Cours 3 - Caryotype XY: Anatomie des organes génitaux de phénotype XY typique Flashcards
Que comprennent les organes génitaux externes du phénotype XY? (2)
Les organes génitaux externes comprennent le pénis & le scrotum.
Sous sa forme originale (non-circoncis), le pénis est divisé en 3 portions distinctes, quelles sont-elles?
- Gland
- Prépuce
- Corps de la verge
Comment se nomme la veine se retrouvant sur la face dorsale du pénis?
Veine dorsale superficielle (bandelette vasculo-nerveuse)
Qu’est-ce que le prépuce?
Le prépuce est le repli de peau circulaire mobile et coulissant qui couvre plus ou moins le gland du pénis à l’état de flaccidité.
Quel est l’analogue du prépuce chez le phénotype XX?
Capuchon du clitoris
Quelles sont les 4 caractéristiques du prépuce?
- Il comporte 2 couches: 1 couche interne et 1 couche externe faites de tissus lisses, vaisseaux, etc.
- Couverture complète/partielle du gland
- Rétractable chez 95% des sujets adultes
- Récepteurs érogènes
Quelles sont les fonctions du prépuce (4)?
- Maintient un environnement humide pour le gland
- Facilite la lubrification du gland
- Source de plaisir sexuel
- “Gliding mechanism” (mécanisme de glissement)
Quels sont les avantages (4) et les inconvénients (1) médicaux de la circoncision?
Avantages
- Plus grande réduction des taux d’infection urinaire durant l’enfance (juste une étude avec métho boîteuse)
- Prévention de la phimosis (vrai si la personne ne se lave pas)
- À l’âge adulte, protection partielle contre plusieurs ITSS, y compris le VIH
- 15% de risque en moins de développer un cancer de la prostate
Désavantage
- Complications liées à la chirurgies. (vrai)
Quels sont les avantages et inconvénients (6) sexologiques de la circoncision?
- Fonction sexuelle?
- Fonction érectile?
- Fonction éjaculatoire?
- Orgasme?
- Satisfaction sexuelle?
- Sensibilité et rôle du prépuce dans le plaisir sexuel: un point de controverse
Qu’est-ce que le smegma et de quoi est-il composé?
Substance blanchâtre et caséeuse
Composée d’un mélange de cellules épithéliales mortes et de sécrétions sébacées lubrifiantes.
Le smegma s’accumule souvent sous le prépuce de manière plus ou moins importante selon les _____ et leurs _____ d’_____ _____.
individus
pratiques d’hygiène corporelle
Quelle est la fonction du frénulum (frein du prépuce)?
Retenir le prépuce à la partie ventrale du gland
Que faire en cas de déchirure du frénulum (2)?
- Comprimer la blessure pour stopper le saignement qui peut être relativement abondant.
- Il est donc impératif d’aller consulter un.e docteur.e ou un.e urologue, afin qu’iel examine la blessure.Ce.tte dernier.e décidera soit de vous prendre en charge immédiatement, soit de vous revoir ultérieurement afin de fixer un rendez-vous pour une opération et résoudre le problème lié au frein
Qu’est-ce qu’une rupture du frein? Et que peut-il provoquer?
La rupture du frein est un déchirement de la peau reliant le prépuce et le gland qui a lieu assez fréquemment durant un rapport sexuel plus rigoureux
Le déchirement du prépuce peut provoquer des douleurs et des saignements importants car le pénis est très vascularisé.
Quel est l’analogue du gland chez le phénotype XX?
Le clitoris
Quelles sont les propriétés du gland (2)?
- Couvert/semi-couvert par le prépuce.
- Extension du corps spongieux
Vrai ou faux: La couronne perlés est une ITSS.
Faux
Quel est l’analogue du scrotum chez le phénotype XX?
Les grandes lèvres de la vulve
Quelle est la structure qui sépare les 2 compartiments du scrotum?
Raphé scrotal
Quelle est la principale propriété du scrotum?
Présence de muscles lisses qui aide la peau du scrotum à se contracter à cause du froid et à se détendre avec la chaleur.
Quels sont les deux mécanismes de contraction et de relâchement de la peau du scrotum et des testicules?
- Les muscle lisses du scrotum (dartos) s’occupent de la contraction et relâchement de la peau du scrotum seulement.
- C’est le muscle crémaster qui s’occupe de monter et descendre les testicules.
Quelles sont les 3 cavités impliquées dans le processus érectile?
2 corps spongieux
1 corps caverneux
Que représente « dartos »?
C’est le muscle responsable de la rétraction et relâchement de la peau du scrotum
Que représente « crémaster »?
C’est le muscle responsable de la montée et de la descente des testicules
Qu’est-ce qui entoure les 3 cavités péniennes?
Les muscles superficiels du périnée
Quels sont les 3 muscles superficiels du périnée entourant les 3 cavités péniennes?
- Muscles ischiocaverneux
- Muscles bulbospongieux
- Muscle périnéal transverse superficiel
Vrai ou faux: Les muscles superficiel du périnée sont majoritairement impliqués dans l’éjaculation.
Vrai.
Quels sont les bénéfices des programmes de rééducation du plancher pelvien(4)?
- Dysfonction sexuelle (troubles érectiles et éjaculation précoce)
- Rétablissement post-opératoire (troubles prostatiques)
- Douleur pelvienne (‘‘Male chronic pelvic pain syndrome’’ (CPPS))
- Amélioration SIG de différents domaines de la fonction érectile
Quels sont les 2 ligaments qui maintiennent le pénis? Et que forment-ils?
1.Ligament suspenseur
2. Ligament fundiforme
Ils forment l’appareil suspenseur du pénis
À quoi sert l’appareil suspenseur du pénis?
L’appareil suspenseur facilite l’érection (= la montée) du pénis et détermine l’angle de courbure pénienne.
Quelles sont les enveloppes péniennes d’externe à interne? (5)
- Peau
- Dartos / Fascia superficielle (muscle lisse qui permet à la peau du pénis de se rétracter et de se détendre)
- Tissu auréolaire
- Fascia profond du pénis (Fascia de Buck)
- Tunique albuginée
Qu’est-ce que la tunique albuginée?
La tunique albuginée est l’enveloppe fibreuse qui entoure les corps caverneux.
La tunique albuginée est bi-laminée. Qu’est-ce que ça veut dire?
Couche externe longitudinale + couche interne circulaire.
La tunique albuginée s’appuie sur un réseau de _____ _____, qui s’appuie son tour sur du _____.
La tunique albuginée s’appuie sur un réseau de 1) fibres élastiques, qui s’appuie son tour sur 2) du collagène.
Où la vascularisation artérielle du pénis prend-elle son origine?
L’artère pudendale interne
Quelles sont les 3 artères qui assurent l’afflux sanguin nécessaire à l’érection?
- Dorsale
- Caverneuse
- Urétrale
Chaque artère pénienne est divisée en 3 branches, quelles sont-elles?
- Dorsale
- Caverneuse
- Bulbaire.
Combien existe-t-il de systèmes de vidange de l’érection?
2
Quels sont les 3 groupes de veines du pénis?
- Superficielles (dartos)
- Intermédiaires (fascia du pénis)
- Profondes
Parmi les veines et les artères, lesquelles amènent le sang du cœur et lesquelles rapportent le sang au coeur?
Les artères amènent le sang du cœur (plus profondes).
Les veines rapportent le sang au cœur.
Quelles sont les fonctions de l’urètre (2)?
- Fonction urinaire
- Fonction reproductrice
Quelles sont les glandes contenues dans l’urètre (2)?
- Lagunes urétrales
(= les glandes urétrales) impliquées dans le processus érectile - Glandes bulbo-urétrales impliquées dans le processus éjaculatoire
(mais aussi dans le liquide pré-éjaculatoire)
L’urètre se prolonge du _____ à la _____.
L’urètre se prolonge du 1) méat urétral à la 2) vessie
Quelles sont les composantes de l’urètre (5)?
- Fosse naviculaire
- Urètre pénien
- Urètre bulbaire
- Urètre prostatique
- Col vésical.
Vrai ou faux: L’urètre est entouré du corps caverneux
Faux. Il est entouré du corps spongieux.
Dans quoi sont impliquées les lagunes urétrales (glandes urétrales, glandes de Littré)?
Processus érectile
Dans quoi sont impliquées les glandes bulbo-urétrales (glandes de Cowper) (2)?
- Processus éjaculatoire
- Liquide pré-éjaculatoire
Quels est le rôle des glandes sexuelles secondaires?
Les glandes sexuelles secondaires contribuent aux taux de survie des spermatozoïdes par leurs actions de nettoyage.
Pourquoi les ampoules du canal déférents sont-elles légèrement acides? A VERIFIER
Pour garder les spermatozoïdes immobiles durant la période de stockage
Qu’est-ce qu’englobe le système reproducteur du phénotype XY typique (4)?
- Testicules et leurs épididymes
- Canaux déférents et leurs ampoules
- Vésicules séminales
- Prostate
Quelles glandes sont impliqués dans le liquide pré-éjaculatoire
Glandes bulbo-urétrales (Glandes de Cowper)
Quelles sont les glandes sexuelles secondaires (2)?
- Glandes bulbo-urétrales (glandes de Cowper)
- Glandes urétrales (glandes de Littré)
Les glandes sexuelles secondaires participent-elles à la synthèse des spermatozoïdes et de la fertilité?
Non. Les glandes sexuelles secondaires ne participent pas à la synthèse des spermatozoïdes et de la fertilité, mais contribuent aux taux de survie des spermatozoïdes par leurs actions de nettoyage.
Quelle est la fonction des ampoules à canaux déférents?
Lieu de stockage des spermatozoïdes
Quelle est la taille du canal déférent?
Conduit mesurant environ de 30 à 45cm
Qu’est-ce qui entoure les ampoules à canaux déférents?
Fibres musculaires lisses pour l’émission
Quel est le pourcentage du liquide séminal qui provient des vésicules séminales?
Environ 70-85% du liquide séminal provient des vésicules séminales.
Vrai ou faux: Les ampoules à canaux déférents servent à stocker les spermatozoïdes.
Vrai.
Quelle sont les fonctions des vésicules séminales (4)?
- Produire un liquide riche en fructose qui permet de nourrir les spermatozoïdes.
- Contenir un liquide alcalin qui aide à neutraliser l’acidité du tractus vaginal en prolongeant la durée de vie du sperme, afin de permettre la fécondation.
- Produire de la fibrogène, une protéine qui fait que le sperme devient collant et gélatineux après l’éjaculation.
- Contenir de la 5α réductases, qui métabolise la testostérone en son métabolite beaucoup plus puissant, la dihydrotestostérone (DHT)
Vrai ou faux: Les vésicules séminales servent à stocker les spermatozoïdes
Faux. Ce sont les ampoules à canaux déférents qui stock les spermatozoïdes.
Quelle est la particularité des vésicules séminales par rapport à la testostérone?
Les vésicules séminales sont androgéno-dépendantes. Elles diminuent en l’absence de testostérone.
Où se situent les vésicules séminales et quelle tailles font-elles?
Les vésicules séminales se situent en dérivation sur les voies spermatiques (canaux éjaculateurs).
Elles mesurent 5 à 10cm de long, pour un volume de 5 à 10ml.
De quoi est constitué la prostate (2)?
Quel est le pourcentage de chacune de ces composantes?
Sous innervation sympathique ou parasympathique?
Et à quoi servent-elles?
70% de glandes (sous innervation parasympathique et responsable de sécrétions éjaculatoires)
30% de fibres musculaires (sous innervation sympathique et responsable de l’émission, c-à-d quand le sperme se prépare)
Vrai ou faux: La prostate se développe à la puberté.
Vrai. La prostate est pratiquement inexistante chez les jeunes, la prostate se développe à la puberté.
Quelle est la particularité de la prostate par rapport à la testostérone?
La prostate est androgéno-dépendantes et est très sensible à la DHT (tout comme les vésicules séminales)
Quelles sont les propriétés de la prostate? (2)
Elle est formée des grappes de 30 à 50 petites glandes, organisée en lobes, et se déversant dans 15 à 30 petits conduits directement dans l’urètre.
La prostate entoure donc l’urètre et son inflammation peut causer des troubles urinaires
Quels sont les 4 lobes de la prostate et les caractéristiques qui y sont associées?
- Lobe antérieur: Ne renferme pas de glandes et sa fonction est inconnue
- Lobe médian: Referme une grande partie des glandes prostatiques et est en contact avec l’urètre
- Lobes latéraux (2): Les plus volumineux, reçoivent les plexus veineux et les nerfs caverneux
- Lobe postérieur: Facilement accessible par touché rectal. Il est séparé des lobes latéraux par du tissu fibromusculaire
Liens entre la prostate et le sperme (4)
- La prostate est responsable de la production de 25% du sperme blanchâtre et alcalin;
- Haute teneur en zinc et de vitamine C;
- Ses enzymes transforment la fibrogène des vésicules séminales en fibrine qui est insoluble dans le plasma sanguin (et donc dans l’eau)
- Sécrète de la fibrinolysine qui: liquéfie le caillot de fibrogène du sperme 15 à 20 minutes après l’éjaculation pour permettre la mobilité des flagelles des spermatozoïdes
À quoi sert la fibrinolysine?
Liquéfier le caillot de fibrogène du sperme 15 à 20 minutes après l’éjaculation pour permettre la mobilité des flagelles des spermatozoïdes
La prostate est responsable de la production de __% du sperme blanchâtre et alcalin
25%
Quelles sont les 2 sécrétions appelées pré-cum?
- Bulbo-urétrales
- Urétrales
Quelles sécrétions sont composées d’un mucus d’apparence visqueuse peu avant l’émission
Bulbo-urétrale
et
Urétrale (plus liquide, moins épais)
Quelles sont les différences entre les sécrétions urétrales et bulbo-urétrales (3)?
Les sécrétions urétrales dé-acidifient l’urètre, tandis que les sécrétions bulbo-urétrales tapissent les parois d’un mince film protecteur l’urètre
Aussi, le mucus d’apparence visqueuse sécrété peu avant l’émission est plus liquide et moins épais dans les sécrétions urétrales que bulbo-urétrales.
Quelle sécrétion tapisse les parois d’un mince film protecteur l’urètre?
Bulbo-urétrale
Quelle sécrétion dé-acidifie l’urètre?
Sécrétion urétrale
Vrai ou faux: Les sécrétions urétrales et bulbo urétrales contiennent des spermatozoïdes.
Faux. Ces sécrétions ne contiennent pas de spermatozoïdes .
Pourquoi dit-on que la maladie de la Peyronie est bi-phasique?
Phase aigüe: phase inflammatoire 12-18 mois (blessure au fascia qui crée une inflammation; fait mal et prend du temps à guérir pcq toujours en mouvement)
Phase chronique: déformation pénienne stable
Qu’est-ce que la maladie de la Peyronie? (4 éléments)
C’est une maladie inflammatoire liée à la formation de nodules fibreuses dans la tunique albuginée.
Ces nodules fibreuses (plaques) empêchent l’extension pénienne durant la phase érectile — courbe.
Courbure acquise - plus ou moins marquée - de la tunique albuginée des corps caverneux, caractérisée par la formation d’une plaque fibreuse témoignant d’un excès de collagène sur l’un des corps caverneux.
C’est une condition bi-phasique (phase aigüe et phase chronique)
Quelle est la similarité entre les sécrétions urétrales et bulbo-urétrales?
Les deux sécrètent un mucus d’apparence visqueuse peu avant l’émission (mais il est plus liquide et moins épais dans les sécrétions urétrales)
Vrai ou faux: La plaque fibreuse dans la maladie de la Peyronie est plus souvent localisée sur la face forsale du pénis.
Vrai. Plaque fibreuse localisée le plus souvent sur la face dorsale du pénis.
En quoi consiste le traitement pharmacologique et/ou chirurgical pour la maladie de la Peyronie?
En rapetissant l’autre côté pour le rendre plus droit
Qu’est-ce qu’une fracture pénienne?
Rupture traumatique de la tunique albuginée des corps caverneux d’un pénis en érection (son “pop” typique).
Présentation clinique: détumescence rapide, boursoufflement, douleur et difformité pénienne.
En quoi consiste le traitement pharmacologique et/ou chirurgical pour la fracture pénienne? Et quels sont les risques?
Traitement chirurgical immédiat recommandé.
Risque de DS post-réparation: douleur pénienne, courbe pénienne, pertes sensorielles.
Qu’est-ce qu’un micro-pénis?
Un pénis de moins de 2.5cm à la naissance.
Un pénis à 2.5 écart-type ou + en-dessous de la taille moyenne pour l’âge de l’individu ≤ 9.3cm en érection ou < 7.5 cm en traction
Diagnostic: mesure du pénis flaccide étiré
Étiologie principalement congénitale.
Quel est le niveau de dysfonction sexuelle avec un micro-pénis?
Pénétration possible ou pas.
Où se situe le problème d’un micro-pénis?
Problème avec l’axe hypothalamique-pituitaire-gonadique (HPG) après la 12ème semaine.
En quoi consiste le traitement pharmacologique et/ou chirurgical pour le micro-pénis?
Prise en charge hormonale, chirurgicale et/ou psychothérapeutique
Quelles sont les causes potentielles d’une érection flasque(2)?
- Anomalie(s) de l’appareil suspenseur
- Courbe ventrale sévère
Quelles sont les causes potentielles d’une hyper-érection (2)?
Raccourcissement sévère du ligament suspenseur
Courbe dorsale sévère
Qu’est-ce qu’une diphallia?
Malformation congénitale rare résultant en la duplication, totale ou partielle, du phallus.
Présentations cliniques variées (corps caverneux, spongieux et urètres séparés ou pas).
Le plus souvent, seul l’un des deux pénis est fonctionnel.
Étiologies embryologiques peu claires.
Qui est principalement affecté par le cancer pénien?
Cancer affectant principalement les individus dans la 60aine.
Quels sont les facteurs de risque du cancer pénien? (2)
Facteurs de risque: phimose (25%), VPH , blessure pénienne, etc.
Les personnes non-circoncises sont + touchées par ce cancer
Comment se présente un cancer pénien?
Lésion (nodule), voir inflammation —> tumeur (carcinome) au niveau du gland (34.5%), du prépuce (13%), et la couronne (5%)
En quoi consiste le traitement pharmacologique et/ou chirurgical pour le cancer pénien?
Traitements incluent l’amputation pénienne (partielle ou complète), radiothérapie, etc.
Transition vers des traitements plus “conservateurs” (thérapie au laser, localisée) mais pas encore de données probantes.
Qu’est-ce que l’épispadias et l’hypospadias?
Développement incomplet du penis.
Condition congénitale caractérisée par un emplacement ventral (hypospadias) ou dorsal (épispadias) du méat urinaire.
Lequel est le plus commun: épispadias et hypospadias
Hypospadias
Quels sont les facteurs de risque de l’épispadias et de l’hypospadias?
Facteurs de risque: génétique, endocrinien, saisonniers, procréation assistée, environnementaux, etc.
Quelles sont les différences entre l’épispadias et l’hypospadias?
Hypospadias: Emplacement ventral du méat urinaire
Épispadias: Emplacement dorsal du méat urinaire
Malformation de la vessie associée aux épispadias seulement
En quoi consiste le traitement pharmacologique et/ou chirurgical pour le hypospadia et l’épispadias? Et lequel a le meilleur pronostic?
Traitement chirurgical recommandé le + tôt possible —> meilleur pronostic pour les hypospadias
Qu’est-ce que le Raphé pénien ?
C’est une cicatrice naturelle, un replis de peau pendant le développement embryonnaire, entre le scrotum et l’anus
Quels organes sont constitués de corps spongieux ?
le gland et le bulbe
Comment se nomme la partie entre les deux corps caverneux?
le septum pectiniforme
Que trouvons-nous dans les corps caverneux ?
les trabécules dans lesquels sont les espaces sinusoïdes
Quels sont les 4 enveloppes du pénis (d’externe à + interne)
- peau
- Dartos (muscle)
- Fascia de Buck
- la tunique Albuginée
VRAI OU FAUX
Lors de l’érection les corps caverneux sont contractés
FAUX, ils sont relâchés
À quoi sert la tunique albuginée ? (3 parties)
- Elle assure l’intégrité de l’érection
- Elle maintient la rigidité pénienne au moment de l’érection
- Mur de support pour les corps caverneux
Définition de la tunique albuginée
Tunique albuginée : Enveloppe fibreuse entourant les corps caverneux, nécessaire pour la rigidité du pénis.
Sur quoi s’appuie la tunique albuginée? (2)
1) un réseau de fibres élastiques, qui s’appuie son tour sur
2) du collagène.
Pourquoi dit-on que la tunique albuginée est bi-laminée?
Elle est bi-laminée: couche externe longitudinale + couche interne circulaire
L’artère pudendale interne du pénis donne naissance à quelle autre artère?
Artère pudendale interne donne naissance À l’artère PÉRINÉAL (Tout est interconnecté)
À quoi sert la veine dorsale profonde? (2)
- C’est elle qui est comprimé et qui va ÉCRASER pendant l’érection.
- Lorsque l’excitation sexuelle est terminée elle fait aussi la vidange du pénis lors du retour à l’état de flaccidité
Qu’est-ce qui fait la 1ère partie de la vidange du pénis lors du retour à la flaccidité?
Plexus péri-prostatique
À quoi sert la veine pudendale interne?
Elle fait la 2e partie de la vidange du pénis lors du retour à l’état de flaccidité
À quoi sert le Lobe antérieur?
Lobe antérieur : Ne renferme pas de glandes et sa fonction est inconnue
Quel lobe referme une grande partie des glandes prostatiques et est en contact avec l’urètre?
Le lobe médian
Quelles lobes sont les plus volumineux, reçoivent les plexus veineux et les nerfs caverneux?
Les lobes latéraux
Qu’est-ce que le lobe postérieur?
Lobe postérieur: Facilement accessible par touché rectal. Il est séparé des lobes latéraux par du tissu fibromusculaire
À quoi sert la Symphyse pubienne?
C’est là ou est accroché le ligament suspenseur qui donne l’angle du pénis
