Cours 10 : Les SPCD Flashcards by Maryam Lahlou

Quels sont les catégories et types de SPCD ?

CATÉGORIES (en gras ; sx en dessous)
1 - Troubles de l’humeur
- Dépression
- Anxiété
- Apathie

2 - Symptômes psychotiques
- Délire
- Hallucinations

3 - Comportements hyperactifs et frontaux
- Déshinibition
- Euphorie
- Comportements moteurs aberrants

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Quelle est la prévalence des SPCD chez les personnes présentant un TNC ?

90% des personnes

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V ou F : Les SPCD peuvent être présents même avant le diagnostic de démence

VRAI
Les SPCD sont présents à tous les stades d’évolution du TNC

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V ou F : Les SPCD tendent à augmenter avec l’évolution de la maladie

VRAI
Pour ça que c’est important de bien les reconnaître, les identifier et savoir intervenir

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Quels sont les symptômes les plus fréquents des SPCD ? (3)

Parmi ces symptômes, lequel est le plus persistant ? (en gras)

Apathie
Dépression
Anxiété

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Quelles sont les symptômes de SPCD les plus fréquents aux stades AVANCÉS du TNC ?

Apathie
Agitation
Comportements moteurs stéréotypés

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Quel symptôme de SPCD est le plus fréquent ches les hommes 🙋🏻‍♂️ ?

Agressivité 💥

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Quel symptôme de SPCD est le plus fréquent ches les femmes 🙋🏻‍♀️?

Symptômes dépressifs 😢

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SPCD - dépression

V ou F : La dépression est souvent sous-diagnostiqué chez les personnes ayant des TNC

Vrai

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SPCD - anxiété

L’anxiété chez les personnes atteintes de TNC peut se manifester dans les … (4)

Donne des exemples pour chacun

1 - Pensées
- Apréhensions/inquétudes

2 - Émotions
- Anxiété/peur

3 - Sensations physiques
- Tensions musculaires, palpitations cardiaques, sudation

4 - Comportements hyperactifs et frontaux
- Errance 🚶‍♀️
- Vocalisations répétitives 🗣️ 🗣️ 🗣️
- Mouvements répétitifs et stéréotypés 👏👏👏
- Déshibition agressive 💥
- Déshinibition sexuelle
- Gloutonerie 😋🍔🌭🌯
- Comportement d’utilisation
- Comportement d’imitation
Plus tard dans la maladie

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SPCD - apathie

Comment distinguer l’apathie de la dépression ?

Souvent l’usager apathique quand tu vas lui demander s’il va bien, va te dire oui, va sembler très neutre, ne va pas pas avoir de critique particulière.
- C’est plus l’ENTOURAGE qui va rapporter

L’usager dépressif va sembler souffrante et en détresse.

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SPCD - délire

C’est quoi un délire ?

Quels types de délires sont les plus fréquents ?

Conviction fausse et irrationnelle à laquelle la personne adhère de façon inébranlable
- Même avec des preuves, impossible de la convaincre

Types de délires
- Paranoïde
- Troubles de l’identification

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SPCD - hallucinations

Quel type d’hallucination est le plus fréquent dans les TNC

Rappel : Fausse perception qui n’est pas associé à un stimulus externe réel

Visuel 👁️

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SPCD - comportements hyperactifs et frontaux

Quelle est la particulatrité de ce type de SPCD ?

Répond peu à la médication
Sauf si comportement causé par sx psychologique sous-jacent (ex: anxiété)

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SPCD - agitation

Pourquoi il est important de préciser le plus possible ?

Pcq plusieurs types et pas tout le monde qui a la même définition.

Ex :
➡ Agitation verbale SANS agressivité
- Crier (sans contenu hostile)
- Parler constamment
- Fredonner sans arrêt

➡ Agitation verbale AVEC agressivité
- Crier ou hurler (avec contenu hostile/menaces)
- Blasphémer

➡ Agitation physique SANS agressivité
- Errance
- Fouiller et s’emparer des objets des autres
- Uriner ou déféquer dans endroits inappropriés
- Cracher médicaments
- Comportements sexuels inapropriés

➡ Agitation physique AVEC agressivité
- Pincer, griffer, mordre, cracher sur les autres
- Briser ou tordre objets
- Automutilation

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Pourquoi il est important de prendre en charge RAPIDEMENT les SPCD observés ?

Parce qu’ils entraînent des conséquences importantes, comme :
- Perte de cognition plus rapide
- ⬆ risque d’institutionnalisation
- ⬆ incapacités fonctionnelles
- ⬆ mortalité
- ⬆ dépression et anxiété chez aidants
- ⬆ utilisation de contentions
- ⬇ qualité de vie de l’usager et sa famille

Sont souvent sous-diagnostiqués et sous-traités….

V ou F : Les SPCD surviennent seulement dans la MA

FAUX
- Les SPCD sont multiples et peuvent se présenter dans tous les types de TNC

SPCD dans les différents types de démences

Dans la démence à Corps de Lewy, quels SPCD sont vraiment prévalents p/r aux autres types de démences ? (4)

1 - Fluctuation cognitives (8-9/10)
- BCP de variations de l’attention, état de conscience

2 - Dépression (6/10)

3 - Hallucinations (>8/10)
- Autres types de démence = plus rare

4 - Trouble de sommeil paradoxal (6/10)
- Slmt présent chez DCL

Les délires sont plus prévalents pour quels types de démences (4) ?

1 - Maladie d’Alzheimer (8/10)
- Surtout idées de persécution

2 - Démence vasculaire (8/10)

Après

3 - DCL et Parkinson avec TNC (6/10)

Dans la démence fronto-temporale, quel SPCD est vraiment prévalent p/r aux autres types de démences ?

Déshinibition (7/10)
- VS autres = possible

Quels sont les éléments qui sont importants de prendre en compte lors de l’évaluation des SPCD ?

1 - Aspects physiques
2 - Aspects psychologiques
3 - Comportement
4 - Environnement

Évaluation des SPCD - Aspects physiques

Quelles sont les 3 aspects physiques à prendre en compte quand on évalue les SPCD ?

1 - Toujours débuter avec une ÉVALUATION MÉDICALE
- Infection ? Constipation ? Délirium ?
- Ex : La madame MA ça fait 2 semaines elle mange pas, en fait c’était pcq elle avait des abcès bucaux et elle n’était plus capable de le verbaliser

2 - Évaluation de la douleur
- Observation clinique (grilles d’observation)
- Évaluation auto-rapportée
- Outils cliniques

3 - Révision de la médication
- Effets secondaires ? Interactions médicamenteuses ? Changement récent ?

Évaluation des SPCD - Aspects psychologiques

Quels sont les 3 aspects psychologiques à prendre en compte quand on évalue les SPCD ?

1 - Antécédents psychologiques
- Consultation/Mx psy/ trouble psy antérieure ?

2 - Symptômes actuels
- Humeur, peur/inquiétude, idées noires/idées suicidaires, sommeil

3 - Abus de substances (passé et actuel)
- Alcool 🍷, drogue 🍄, mx (benzodiazépine, narcotiques)💊

Évaluation des SPCD - Aspects psychologiques

Quels outils d’évaluation sont utilisés pour les aspects psychologiques ? (3)

1 - Échelle de dépression gériatrique
- Passée avec la personne, souvent quand encore bonne compréhension du langage et capable de répondre

2 - Échelle de dépression de Cornell
- Adapté pour stade + avancé, questions posées à l’entourage

3 - Formulaire d’histoire de vie
- Important pour mieux connaître la personne et son passé

# **Évaluation des SPCD - Comportement** Quels sont les **3 aspects comportementaux** à prendre en compte quand on évalue les SPCD ?

**QUOI ?** - Décrire le comportement - Utiliser des termes mesurables et observables **QUAND ?** - Fréquence ? À quel moment ? Signes précurseurs ? **OÙ ?** - Lieu ? Avec qui c'était présent ? Avec qui ce n'était pas présent ?

# **Évaluation des SPCD - Comportement** Avec quoi on évalue le comportement ?

Avec des **échelles d'observations du comportement**, comme : - **NPI** (*Inventaire Neuropsychiatrique)* - **Inventaire d'agitation de Cohen-Manfield**

Quels sont les **3 aspects environnementaux** à prendre en compte quand on évalue les SPCD ?

1 - **Stimulation sensorielle** - Lumière, aspect visuel, bruit, télé, etc 🔊💡 2 - **Changement de routine** - Soins, changements récents 3 - **Repère temps/espace** - Identification des chambres 🛏️ - Chambre personnalisée - Calendrier 📆

# **Approches en intervention SPCD** Quelles sont les **3 approches** lors d'interventions en SPCD ?

1 - **Approches environnementales** 2 - **Approches non-pharmacologiques** 3 - **Approches pharmacologiques**

# **Approches en intervention SPCD** Quelles sont les **approches environnementales** ? (6) *En d'autres mots, comment peut-on gérer l'environnement pour éviter l'émergence de SPCD ?*

1. Vérifier le niveau de **stimulation visuelle** ou **auditive** *(ex : lumière agressante, sons des machines trop fort)* 2. **Camouflage des stimuli à risque** *(ex: porte)* 3. **Laisser des indices d'orientation** *(ex: horloge, calendrier, etc)* 4. **Vérifier le niveau d'encadrement et d'attention fournie par le personnel** (*voir comment le personnel interragissent pour essayer de les rendre à l'aise)* 5. **Personnalisation de l'espace** (*ex : essayer que leur chambre ressemblent à ce qu'ils avaient avant VS lit d'hôpital)* 6. **Avoir des routines stables** (*pcq sont très désorientées)*

# **Approches en intervention SPCD** Quelles sont les **approches NON-pharmacologiques** ? (6) *En d'autres mots, comment peut-on diminuer la fréquence et/ou l'intensité des SCPD par des **approches non pharmacologiques** afin d'améliorer la qualité de vie de l'usager et son entourage ?*

1 - **Vérifier si les besoins de base sont comblées** 1. Faim 2. Soif 3. Fatigue 4. Élimination 5. Absence de douleur - Socialisation - Être stimulé/occupé 2 - **Interventions sensorielles** - Musicothérapie - Aromathérapie - Massage et toucher thérapeutique - Etc. 3 - **Activités structurées** - Artisanat - Stimulation cognitive : mémoire - Thérapie par l'art - Manipulation d'objets - Etc, 4 - **Activités physiques** - Marche - Danse - Séances d'exercices 5 - **Contacts sociaux** - Contacts humains « un à un » - Zoothérapie - Contact social simulé (photos de famille, vidéos, enregistrements sonores) 6 - **Approche comportemental** - Récompenser comportements désirés - Approche confort-stimulation-distraction

# **Approches en intervention SPCD** Quelles sont les différentes étapes des **stratégies d'intervention de base** (approches non-pharmacologique) quand la personne présente des **IDÉES DÉLIRANTES** ?

1 - **Si idées délirantes** ➡️ **VALIDATION** - Reconnaître les émotions vécues et permettre à la personne de les exprimer - Entrer dans la réalité de la personne - Ne pas corriger la personne, mais ne **pas** alimenter ses délires - `Utile si les capacités langagières de la personne sont fonctionnelles` 2 - **Si la pensée est persistante** ➡️ **DIVERSION** - Détourner son attention sur un élément positif relié à son histoire personnelle - Se fait par la conversation ou des actions (ex : **nourriture** *donner un biscuit*, **conversation** *complimenter, poser des questions* , **objets à tenir**, **musique**) 3 - **Si la personne est surstimulé ou sous-stimulée** ➡️ **ADAPTATION DE L'ENVIRONNEMENT** - Réduire ou augmenter le niveau de stimuli dans l'environnement immédiat de la persone - **Augmenter** en ajoutant un fond sonore, ouvrir l'éclairage - **Réduire** en fermant la TV, en se dirigeant vers pièce moins bruyante 4 - **Si comportement de résistance ➡️ Examen pré-morbide et histoire de vie** - Modifier la façon de donner les soins - Adapter la façon de communiquer à la personnalité pré-morbide de la personne (**approche centrée sur la personne**)

Quand est-ce qu'il faut utiliser la **médication** pour les SPCD ? (4)

1. SPCD sont d'intensités modérées à sévères 2. Indication **claire** (ex : antidépresseurs pour la dépression) 3. Présence de risque pour la santé et la sécurité 4. Bénéfices dépassent les risques asscociés au traitement `Toujours utiliser les approches pharmacologiques EN COMBINAISON avec les approches non pharmacologiques`