer 33

A) Hypertension

Justification : L’hypertension favorise l’artériosclérose, ce qui réduit le flux sanguin nécessaire à l’érection.

Question 34

Comment l’hypercholestérolémie contribue-t-elle aux dysfonctions érectiles?

A) En augmentant la production de GMPc
B) En réduisant le tonus parasympathique
C) En provoquant des dommages oxydatifs dans l’endothélium vasculaire
D) En augmentant les contractions des artères péniennes

Answer 34

C) En provoquant des dommages oxydatifs dans l’endothélium vasculaire

Justification : L’hypercholestérolémie entraîne du stress oxydatif qui altère la fonction endothéliale, affectant la vasodilatation.

Question 35

Quel pourcentage d’hommes souffrant de dysfonction érectile présentent de l’hypertension non diagnostiquée?

A) 5 %
B) 12 %
C) 18 %
D) 25 %

Answer 35

C) 18 %

Justification : Environ 18 % des hommes souffrant de dysfonction érectile ont de l’hypertension non diagnostiquée.

Question 36

Le stress oxydatif peut être un signal précoce de quoi dans le cas des dysfonctions érectiles?

A) La neurodégénérescence
B) L’hypertension
C) La réduction de la testostérone
D) La baisse du GMPc

Answer 36

A) La neurodégénérescence

Justification : Le stress oxydatif provoque des dommages mitochondriaux et des signes précoces de neurodégénérescence dans les tissus érectiles.

Question 37

Vrai ou Faux : L’hypercholestérolémie ne joue aucun rôle dans le développement des dysfonctions érectiles. Justifie

Answer 37

Faux.

Justification : L’hypercholestérolémie contribue au stress oxydatif, qui endommage l’endothélium vasculaire, affectant la vasodilatation nécessaire à l’érection.

Question 38

Vrai ou Faux : La dysfonction érectile peut être un signe précoce de complications cardiovasculaires à venir chez les hommes hypertendus. Justifie

Answer 38

Vrai.

Justification : La dysfonction érectile peut précéder d’autres complications cardiovasculaires chez les hommes hypertendus, car elle indique souvent une mauvaise santé vasculaire.

Question 39

L’hypertension artérielle augmente le flux sanguin vers les corps caverneux, améliorant ainsi l’érection.

Answer 39

Faux.

Justification : L’hypertension réduit le flux sanguin en raison de l’artériosclérose, affectant négativement la qualité de l’érection.

Question 40

La santé de l’endothélium vasculaire est cruciale pour une érection saine. Justifie

Answer 40

Vrai.

Justification : L’endothélium régule la vasodilatation et la fluidité sanguine, deux processus essentiels pour l’érection.

Question 41

Explique comment l’hypertension peut causer des dysfonctions érectiles.

Answer 41

L’hypertension artérielle favorise l’artériosclérose, qui est le durcissement et l’épaississement des parois artérielles.

Cela réduit la capacité des artères à se dilater correctement, ce qui limite l’apport sanguin aux corps caverneux du pénis pendant l’érection.

En conséquence, le flux sanguin nécessaire pour maintenir une érection est insuffisant, ce qui entraîne une dysfonction érectile. De plus, l’hypertension est liée à un mauvais contrôle du tonus vasculaire, qui dépend d’un endothélium vasculaire sain.

Question 42

Décris le rôle du stress oxydatif dans les dysfonctions érectiles causées par des maladies cardiovasculaires.

Answer 42

Le stress oxydatif survient lorsque les niveaux de radicaux libres dépassent la capacité du corps à les neutraliser.

Dans les dysfonctions érectiles, le stress oxydatif provoque des dommages structurels aux mitochondries et altère les cellules endothéliales qui tapissent les vaisseaux sanguins, y compris ceux des corps caverneux. Cela réduit la production d’oxyde nitrique (NO), une molécule clé pour la vasodilatation. Sans NO, les muscles lisses des artères péniennes ne se relâchent pas correctement, ce qui empêche le flux sanguin nécessaire à l’érection.

Question 43

Quels sont les liens entre la santé cardiovasculaire et la fonction érectile, et comment les traitements contre l’hypertension influencent-ils cette fonction?

Answer 43

La santé cardiovasculaire et la fonction érectile sont étroitement liées, car une bonne circulation sanguine est cruciale pour l’érection.

Les conditions comme l’hypertension, l’hypercholestérolémie et l’athérosclérose réduisent la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater, affectant directement le flux sanguin vers le pénis.

Les traitements contre l’hypertension, notamment les bêta-bloquants, peuvent également influencer la fonction érectile en abaissant la pression artérielle, mais certains de ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires qui aggravent la dysfonction érectile en affectant le système nerveux ou le flux sanguin.

Question 44

Comment fonctionne les médicaments comme le Viagra? (3)

Answer 44

1.Le Viagra fonctionne en inhibant l’enzyme PDE5, qui normalement dégrade le GMPc, une molécule responsable de la vasodilatation dans les artères du pénis.

2.Lors d’une stimulation sexuelle, l’oxyde nitrique (NO) est libéré, ce qui active le GMPc, provoquant la relaxation des muscles lisses et un afflux de sang dans les corps caverneux, entraînant l’érection.

3.Le Viagra empêche la PDE5 de dégrader le GMPc, permettant de maintenir l’érection plus longtemps. Cependant, il ne fonctionne qu’en réponse à une stimulation sexuelle, car le NO doit d’abord être libéré pour déclencher le processus.