Cours 1 - Liquides Corporels Flashcards
Pourquoi le pourcentage du poids corporel représenté par l’eau (60%) diminue-t-il avec l’âge?
L’augmentation du tissu adipeux avec l’âge entraine une diminution du contenu en eau du corps comme il contient 10% d’eau (vs. 75% pour les muscles)
Pourquoi le poids en eau est-il plus faible chez les femmes?
Tissus adipeux sous-cutané plus important
Quelle est la consommation journalière d’eau recommandée?
2.3L/jour
Quel est la perte en d’eau (en ml/jour) à 1) 20 degrés; 2) températures très chaudes; 3) exercice physique prolongé?
1) 2300
2) 3300
3) 6600
Quels sont les 2 compartiments des liquides corporels (2) et quel pourcentage du poids représentent-ils?
1) Liquides intracellulaires = 40% (28L)
2) Liquides extracellulaires = 20% (14L)
Quels sont les liquides extracellulaires (7)?
1) Liquide interstitiel
2) Lymphe
3) LCR
4) Plasma
5) Liquide intraoculaire
6) Liquide tube digestif
7) Autres liquides des cavités et espaces
Qu’est-ce qui est utilisé pour mesurer les volumes corporels?
Colorant ou molécule radioactive
Quelles caractéristiques doit avoir le marqueur (5)?
1) Distribution homogène dans le compartiment
2) Non excrété par le rein ou foie
3) Non synthétisé ni métabolisé
4) Non toxique
5) Facile à mesurer
Quelle est la formule pour calculer le volume avec un marqueur?
V = qté de substance administrée dans le corps (mg ou gr) / concentration du liquide dispersé (g par ml ou L)
Quel marqueur est préférable pour mesurer l’eau corporelle totale et pourquoi?
L’éthanol, car traverse les membranes
Quels types de marqueurs sont utilisés pour mesurer le volume des liquides extracellulaires?
Qui ne pénètrent pas dans les cellules (e.g. radioisotopes, brome, inuline, mannitol)
Comment est mesuré le volume des liquides intracellulaires?
Mesuré indirectement (eau corporelle totale - volume liquides extracellulaires)
Comment est mesuré le volume plasmatique (2)?
1) Protéines marquées à l’iode radioactive
2) Colorant (bleu d’Evans) liant l’albumine
Quel pourcentage du volume extracellulaire est représenté par le volume plasmatique?
25% (3-3.5L)
Comment est ce que le volume interstitiel est mesuré?
Volume liquide extracellulaire - volume du plasma (impossible de mesurer directement)
Quel pourcentage du volume extracellulaire représente le liquide interstitiel?
75%
Quelles sont les 3 principaux liquides du milieu intérieur selon Claude Bernard?
1) Sang
2) Lymphe
3) Liquide interstitiel
Comment est mesuré le volume sanguin?
Globules rouges radioactifs marqués au chrome ou fer
Quelle est la formule utilisée pour mesurer le volume sanguin?
volume du plasma / (1 - hématocrite)
Qu’est-ce que l’hématocrite?
% de globules rouges (par centrifugation)
Quelle est le pourcentage normal d’hématocrite chez 1) l’homme et 2) la femme?
1) 40-45%
2) 36-40%
Comment appelle-t-on une situation ou 1) le pourcentage d’hématocrite est supérieur à la normale; 2) inférieur?
1) Polycythémie (sang visqueux)
2) Anémie
Quel est le constituant solide principal du liquide extracellulaire (2)?
1) Na+
2) Cl-
Quel est le constituant solide principal du liquide intracellulaire (2)?
1) K+
2) Acides aminés
Quelle est la seule différence majeure entre les concentrations de solutés entre le plasma et le liquide interstitiel?
Concentration de protéine est largement supérieure dans le plasma
Quel élément est essentiel pour créer une pression osmotique (osmolarité)?
Membrane semi-perméable = perméable à l’eau mais pas aux solutés non diffusibles
Qu’est-ce qui créé une pression hydrostatique dans le corps?
Pression artérielle
Quand l’équilibre est-il atteint ?
Pression hydrostatique = pression osmotique
Quel est l’effet de 1) la pression hydrostatique et 2) la pression osmotique dans le corps?
1) Pousse les solutés vers le milieu interstitiel
2) Eau veut entrer dans les vx
La charge et le poids moléculaire d’un soluté ont-ils un impact sur la pression osmotique?
Non
Comment calcule-t-on la PO?
Somme des ions en solution (e.g. NaCl donne 2)
Comment appelle-t-on la pression osmotique des colloïdes (protéines)?
Pression oncotique
Quelle est l’unité de mesure et l’instrument utilisé pour le mesurer de la PO?
1) miliosmoles (mosmoles)
2) Osmomètre
Comment fonctionne un osmomètre?
Calibration avec la dépression du point de congélation d’un échantillon. Une solution contenant des solutés non-diffusibles aura un point de congélation inférieur
Qu’est-ce qu’un mosmole?
1 mmole d’une particule non-ionisable en solution (e.g. Na+, Ca2+, glucose)
Qu’est-ce qu’un équivalent?
Unité de mesure pour les électrolytes = charge sur les molécules (e.g. CaCl2 = Ca2+ + 2Cl- = 4)
Qu’est-ce que l’osmolarité?
Osmoles par litres = (mole/L) x nombre de particules dissociées
Qu’est-ce que l’osmolalité?
osmoles/ kg liquide = (mole/kg) x nombre de particules dissociées
Pourquoi préfère-t-on l’osmolarité en clinique?
Plus facile de mesurer le volume que le poids des liquides biologiques (pour nos fins on considère que l’osmolarité = osmolalité)
Quel est le problème avec l’osmolarité vs osmolalité en chimie?
Osmolarité ne tient pas compte des changements de volume selon la température = moins précis
Comment convertit-on la pression osmotique en mmHg?
19.3 x osmolarité (1 mosmole/litre = 19.3 mmHg)
Quel est l’osmolarité des liquides extracellulaire et intracellulaire?
300mOsm/litre ou /kg
Quel compartiment a le plus grand nombre de particules? Pourquoi?
1) Intracellulaire
2) À cause des protéines
Vers quel compartiment est-ce que la pression est plus grande ?
1) Milieu interstitiel vers cellule (à cause des protéines)
2) Milieu interstitiel vers plasma
Quel est l’effet de l’ajout de protéines sur la charge de la cellule? Qu’est-ce qui est ajouté pour l’équilibrer?
1) Charge négative
2) Na+
Quelles sont les 4 caractéristiques de l’équilibre de Gibbs-Donnan?
1) Électroneutralité
2) Produit des concentrations des ions diffusibles (e.g. Na+ et Cl-) est égal entre les 2 compartiments
3) Distribution inégale des grosses molécules et des ions
4) Plus grand nb de particules dans le milieu intracellulaire (2 fois plus de particules = 2 fois le volume)
Quel est le rôle de la pompe Na-K-ATPase dans l’équilibre de Gibbs-Donnan?
1) Empêche la cellule de gonfler en diminuant le nb de molécule dans la cellule et l’appel d’eau
2) Assure un potentiel à la membrane (-90mV dans les muscles et neurones)
De quoi dépend le potentiel de la membrane et quelle équation est utilisée pour le calculer?
1) Concentration de K+ extracellulaire (concentration intracellulaire varie peu)
2) Équation de Nernst (Em = - 61.5 log (rapport Ki/Ke))
Que cause un débalancement de la concentration intracellulaire de K+?
Hypercalémie (dépolarisation) = arythmie ou arrêt cardiaque
Que cause un débalancement de la concentration extracellulaire de K+?
Hypocalémie (hyperpolarisation) = paralysie des membres et blocage de la conduction neuronale
Quels sont les 3 types de solutions pouvant être administrées et leur effet?
1) Isotonique = cellule équilibrée avec la solution (0.9% NaCl ou 5% glucose)
2) Hypotonique (moins de 0.9% NaCl ou eau pure) = gonflement de la cellule = hémolyse des globules rouges
3) Hypertonique (plus de 0.9% NaCl) = cellule perd son liquide
Quel est l’effet de l’infusion d’une solution isotonique?
Augmentation du volume extracellulaire (pas d’osmose)
Quel est l’effet de l’infusion d’une solution hypertonique (ou hypernatrémie)?
1) Augmentation du volume extracellulaire
2) Diminution du volume intracellulaire
3) Osmolarité extracellulaire
Quel est l’effet de l’infusion d’une solution hypotonique (ou hyponatrémie)?
1) Diminution du volume extracellulaire
2) Augmentation du volume intracellulaire (risque d’hémolyse)
3) Osmolalité intracellulaire
Quel organe détecte l’hypo ou hypernatrémie le premier? Pourquoi
Cerveau, car il ne peut pas gonfler
Quels sont les ‘4C’ résultant de l’hypo ou hypernatrémie?
1) Céphalée (maux de tête)
2) Confusion
3) Convulsion
4) Coma
Quel organe est responsable de maintenir la natrémie et l’osmolarité des liquides (300 mOsm)?
Rein
Pourquoi la natrémie est le facteur le plus important pour l’osmolarité?
Sa différence de concentration représente la majorité de la PO dans le corps
Qu’est-ce qu’un oedème?
Accumulation de liquide à l’intérieur ou à l’extérieur de la cellule
Quel est la cause possible et l’effet d’un oedème intracellulaire?
1) Dépression des systèmes métaboliques ou augmentation de la perméabilité de la MP
2) Léthale pour la cellule
Quel est la cause possible et l’effet d’un oedème extracellulaire? Comment le corriger?
1) Excès de liquide dans le milieu interstitiel
2) Enflure
3) Diurétiques
Que sont les forces de Starling?
Pressions hydrostatiques et oncotiques différentielles entre le plasma et le milieu interstitiel
Qu’arrive-t-il si on augmente la pression hydrostatique différentielle?
Sorti des liquide vers le milieu interstitiel
Qu’arrive-t-il si on augmente la pression oncotique différentielle?
Entrée de liquide dans le plasma
Qu’est-ce qui peut causer une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires et ainsi causer un oedème extracellulaire?
1) Insuffisance cardiaque (chute de pression sanguine = diminution de l’excrétion rénale d’eau = mauvais retour veineux = augmentation de pression dans les capillaires)
2) Obstruction veineuse locale
Qu’est-ce qui peut diminuer la pression oncotique des capillaires?
Hypoalbuminurie causée par:
a) diminution de la synthèse hépatique d’albumine
b) perte excessive d’albumine dans l’intestin ou l’urine
Quelles sont deux autres causes possibles d’un oedème extracellulaire?
1) Augmentation de la perméabilité vasculaire causée par l’inflammation/toxines/traumatisme/bactéries permettant le passage des protéines vasculaires vers le milieu interstitiel
2) Déficience du drainage lymphatique (blocage ou section lors d’une chirurgie)
Décrire le cercle vicieux qui s’installe lors d’oedème extracellulaire
L’augmentation du volume interstitiel entraîne une diminution du volume plasmatique qui enclenche des mécanismes de rétention rénale d’eau et de sel. Ceci
augmente la pression hydrostatique et diminue la pression oncotique dans les capillaires perpétuant ainsi les œdèmes
À quoi sert le volume interstitiel dans le maintien du volume plasmatique?
Réservoir (transfert en cas de perte de volume sanguin et rétention en cas d’augmentation du volume sanguin)
