Cours 1 TMO Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la thérapie manuelle orthopédique?

A
  • système d’évaluation, de diagnostic et de traitement de
    troubles neuromusculosquelettiques choisis relevant de compétences particulières, dont la mobilisation et la manipulation, s’accompagnant d’une éducation et d’exercices, en vue de restaurer une mobilité et une fonction maximales, et/ou de réduire la douleur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les fondements de la TMO? (4)

A
  • Équilibre entre mobilité et stabilité articulaire
  • Connaissances concernant propriétés musculaires et neuro-méningées
  • Mobilisations articulaires manuelles
  • si utilisé de façon isolé, sans
    raisonnement clinique approfondi, sans enseignement relatif à la posture, aux exercices actifs,
    à la prise en charge du client par lui-même : peu efficace
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les théories amenées par Cyriax? (7)

A
  • Théorie de MET sélective
  • Patron capsulaire
  • SFM
  • Dlr référée
  • Friction transverse
  • Tractions
  • Mobilisations – manipulations
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les théories amenées par Maintland? (7)

A
  • importance de l’évaluation subjective
  • SIN (sévérité, irritabilité nature)
  • le mouvement passif accessoire
  • techniques de quadrant et de verrouillage (locking)
  • les grades de mouvements( I à V)
  • les diagrammes de mouvement,
  • participe à la fondation de l’IFOMPT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les contributions de Kaltenborn à la TMO? (7)

A
  • Procédé systématique dans l’examen
  • Traitement et le respect de la mécanique articulaire
  • Basé sur l’hypothèse de Kaltenborn, que les dysfonctions
    articulaires sont dues à une limitation du glissement des
    surfaces articulaires
  • Règle concave/convexe et plan articulaire
  • Hypo/hypermobilité
  • Technique de verrouillage
  • Fondateur IFOMT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Depuis le 25 juin 2014, que doivent faire les physios voulant procéder à des manipulations périphériques et vertébrales?

A
  • doivent détenir une attestation de l’OPPQ. Une demande doit être remplie et envoyée à l’OPPQ sans quoi, le physiothérapeute n’est pas autorisé à procéder à des manipulations de grade IV. La réussite du quadrant 3 (AQPMA) vous donnera les prérequis pour l’obtention de l’attestation de manipulation périphérique et la réussite du
    quadrant 4 vous donnera les prérequis pour l’attestation de manipulation vertébrale.
  • Le diplôme de baccalauréat-maitrise en physiothérapie de l’Université de Montréal permet aux étudiants d’obtenir l’attestation de manipulation articulaire périphérique dès
    l’obtention de leur diplôme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est la définition de l’ostéocinématique?

A
  • Étude mvt os dans espace
  • Étude mvt os autour de son axe mécanique sans égard au mvt qui se produit à la surface articulaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est la définition de l’axe mécanique?

A
  • Ligne qui passe par l’os perpendiculairement à surface articulaire
  • Ligne de référence du mvmt ostéocinématique
    (qui appartient à l’os, pas un axe de mvmt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelle est la définition de l’axe long de l’os?

A

Tige passant au travers de la diaphyse de l’os

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les 2 mvts en ostéocinématique?

A
  1. Rotation, spin
  2. Balancement, swing
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Def du mouvement ostéocinématique : spin

A
  • Rotation de l’os autour de l’axe mécanique stationnaire
  • absence de glissement
  • Action pure de torsion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ex. d’un mouvement de spin ostéocinématique

A

Flexion/extension épaule et hanche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Définition du mouvement ostéocinématique : balancement, swing

A
  • Mvt de l’os ou l’axe mécanique ne demeure pas stationnaire
  • Permet glissements, roulements
  • Il existe 2 types de swing : balancement pur et balancement impur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce qu’un balancement pur (cardinal swing) (5)

A
  • Axe mécanique bouge dans un seul plan
  • Absence de spin
  • l’os n’emprunte pas de voie courbe
  • Axe mécanique trace une ligne droite
  • Seulement possible dans les articulations avec au moins 2 degrés de liberté
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ex. de balancement pur (3)

A

ABD épaule
ABD hanche
Rot int/ext à 0 dg d’ABD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce qu’un balancement impur (arcuate swing)? (3)

A
  • Accompagné d’un spin (rotation conjointe)
  • Trace un arc courbe dans la cavité
  • L’os ne reste pas dans un plan
    Swing+spin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ex. de balancement impur (4)

A

Ext genou
Flexion MCP
FP et FD cheville
RI/RE épaule à 90 deg ABD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est-ce que la rotation conjointe et la rotation adjointe?

A
  1. Rotation conjointe
    - involontaire
    - se produit conséquemment à la forme des surfaces articulaires et l’effet des ligaments/capsule plutôt que de l’effort musculaire.
    - spin qui accompagne le balancement impur
  2. Rotation adjointe
    - volontaire
    - donne 1 degré de liberté de plus
    - peut être exécutée de façon indépendante autour de son propre axe.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qu’est-ce que l’arthrocinématique? Comment nomme-on les mvmts par rapport aux autres par convention?

A
  • l’étude des mouvements d’une surface articulaire sur l’autre sans
    égard au mouvement de l’os dans l’espace.
  • au niveau vertébral selon les mouvements de l’os cranial (ex : L2 sur L3)
  • au niveau périphérique selon la direction du mouvement de l’os distal (ex : tibia / fémur)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

3 types de mvts arthrocinématique

A

Rotation (spin)
Glissement (slide)
Roulement (roll)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Définition du mvmt d’arthrocinématique : rotation (spin)

A

Rotation autour de l’axe mécanique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Définition du mvmt d’arthrocinématique : Glissement (slide)

A

Même point sur une surface articulaire devient en contact avec nouveaux points sur autre surface articulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Définition du mvmt d’arthrocinématique : Roulement (roll)

A

Même points équidistants sur une surface articulaire deviennent en contact avec nouveaux points équidistants sur autre surface articulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Selon la règle du concave-convexe de kaltenborn, de quelle direction est le roulement de l’articulation?

A

La direction du roulement de l’articulation est toujours dans la direction du mouvement de
l’os, que la surface articulaire en mouvement soit concave ou convexe.

25
Q

Selon la règle du concave-convexe de kaltenborn, de quelle direction est le glissement de l’articulation?

A
  • La direction du glissement de l’articulation sera différente selon que la surface articulaire en mouvement soit concave ou convexe.
    1. Si la surface articulaire en mouvement est concave, le glissement et le roulement de l’os sont dans la même direction.
    2. Si la surface articulaire en mouvement est convexe, le glissement et le roulement de l’os sont dans la direction opposée.
26
Q

Nomme l’arthrocinématique des différents mvmts :
1. FD cheville
2. Extension hallux
3. ABD hanche
4. Flexion hanche

A
  1. roulement ant et glissement post (talus convexe qui bouge dans la mortaise)
  2. roulement et glissement ant (hallux concave qui bouge sur le meta)
  3. roulement sup et glissement inf (tête convexe du fémur dans l’acétabulum)
  4. mouvement de spin : pas de glissement
27
Q

Qu’est-ce qu’un mvt physiologique?

A
  • Mvt de roulement-glissement harmonieux (fluide et non dlr) qui permet d’atteindre amplitude max de mvt avec minimum d’aire de surface
28
Q

Qu’est-ce qu’un mvt accessoire?

A
  • Mvt artgrocinématique involontaire
  • S’effectue de façon parallèle ou perpendiculaire au plan de l’articulation
  • Fait passivement par physio
29
Q

Qu’est-ce qui détermine le plan de l’articulation?

A

Défini à la surface concave, que la surface articulaire en mouvement soit concave ou convexe.

30
Q

Quels sont les 3 types de mvts accessoires?

A
  • Traction: perpendiculaire et en s’éloignant du plan
  • Compression: perpendiculaire et vers le plan
  • Glissement: parallèlement au plan.Une traction picolo (très légère) est toujours effectuée simultanément au glissement.
31
Q

Quelle position permet le plus de mouvement accessoire?

A

Position de repos de l’articulation!

32
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hypomobilité? (4)

A
  • Restriction mvt articulaire
  • Habituellement, diminution de glissement
  • Perturbe proportion normale de glissement-roulement
  • À l’aide de techniques de thérapie manuelle, on veut rétablir la composante de glissement afin de normaliser la biomécanique du mouvement.
33
Q

Qu’est-ce qu’induit le roulement articulaire en absence de glissement dans l’hypomobilité?

A
  • Concentration dommageable des forces lors de mvmt actif et passif
  • Côté ipsi à la direction du mvmt de l’os : surfaces articulaires comprimées et pincent les structures intra-articulaires
  • Côté contro à la direction du mvmt de l’os : surfaces surétirées
34
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hypermobilité? (6)

A
  • Augmentation mvt physiologique (dans un ou plusieurs plans)
  • Barrière anatomique intacte
  • SFM normale (juste elle arrive plus tard)
  • Réversible avec controle musculaire
  • Peut etre symptomatique avec position statique prolongée (surtout si c’est la capsule qui limite le mvmt)
  • Reproduction des signes et symptomes est constante
35
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’instabilité? (6)

A
  • Augmentation du mvt accessoire
  • Barrière anatomique affaiblie
  • SFM anormale
  • Situation irréversible (articulation demeurera instable en statique mais en dynamique le contrôle musculaire pourra contrôler l’instabilité.)
  • Peut etre symptomatique avec position statique prolongée (courbe stress-élongation et fluage (creep))
  • Reproduction des signes et symptomes est inconstante
36
Q

V ou F l’hypermobilité entraine necessairement instabilité

A

F, une articulation peut être hypermobile et stable

37
Q

V ou F une articulation peut etre hypermobile et stable

A

V

38
Q

V ou F une instabilité peut etre compensée par ré-entrainement controle moteur

A

V

39
Q

V ou F une articulation hypomobile ne peut qu’être traité par des mobilisations physiologiques

A

F, ce sont des mobilisations accessoires (TMO)

40
Q

Décris le modèle de dx différentiel pour établir si un pt est instable, hypermobile, hypomobile articulaire ou hypomobile neuro-myofascial.

A
41
Q

Quelles sont toutes les contre-indications absolues aux mobilisations articulaires? (18 lol)

A

A) Lésion autre que problème de tissus mous ou articulaire ou mécanique
- Néoplasie
- Lésion de l’os (ex : fracture)

B) Post-traumatique important sans évaluation médicale
- Fracture
- Subluxation/luxation
- Rupture ligamentaire

C) Pathologie infectieuse ou inflammatoire active
- Arthrite rhumatoïde
- Nécrose rhumatoïde du collagène
- Spondylarthrite ankylosante
- Ostéomyélite
- Arthrite septique

D) Maladie de l’os
- Ostéoporose avancée
- Ostéomyélite
- Maladie de Paget
- Tuberculose

E) Signes et symptômes de lésion de la queue de cheval

F) Signes et symptômes de compression de la moelle épinière

G) Compression de plus que 2 racines cervicales ou thoraciques adjacentes

H) Compression de plus 3 racines lombaires adjacentes ou 2 non adjacentes

I) Instabilité ligamentaire crânio-vertébrale

J) Hypermobilité générale congénitale
- Syndrome Elhers-Danlos

K) Anormalités vasculaires
- Insuffisance de l’artère vertébrale
- Hémophilie
- Médication anticoagulant/stéroïde (usage important ou à long terme)
- Diabète avancé

L) Anomalie osseuse crânio-vertébrale et lombo-sacrée

M) Signe de la fesse

N) Sensation de fin de mouvement inappropriée
- Os-à-os précoce
- fracture consolidée dans une mauvaise position
- ostéophyte
- Vide

O) Évaluation non adéquate ou incomplète

P) Position de congruence maximale complète

Q) Problèmes supra-cervicaux

R) Conditions qui s’aggravent avec les mobilisations

42
Q

Qu’est ce que la maladie de Paget?

A
  • Faconnage anormal os (augmentation résorption osseuse)
  • Métabolisme os plus rapide (formation osseuse excessive), os est remplacé par tissu osseux moins fort
  • Les os s’affaiblissent, s’épaississent, se déforment
  • Crâne, bassin, clavicule, colonne vertébrale, jambes
43
Q

Qu’est ce que le syndrome Elhers-Danlos?

A
  • Anomalie congénitale des tissus conjonctifs
  • Hypermobilité, fragilité articulaire, hyper-elasticité, fragilité peau et tissus vasculaires, apparition hématome, propension à fatiguabilité
44
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Grisel?

A
  • torticolis nasopharyngien
  • subluxation non traumatique de l’articulation C1-C2
  • souvent chez l’enfant suite à une IVRS
  • précaution à la TMO
45
Q

Quelles sont les contre-indications partielles/précautions à la TMO, qui sont donc potentiellement des indications de traitement très doux (25 lolololol)

A
  • Signes neurologiques diagnostiqués ou non-diagnostiqués
  • Douleur radiculaire de modéré è sévère
  • Douleur constante ou continue non-diagnostiquée
  • Signes et symptômes aigus, schème capsulaire aigu
  • Perte sévère de mobilité, schème capsulaire ou non-capsulaire
  • Hypermobilité
  • Traumatisme sévère ou récent de 6 semaines ou moins
  • Pathologie inflammatoire en phase chronique
  • Arthrite rhumatoïde (articulations non-actives)
  • Étourdissements reliés aux mouvements de la tête et du cou
  • Maux de tête modérés ou sévères
  • Antécédents de néoplasie
  • Infection des voies respiratoires supérieures (IVRS)
  • Médication corticostéroïde/anticoagulant (dans le passé)
  • Ostéoporose
  • Diabète
  • Grossesse
  • Hémophilie
  • Anomalies congénitales
  • Diminution marquée de la taille du canal vertébral ou des foramens sur les RX
  • Hypo ou hyperthyroïdie
  • Enfant (plaques épiphysaires, absence de la dent de l’axis, crainte)
  • Spondylolyse/spondylolistésis
  • Immobilisation prolongée
  • État psychiatrique/usage de drogue/alcoolisme
  • Expérience/habileté du physiothérapeute
46
Q

Quelles sont les indications à la TMO? (4)

A

Présence problème mécanique :
- Douleur diminue avec le repos
- Douleur augmente avec l’activité
- Douleur varie selon des changements de posture
- Symptômes reproduits à l’évaluation/traitement par une manœuvre mécanique spécifique
(mouvement actif/ passif/ résisté/ accessoire)

47
Q

Quelles sont les trouvailles à l’examen subjectif qui sont des indications pour les mobilisations douces? (6)

A
  • Irradiation dlr
  • Dlr constante, sévère ou prolongée
  • Dlr perturbant sommeil (dlr inflammatoire)
  • Dlr plus sévère dans la partie distale du dermatome
  • Irritabilité modérée/importance articulation (SIN élevé)
  • Dlr augmente avec toux, éternuement, valsalva +
48
Q

Quelles sont les trouvailles à l’examen objectif qui sont des indications pour les mobilisations douces? (9)

A
  • Spasme postural important
  • Douleur provoquant une grimace du patient
  • Mouvement de la colonne qui provoque des symptômes en distal
  • Douleur et spasme limitent le mouvement en début d’amplitude
  • Douleur seul facteur limitant et débute rapidement
  • Une évaluation minimale provoque une douleur importante
  • Tous ou presque tous les mouvements sont douloureux
  • Certaines postures provoquent des symptômes importants proximaux/distaux
  • Présence d’un déficit neurologique récent
49
Q

Quelles sont les trouvailles à l’examen subjectif qui sont des indications pour les mobilisations vigoureuses? (8)

A
  • Douleur modérée, douleur dont l’intensité n’a pas variée depuis quelques temps, douleur
    intermittente (pattern stable)
  • Articulations non irritables
  • Douleur ne perturbant pas le sommeil
  • Douleur localisée ou référée proximalement
  • Pas de douleur à la toux, éternuement, Valsalva
  • Pas d’augmentation de douleur avec une posture particulière
  • Mouvement produit un léger changement de la douleur
  • Raideur plus importante que la douleur et la SFM est plus dure
50
Q

Quelles sont les trouvailles à l’examen objectif qui sont des indications pour les mobilisations vigoureuses? (6)

A
  • Aucun spasme postural
  • Aucun spasme provoqué par mvt
  • ROM limitée par tension/compression tissus plutôt que par dlr
  • Évaluation colonne provoque peu d’augmentation dlr
  • Compression vertébrale ou PPA provoque peu de dlr locale, distale ou paresthésie
  • Aucun déficit neuro ou déficit de longue date
51
Q

Quels sont les différents types d’effets qu’ont les mobilisations sur le corps? (7)

A
  1. Effets neurophysiologiques
    - neurologiques
    - réponse neuromusculaire
  2. Effets mécaniques
    - a/n cellulaire
    - remodelage du tissu conjonctif
    - circulation sanguine
    - cartilage articulaire
    - tissu articulaire
52
Q

Effets neurophysiologiques : quels sont les effets neurologiques? (3)

A
  • Stimulation des récepteurs de type I et II (Mécanorécepteurs articulaires) donc inhibition de transmission d’impulsion nociceptive (type IV) (théorie du
    Portillon)
  • Stimulation de relâchement d’endorphines et d’encéphalines
  • Donc, diminution de perception de la douleur
53
Q

Effets neurophysiologiques : quels sont les effets sur la réponse neuromusculaire? (1)

A
  • Modification de l’input afférent pour agir sur l’input efférent → relaxation musculaire
54
Q

Effets mécaniques : quels sont les effets a/n cellulaire? (3)

A
  • Modulation cellulaire
  • Relâchement d’enzymes brisant les liens croisés du collagène (adhérence ou cross links)
  • Stimulation de la synthèse des fibroblastes qui produisent les protéoglycans de collagène
55
Q

Effets mécaniques : quels sont les effets sur le remodelage du tissu conjonctif? (5)

A
  • Réalignement des fibres
  • augmentation distance entre les fibres
  • augmentation lubrification entre les fibres
  • Alignement de nouvelles fibres
  • augmentation résistance des ligaments
56
Q

Effets mécaniques : quels sont les effets sur la circulation sanguine? (3)

A
  • Augmente la circulation donc
  • Augmente apport de substances nécessaires à la guérison (oxygène)
  • Élimination des agents chimiques irritants, d’où diminution de la stimulation des nocicepteurs
57
Q

Effets mécaniques : quels sont les effets sur le cartilage articulaire? (3)

A
  • Modifie la lubrification articulaire
  • Augmente la nutrition du cartilage
  • Mouvement des inclusions articulaires (méniscoïdes) ou des souris articulaires (fibrillations
    cartilagineuses)
58
Q

Effets mécaniques : quels sont les effets sur le tissu articulaire? (6)

A
  • Augmentation élasticité de la capsule
  • Amélioration de la nutrition du cartilage
  • Amélioration de la circulation
  • Restauration du jeu articulaire et des glissements accessoires
  • Restauration du mouvement actif/passif
  • Diminution de la perception de la douleur