Cours 7 - Métabolisme des vitamines Flashcards
Quelle est la définition de vitamine?
“Vital” amines = Substances organiques simples qui ne peuvent être synthétisées en quantité suffisante chez l’humain et doivent être fournies par la diète
Quels sont les 2 groupes de vitamines?
1) Hydrosolubles
2) Liposolubles
Quelles sont les vitamines hydrosolubles (2)?
1) Groupe B
2) Vitamine C (acide ascorbique)
Quelles sont les vitamines liposolubles (4)?
1) A
2) D
3) E
4) K
L’apport quotidien de quelle vitamine doit être le plus grand?
C
De la surcharge et la déficience en vitamine laquelle est la plus fréquente?
Déficience
La déficience peut-elle-n’affecter qu’une seule vitamine?
Oui, ou elle peut être globale
La surcharge en vitamine hydrosoluble est-elle possible?
Peu probable puisque l’excès sera excrété dans l’urine
La surcharge en vitamine liposoluble est-elle possible?
Oui, elles peuvent s’accumuler dans les tissus graisseux du corps
Décrire le développement de la déficience vitaminique
1) Déplétion des niveaux plasmatiques
2) Déplétion des réserves tissulaires
3) Lésions métaboliques
4) Déficience occulte (sans manifestation clinique)
5) Manifestations cliniques
Quelles sont les caractéristiques partagées par toutes les vitamines liposolubles (4)?
1) Mise en réserve dans le foie et tissus adipeux pour de longues périodes
2) Toxiques en quantité excessives (A et D)
3) Pas détruites par la cuisson
4) Dépendant d’une absorption normale des graisses pour leur absorption (chylomicrons)
Sous quelles 2 formes existe la vitamine A?
1) Rétinol (forme active directement assimilable) = animal
2) Provitamine A (e.g. caroténoïdes comme la bêta-carotène) = fruits et légumes oranges
Qu’inclut le terme rétinoïdes?
1) Vitamine A naturelle = rétinol
2) Métabolites
3) Éléments dérivés
Décrire le métabolisme de la vit. A
1) Transport par les chylomicrons
2) 25% capté par les tissus périphériques
3) 75% mis en réserve dans le foie (pour 3-4 ans)
4) Libération par le foie lorsque requis
5) Association à la retinol-binding-protein (RBP)
6) Transformation en rétinal et en acide rétinoïque qui agissent au niveau de la cellule
Quels sont les rôles physiologiques de la vit. A?
1) Favorise le développement des tissus épithéliaux
2) Indispensable pour la vision nocturne (constituant de la rhodopsine, un pigment visuel)
3) Bêta-carotènes = anti-oxydants
4) Cicatrisation = traitement de l’acné, troubles de kératinisation et vieillissement cutané
Quelles peuvent être les sources de déficience en vit. A?
1) Malnutrition (près de 500 000 enfants deviennent aveugle chaque année)
2) Malabsorption intestinale
3) Insuffisance pancréatique = déficience d’absorption des graisses
Quelles sont les principales manifestation cliniques de la déficience en vit. A?
1) Baisse de la vision nocturne
2) Kératinisation de la cornée
3) Cataracte
4) Déssèchement de la cornée
5) Épaississement de la peau avec hyperkératose
Quelle est une caractéristique de la surdose de vit. A?
Tératogène = peut induire des malformation congénitale
Sous quelles 2 formes existe la vitamine D?
1) D2 (ergocalciférol) = forme végétale
2) D3 (cholécalciférol)
Comment est produite la vit. D de manière endogène?
Photobiogénèse = Lorsque la peau est exposée au rayons UV-b du soleil, elle utilise le cholestérol pour produire le cholécalciférol
De quels facteurs dépend la production de vit. D?
1) Surface corporelle
2) Qualité de la lumière fournie
3) Hémisphère (6 mois par année la lumière n’est pas la bonne longueur d’onde dans le nord)
4) Présence de mélanine
Décrire le métabolisme de la vit. D alimentaire
1) Absorption dans l’intestin en utilisant le système de chylomicrons
2) Transport dans le sang par la vitamine D binding proteine vers le foie et à des sites de réserve
3) Première hydroxylation en position 25 dans le foie = 25, hydroxy-vitD
4) 2e hydroxylation dans le rein en position 1,25 dihydroxyvitD
5) Libération dans la circulation pour remplir ses fonctions
Quels sont les 5 rôles de la vit D?
1) Formation osseuse
2) Augmente l’absorption intestinale du Ca2+ et PO3-
3) Augmente l’absorption rénale de Ca2+
4) Augmente la résorption osseuse en cas d’hypocalcémie
5) Protection immuno-modulatrice (différentiation cellulaire et suppression tumorale)
La vit D est-elle réellement une vitamine?
Pas vraiment, elle agit plutôt comme une hormone stéroïde en traversant les membranes vers ses récepteurs sur le noyau et augmente la transcription d’ARNm codant pour des protéines de liaison au Ca2+
Nommez 7 possibles causes de la déficience en vit D (la + fréquente au monde)
1) Personne âgée vivant confinée à l’intérieur
2) Habitants de l’hémisphère nord
3) Habitudes vestimentaires (burka, manches longues)
4) Véganisme
5) Nouveau né avec allaitement exclusif pendant plus de 6 mois ou par une mère déficiente
6) Peau foncée
7) Atteinte hépatique ou rénale sévère
Quelle sont les manifestations de la déficience en vit D?
1) Légère = asymptomatique
2) Sévère = hypocalcémie + diminution de minéralisation osseuse
3) Chez les enfants: rachitisme, retards de croissance et mentaux
4) Chez l’adulte: ostéomalacie + calcification tissulaire
Dans quel cas peut-il y avoir surcharge de vit D?
Apport excessif, ne résulte jamais de l’exposition excessive au soleil
Qu’entraine la surcharge en vit D?
Hypercalcémie
Quelle est la meilleure façon de supplémenter la vit D?
Suppléments alimentaires vu les risques de cancer de la peau avec l’exposition au soleil = prescription presque systématique
D’ou prend-on notre vit E?
Très répandue, d’origine tant animale que végétale
Décrire le métabolisme de la vit E
1) Absorption dans les chylomicrons
2) Transport vers le foie et les tissus adipeux pour mise en réserve
Quelles sont les fonctions principales de la vit E?
1) Principal anti-oxidant liposoluble
2) Impliqué dans la fonction immunologique, neuronale et antiplaquettaire
Quand peuvent survenir la déficience et l’hypervitaminose E?
1) Très rare, peut survenir chez les grands prématurés causant une anémie hémolytique et une atteinte neurologique sévère
2) Très rare, il faut un apport excessif et prolongé
Quelles sont les 2 formes de vit K?
1) K1 (phylloquinone) = alimentaire
2) K2 (menaquinone) = produite par les bactéries de l’intestin
La production de vit K2 est-elle suffisante?
Non, doit y avoir un apport alimentaire
Décrire le métabolisme de la vit K
1) Absorption dans les chylomicrons
2) Transport dans le sang par les globules rouges vers le foie et tissus adipeux pour mise en réserve
Combien de temps durent les réserves de vit K en l’absence d’apport?
1 semaine
Quelle est le rôle principal de la vit K?
Cofacteur essentiel pour les facteurs de coagulation
Quel est l’effet d’une déficience en vit K?
Coagulopathie avec saignements importants (e.g. maladie hémorragique du nouveau né)
L’hypervitaminose K est-elle possible?
Peu probable, car la toxicité de la vit K est faible
Quelles sont les caractéristiques partagées des vitamines hydrosolubles?
1) Non toxiques vu l’excrétion efficace
2) Pas de réserve significatives donc apport alimentaire régulier est essentiel
3) Facilement détruite par la cuisson
4) Absorption indépendante des graisses
Quelles sont les vit du groupe B?
a) Thiamine (B1)
b) Riboflavine (B2)
c) niacine (B3)
d) Acide pantothénique (B5)
e) Pyridoxine (B6)
f) biotine (B7)
g) Acide folique (B9)
h) Cobalamine (B12)
Quel est le rôle général des vit du groupe B?
Coenzymes dans une grande variété de voies métaboliques
Le régime alimentaire au QC couvre-t-il suffisament les besoins en thiamine?
Oui, provient des produits céréaliers
Décrire le métabolisme de la thiamine
1) Absorption dans le duodénum en qté proportionnelle aux besoins
2) Liaison au PO3- dans l’intestin pour devenir sa forme active = TPP (thiamine +ATP)
3) Distribution aux organes qui en ont besoin par le sang
Quelle sont les fonctions du TPP?
Coenzyme du:
1) Métabolisme énergétique
2) Synthèse des aa., du ribose et de l’acétylcholine (= important dans la transmission nerveuse)
Quelles sont les conditions pouvant entrainer une déficience en thiamine?
Peu fréquente sauf:
1) Malnutrition chez la personne âgée
2) Alcoolisme chronique
3) Malabsorption intestinale
4) Populations de l’Asie du Sud-Est vu l’absence de thiamine dans le riz décortiqueé
Comment s’appelle la déficience en thiamine?
Béribéri
Quelle sont les manifestations du béribéri?
1) Béribéri sec = déficience légère à modérée = atteinte neurologique
2) Béribéri humide = oedème importante et atteinte cardiovasculaire sévère
3) Encéphalopathie de Wernicke = atteinte neurologique aigue typique d’une infection chez l’alcoolique
4) Psychose de Korsakoff = condition neuropsychiatrique irréversible qui progresse de l’encéphalopathie de Wernicke
D’ou provient majoritairement la riboflavine (B2)?
1) Farine enrichie
2) Petite production par les bactéries intestinales
Décrire le métabolisme de la B2
Absorption dans l’intestin et excrétée dans l’urine
Quelle est la particularité de la riboflavine?
Couleur jaune qui colore l’urine lorsque consommée en supplément + colore les solutés hospitaliers
Quel est le rôle de la B2?
Précurseur des transporteurs d’électrons (FMN et FAD) qui sont des coenzymes impliqués dans l’oxydoréduction nécessaire à la libération de l’énergie du glucose, des lipides et des protéines
Y a-t-il des risques importants de déficience?
Non, sauf chez les gens âgés et les alcooliques. Il y a alors déficience généralisée
Quels sont les 2 signes de déficience en B2?
1) Fissure du coin des lèvres (perlèche)
2) Gonflement rouge de la langue (glossite)
D’ou provient majoritairement la niacine (B3)?
Aliments riches en protéines
Décrire le synthèse de la B3 (contribue faiblement au pool de B3)
1) Acquisition de tryptophane alimentaire nécessaire à la synthèse de niacine
2) Synthèse de la B3 avec B1, B2 et B6 comme cofacteurs
Décrire le métabolisme de la B3
1) Absorption dans l’intestin
2) Transport vers le foie
3) Utilisation
Quel est l’utilité de la B3?
Précurseur de NAD+ et NADP+ qui jouent un rôle important dans le métabolisme et la synthèse de l’ADN
La déficience en niacine est-elle possible?
Oui, mais surtout dans les populations vulnérables:
1) Gens âgés
2) Alcooliques
3) Itinérants
4) Réfugiés
5) Pays du sud-est de l’Amérique
Pourquoi le risque est plus élevé dans les pays du sud-est de l’Amérique?
Alimentation basée sur le mais dans lequel la niacine est liée à une protéine qui empêche l’absorption
Comment se nomme la déficience sévère en niacine?
Pellagre
Quelles sont les manifestations cliniques du pellagre?
3D
1) Diarrhée,
2) Démence,
3) Dermatose caractéristique affectant les portions du corps exposées au soleil (e.g. collier de Casal)
Ou est présente la B5 (acide pantothénique)?
Presque partout
Quel est le rôle de la B5?
1) Se transforme en coenzyme A dans l’organisme = transporteur universel impliqué dans plusieurs réactions métaboliques
2) Se combien aux produits de la dégradation des glucides, lipides et aa. pour former l’acétyl-CoA
La déficience alimentaire en B5 est-elle possible?
Très rare vu son ubiquité
Quel est le rôle de la B6 (pyridoxine)?
Transformation en coenzymes dont la pyridoxal phosphate = cofacteur de plusieurs enzymes impliquée dans:
a) métabolisme des aa.
b) glycogénolyse
c) synthèse de l’hème
d) neurotransmetteurs
Quelle sont les principaux facteurs de risque de déficience en B5?
1) Alcoolisme
2) Gens âgés
3) Traitement anti-tuberculeux (isoniazid) qui limite l’absorption
Qu’entraine la déficience en pyridoxine?
Symptômes neuropsychiatriques
Quelle est la forme active de l’acide folique (B9) et quel est son rôle?
1) THF
2) Impliqué dans la synthèse d’ARN et d’ADN
3) Important dans l’embryogénèse
Quels sont les facteurs de risque de la déficience en B9?
1) Âge
2) Alcoolisme
3) Grossesse
4) Adolescence
5) Malabsorption
Quelles sont les conséquences d’une déficience en B9?
1) Spina bifida
2) Anencéphalie chez le foetus (bcp plus rare avec l’enrichissement de la farine)
3) Anémie
Quel est le rôle de la B12 (cobalamine)?
Forme active jour un rôle dans la division cellulaire et la physiologie nerveuse
Quelle est la particularité de la B12?
Réserves significatives dans le foie
Quels patients sont à risque de déficience en B12?
Véganes
Décrire le métabolisme de la B12
1) Libération des protéines alimentaires par l’acidité gastrique
2) Liaison au facteur intrinsèque produit par les cellules pariétales
3) Complexe B12-F1 se lie aux récepteurs des cellules de l’iléon
4) Circulation dans le plasma lié à protéine de transport transcobalamine
Quelle est la cause la plus fréquente de déficience non-alimentaire de B12?
Anémie pernicieuse = désordre auto-immun causé par la présence d’anticorps qui lien le facteur intrinsèque ou détruisent les cellules pariétales de l’estomac
Quels sont les symptômes de l’anémie pernicieuse?
1) Anémie
2) Symptômes neurologiques
Quel est le rôle principal de la vit C?
Antioxydant de plusieurs enzymes clés du métabolisme, notamment dans la biosynthèse du collagène
Ou se trouve la vit C dans le corps
90% d’absorption, circule ensuite librement dans le plasma, réserve minime dans les muscles
Quel est le légendaire effet de la déficience en vit C? Peut-elle être toxique en grande dose?
1) Scorbut
2) Oui à plus de 500 mg (donne des lithiases rénales)
