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PHT-2314 Affections neurologiques > Cours 2 : Manifestations des atteintes et contrôle moteur > Flashcards

Cours 2 : Manifestations des atteintes et contrôle moteur Flashcards

1
Q

Nommes moi la définition du contrôle moteur

A

Ensemble des fonctions et systèmes permettant la production du mvt

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Q

Places en ordre et associes les étapes du contrôle moteur à sa description

  • Planification motrice
  • Adaptation
  • Sensation
  • Coordination
  • Exécution
  • Perception et intégration

a) personnalisation des paramètres du plan
b) capter les informations
c) comparaison avec le plan initial
d) filtrer, comparer et pondérer
e) sélection du plan (répertoire)
f) sélection des groupes musculaires

A
  1. Sensation : b) capter les informations
  2. Perception et intégration : d) filtrer, comparer et pondérer
  3. Planification motrice : e) sélection du plan (répertoire)
  4. Coordination : a) personnalisation des paramètres du plan
  5. Exécution : f) sélection des groupes musculaires
  6. Adapation : c) comparaison avec le plan initial
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Q

Relis les bonnes structures aux étapes de contrôle moteur

  1. Sensation
  2. Perception et intégration
  3. Planif. motric
  4. Coordination
  5. Exécution
  6. Adaptation

a) Tronc cérébral, thalamus, aires associativessensitives
b) Récepteurs sensoriels, voies sensitives
c) Voies motrices (ex. corticospinale),
motoneurones
d) Lobe frontal, noyau de la base, cervelet, thalamus
e) Moelle épinière, cervelet
f) Aires associatives, lobe frontal, noyaux de la base
base

A
  1. Sensation : b) Récepteurs sensoriels, voies sensitives
  2. Perception et intégration : a) Tronc cérébral, thalamus, aires associativessensitives
  3. Planif. motric : f) Aires associatives, lobe frontal, noyaux de la
    base
  4. Coordination : d) Lobe frontal, noyau de la base, cervelet, thalamus
  5. Exécution : c) Voies motrices (ex. corticospinale),motoneurones
  6. Adaptation : e) Moelle épinière, cervelet
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4
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Il existe 2 modes : proactif et rétroactif
b) Boucle fermée = rétroactif = feedback
c) Boucle ouverte = proactif = feedfoward
d) La perception est importante dans le proactif

en lien avec le contrôle moteur

A

d) La perception est présente seulement dans la boucle fermée rétroactive : SNC – muscles – mvt – perception

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Q

Donnes un exemple pour chacun de ces modes

Proactif
Rétroactif

A

Proactif : jouer au golf
Rétroactif : faire du vélo

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6
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) La boucle rétroactive est un modèle interne du mvt
b) La boucle proactive est plus rapide
c) La boucle rétroactive nécessite une erreur p/r à nos attentes : correction
d) Le mvt est plus rapide et ne peut être compenser en proactif, alors que c’est l’inverse avec le rétroactif

En lien avec le contrôle moteur…

A

a) Le modèle proactif (boucle ouverte) est le modèle interne du mvt

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7
Q

Nommes moi les 4 principales causes directes d’atteinte du contrôle moteur

A
  1. Syndrome pyramidal
  2. Syndrome extra pyramidal
  3. Syndrome cérébelleux
  4. Régions cérébrales associatives
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8
Q

Associes les principaux signes&sx’s à sa cause atteinte cortex moteur

  1. Syndrome pyramidal
  2. Syndrome extra pyramidal
  3. Syndrome cérébelleux
  4. Régions cérébrales associatives

a) Perception, intégration et planification motrice (apraxie)
b) Ataxie, hypotonicité
c) Tremblements, rigidité, akinésie/bradykinésie et posture instable
d) Faiblesse, augm du tonus musculaire (spasticité) et des réflexes

A
  1. Syndrome pyramidal: d) Faiblesse, augm du tonus musculaire (spasticité) et des réflexes
  2. Syndrome extra pyramidal: c) Tremblements, rigidité, akinésie/bradykinésie et posture instable
  3. Syndrome cérébelleux: b) Ataxie, hypotonicité
  4. Régions cérébrales associatives: a) Perception, intégration et planification motrice (apraxie)
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9
Q

Combien y a-t-il de causes indirectes d’atteinte au contrôle moteur et quelles sont-elles?

A
  1. Douleur (inhibition réciproque)
  2. Dim. d’AA et/ou souplesse muscu.
  3. Kinésiophobie, catastrophisation
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10
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) La faiblesse est une dim. de la capacité du muscle à générer de la tension (force) lors d’une contraction
b) La faiblesse peut être perçue ou objectivable
c) Peut être causée par une hypertonie
d) Peut être locale ou généralisée

A

c) Peut être causée par de l’asthénie (comme atteinte cérébelleuses : membres mous +++)

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11
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Parésie : hyposensibilité
b) Réflexie : réflexe
c) Tonie : tonus
d) Synergie : composition du mvt / fluidité

A

a) Parésie : faiblesse

Donc hémiparésie : faiblesse hémicorps. Paraplégie : paralysie minfs

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12
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

La faiblesse…
a) Peut être observée dans les atteintes du SNC seulement
b) Peut se traiter avec du renforcement
c) Peut apparaitre chez les AVC et TCC
d) Peut apparaitre chez les LM, SEP et diabète

A

a) Peut être une atteinte du SNC (AVC, TCC, LM, SEP) et du SNP (MG, SGB, polyneuropathie comme le db)

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13
Q

Décris moi la différence entre la fatigue et la faiblesse

A

Faiblesse : Mesure objectivable de la fatigue, changement dans une mesure de performance après l’exécution d’une tâche
Fatigue : Perception, sx’s subjectif (épuisement, manque de motivation)

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14
Q

Tous les énoncés sur la fatigue sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Affecte une multitude de strctures (noyaux de la base, hypothalamus, région ss-corticale, sys.limbique, thalamus, formation réticulée activatrice)
b) Facteurs centraux impliqués : neurotransmetteurs et facteurs neuronaux
c) Facteurs périphériques : facteurs neuronaux, musculaires et métaboliques
d) Peut être objectivé avec des questionnaires, la fatiguabilité (réps contractions ss-max), l’entrainement, la mx et les habitudes de vie

A

b) Facteurs centraux impliqués : neurotransmetteurs et facteurs hormonaux

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15
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

L’activité réflexe
a) Boucle monosynaptique (fuseau fibre afférente 1a, synapse, motoneurone alpha) réflexe ostéotendineux
b) Hyporéflexie : atteinte nerveuse périphérique OU choc spinal (LM, AVC et TCC)
c) Hyperréflexie : syndrome pyramidal
d) Hyperréflexie : interruption de l’influence des voies supraspinales inhibitrices (TCC, AVC, LM et SEP)

A

b) Hyporéflexie : vrai.. mais quand le choc spinal est AIGU (LM, AVC et TCC)

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16
Q

Nommes moi et donnes un exemple pour chaque type de réflexe

A
  • Otéotendineux : réflexe du quad, clonus
  • Cutanés : Babinski, Hoffman (flex 3e doigt)
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17
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Certains réflexes primitifs peuvent revenir post atteinte neurologique
b)Tonus : résistance du muscle au mvt passif à une vitesse modérée
c) Hypotonie : absc. ou dim. du tonus (flaccidité), souvent post choc spinal/cérébral durant la durée de dénervation musculaire (périphérique)
d) Nous sentirons la spasticité dans la lenteur du mvt

A

d) Si le mvt est lent, la spasticité ne sera pas ressentie

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18
Q

Associes la bonne description et spécifités au bon terme d’hypertonicité

  • Spasticité
  • Rigidité

a) Non proportionnelle à la vitesse d’étirement
b) Tuyau de plomb
c) Proportionnelle à la vitesse d’étirement
d) Roue dentée
e) AVC, TCC, LM, SEP
f) MP

A

Spasticité :
- a) Non proportionnelle à la vitesse d’étirement
- e) AVC, TCC, LM, SEP

Rigidité :
- c) Proportionnelle à la vitesse d’étirement
- b) Tuyau de plomb
- d) Roue dentée
- f) MP

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18
Q

Tous les énoncés (spasticité) sont vrais, sauf un, lequel est faux?

a) Doit être éliminée si elle nuit aux tâches du pt
b) N’est pas un indicateur de la fonction motrice
c) N’est pas le problème principal d’incapacité motrice lors d’un AVD
d) Peut être accompagnée de faiblesse musculaire
e) N’est pas augmentée par le renforcement musculaire
f) Apporte seulement des adaptations négatives

A

f) Peut apporter des adaptations bénéfiques (exemple spascitié des minf qui aident à la station debout)

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18
Q

Expliques, dans tes mots, les principales différences entre la spasticité et la rigidité

A

Spasticité :
- Dépendant de la vitesse de mvt
- Pas partout égal (souvent fléch poignet/coude, add hanche, FP)

Rigidité :
- Indépendant de la vitesse d’étirement
- Presque partout égal (dans les minf, msup et des 2 côtés)

19
Q

Parles moi du type de rigidité importante à connaitre pour l’échelle de Glasgow

A

Rigidité de décérébration (ext msup et minf) et de décortication (flexion msup, ext minf)

20
Q

Vrai ou faux

La mx, chx, étirements et inhibition, positionnement, orthèses, ex’s de contrôle moteur et modalités (TENS, vibrations) sont des tx’s envisageables pour le tonus musculaire

A

Vrai

21
Q

Associes les bonnes descriptions aux manifestations du tonus musculaire

  • Fasciculation
  • Fibrillation
  • Spasme
  • Crampe
  • Tétanos
  • Myokimie
  • Myotonie

a) Contraction soudaine et involontaire. Accompagne souvent la spasticité
b) Contractions en vague et visibles en sous-cutané, plus fortes, plus lentes et de plus grande durée que la fasciculation.
c) Violente contraction spasmodique douloureuse d’un muscle. Persiste souvent quelques minutes
d) Minuscules contractions spontanées, invisibles en sous-cutané
e) Persistance d’une contraction musculaire volontaire avec délai involontaire de relaxation
f) Petites contractions rapides et de courte durée, visibles en sous-cutané
g) Contraction spasmodique maintenue. Hyperactivité nerveuse périphérique. Lieux fréquents : extrémités, visage, muscles larynx

A
  • Fasciculation: f) Petites contractions rapides et de courte durée, visibles en sous-cutané
  • Fibrillation: d) Minuscules contractions spontanées, invisibles en sous-cutané
  • Spasme: a) Contraction soudaine et involontaire. Accompagne souvent la spasticité
  • Crampe: c) Violente contraction spasmodique douloureuse d’un muscle. Persiste souvent quelques minutes
  • Tétanos: g) Contraction spasmodique maintenue. Hyperactivité nerveuse périphérique. Lieux fréquents : extrémités, visage, muscles larynx
  • Myokimie: b) Contractions en vague et visibles en sous-cutané, plus fortes, plus lentes et de plus grande durée que la fasciculation
  • Myotonie: e) Persistance d’une contraction musculaire volontaire avec délai involontaire de relaxation
22
Q

Tous les énoncés sur la coordination sont vrais, sauf 1, lequel est faux

a) C’est un construit multidimensionnel comprenant b et c
b) Performance motrice: caractéristiques du mvt en bout de course
c) Qualité du mvt : description des déplacements et rotations des différents segments et articulations impliquées
d) Qualité : précision, fluidité et vitesse

A

d) Performance : vitesse, précision et fluidité

23
Q

Tous les énoncés sur la coordination sont vrais, sauf 1, lequel est faux

a) 2 types de coordination (fine et grossière)
b) Co-contractions inappropriées des muscles antagonistes (surtout post AVC)
c) Bougent hors des synergies
d) Syncinésie ou réactions associées : mvt involontaire dans un membre se produit controlat lors : activation volontaire / réflexe d’un autre membre

A

c) Bougent dans des synergies (flexion msup et extension minf)

24
Q

Relie les bonnes descriptions à leur type d’ataxie

  • Dysmétrie:
  • Dysdiadococinésie:
  • Dyssynergie:
  • Phénoème de rebond:
  • Dysarthrie:

a) Décomposition de mvt
b) Dim. de la capacité à juger les distances et l’amplitude de mvt nécessaire pour atteindre la cible
c) Diff. à contrôler la position d’un membre lorsque l’on enlève subitement la résistance opposé à celui-ci
d) Diff. d’articuler les sons
e) Diff. avec les mvts rapides alternés

A
  • Dysmétrie: b) Dim. de la capacité à juger les distances et l’amplitude de mvt nécessaire pour atteindre la cible
  • Dysdiadococinésie: e) Diff. avec les mvts rapides alternés
  • Dyssynergie: a) Décomposition de mvt
  • Phénoème de rebond: c) Diff. à contrôler la position d’un membre lorsque l’on enlève subitement la résistance opposé à celui-ci
  • Dysarthrie: d) Diff. d’articuler les sons
25
Q

Nommes moi des exemples de tx en physiothérapie pour une atteinte de la coordination (5)

A
  • Principe d’apprentissage moteur (fonctionnel, décomposition, répétitions et rétroactions)
  • Principe de facilitation/inhibition (facilitation des + faibles, inhibition des + forts, positionnement)
  • Exercices hors synergies
  • Stabilisation proximale (dysmétrie, souvent travailler en MEC)
  • Renforcement musculaire
26
Q

Défini le tremblement et nommes moi les 2 types

A

Tremblement : mvt rythmé et alterné d’une/plusieurs arts
- Tremblement de repos
- Tremblement à l’action

27
Q

Associes les autres caractérisations de tremblement

  • Physiologique:
  • Postural:
  • D’intention:
  • Parkinsonnien:
  • Essentiel:
  • Cérébelleux:

Normal/anormal & repos/action

A
  • Physiologique: normal, action
  • Postural: normal, action
  • D’intention: anormal, action
  • Parkinsonnien: anormal, repos
  • Essentiel: anormal, action
  • Cérébelleux: anomal, action
28
Q

Décris moi les principales différences entre le tremblement parkinsonnien et essentiel

Type (1)
Écriture (2)
Distribution (3)
Évolution (4)
Facteurs atténuants (5)

A

Parkinsonnien:
- Pire au repos, dim. en mvt (1)
- Micrographique (2)
- Asymétrique (3)
- Évolution rapide (annuelle) (4)
- L-Dopa (5)

Essentiel :
- Abscent au repos, pire à l’action (1)
- Tremblement à l’écriture (2)
- Relativement symétrique (3)
- Décénnies (4)
- Alcool (5)

29
Q

Relies les descriptions aux différents types de dystonies

  • Dystonie:
  • Athétose:
  • Chorée:
  • Ballisme:
  • Akathisie:

a) Contrations soutenues : mvts et postures répétées, stéréotypées et en torsion (focale = torticolis)
b) Mvt involontaire irrégulier et continu, dansant, résultat d’une vague de groupe muscu à un autre
c) Forme lente de choré, contorsion en distal des extrémités
d) Forme sévère de chorée : mvt grande amplitude, rapides, brusques et violents
e) Impatience, incapacité irrépressible à demeurer en place

A
  • Dystonie: a) Contrations soutenues : mvts et postures répétées, stéréotypées et en torsion (focale = torticolis)
  • Athétose: c) Forme lente de choré, contorsion en distal des extrémités
  • Chorée: b) Mvt involontaire irrégulier et continu, dansant, résultat d’une vague de groupe muscu à un autre
  • Ballisme: d) Forme sévère de chorée : mvt grande amplitude, rapides, brusques et violents
  • Akathisie: e) Impatience, incapacité irrépressible à demeurer en place
30
Q

Tous les énoncés suivants sont vrais, sauf un, lequel est faux?

Dans les troubles d’initiation, planification et exécution motrice…
a) Pas relié à un problème de force/tonus
b) Akinésie : incapacité d’initier le mvt
c) Dyspraxie : trouble du développement et de l’apprentissage gestuel : diff. de produire une tâche par incompréhension
d) Apraxie : diff. à réaliser des tâches motrices apprises malgré la préservation des systèmes

A

c) Dyspraxie : trouble du développement et de l’apprentissage gestuel SANS PROBLÈMES de compréhension, faiblesse ou sensorielle

31
Q

Relie la bonne description à son bon type d’apraxie

  • Idéatoire:
  • Idéomotrice:
  • Motrice:

a) La personne sait quoi faire et comment le faire, mais elle a perdu les mvts appris
b) La personne sait quoi faire, mais ne sait pas comment
c) La personne ne sait pas quoi faire : perte d’idée du mvt

A
  • Idéatoire: c) La personne ne sait pas quoi faire : perte d’idée du mvt
  • Idéomotrice: b) La personne sait quoi faire, mais ne sait pas comment
  • Motrice: a) La personne sait quoi faire et comment le faire, mais elle a perdu les mvts appris
32
Q

De quel type d’apraxie nous parlons ?

  • Perte du lien entre la conceptualisation et l’exécution
  • Dégradation de la cinématique (qualité du mvt) (‘‘faites bonjour’’ que les doigts vont bouger)
  • Peut être présent dans une région du corps seulement
  • Lésion de l’hémisphère dominant
  • Diff. à imiter l’évaluateur et à mimer un geste
A

Apraxie idéomotrice

Un peu plus limitante

33
Q

De quel type d’apraxie nous parlons ?

  • Atteinte de la conceptualisation du mvt, de la planification motrice
  • Gestes élémentaires effectués correctement (peut mimer)
  • Lésion pariétale, pariéto-occipital, bipariétale
A

Apraxie idéatoire

Moins limitante

34
Q

De quel type d’apraxie nous parlons ?

  • Déconnexion des centres sensori-moteurs
  • Se traduit souvent par des difficultés avec les mvts fins et précis (ne peuvent pas prendre une pièce de monnaie)
A

Apraxie motrice

Très limitante

35
Q

Nommes moi les 5 autres types d’apraxie

A
  • Constructive
  • D’habillage
  • Bucco-faciale
  • De la marche
  • Sélective à une activité
36
Q

Quels sont les tx’s aux types d’atteinte d’init/planif/exécution motrice

Akinésie/hypokinésie:
Apraxie:

A

Akinésie/hypokinésie:
- Mx
- Stratégies de mvt (indices, décompositions et pratique des séquences complexes)
Apraxie:
- Suivi en neuropsy et ergo
Stratégies (indices), méthodes compensatoires, pratique

37
Q

Décris moi ce qu’est la fonction manuelle

A

Intéragie avec l’environnement, explorer, atteindre une cible, préhension qui implique 3 éléments

38
Q

Quels sont les 3 éléments de la fonction manuelle?

A
  • Contrôle indépendant des doigts
  • Intégration somatosensorielle
  • Réponse aux info sensorielles pour confirguer la main et MS
39
Q

Tous les énoncés sont vrais, sauf un, lequel est faux? (fct manuelle)

a) Contrôle indépendant des doigts : boucle ouverte
b) Réponses aux info sensorielles : boucle fermée via afférences cutanées et proprioceptives
c) Elle est dépendante de la fonction du ms pour l’orienter adéquatement
d) L’intégration somatosensorielle est la sensation de la main

A

a) Intégration somatosensorielle : contrôle proactif (boucle ouverte)

40
Q

Associes les conséquences des différentes atteintes de la fct manuelle

  • Cortex moteur primaire et/ou voie corticospinale atteint(e)s
  • Cortex pariétal atteint

a) Faiblesse (dim. exécution)
b) Dim. intégration sensorimotrice
c) Dim. préhension
d) Dim. coordination (synergie dominante en flex, mvts non dissociés)
e) Spasticité

A

Cortex moteur primaire et/ou voie corticospinale atteint(e)s:
- a) Faiblesse (dim. exécution)
- d) Dim. coordination (synergie dominante en flex, mvts non dissociés)
- e) Spasticité

Cortex pariétal atteint:
- b) Dim. intégration sensorimotrice
- c) Dim. préhension

41
Q

Tous les énoncés sont vrais, sauf un, lequel est faux? (fct manuelle)

a) Peut être perturbée post. atteinte des autres structures du SNC (noyaux gris centraux, cervelet, ME) et certaines du SNP (LNP)
b) Peu souvent affectée
c) Phénomène de non-utilisation affecte la récupération négativement
d) Récupération lente (complexe)

A

b) Très souvent affectée

42
Q

Tous les énoncés sont vrais, sauf un, lequel est faux? (fct manuelle)

a) Tx : principes d’apprentissage moteur
b) Suivi avec ergo
c) Renforcement
d) Ex’s intensifs fonctionnels, décompositions, facilitation/inhibition, répétitions

A

d) Tous les ex’s vrai, mais pas intensif

43
Q

Explique la différence entre la posture, l’orientation posturale et l’équilibre

A
  • Posture : configuration des différents segments corporels
  • Ortientation : en fct d’une référence (environnement)
  • Équilibre : contrôle des forces exercées sur le CM en fonction de la base de support
44
Q

Relis les différentes composantes dans le contrôle postural

Aspect sensoriel
Contrôle postural anticipatoire (proactif)
Contrôle postural réactif (compensatoire)
Statique et dynamique

a) Posture debout, marche, déplacements
b) Infos somatosensorielles (proprio), visuelles et vestibulaires + intégration/pondération en fct des conditions externes (adaptation)
c) Contraction du tronc précédent celle du MS pour éviter d’être entrainé vers la porte qu’on tente de tirer
d) Réactions de redressement (align. seg ex. chev/genou/hanche), d’équilibre (mvt opp. au CM) et de protection (déplacement d’un membre)

A

Aspect sensoriel: b) Infos somatosensorielles (proprio), visuelles et vestibulaires + intégration/pondération en fct des conditions externes (adaptation)
Contrôle postural anticipatoire: c) Contraction du tronc précédent celle du MS pour éviter d’être entrainé vers la porte qu’on tente de tirer
Contrôle postural réactif: d) Réactions de redressement (align. seg ex. chev/genou/hanche), d’équilibre (mvt opp. au CM) et de protection (déplacement d’un membre)
Statique et dynamique: a) Posture debout, marche, déplacements

45
Q

Expliques moi les différents tx’s pour un déficit de contrôle postural

A

Dépend de l’atteinte (4 types)
Progressions:
- Statique vers dynamique
- Stabilité vers instabilité
- Simplicité vers complexité

46
Q

Relie les bonnes fonctions aux niveaux atteints lors de la marche

Cortex sensorimoteur:
Noyaux gris centraux:
Cervelet:
ME:
Nerfs périphériques:
Muscles:

a) CPG / rythme locomoteur de base + afférences/efférences sensitivomotrices
b) Préparation/exécution du mvt + maintient de l’équilibre pendant la locomotion + coordination de la locomotion
c) Planification du mvt + rythme locomoteur
d) Coordination + équilibre + rythme locomoteur
e) Ext : luttent contre la gravité + Fléch. pour oscillation + stabilisation du tronc
f) Afférence et efférence sensorimotrices

A

Cortex sensorimoteur: b) Préparation/exécution du mvt + maintient de l’équilibre pendant la locomotion + coordination de la locomotion
Noyaux gris centraux: c) Planification du mvt + rythme locomoteur
Cervelet: d) Coordination, équilibre et rythme locomoteur
ME: a) CPG / rythme locomoteur de base + afférences/efférences sensitivomotrices
Nerfs périphériques: f) Afférence et efférence sensorimotrices
Muscles: e) Ext : luttent contre la gravité + Fléch. pour oscillation + stabilisation du tronc

47
Q

Quels sont les principes de tx’s pour rééduquer la marche?

A
  • Intégrer plusieurs tx’s (renf, contrôle moteur et postural, principes d’apprentissage)
  • Progresser les aides techniques
  • Correction du patron de marche
  • Approches novatrices (exosquelette)

PHT-2314 Affections neurologiques (5 decks)

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