Cours 6 - Métabolisme des oligoéléments

Question 1

Qu’est-ce qu’un oligoélément?

Answer 1

Minéral en concentration inférieure à µg/ gramme de tissus

Question 2

Quels sont les 4 oligoéléments ayant une importance clinique reconnue?

Answer 2

1) Fer
2) Cuivre
3) Iode
4) Zinc

Question 3

Pourquoi l’apport quotidien recommandé est très faible?

Answer 3

Peu utilisé et ce qu’on a est réutilisé

Question 4

Donnez 3 exemples de fonctions des oligoéléments

Answer 4

1) Cofacteurs enzymatiques
2) Cofacteurs hormonaux
3) Constituants de structures cellulaire

Question 5

De quoi peut résulter une déficience en oligoéléments (2)

Answer 5

1) Apport insuffisant (e.g. malnutrition sévère)

2) Pertes excessives (e.g. syndrome de malabsorption intestinale)

Question 6

Les déficiences isolées sont-elles fréquentes? Quelle est l’exception?

Answer 6

Non, sauf pour le fer

Question 7

De quoi peut résulter la surcharge d’oligoéléments?

Answer 7

1) Excès d’apport

2) Excrétion insuffisante

Question 8

Donnez deux exemples de surcharge ayant un impact clinique marqué

Answer 8

1) Cuivre = Maladie de Wilson

2) Fer = hémochromatose

Question 9

Quel est le rôle fondamental de l’iode?

Answer 9

Synthèse des hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4)

Question 10

Quelle condition résulte d’une déficience en iode pendant la grossesse?

Answer 10

Crétinisme = occasionne entre autres un retard mental important

Question 11

Pourquoi la déficience en iode n’est-elle plus un problème ajd?

Answer 11

Ajout d’iode dans le sel de table

Question 12

À quoi est attribuable la très fréquente hypothyroïdie?

Answer 12

Destruction autoimmune de la glande thyroïde et non à la déficience en iode

Question 13

Quelle est la durée de vie d’un atome de fer dans le corps? Pourquoi?

Answer 13

1) Environ 10 ans

2) Métabolisme en boucle avec réutilisation efficace

Question 14

Dans quelles circonstances un apport supplémentraire en fer est recommandé?

Answer 14

1) Croissance
2) Grossesse
3) Menstruation

Question 15

Quels sont les 2 compartiments du fer dans le corps?

Answer 15

1) Fer hémique = 70%

2) Fer non-hémique = 30%

Question 16

Pour quoi est utilisé le fer hémique?

Answer 16

Constituant et cofacteur de:

1) Hémoglobine
2) Myoglobine
3) Cytochromes
4) Oxydases

Question 17

Ou est présent le fer non-hémique?

Answer 17

Protéines qui lient le fer:

1) Transferrine (transport)
2) Ferritine et hémosidérine (mise en réserve)

Question 18

Quelle est la distribution du pool de fer?

Answer 18

1) 55% dans l’hémoglobine
2) 35% en réserve dans la ferritine (foie) et l’hémosidérine (foie et moelle)
3) 5% sous forme de myoglobine
4) 5% associé à la transferrine et aux cytochromes

Question 19

Quelles sont les trois moyens normaux de perdre du fer?

Answer 19

1) Excrétion de 90% de l’apport alimentaire
2) Desquamation
3) Flot menstruel

Question 20

Comment est digéré le fer dans le tube digestif?

Answer 20

1) Hémoglobine et myoglobine dans la viande digéré par les protéases
2) Libération du fer
3) Liaison à des aa. pour absorption
4) Transport vers le plasma par la transferrine

Question 21

Le fer d’origine végétale est-il aussi bien absorbé que le fer animal?

Answer 21

Non, le fer animal est mieux absorbé

Question 22

Quelle sont les destinations possibles du fer?

Answer 22

1) Moelle osseuse pour l’érythropoïèse
2) Foie et système réticulo-endothélial pour mise en réserve dans le ferritine et hémosidérine
3) Muscle pour incorporation dans la myoglobine
4) Autres tissus pour la synthèse des métallo-enzymes

Question 23

Combien de fois par jour est renouvelé le pool de fer?

Answer 23

10 fois vu le caractère indispensable pour l’érythropoïèse

Question 24

Quel est le mécanisme de recyclage du fer?

Answer 24

1) Globules rouges en fin de vie sont phagocytées par les macrophages de la rate, du foie et de la moelle
2) Hémoglobine est dégradée
3) Hème est catabolisée en bilirubine ce qui libère le fer
4) Transfert du fer à la cellule par la ferroportine
5) Fe2+ (ferreux) exporté au plasma par la ferroportine
6) Oxydation par la céruloplasmine (protéine de transport du cuivre) en Fe3+ (ferrique)
7) Liaison à la transferrine

Question 25

Quelle est l’étiologie (cause) la plus fréquente de la déficience de fer (anémie feriptive)?

Answer 25

1) Saignement utérin abondant
2) Végétarisme et malnutrition
3) Saignement digestif

Question 26

Quel est l’effet d’une anémie ferriptive?

Answer 26

Diminution du contenu en hémoglobine

Question 27

Quelle est la cause de l’hémochromatose?

Answer 27

Trouble métabolique héréditaire entrainant une absorption intestinale excessive du fer

Question 28

Quel est le traitement de l’hémochromatose?

Answer 28

Phlébotomie répétitive = donner du sang fréquemment

Question 29

Ou se trouve principalement le cuivre?

Answer 29

1) Foie
2) Cerveau
3) Coeur
4) Reins

Question 30

Quel est l’utilité du cuivre?

Answer 30

Constituant essentiel de:

1) Métalloenzymes
2) Élastine
3) Collagène des vx
4) Cartilage
5) Os
6) Peau

Question 31

Le cuivre est-il recyclé?

Answer 31

Oui = métabolisme en boucle

Question 32

Décrire le métabolisme du cuivre

Answer 32

1) Absorption de 30% de l’apport alimentaire
2) Transport vers le foie sous forme d’albumine-cuivre
3) Synthèse de la céruloplasmine dans le foie à partir d’aa. et de cuivre
4) Transfert dans le plasma puis dans les sites tissulaires
5) Synthèse de métallo-enzymes
6) Retour au foie pour catabolisme en bile
7) Excrétion dans les selles

Question 33

Le Cuivre peut-il être mis en réserve?

Answer 33

Non, l’excès est éliminé en bile

Question 34

Quels sont les rares cas ou la déficience en cuivre est possible?

Answer 34

1) Grands prématurés
2) Cas sévère de malabsorption intestinale
3) Maladie de Menkes (maladie génétique) = anomalie de l’absorption intestinale

Question 35

Quelle condition entraine une surcharge en cuivre?

Answer 35

Maladie de Wilson = condition génétique

Question 36

Comment agit la maladie de Wilson?

Answer 36

Diminution de l’excrétion biliaire entrainant une accumulation tissulaire de cuivre causant des dommahes oxidatifs sévères

Question 37

Ou se trouvent principalement les accumulations de cuivre dans la maladie de Wilson?

Answer 37

1) Foie
2) Coeur
3) Yeux (anneau de Kayser-Fleisher
4) Cerveau

Question 38

Quel est le traitement de la maladie de Wilson?

Answer 38

Chélation du cuivre pour permettre l’élimination dans l’urine

Question 39

Comment est utilisé le zinc?

Answer 39

1) Consitution de métalloenzymes et protéines
2) Réponse immunologique
3) Réparation et cicatrisation tissulaire (e.g. Zincofax)

Question 40

Le zinc a-t-il une protéine de transport spécifique?

Answer 40

Non

Question 41

Décrire le métabolisme du zinc

Answer 41

1) Apport diététique
2) Absorption de 30%, le reste va dans les fèces
3) Liaison à l’albumine (60%) ou à la macroglobuline (30%)
4) Distribution dans les sites tissulaires pour synthèse de métallo-protéines
5) Catabolisme des protéines
6) Transport vers le foie
7) Partie du zinc est excrété
8) L’autre partie est recyclée pour faire d’autres protéines et est transporté par l’albumine et la macroglobuline

Question 42

Par quoi est inhibée la réabsorption du zin?

Answer 42

Présence de fer et de fibres

Question 43

Quelles sont les causes possibles de la déficience en zinc?

Answer 43

1) Carence nutritionnelle

2) Pertes excessives (malabsorption, grands brûlés)

Question 44

Quelles sont les effets de la déficience en zinc?

Answer 44

1) Lésions dermatologiques
2) Diminution du goût
3) Délai de cicatrisation

Question 45

La surcharge en zinc est-elle possible?

Answer 45

Non, le potentiel de toxicité du zinc est faible vu sa faible absorption intestinale et élimination dans les selles