Cours 6 - Métabolisme des oligoéléments Flashcards
Qu’est-ce qu’un oligoélément?
Minéral en concentration inférieure à µg/ gramme de tissus
Quels sont les 4 oligoéléments ayant une importance clinique reconnue?
1) Fer
2) Cuivre
3) Iode
4) Zinc
Pourquoi l’apport quotidien recommandé est très faible?
Peu utilisé et ce qu’on a est réutilisé
Donnez 3 exemples de fonctions des oligoéléments
1) Cofacteurs enzymatiques
2) Cofacteurs hormonaux
3) Constituants de structures cellulaire
De quoi peut résulter une déficience en oligoéléments (2)
1) Apport insuffisant (e.g. malnutrition sévère)
2) Pertes excessives (e.g. syndrome de malabsorption intestinale)
Les déficiences isolées sont-elles fréquentes? Quelle est l’exception?
Non, sauf pour le fer
De quoi peut résulter la surcharge d’oligoéléments?
1) Excès d’apport
2) Excrétion insuffisante
Donnez deux exemples de surcharge ayant un impact clinique marqué
1) Cuivre = Maladie de Wilson
2) Fer = hémochromatose
Quel est le rôle fondamental de l’iode?
Synthèse des hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4)
Quelle condition résulte d’une déficience en iode pendant la grossesse?
Crétinisme = occasionne entre autres un retard mental important
Pourquoi la déficience en iode n’est-elle plus un problème ajd?
Ajout d’iode dans le sel de table
À quoi est attribuable la très fréquente hypothyroïdie?
Destruction autoimmune de la glande thyroïde et non à la déficience en iode
Quelle est la durée de vie d’un atome de fer dans le corps? Pourquoi?
1) Environ 10 ans
2) Métabolisme en boucle avec réutilisation efficace
Dans quelles circonstances un apport supplémentraire en fer est recommandé?
1) Croissance
2) Grossesse
3) Menstruation
Quels sont les 2 compartiments du fer dans le corps?
1) Fer hémique = 70%
2) Fer non-hémique = 30%
Pour quoi est utilisé le fer hémique?
Constituant et cofacteur de:
1) Hémoglobine
2) Myoglobine
3) Cytochromes
4) Oxydases
Ou est présent le fer non-hémique?
Protéines qui lient le fer:
1) Transferrine (transport)
2) Ferritine et hémosidérine (mise en réserve)
Quelle est la distribution du pool de fer?
1) 55% dans l’hémoglobine
2) 35% en réserve dans la ferritine (foie) et l’hémosidérine (foie et moelle)
3) 5% sous forme de myoglobine
4) 5% associé à la transferrine et aux cytochromes
Quelles sont les trois moyens normaux de perdre du fer?
1) Excrétion de 90% de l’apport alimentaire
2) Desquamation
3) Flot menstruel
Comment est digéré le fer dans le tube digestif?
1) Hémoglobine et myoglobine dans la viande digéré par les protéases
2) Libération du fer
3) Liaison à des aa. pour absorption
4) Transport vers le plasma par la transferrine
Le fer d’origine végétale est-il aussi bien absorbé que le fer animal?
Non, le fer animal est mieux absorbé
Quelle sont les destinations possibles du fer?
1) Moelle osseuse pour l’érythropoïèse
2) Foie et système réticulo-endothélial pour mise en réserve dans le ferritine et hémosidérine
3) Muscle pour incorporation dans la myoglobine
4) Autres tissus pour la synthèse des métallo-enzymes
Combien de fois par jour est renouvelé le pool de fer?
10 fois vu le caractère indispensable pour l’érythropoïèse
Quel est le mécanisme de recyclage du fer?
1) Globules rouges en fin de vie sont phagocytées par les macrophages de la rate, du foie et de la moelle
2) Hémoglobine est dégradée
3) Hème est catabolisée en bilirubine ce qui libère le fer
4) Transfert du fer à la cellule par la ferroportine
5) Fe2+ (ferreux) exporté au plasma par la ferroportine
6) Oxydation par la céruloplasmine (protéine de transport du cuivre) en Fe3+ (ferrique)
7) Liaison à la transferrine
Quelle est l’étiologie (cause) la plus fréquente de la déficience de fer (anémie feriptive)?
1) Saignement utérin abondant
2) Végétarisme et malnutrition
3) Saignement digestif
Quel est l’effet d’une anémie ferriptive?
Diminution du contenu en hémoglobine
Quelle est la cause de l’hémochromatose?
Trouble métabolique héréditaire entrainant une absorption intestinale excessive du fer
Quel est le traitement de l’hémochromatose?
Phlébotomie répétitive = donner du sang fréquemment
Ou se trouve principalement le cuivre?
1) Foie
2) Cerveau
3) Coeur
4) Reins
Quel est l’utilité du cuivre?
Constituant essentiel de:
1) Métalloenzymes
2) Élastine
3) Collagène des vx
4) Cartilage
5) Os
6) Peau
Le cuivre est-il recyclé?
Oui = métabolisme en boucle
Décrire le métabolisme du cuivre
1) Absorption de 30% de l’apport alimentaire
2) Transport vers le foie sous forme d’albumine-cuivre
3) Synthèse de la céruloplasmine dans le foie à partir d’aa. et de cuivre
4) Transfert dans le plasma puis dans les sites tissulaires
5) Synthèse de métallo-enzymes
6) Retour au foie pour catabolisme en bile
7) Excrétion dans les selles
Le Cuivre peut-il être mis en réserve?
Non, l’excès est éliminé en bile
Quels sont les rares cas ou la déficience en cuivre est possible?
1) Grands prématurés
2) Cas sévère de malabsorption intestinale
3) Maladie de Menkes (maladie génétique) = anomalie de l’absorption intestinale
Quelle condition entraine une surcharge en cuivre?
Maladie de Wilson = condition génétique
Comment agit la maladie de Wilson?
Diminution de l’excrétion biliaire entrainant une accumulation tissulaire de cuivre causant des dommahes oxidatifs sévères
Ou se trouvent principalement les accumulations de cuivre dans la maladie de Wilson?
1) Foie
2) Coeur
3) Yeux (anneau de Kayser-Fleisher
4) Cerveau
Quel est le traitement de la maladie de Wilson?
Chélation du cuivre pour permettre l’élimination dans l’urine
Comment est utilisé le zinc?
1) Consitution de métalloenzymes et protéines
2) Réponse immunologique
3) Réparation et cicatrisation tissulaire (e.g. Zincofax)
Le zinc a-t-il une protéine de transport spécifique?
Non
Décrire le métabolisme du zinc
1) Apport diététique
2) Absorption de 30%, le reste va dans les fèces
3) Liaison à l’albumine (60%) ou à la macroglobuline (30%)
4) Distribution dans les sites tissulaires pour synthèse de métallo-protéines
5) Catabolisme des protéines
6) Transport vers le foie
7) Partie du zinc est excrété
8) L’autre partie est recyclée pour faire d’autres protéines et est transporté par l’albumine et la macroglobuline
Par quoi est inhibée la réabsorption du zin?
Présence de fer et de fibres
Quelles sont les causes possibles de la déficience en zinc?
1) Carence nutritionnelle
2) Pertes excessives (malabsorption, grands brûlés)
Quelles sont les effets de la déficience en zinc?
1) Lésions dermatologiques
2) Diminution du goût
3) Délai de cicatrisation
La surcharge en zinc est-elle possible?
Non, le potentiel de toxicité du zinc est faible vu sa faible absorption intestinale et élimination dans les selles
