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PHT2311 juju > Cours 7: Module 20 à 24 > Flashcards

Cours 7: Module 20 à 24 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui provoque le syndrome de la région dorso-lombaire? Pourquoi?

A
  • Problèmes mécaniques envoient dlr par irritation branches post nerfs rachidiens
  • Région transitionnelle: bcp de stress
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Q

Les branches postérieures des nerfs rachidiens ont un certain territoire cutané; où peut-il y avoir de la dlr ailleurs dans le corps lors d’un syndrome dorso-lombaire?

A

Innervation par ces branches de :
-région lombaire basse
-région fessière sup

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3
Q

À quelles régions antérieures le syndrome de la région dorso-lombaire peut-il provoquer des dlr? Pourquoi?

A

Également source de dlr:
-aine
-hanche
-région trochantérienne

  • pcq : Branches antérieures de la région dorso-lombaire(dermatomes), douleur référée
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4
Q

Comment peut-on décrire la douleur associée au syndrome de la jonction dorso lombaire? (4)

A
  1. Dlr ressentie
    -région lombaire
    -fesse supérieure
    -aine
    -région trochantérienne
  2. Dlr provient problème mécanique
  3. D10 à L2
  4. Douleur profonde (peut être confondue avec dlr d’origine lx)
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5
Q

Quelles sont les trouvailles à l’examen subjectif pour un syndrome de la région dorso-lombaire (3)? À quelle autre pathologie on pourrait la confondre?

A
  1. Lombalgie basse (confondue avec dlr lx-sx)
  2. Dlr à hanche, aine, grand troch mais rien à l’examen physique de ces régions
  3. Dlrs pubiennes rares
  • Attention! pourrait être : Zone de dlr référée vésicale
    -intestinal
    -rein
    -gynéco
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6
Q

Quelles sont les trouvailles à l’examen objectif pour le syndrome de la région dorso-lombaire?

A
  • PLL niveaux Dx-Lx: dlr
  • PPA niveaux Dx-Lx: dlr
  • Palpation zygapophysaires niveaux Dx-Lx: dlr
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7
Q

Quel est le traitement pour le syndrome dorso-lombaire?

A

Traiter problème mécanique a/n dx-lx qui est en train de provoquer la dlr!

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8
Q

Quelle sont les grandes causes des fractures lombaires? (3)

A
  1. Trauma grave
    -jeunes hommes
    -AVM, chutes, balles, autres
  2. Affaiblissement pathologique des os
    -ostéoporose
    -ostéoporose par corticostéroides prolongés
    -tumeur osseuse
  3. Combinaison des deux
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9
Q

On peut catégoriser la fracture lombaire par son niveau de stabilité : quels sont les 3 types de fractures et entorses sévères?

A
  • Stables
  • Instables provisoires
  • Instables durables
    (instable = peut bouger et donc créer dlr/signes neuro)
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10
Q

Qu’est-ce qu’une entorse sévère a/n lombaire?

A

déchirure complète ligamentaire et déchirure du disque

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11
Q

Comment est-ce qu’on classe la stabilité d’une fracture lombaire?

A

Instabilité et déplacement secondaire possible au déplacement initial qui peut provoquer :
-apparition atteinte neuro
-augmentation atteinte neuro

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12
Q

Qu’est-ce qu’une fracture vertébrale stable?

A
  • Pas de déformation vertébrale de la partie post (c’est le corps de la vertèbre qui est atteint)
  • Pas de problème neuro
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13
Q

Qu’est-ce qu’une fracture vertébrale instable? (3)

A
  • Difficile pour corps vertébral de supporter poids
  • Corps vertébral et arc post endommagés
  • peuvent s’aggraver si non soignés
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14
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer de la dlr ou des symptômes neuro dans des fractures lombaires instables?

A
  1. Cal osseux peut etre problématique
    -compression axe nerveux
    -crée déformations
    -entraine dlrs

= Signes neuros à surveiller

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15
Q

Quels sont les types de fractures lombaires? (3)

A
  • Fractures par compression (par tassement cunéiforme du corps vertébral)
  • Fractures par écartement du corps vertébral (burst fracture)
  • Fractures de stress
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16
Q

Qu’est-ce qu’une fracture par compression? Quelle est son étiologie?

A
  • Écrasement os spongieux
  • Affaissement corps vertébral ant
  • Pas d’atteinte de partie post
  • Perte de plus de 50%: possible fusion

Étiologie :
-force flexion importante chez un jeune
-fracture fréquente os ostéoporotique
- souvent a/n région dorso-lombaire
- Pt âgé sans histoire de trauma avec des caractéristiques ostéoporotiques
- Dlr suite à mvt banal

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17
Q

Quel mouvement est contre-indiqué chez des pt avec beaucoup d’ostéoporose?

A

contre-indiqué de faire des
exercices en flexion thoracique comme des mouvements de crunch abdominaux

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18
Q

Vrai ou faux : la fracture de compression est une fracture instable?

A

Faux! C’est une fracture stable parce qu’il n’y a pas d’atteinte de la portion postérieure de la vertèbre.

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19
Q

Vrai ou faux : la fracture par éclatement du corps vertébral (burst) est une fracture instable?

A

Vrai! Perte de hauteur autant à l’avant qu’à l’arrière de la vertèbre

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20
Q

Quels sont les 2 types de fractures de stress (sacrum/rameau pubien)

A

Deux types:
1. stress anormal sur os normal
2. stress normal sur os anormal

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21
Q

Vrai ou faux : la fracture de stress au sacrum ou au rameau pubien est assez rare

A

Vrai!

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22
Q

À quelle condition faudrait-il faire bien attention chez une jeune athlète qui s’entraine beaucoup avec des dlr a/n du sx ou du rameau pubien? Pourquou?

A
  • fracture de stress du sacrum ou du rameau pubien
  • pcq : Triade malheureuse de l’athlète:
    1. peu d’énergie
    2. faible densité osseuse
    3. aménorrhée ou irrégularités menstruelles
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23
Q

Qu’est-ce qu’une fracture par éclatement corps vertébral (burst fracture)?

A
  • Force de compression verticale à travers corps vertébral
  • Hernie de Schmorl
  • Perte hauteur avant à arrière vertèbre
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24
Q

Quels sont les red flags qui causent des douleurs référées au dos? (3 grosses catégories et exemples)

A
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25
Q

Comment peut se produire une fracture par éclatement du corps vertébral? (mécanismes possibles, 6)

A
  1. une vertèbre est écrasée ou explose en fragments multiples
  2. Mécanisme de blessure : force en hyperflexion (exemple accident d’auto) ou force impliquant une compression axiale (chute d’une certaine hauteur)
  3. Force de compression verticale à travers le corps vertébral
  4. Rupture de la plaque cartilagineuse et hernie de Schmorl
  5. La vertèbre perd de la hauteur d’avant en arrière
  6. Mécanisme possible : atterrissage sur les pieds d’une hauteur
    importante, atteinte de L1 et/ou D12 (région thoracolombaire)
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26
Q

Quelles sont les méthodes de stabilisation non-chirurgicales pour les fractures vertébrales? (3)

A

Réduction manuelle
Traction continue
Corset rigide et corset souple

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27
Q

Est-ce que les méthodes de stabilisation sont les seules approches pour traiter les fractures vertébrales?

A

Non, il a aussi des méthodes chirurgicales (ex. fusion)

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28
Q

Lorsqu’on suspecte une fracture dans notre évaluation, que faut-il faire? Quand/comment peut-on commencer le traitement?

A
  • Référer en médecine! (faire attention, les portraits cliniques sont variables)
  • Lorsque la condition est jugée stable par l’orthopédiste/le neurochirurgien, la rééducation peut commencer, guidée par ces md
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29
Q

Quels sont les différentes modalités de traitement relatives au repos? (2) Laquelle est plus recommandée?

A
  1. Repos complet
    - N’est pas recommandé. Le maintien d’une activité minimale, c’est-à-dire un changement de position régulier, est souhaitable, même en stade très aigu.
  2. Repos relatif
    - Diminuer les activités les plus à risque de reproduire les symptômes du patient. Étudier avec la personne ce qu’elle peut faire et ne pas faire.
    - Position de repos, choisie, adaptée à la personne et à sa problématique, expliquée, enseignée.
    - Rassurer le patient.
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30
Q

Que permettent les différentes positions de repos dans le traitement des pathologies au dos? (3)

A
  1. Décubitus permet
    -diminuer forces de gravité, diminuer forces compression sur disque
    -relâchement musculature
    -antalgique
  2. DV: parfois encouragé pour problématiques discales
  3. Assis: parfois déconseillé en stade aigu
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31
Q

Quels sont les différents types de médication par voie orale pour les dlr au dos? (5)

A
  • Analgésiques: acétaminophène (tylenol)
  • Anti-inflammatoires non stéroidiens (advil, aleve, aspirine, voltaren)
  • Relaxants musculaires (robaxacet, flexiril)
  • Opioïdes (codéine, morphine, oxycodone)
  • Prégabalin: diminuer dlrs neuropathiques (neurontin, lyrica)
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32
Q

Quelles sont les différentes interventions diagnostiques pour les dlr lx? (2)

A

-anesthésie injecté pour éliminer dlr (bloc dx)
-produit injecté pour provoquer dlr

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33
Q

Quels sont les deux types d’interventions médicales non chirurgicales pour les dlr lx?

A
  1. Interventions diagnostiques: Procédure afin de confirmer un
    diagnostic
  2. Interventions thérapeutiques
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34
Q

Quelles sont les différentes interventions thérapeutiques pour les dlr lx? (5)

A
  • Injections épidurales interlaminaires et caudales (corticostéroïdes et anesthésiques)
  • Injections épidurales transforaminales (corticostéroïdes
    et anesthésiques)
  • Blocs facettaires (corticostéroïdes
    et anesthésiques)
  • Injections sacro-iliaque (corticostéroïdes et anesthésiques)
  • Prolothérapie
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35
Q

Quelles sont les interventions chirurgicales pour les pathologies discales lombaires? (3)

A

Disdectomie
Fusion lombaire (post, lat, ant)
Remplacement disque par disque artificiel (rare au Qc)

36
Q

Quels sont les 3 types d’interventions chirurgicales pour les pathologies lx?

A
  1. Procédures pour pathologies discales lombaires
  2. Procédures pour sténose spinale
  3. Autres
37
Q

Quelles sont les interventions chirurgicales pour la sténose spinale? (2)

A

Laminectomie
Fusion lombaire (plaques et vis)

38
Q

Quelles sont les autres interventions chirurgicales que celles pour les hernies et la sténose? (2)

A
  • Traitement fractures par réduction ouverte
  • Traitement chirurgical scoliose
39
Q

Quels sont les buts de la ceinture lombaire? (4) Dans quelle pathologie sont-elles utiles?

A
  1. Supporter rachis lombaire (réduire charge sur corset lombo-sacré)
  2. Immobiliser partiellement rachis (limiter mvmt en flexion lombaire)
  3. Prévenir mvt brusque
  4. Diminuer spasmes de protection, repos musculaire

= utile pour hernie discale en aigu!

40
Q

Quelles sont les indications à porter une ceinture lombaire? (5)

A
  • Post opératoire
  • Post fracture
  • Lors d’activités physiques ciblés qui causent réaction inflammatoire
  • Stabilisatioin temporaire en crise aigue de dlr (ex. HD aigue)
  • Instabilité lombaire
41
Q

Quels sont les buts de la ceinture sacro-iliaque? (1)

A

Stabiliser bassin (sacro-iliaque ou symphyse pubienne)

(il existe un modèle normal et
un modèle pour femme enceinte)

42
Q

Quelles sont les indications à porter une ceinture sacro-iliaque? (4)

A
  • Inflammation sacro-iliaque
  • Hypermobilité SI due à grossesse
  • Post-trauma et instabilité (à la symphyse ou la SI)
  • Stabilisation temporaire en crise aigue de dlr (seulement si le soulagement est significatif)
43
Q

Comment la ceinture SI pourrait-elle augmenter les douleurs?

A
  • Inflammation de la sacro-iliaque : c’est une indication à porter la ceinture, mais parfois la compression augmente les douleurs
44
Q

Quelles sont les précautions à prendre concernant le port ceintures SI/Lx/corset? (3)

A
  • Attention à la faiblesse musculaire qui peut s’installer lors d’un port trop important (ne pas tjrs l’utiliser, vraiment vérifier la pertinence clinique)
  • Utiliser temporairement ou occasionnellement
  • Éviter dépendance
45
Q

Que permet l’utilisation de taping de support/neurotape? (3)

A
  • correction temporaire du mouvement
  • peut être employé dans le but de limiter un mouvement (par exemple, flexion lombaire, indices proprioceptifs)
  • peut aussi soutenir une articulation (par exemple, sacro-iliaque)
46
Q

Quelles sont les modalités de thermothérapies qui peuvent être utiles pour les douleurs lombaires? (2) Comment? À quoi faire attention?

A
  1. Hydrothérapie :
    - Bains d’eau chaude: diminuent tensions et spasmes musculaires en phase aigue
    *Attention aux postures traumatisantes : Les baignoires de
    maison permettent difficilement une bonne posture horizontale. Les grands bains tourbillons sont préférables. *
    - Douche chaude
  2. Chaleur humide
    - Enveloppements chauds

Attention de ne pas augmenter inflammation

47
Q

Pourquoi utiliser la cryothérapie pour les dlr lx? (2)

A
  • Certains pt relachent mieux avec froid que chaud (essai-erreur)
  • La glace est le traitement de choix lors d’entorses ou de blessures directes, pour diminuer l’inflammation (Attention, concept mitigé dans la littérature).
48
Q

Quelles sont les modalités d’électrothérapie qui peuvent être utiles pour les douleurs lombaires? (3)

A

TENS
Ultrasons
Courant interférentiel

49
Q

Sur quelles modalités faut-il faire de l’enseignement aux patients pour les douleurs lombaires? (4)

A
  • Responsabiliser le patient sur sa prise en charge du
    traitement.
  • Dès le premier traitement : expliquer au patient sa
    problématique, le rassurer afin d’éviter le facteur de risque de chronicité
  • Conseils prodigués, tout au long de la réadaptation, sur
    postures et activités (habitudes de travail, habitudes de vie,
    sports) à éviter et à privilégier
  • Enseignement progressif d’un programme d’exercices adapté à chaque patient et à chaque pathologie.
50
Q

Quels sont les types de tractions qui peuvent soulager la dlr lx? (7)

A
  1. Auto-traction
    -suspension manuelle (au moyen d’une barre fixe, sur le bord d’une table ou à l’aide des appuis- bras d’une chaise)
    -DD genoux fléchis et pt pousse ses cuisses vers ses pieds
    -par gravité (déclive)
  2. Traction manuelle
    -générale
    -semi-spécifique
    -spécifique à un niveau (verrouillage segments sus et sous jacents)
  3. Traction mécanique
51
Q

Quels seraient théoriquement les effets de la tractions (mitigés dans la littérature)? (8) Vers quel effet tendent réellement les études?

A
  1. En théorie
    -distraction corps vertébraux
    -étirements tissus mous (muscles, ligaments, capsule)
    -mobilisations zygapophysaires (glissement en décoaptation)
    -relachement musculaire (diminution des spasmes)
    -amélioration circulation sanguine
    -ouverture trou conjugaison
    -diminution forces compressions facettaires
    -diminution forces de compressions: effet sur disque
  2. en réalité : surtout un effet analgésique
52
Q

Quelles sont les contre-indications à la traction? (11)

A
  • Grosses hernies avec gros problèmes neurologiques (queue de cheval)
  • Lumbago aigu (shift latéral) : on peut utiliser traction manuelle très douce si soulage
  • Maladies osseuses ou métastases (surtout si tumeurs malignes)
  • Douleurs provenant d’autres sources que musculo-squelettiques
  • Inflammation active
  • Traumatisme important sans rayon-X
  • Instabilité du ligament transverse entre l’atlas et l’axis
  • Problèmes d’artère vertébrale (insuffisance vertébro-basilaire)
  • Douleur au test de traction manuelle
  • Arthrite inflammatoire ou infectieuse en phase active
  • Toute affection dont le mouvement est contre-indiqué (entorse aiguë, fracture)
53
Q

Quelles sont les précautions à la traction? (7) Que faut-il employer à la plce?

A
  • Ostéoporose
  • Problèmes pulmonaires
  • Spondylolisthésis
  • Grossesse
  • Dérangement de la temporo-mandibulaire
  • Aucune amélioration par le repos
  • Hypermobilité
  • employer les tractions manuelles
54
Q

Quelles sont les contre-indications spécifiques aux tables d’auto-traction en déclive? (2)

A
  • hypertension artérielle/HTO
  • toute pathologie vasculaire
55
Q

Mode d’emploi traction manuelle

A

Prédède toujours traction mécanique
Préférable en stade aigu
Préférable si pt craintif
Statiques ou intermittentes

56
Q

Quelles sont les modalités de traitement globales pour les dlr lx? (14)

A
  • Mobilisations analytiques et manipulations (PPA, MPPIVs)
  • Exercices d’assouplissement
  • Exercices de renforcement
  • Exercices de mobilité articulaire
  • Exercices de mobilité neuro-méningée
  • Exercices fonctionnels
  • Exercices de posture
  • Exercices de contrôle moteur
  • Exercice de McKenzie
  • Chaleur/glace
  • Électrothérapie
  • Éducation
  • Technique d’énergie musculaire
    -Dry needling
57
Q

Quelles sont les différentes techniques d’énergie musculaire? (3)

A

Contracter-relacher
Tenir-relacher
Active release technique

58
Q

Quelles sont les différentes techniques de relachement musculaire et des tissus mous (6)?

A

Massage
Pression continue sur muscle entier
Ponçage
Pompages
Techniques de relachement fascial
Points gachettes

59
Q

Qu’est-ce qu’un point gachette (trigger point)?

A
  • Travell et Simmons
    -Point hyperirritable à l’intérieur muscle ou fascia
  • Dlr à pression
  • Point entraine dlrs référées caractéristiques
60
Q

Quels sont les éléments de l’évaluation subjective qui indiquent la présence d’un point gachette? (6)

A
  • Dlr lancinante (calme ou intense)
  • Dlr Très variable
  • Intensité dlr relié à posture et activité musculaire
  • Dlr au repos et à l’activité
  • Dlr récurrente
  • Pt peut décrire patron dlr
61
Q

Quels sont les éléments de l’évaluation objective qui indiquent la présence d’un point gachette? (5)

A
  • TP sensible à pression, étirement, contraction
  • Palpation dlr le long de la bande tendue
  • Palpation TP dlr et peut provoquer dlr référée
  • Tout muscle contenant TP est tendu
  • On peut ressentir petit nodule
62
Q

Quelles sont les options de traitement des points gachette? (6)

A
  • Assouplissements
  • Stretch and spray
  • Massage, ponçage, pressions continues
  • Injection cortisone (rare)
  • Correction facteur causal
  • Aiguilles sous derme
63
Q

Quels sont les autres professionnels et modalités de traitement qui peuvent aider à traiter les dlr lx?

A
  1. professionnels :
    * Acupuncture
    * Ostéopathie
    * Chiropraxie
    * Kinésiologie
    * Massothérapie
    * Ergothérapie
    * Thérapie du sport
  2. autres approches :
    * Feldenkrais, gymnastique sur table, Mézières, RPG, Pilates, strain and counterstrain, Active relieve technique (ART), yoga
64
Q

Qu’est-ce que l’hypertonicité musculaire? Que peut-elle provoquer? (5)

A
  • Augmentation du tonus musculaire
  • peut provoquer :
    Peut etre source de dlr
    Possiblement due à surutilisation
    Peut indure compression articulaire
    Peut nuire à qualité mvt
    Long terme: possibilité rétraction
65
Q

Qu’est-ce qui peut aider à normaliser un tonus musculaire hypertonique?

A

Exercices controle moteur
Exercices renforcement musculaire

66
Q

Qu’est-ce qu’un spasme musculaire? Que peut-il induire?

A
  • Contraction intense muscle
  • Sert de protection (ex. torticolis)
  • Temporaire

Peut etre source de dlr

67
Q

Quelle et la prévalence de la lombalgie?

A

1 personne/5
1 pt CNESST/3
Majorité de rechute après un an

68
Q

Pourquoi dit-on que la lombalgie chronique est un problème grave?

A
  • 50% des cas durent plus d’un an
  • Cas persistants ont répercussion $$$ pour société
69
Q

Qu’est-ce que la lombalgie non-spécifique commune? Quel pourcentage des lombalgies prise en charge par les professionnels de la santé représente-elle?

A
  • La lombalgie commune correspond à des douleurs lombaires de l’adulte sans rapport avec une cause inflammatoire (type arthrite), traumatique, tumorale ou infectieuse.
  • On estime habituellement, sur la base de la pratique clinique, que
    la « lombalgie commune » représente la grande majorité des cas (90 %) de lombalgies prises en charge par les professionnels de
    santé. »
70
Q

Qu’est-ce qui est essentiel à la compréhension de la lombalgie?

A
  • Compréhension de l’unité fonctionnelle (2 vertèbres et éléments union) parce que plusieurs éléments de l’unité fonctionnelle peuvent être impliqués dans la dysfonction!
71
Q

Est-ce qu’on peut traiter une lombalgie si on n’est pas capable d’en identifier la cause?

A
  • oui et c’est même fréquent puisque l’origine du problème n’est pas toujours identifiée et identifiable
  • tant qu’on peut éliminer les causes graves (red flags), on identifie et on traite les problèmes trouvés
72
Q

Pourquoi dit-on que le rachis lombaire présente un défi quant à l’identification des pathologies associées aux déficiences trouvées?

A
  • La majorité des douleurs lombaires n’ont pas une cause
    pathologique facilement identifiable
  • Souvent, le processus pathologique n’est pas isolé
  • Souvent, le processus pathologique identifié n’est pas la
    source de la douleur
73
Q

Qu’est-ce que la classification structurelle/le modèle patho-anatomique/le modèle biomédical? Est-ce applicable à la lomblagie?

A
  • Chercher la structure physique lésée causant la dlr.
  • Ex: syndrome facettaire L5-S1 droit sur spondylarthrose…
  • pas vrm applicable à la lombalgie, plusieurs limites au modèle
74
Q

Quelles sont les limites de la classification patho-anatomique dans l’évaluation et le traitement de la lombalgie? (6)

A
  • Rachis= structure complexe (disque, facettes, ligaments, muscles)
  • Sensibilisation centrale (chronique) fausse les tests
  • Non applicable aux causes multiples
  • Tests diagnostiques imparfaits
  • Nécessite investigation approfondie (qui causerait trop de délais et coute trop de bidous)
  • Peu d’impact sur traitement en physio
75
Q

Donne des exemples de systèmes de classification proposés pour remplacer le modèle patho-anatomique. (5)

A
  • Par stade (CLIP)
  • Par composante neuro (CLIP)
  • Par direction préferentielle de mvt (McKenzie)
  • Par problèmes de déficiences et d’incapacités (CIF)
  • Système de classification basé sur le traitement TBC (treatment
    based classification) (Delitto1995) : exercices spécifiques, manipulation, traction, stabilisation
76
Q

Quelles sont les classifications par stades de la lombalgie? (CLIP) (3)

A
  • Basée sur la durée des signes et symptômes depuis leur apparition
    1. Aigu < 4 semaines
    2. Subaigu > 4-12 semaines (60-80% de probabilité de RAT)
    3. Chronique > 3 mois (probabilité de RAT à 12 mois <60%)
77
Q

Quelles sont les classifications en fonction de la composante neurologique de la lombalgie? (CLIP) (3)

A
  1. Lombalgie simple (bon pronostic)
    -mécanique
    -aucun signe neuro
  2. Lombalgie avec composante neuro
    -Si et Sy neurologiques de radiculopathie
    - requiert une prise en charge adaptée à la douleur neuropathique et présente un pronostic de récupération diminué.
  3. Pathologie rachidienne grave suspectée
    -drapeau rouge
    -référence médicale
78
Q

Qu’est-ce que la direction préférentielle (classification de McKenzie)? Quel phénomène suggère un bon pronostic?

A
  • Système d’évaluation mécanique basée sur le comportement de la
    douleur lors des mouvements répétés et les positions soutenues
  • Le phénomène de centralisation suggère un bon pronostic de
    récupération, alors que l’inverse est peu encourageant
  • Exemple: les mouvements d’extension répétés éliminent les
    irradiations au mollet
79
Q

Quels sont les 3 sous-groupes selon le système de classification basé sur le traitement (TBC)? Quels sont chacun des des facteurs qui les indiquent et qui les contre-indiquent?

A
  1. Manipulation
  2. Stabilisation
  3. Exercices spécifiques
80
Q

Qu’est-ce que le modèle de gestion des vecteurs de dlr et d’incapacité? (GVDI)

A

Un modèle qui propose aux cliniciens une approche de traitement flexible, actuelle et biopsychosociale, leur permettant de cibler leurs interventions à partir du profil individuel du client plutôt qu’en fonction de la structure atteinte ou du déficit observé.

81
Q

Dans le modèle du TBC : Quelle est la première étape à faire en accès direct pour déterminer le traitement approprié?

A
  • déterminer vers quel professionnel diriger le patient :
  1. Medical management si :
    - présence de red flags
    - présence de comorbidités qui empêchent la réadapt
    - dlr MI avec déficits neuro progressifs
  2. Rehabilitation management si :
    - risque psychosocial modéré à élevé
    - risque psychosocial léger avec dlr MI principales
    - comorbidités médicales mineures ou contrôlées
  3. Self-care management si :
    - risque psychosocial léger
    - lombalgie principalement dlr axiales
    - comorbidités médicales mineures ou contrôlées
82
Q

Dans le modèle du TBC : Lorsqu’on établit que le patient est candidat à la réadaptation, comment faut-il déterminer le traitement approprié?

A
  • déterminer son stade/l’état de sa pathologie :
  1. Modulation des symptômes
    - handicap élevé
    - sy volatlies
    - dlr sévère à modérée
    - pt en aigu +++
    - irritable
  2. Contrôle du mouvement
    - handicap modéré
    - sy stables
    - dlr modérée à légère
  3. Optimisation fonctionnelle
    - handicap bas
    - sy contrôlés
    - dlr légère à absente
83
Q

Dans le modèle du TBC : Quels sont les options de traitement appropriées pour les patients en stade de modulation des symptômes (aigu,4)?

A
  • exercices de direction préférentielle
  • manipulation/mobilisation
  • traction
  • repos relatif
84
Q

Dans le modèle du TBC : Quels sont les options de traitement appropriées pour les patients en stade de contrôle du mouvement?

A
  • exercices sensorimoteurs
  • exercices de stabilisation lombaire
  • exercices de flexibilité
85
Q

Dans le modèle du TBC : Quels sont les options de traitement appropriées pour les patients en stade d’optimisation fonctionnelle?

A
  • exercices de forces et de renforcement
  • tâches spécifiques au travail ou au sport pratiqué
  • exercices aérobiques
  • exercices de general fitness

PHT2311 juju (11 decks)

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