Cours 7 : Les délires d’identification des personnes Flashcards
Prévalence des troubles de l’identification
Les troubles de l’identification (TI) sont des manifestations neuro-psychiatriques qu’on peut retrouver dans différentes sortes maladies/conditions médicales et démences
- Maladies/conditions médicales [5]
- Types de maladies neuro-dégénératives [3]
Maladies/conditions médicales
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire
- AVC
- Épilepsie
- Tumeur
Types de maladies neuro-dégénératives
- Démence à corps de Lewy
- Maladie d’Alzheimer
- Démence vasculaire
Prévalence des troubles de l’identification
V ou F : Les délires d’identification des personnes sont assez fréquents dans les démences.
Vrai
Surtout dans la DCL, MA et DV
Le Delusional misindentification syndrom (DMS) …
- Le plus souvent, la conviction qu’une personne/objet ou lieu a …
- Ne sont PAS …
- Sont plutôt associés à …
- Surviennent en constellations, ce qui pourrait suggérer …
- … été changée ou dédoublée
- ❌ hallucinations ❌ troubles de la perception des visages ou des objets
- Des ✅ déficits mnésiques 💭, ✅ exécutifs 🧠 et ✅ visuospatiaux👁️🪐
- Un processus pathophysiologique commun
Définitions
Comment différencier les troubles d’identification des hallucinations ?
TI vs hallucinations
- Hallucination : stimuli ≠ présent
- TI : stimuli présent, mais déformation par rapport à la réalité de ce dernier
Pourquoi y-a-t-il une grande variabilité de la prévalence des délires d’identification selon les études ?
Parce qu’ils sont souvent mal identifiées
Quel type de délire d’identification survient le plus souvent dans tous les types de démences confondues (MA, DCL, DV ou mixte)
Misidentification of the house ❌🏠
* DCL : 48%
* DV + mixte : 39%
* AD : 28%
Identifies en ordre décroissant, où le syndrome de Capgras des visages est le plus prévalent (MA, DCL et DV/Mixte)
👱♂️❌👱♂️
- Démence à Corps de Lewis : 33%
- Démence vasculaire/Mixte : 31%
- Maladie d’Alzheimer : 3%
Identifies en ordre décroissant, où le syndrome de Frégoli est le plus prévalent (MA, DCL et DV/Mixte).
👱🏻♀️👩🏼🦰👩🏻👵🏻👩🏾🦱 = 👩
- Démence à Corps de Lewis : 9,5%
- Démence vasculaire/Mixte : 7,7%
- Maladie d’Alzheimer : 0,7%
Identifies en ordre décroissant, où le syndrome de Intermétamosphose est le plus prévalent (MA, DCL et DV/Mixte).
👱🏻 👩🏻🦳 = 👵🏻
- Démence vasculaire/Mixte : 15%
- Démence à Corps de Lewis : 14%
- Maladie d’Alzheimer : 1%
Le syndrome de double subjectifs est seulement présent dans quel type de démence ?
🧛=🧑🏻
Démence à Corps de Lewis (5%)
Le syndrome de mirrored self-identification est seulement présent dans quel type de démence ?
🪞?👩🏻
Maladie d’Alzheimer (5%)
En ordre décroissant, identifie les types de démences ayant le plus de prévalences de troubles de l’identification
- Démence à Corps de Lewis (52%)
- Démence vasculaire + Mixte (46%)
- Maladie d’Alzheimer (34%)
Quels sont les délires d’identification des personnes les plus connus ?
Qu’est-ce que ces types de DI ont en commun ?
- Syndrome de Capgras
- Syndrome de Frégoli
- Syndrome d’inter-métamorphose
- Syndrome du double subjectif
Ces phénomènes ont en commun de ne pas reconnaître le caractère unique d’une personne.
Quels sont les délires d’identification des personnes qui existent, mais qui sont un peu plus rares ? [4]
Fait une courte description pour chaque type.
Phantom boarder syndrom 👻
- Impression qu’il y a une présence dans sa maison
Mirrored self-misidentification 🪞?😥
- aka “auto-Capgras” : Son propre visage est remplacé par celui d’une personne mal-intentionnée inconnue
TV delusion 📺👹
- Impression que la télé te parle
Feeling of presence 👤🧑💼
- Impression qu’il y a qqun derrière toi
Syndrome de Capgras
Quelles sont les manifestations de ce syndrome ?
C’est un syndrome dans lequel le patient a la croyance qu’une personne proche, habituellement un membre de la famille ou un ami, a été remplacée par un imposteur ➡ ces sosies identiques (de leur proches) sont mal intentionnés et hostiles.
Syndrome de Capgras
V ou F : Le sosie n’est jamais présent en même temps que celui qu’il remplace.
Vrai
Syndrome de Capgras
Quelle est l’explication cérébrales qui fait en sorte que la personne proche de la personne affectée n’est pas reconnue ?
Déconnexion 🧠❌ entre :
- Régions temporales qui sont impliqués dans la reconnaissance de visage au niveau PERCEPTIF et
- Régions qui vont traiter ÉMOTIONNELLEMENT ce visage (activité défaillante du système limbiques ventrale)
➡ Mènerait à une conviction délirante, donc une stratégie de rationnalisation inadéquate
Syndrome de Capgras
Quelles conséquences peuvent avoir le syndrome de Capgras pour la personne atteinte et ses proches ?
Génère de l’anxiété 😰 et des toubles de comportement parfois violents 💥❗️
Syndrome de Capgras
Le syndrome de Capgras est un phénomène …
FLUCTUANT 📈📉
Syndrome de Capgras
Dit si ces fonctions sont préservées ou non
- Familiarité perceptive 👁️
- Familiarité affective 🥰
- Familiarité perceptive ✅
- Familiarité affective ❌
Syndrome de Capgras
Une des stratégies du syndrome de Capgras est de quitter la pièce 🚶, appeler au téléphone 📱, et petit à petit revenir dans la pièce avec le téléphone 🤳.
Pourquoi cette stratégie ?
Parcr que le syndrome est sélectif à la modalité visuelle ➡ Se présente qu’en présence de visages 👩🏻❌ ; mais ne se manifeste PAS en présence de voix 🗣️✅
Étude de Nuara et al. : The case of Capgras delusion
Dans cette étude de cas, une femme de 87 ans ayant une compression temporale antérieure droite et hypométabolisme frontal bilatéral, ne reconnaît plus son fils. Ce dernier a été substitué par un imposteur:
« He is a person looking like my son, but he isn't him »
Quelles sont les RÉSULTATS par rapport à :
- Les performances en reconnaissance d’émotions faciales,
- La performance d’appariement visuoperceptif des visages
- La performance d’identification de visages célèbres
?
Comment interpréter ces résultats ?
Performances parfaites, donc tout ce qui concerne la modalité perceptive des visages est normale.
Étude de Nuara et al. : The case of Capgras delusion
Dans cette étude de cas, une femme de 87 ans ayant une compression temporale antérieure droite et hypométabolisme frontal bilatéral, ne reconnaît plus son fils. Ce dernier a été substitué par un imposteur:
« He is a person looking like my son, but he isn't him »
Ils ont fait des enregistrements électrodermaux pour mesurer la réaction physiologique à la présentation du visages ou de la voix de
- Sa fille 👩🏻
- Son garçon 🧑🏻
- Non familier 👨🏻🦲
Quelles sont les RÉSULTATS de cette étude ?
Réponses électrodermales associées aux visages
- Sa fille : Réponse normale 📈
- Son garçon : Absence/faible 🪫 réponse
- Visage non-familier : Absence/faible réponse 🪫
Réponses électrodermales associées aux voix
- Sa fille : Réponse normale 📈
- Son garçon : Réponse normale 📈
- Visage non-familier : Absence/faible réponse 🪫
Bref, les réponses électrodermales associées aux VISAGES 👁️ de son fils sont comparable à celles d’un inconnu.
➡ Absence physiologique à la vue d’un stimulus familier
Cependant, dans la modalité auditive 👂🏼, les réponses électrodermales associées aux VOIX de sa fille sont comparable à celles de son fils.
Étude de Nuara et al. : The case of Capgras delusion
Dans cette étude de cas, une femme de 87 ans ayant une compression temporale antérieure droite et hypométabolisme frontal bilatéral, ne reconnaît plus son fils. Ce dernier a été substitué par un imposteur:
« He is a person looking like my son, but he isn't him »
Ils ont fait des enregistrements électrodermaux pour mesurer la réaction physiologique à la présentation du visages ou de la voix de
- Sa fille 👩🏻
- Son garçon 🧑🏻
- Non familier 👨🏻🦲
Comment peut-on interpréter des résultats de cette étude ? Qu’est-ce qu’on peut en conclure ?
Ça prouve que les atteintes du syndrome de Capgras est sélectif à la modalité visuelle.
On parle donc d’HYPO-FAMILIARITÉ = Incapacité d’attacher une valence émotionnelle propre au percept visuel du visage.
C’est quoi la différence entre le syndrome de Capgras et la prosopagnosie ?
Dans la prosopagnosie, la perception du visage est affectée.
- Donc ne peuvent pas reconnaître TOUS les visages.
Cependant, dans le syndrome de Capgras, la perception du visage est intacte. Ce qui est affecté ce sont plutôt les fonctions qui permettent de traiter émotionnellement ces visages.
- Donc peuvent reconnaître les visages, mais parfois le visage de son proche n’est pas traité émotionnellement, donc elle interprète ça comme il est un imposteur.
Étude de Nuara et al. : The case of Capgras delusion
Quelles sont les deux impacts cérébraux formulées par les auteurs pour expliquer le syndrome de Capgras ?
1 - Ce sont les régions impliquées dans la familiarité des visages qui sont atteintes
2 - C’est la réduction du métabolisme des régions frontales qui déterminant l’apparition d’un comportement délirant
Comment le syndrome de Frégoli se distingue du syndrome de Capgras ?
- Il s’agit plutôt de la croyance qu’on est persécuté par une autre personne qui suit la personne affectée ET qui change régulièrement d’apparence.
- C’est un phénomène d’HYPER-familiarité.
V ou F : Dans le syndrome de Frégoli, le patient ne reconnaît pas qu’il n’y a PAS de ressemblance dans les catactéristiques physiques de ses persécuteurs.
Faux
Le patient reconnaît qu’il n’y a pas de ressemblance dans les caractéristiques physiques.
C’est quoi le syndrome d’intermétamorphose ?
L’illusion d’une fausse ressemblance physique entre des individus différents qui s’incarnent physiquement et psychologiquement dans le corps d’un même individu.
👩🏼 = 👵🏻
Une personne proche est parfois remplacée par un parent décédé.
RARE
C’est quoi le syndrome du double subjectif ?
La croyance de l’existence d’un double du patient, qui est physiquement identique, mais psychiquement différent (aka, les Döppelganger).
🧛
