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PHT-2314 Affections neurologiques > Cours 7 : locomotion > Flashcards

Cours 7 : locomotion Flashcards

1
Q

Une lésion au niveau du cortex moteur (AVC/TCC/PC) peut entrainer…

A) l’expression de mouvements primitifs, tel des synergies de flexion à l’oscillation;
B) une perte du contrôle sélectif;
C) des faiblesses musculaires;
D) une démarche avec un pied équin.
E) tous ces énoncés sont vrais

A

E) Toutes ces réponses sont vraies

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Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

  1. Il est utile d’avoir une description objective des variables spatio-temporelles, du patron de marche et de la performance locomotrice
  2. Nous devons connaitre les variations interpersonnelles
  3. Pour reconnaitre les anomalies/défauts de marche
  4. Implique particulièrement le système moteur

Sur la locomotion…

A
  1. Implique plusieurs sytèmes
    État émotionnel, posture, équilibre, A.A, force, tonus, vision, vestibylaire, coordination, cognition et plus encore
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3
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

  1. Déplacement du CM va d’arrière en avant (D, puis G) et est au neutre lors de l’appui unipod
  2. Le CM est + haut (+ de FR) tout de suite après le DAAR et le DAPE
  3. La force de réaction au sol est plus en latéral des pieds pendant la majorité du temps
  4. Le CM est + bas (moins de FR) lors de l’appui unipod (l’autre jambe balance, hauteur de l’autre)

Cinétique de la locomotion aux pieds

A
  1. La force de réaction de sol est toujours en médial du pied, mais va vers le neutre lors de l’appui unipodal seul
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4
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

  1. Les FR au sol sont postérieures en DAAR, neutre en appui unipod et vers l’avant au DAPE
  2. Un cycle de marche est du DAAR d’un même pied 2 fois de suite
  3. La longueur du pas devrait être la moitié de la longueur du cycle
  4. Toutes sont fausses
A
  1. Toutes sont vraies
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5
Q

Décris moi le mouvement général de ces artis pendant un cycle de marche

  1. Hanche
  2. Genou
  3. Cheville
  4. Bassin
A
  1. Hanche: flexion vers l’extension max en DAPE, puis flexion maximale à DAAR
  2. Genou: légère flexion DAAR, vers l’extension (-5) en DAPE, puis flexion importante lors du balancement de la jambe
  3. Cheville: FP en DAAR, va en FD en DAPE, puis FP importante idem que genou
  4. Bassin: postériorisé lorsque la hanche est en extension, puis antériorisé lorsqu’elle est en flexion. neutre en appui CM dessus pied
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6
Q

Donnes les bonnes données aux mesures de la locomotion

  • Longueur du cycle:
  • Longueur de pas:
  • Largeur de pas:
  • Angle du pas:
  • Durée du cycle:
  • Cadence:
  • Vitesse:
  • Vitesse pour être sécuritaire:
  • Rythme:
A
  • Longueur du cycle: 124 à 169 cm
  • Longueur de pas: 62 à 85 cm
  • Largeur de pas: 6,8 à 11 cm
  • Angle du pas: 7,5 à 15 degrés
  • Durée du cycle: 0,97 à 1,53 secondes
  • Cadence: 90 à 120 pas / minute
  • Vitesse: 0,9 à 1,7 m/s
  • Vitesse pour être sécuritaire: 0,44 à 1,32 m/s
  • Rythme: qualité de répétition du cycle
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7
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

  1. Tous les niveaux su SNC et SNP sont impliqués dans la locomotion
  2. Afférences a/n ME (intégration), envoie a/n supraspinale, qui renvoit à ME : produit réponse appropriée
  3. Le feedback de la peau/muscles/arts est comprises dans les afférences sensitives
  4. L’arc réflexe n’est pas présent

En lien avec le générateur de patron locomoteur (CPG)…

A
  1. L’arc réflexe fait parti de la locomotion, mais pas 100% du temps, mais elle rejoint les efférences apportées aux muscles
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8
Q

Tous les énoncés sont vrais sur le CPG chat, sauf un, lequel est faux?

a) La locomotion des pattes postérieures est possible post. lésion cortex cérébral
b) Il y a une locomotion lors d’une stimulation électrique seulement
c) Un réseau de neurones générant le patron locomoteur est présent et permet aux lésions complètes de marcher sur tapis
d) Suite à lésion complète, l’équilibre était affectée

A

b) Oui, locomotion avec stimulation, mais aussi de manière spontannée

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9
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Une stim. de la région mésencéphalique induit une réponse motrice
b) Le centre supraspinale génère donc la locomotion et la vitesse de marche
c) La vitesse augmente avec l’entrainement
d) L’équilibre n’est pas présente, car il n’y a plus d’afférences sensitives

CPG chez le chat

A

c) La vitesse augmente avec l’augm. de l’intensité de la stimulation

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10
Q

Tous les énoncés sur le CPG sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Le CPG est un réseau d’interneurones spinaux qui agissent sur la locomotion
b) 1ère partie : Le Clock (générateur de rythme et de vitesse)
c) 2e partie : Le générateur de patron musculaire (moteur : assurer l’activation musculaire adéquate)
d) Comprends 1 réflexe : alternance fléchisseurs/extenseurs

A

d) Comprends 2 réflexes :
1. Réflexe de retrait : ext. poignet et flex coude par exemple
2. Extension croisée : alternance fléchisseurs / extenseurs

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11
Q

Nommes moi les 2 concepts du CPG

A
  1. Réflexe de retrait et d’extension croisée
  2. Synergies musculaires (réception de poids et fluidité)
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12
Q

Tous les énoncés sur le CPG sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Les réflexes propriospinaux sont dans la ME
b) Ces réflexes vont d’un segment à l’autre de la ME pour assurer une bonne synergie
c) Ils assurent la co-activation et permet la coordination
d) Ces circuits se produisent uniquement dans la ME

A

d) Ces circuits sont sous le contrôle des centres supraspinaux : modulation d’exitabilité

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13
Q

Expliques moi donc les étapes des réflexes propriospinaux lors du DAAR

A
  1. Contraction du tibial antérieur (FD) : attaque du talon (ces afférences envoient au..)
  2. Contraction du quad (ext genou) : stabilisation de l’art
  3. Les afférences du #1 facilitent l’activation #2 : coordination entre les différentes articulations pendant la locomotion
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14
Q

Nommes les 3 régions mésencéphaliques qui sont impliquées dans la locomotion

A
  • Cerveau
  • Cervelet
  • Tronc cérébral
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15
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Il y a une activ. bilat. dans le cortex sensorimoyeur au cours du cyclisme
b) Le cyclisme actif et passif active M1 et S1
c) Le cyclisme actif est celui qui démontre le + d’activité
d) L’aire motrice supplémentaire (SMA) est activée pendant le pédallage

En lien avec les mvts rythmiques chez l’humain (cyclisme)

A

b) Le cyclisme actif implique S1 et M1 (vitesse de cycle), mais le cycle passif n’implique que S1 (car pas de mvt volontaire, les centres supérieurs ne reçoivent que des afférences sensitives)

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16
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Permet de tester l’efficacité et l’intégrité de la voie corticospinale
b) Une trop forte stimulation augmentera la vitesse de locomotion
c) La voie corticospinale est impliquée
d) L’activité musculaire diminue lors de l’augmentation de l’intensité de la stim

L’implication de la voie corticospinale avec TMS (stimulation magnétique transcranienne)

A

b) Une stimulation + forte engagera les motoneurones inhibiteurs, ce qui réduira la contraction musuclaire

17
Q

La voie corticospinale est impliquée lors du mvt. Expliquez le principe de l’étude, la partie étudiée et la différence entre une stimulation automatique (locomotion) VS volontaire (mvts des bras)

Dans l’étude de technique de spectroscopie par infra-rouge (NIRS)

A

Principes de l’étude : On veut détecter la présence d’oxyhémoglobine. Celle-ci va être présente lorsqu’il y a plus d’activation et va l’être moins lors d’implication moins importante du cortex moteur
- Automatique : Augm. de l’activité de la région M1 et S1, mais moins d’oxyhémoglobine
- Volontaire : Augm. ++ de l’activité M1 = augm. ++ oxyhémoglobine
Différence : Le mvt volontaire cause une activation beaucoup plus importante du cortex moteur VS qqchose de cyclique/automatique

Le cortex pariétal n’avait pas de changement d’oxyhémoglobine durant les essais

18
Q

Vrai ou faux

L’activation des aires corticales est là seulement lorsqu’il y a un mvt

A

F : Elle sera aussi présente lors d’imagerie mentale, moindre qu’en mvt, mais mieux que rien

19
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Sur l’homonculus, les jambes sont plus en latéral et les bras sont plus en médial
b) L’activation mésencéphalique à l’imagerie ne sera pas toujours identique à la hauteur de la lésion
c) L’activation bilatérale d’activation est souvent présente, surtout après de grosses atteintes
d) Lorsque des parties essentielles à la locomotion et non remplaçables sont mortes, nous pouvons apercevoir l’activation des parties caudales à celles-ci : remaniement pour compenser les pertes, se fait de manière bilatérale

A

a) Inverse : jambes en méd et bras en lat

20
Q

Nommes moi les structures impliquées dans la locomotion

A

M1 : cortex moteur
S1 : aire sensitive (envoie un peu à la voie corticospinale descendante)
SMA : aire motrice supplémentaire

21
Q

L’info des supraspinales va à la ME par projection des voies : associes

  • Voie réticulospinale:
  • Voie corticospinale:
  • Voie vestibulospinale:

a) Timing et modifications volontaires de la locomotion
b) Force et équilibre
c) Préparation posturale (ajustements anticipatoires)
d) Ventral
e) Fascicule latéral vers motoneurones

A
  • Voie réticulospinale: c) Préparation posturale (ajustements anticipatoires) + d) Ventral
  • Voie corticospinale: b) Force et équilibre + f) Fascicule latéral vers motoneurones
  • Voie vestibulospinale: d) Ventral
22
Q

Donnes les noms et associes les descriptions avec les structures

  • MLR
  • MRF
  • LVN
  • MC
  • ME et CPG

a) En lat de la ME jusqu’au CPG, se termine sur les interneurones et motoneurones (timing et modif volontaires locom)
b) Intensité de la force déployée en posture / équilibre
c) Relie la cortico et la vestibulo : ajustements posturaux anticipatoires
d) Initiation de la locomotion
e) Envoie la commande motrice efférences

A
  • MLR (région mésencéphalique locomotrice) : d) Initiation de la locomotion
  • MRF (formation réticulée) : c) Relie la cortico et la vestibulo : ajustements posturaux anticipatoires
  • LVN(noyau vestibulaire latéral) : b) Intensité de la force déployée en posture / équilibre
  • MC( cortex moteur) : e) Envoie la commande motrice efférences
  • ME et CPG (moelle épinière et générateur de patron locomoteur) : a) En lat de la ME jusqu’au CPG, se termine sur les interneurones et motoneurones (timing et modif volontaires locom)
23
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Atteinte LVN : corrections posturales grossières
b) Atteinte MLR : initiation du mvt difficile
c) Atteinte MFR : déséquilibre
d) Atteinte corticospinale : marche jusqu’au mur, ne s’arrête pas et marche contre le mur

A

c) Atteinte MFR : la personne n’aura pas d’ajustement anticipatoires. Si le sol est glissant, la vitesse et la longueur de pas ne diminueront pas

24
Q

Quelles sont les 3 atteintes principales qui impliquent une lésion a/n du cortex moteur?

A

AVC, TCC et PC (paralysie cérébrale)

25
Q

Quelles sont les normalités lors d’atteinte du lésion moteur?

A
  • Perte du contrôle sélectif (activ. inadéquate du timing, durée, intensité, synchronisation et incoordination + faiblesse musculaire)
  • Mouvements primitifs (syn. flex msup et ext minf)
  • Spasticité
26
Q

Relie les rôles & dysfonctions aux différentes parties du cervelet

Spinocérébellum
Cerebrocérébellum
Vestibulocérébellum

Rôles
a) Maintien de l’équilibre
b) Planification et modulation du mvt volontaire + mémoire procédurale
c) Contrôle du tonus musculaire + coordination du mvt
Dysfonctions:
d) Démarche ataxique
e) Instabilité posturale / nystagmus
f) Dysdiadochokinésie, dysmétrie, tremblements, apprentissage moteur

A

Spinocérébellum:
Rôle : c) Contrôle du tonus musculaire + coordination du mvt
- Dysf : d) Démarche ataxique

Cerebrocérébellum:
- Rôle : b) Planification et modulation du mvt volontaire + mémoire procédurale
- Dysf : f) Dysdiadochokinésie, dysmétrie, tremblements, apprentissage moteur

Vestibulocérébellum:
- Rôle : a) Maintien de l’équilibre
- Dysf : e) Instabilité posturale / nystagmus

27
Q

Expliques moi ce qu’est la dysmétrie, la dysdiadochokinésie et leur différence

A
  • Dysmétrie : exécution des mvts sans mesure dans le temps/espace avec un mvt trop long (hypermétrie) / trop court (test doigt-nez va trop loin, asymétrie)
  • Dysdiadochokinésie : absence de coordination des mvts des bras (incapacité d’alterner les mvts des mains : ataxie)
28
Q

Tous les énoncés sur la lésion cérébelleuse sont vrai, sauf 1, quel fau?

a) Spinocérébelleux + touché a/n coordination que le cérébreocérebellum et le vestibulocerebellum
b) Caractéristiques : démarche lente, pas courts, irréguliers, inégaux, base de support + large
c) Pouvons objectiver à la marche régulière, de reculon et en tamdem
d) Vont rester quand même droits vu leur raideur, ce qui facilite les retournements

A

d) Sont raides minfs, mais retournements difficiles avec une tendance à dévier du côté lésé

29
Q

Décris moi le tableau clinique et ses éléments dans la lésion des noyaux gris centraux (4)

A
  • T remblements
  • R igidité
  • A kinésie (ou bradykinésie)
  • instabilité P osturale
30
Q

Décris la marche typique d’un MP

A
  • Marche lente, virages lents, instabilité posturale
  • Posture du skieur : dlr dos
  • Petits pas et trainants (shuffling)
  • Festination
  • Dim. balancement des msups
31
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Les indices visuels ou auditifs améliorent le patron de marche chez les parkinsoniens
b) Une lésion de la ME dans la partie dorsolatérale affectera la voie corticospinale
c) Lésion ME partie ventrale affectera les voies réticulo et vestibulospinales
d) Voie corticospinale : affecte prox en distal et réticulo/vestibulo : affectent l’équilibre

A

d) Voie réticulo/vestibulo équilibre vrai
Voie corticospinale : affecte surtout la *jambe en distal (pied tombant) *et aura une incidence sur le degré de spasticité

32
Q

Quel est le but de l’évaluation de la marche ?

A
  • Identifier et décrire les déviations pour
  • Les analyser et identifier leurs causes
  • Déterminer le besoin d’aide technique
  • Obtenir objectifs pour suivre évol
  • Établir et prédire le niv. de performance locomotrice
33
Q

Vrai ou faux

Ce sont tous des types d’évaluation de la marche :
- Analyse qualitatif (grille)
- Éval. marche en labo
- Quantification des paramètres spatio-temporels
- Tests cliniques (TUG, 2-6 min de marche, perception de la sécurité du pt (ABC Scale) et autres)

A

Vrai

34
Q

Quels sont les objectifs de la réadaptation locomotrice (2) ?

A
  • Améliorer le patron de marche et sa performance (vitesse et endurance)
  • Augm. l’autonomie et la qualité de vie
35
Q

Quels sont les moyens (3) pour rééduquer la locomotion?

A
  • Améliorer les pré-requis (dim. déficiences)
  • Utiliser othèses / AT
  • Réadapt. spécifique vers globale
36
Q

Décris l’influence de ces différents éléments

Sans (VS avec) stimulation électrique, la vitesse de marche ____ et le nb. de pas ____

A

Sans stimulation électrique, la vitesse de marche diminue et le nb. de pas augmente
Avec stimulation électrique, la vitesse de marche augmente et le nb. de pas diminue

Bioness L300 : stimulation externe n.péronéen commun

37
Q

Vrai ou faux

Les recherches démontrent que l’entraînement sur tapis roulant sans support de poids améliore la récupération de la marche, principalement chez les patients âgés et ceux ayant le plus de déficits locomoteurs

A

Faux : Les recherches démontrent que l’entraînement sur tapis roulant avec support de poids améliore la récupération de la marche, principalement chez les patients âgés et ceux ayant le plus de déficits locomoteurs

38
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) AVC : entrainement sur tapis roulant induit une marche + rapide (et + grande distance sur 6 min) observée 1 mois post entrainement et perdure dans le temps + que l’entrainement sur le sol
b) SCI : marche assistée / par un exosquelette sur tapis ou stim : mêmes résultats (tous bénéfiques pas un tant plus que l’autre)
c) MP : entrainement sur tapis avec ou sans support (4-6 semaines) : baisse de freezing et du risque de chute
d) La mx + entrainement aide à la rééducation locomotrice

A

a) AVC : amél après un mois, mais pas + d’amél à long terme VS l’entrainement au sol

PHT-2314 Affections neurologiques (5 decks)

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