Cours 7: Les coronavirus Flashcards
Réviser la diapositive 2
Ok
De quelle famille les coronavirus font-ils parti?
Les coronaviridae
Que signifie corona en latin?
Couronne
Vrai ou faux? Le coronavirus est un virus à ADN enveloppé.
Faux, c’est un virus à ARN enveloppé
Combien de base compte le génome du coronavirus?
27-32 KB, soit un grand génome pour un virus
Quel est l’ordre des coronaviridae?
Nidovirales
En quel genre se divise les coronaviridae? (2)
- Coronavirus
- Torovirus
Quelles sont les différents genres des coronavirus? (4)
- Alphacoronavirus
- Bêtacoronavirus (infecte l’humain en majorité)
- Gammacoronavirus
- Deltacoronavirus
Quelles sont les espèces des coronavirus? (4)
- TGEV
- MHV
- IBV
- HCoV 229E
Comment classifie-t-on les coronavirus?
Il y a une classification de 4 groupes:
1. Groupe 1 (alpha)
2. Groupe 2 (bêta)
3. Groupe 3 (gamma)
4. Groupe 4 (delta)
Quels sont les deux coronavirus faisant partie du groupe 1, soit le groupe alpha?
- HCoV-229E
- HCoV-NL63
Que veut dire le H de HCoV?
Que le virus infecte les humains
Vrai ou faux? La souche HCoV-NL63 vient du manitoba et est la 63e souche trouvé dans ce laboratoire.
Vrai
Quels sont les coronavirus faisant partie du groupe 2, soit le groupe bêta?
- HCoV-OC43
- HCoV-HKU1 (découvert à Hong Kong)
- SARS-CoV (Découvert en 2002 et cause le sras)
- MERS-CoV (Découvert en 2012)
- SARS-CoV-2 (Découvert en 2019 et cause la covid-19)
Vrai ou faux? Les coronavirus des groupes 3 et 4 sont des virus qui ont également la possibilité de se contracter chez l’humain
Faux, seulement chez la volaille.
Réviser la diapositive 7 du cours 7
Ok
Nomme-moi deux caractéristiques de l’ARN des coronavirus? Que contient-elle?
- C’est un ARN simple brin
- Il a une polarité positif
Cet ARN contient 2 ORF, donc deux codes de lecture. Il code pour les protéases, polymérase, protéine de surface (spike), les protéines de l’enveloppe, la nuclocaspside, les protéines de structure, des enzymes pour produire le virus, etc.
Réviser la diapositive 8 du cours 7
Ok
Vrai ou faux? Les différents groupes des coronavirus ont tous des différents cadres de lecture spécifique
Vrai, parfois des protéines sont absentes, mais présente chez d’autres, parfois les gènes sont dans un ordre différent, etc.
Réviser la diapositive 9 du cours 7
Ok
Quel est l’avantage d’un ARN à polarité positive?
Le virus peut directement être répliqué, nous n’avons pas à modifié sa polarité
(la séquence des gènes sur l’ARN viral est identique à celle des ARN messagers susceptibles d’être traduits en protéines. Certains virus de ce type, comme les coronavirus, peuvent produire directement des protéines par traduction de l’ARN viral sans même devoir recourir à une ARN polymérase ARN-dépendante.)
Quel est le processus à suivre avec un ARN à polarité négative?
la séquence des gènes sur l’ARN viral est complémentaire de celle des ARN messagers susceptibles d’être traduits en protéines. Ils doivent par conséquent d’abord être transcrits en ARNm par une ARN polymérase ARN-dépendante qui seront ensuite traduits en protéines car ils ne peuvent pas être utilisés directement pour ce faire.
Réviser la diapositive 10 du cours 7
Ok
Qu’est-ce qu’un rhume?
Une infection des voies respiratoires supérieures
Vrai ou faux? Les coronavirus peuvent parfois causer une infection des voies respiratoires supérieures (rhume), mais d’autre fois causer des maladies sévères ou complications sévères qui peuvent apporter la mort.
Vrai
Chez les coronavirus, quels sont les deux types de virus à ARN+?
- Virus saisonniers
- Virus épidémiques/pandémiques
Vrai ou faux? Ces différents gènes vont coder différemment dans la cellule ce qui provoque une pathogénèse différente
Vrai
Quels sont les coronavirus causant des virus saisonniers comme les rhumes? (4)
- 229E (1966)
- OC43 (1967)
- NL63 (1967)
- HKU1 (2005)
Quels sont les coronavirus causant des virus épidémiques/pandémiques, comme la pneumonies ou des ARDS (Insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë)?
- SARS (Syndrome respiratoire aigü sévère) découvert en 2002.
- MERS découvert en 2012
- SARS-CoV-2 (nom du virus)/COVID-19 (nom de la maladie) découvert en 2019
Le SARS est-il disparu de l’espèce humaine?
Oui, il est disparu depuis 2003 de l’espèce humaine. On pense par contre qu’il y aurait un réservoir dans les chauve-souris.
Le MERS sont associé à quel animal au niveau de la transmission?
Le dromadaire
Qu’est-ce qu’un intermédiaire?
C’est l’intermédiaire de transmission entre le réservoir du virus et l’humain. Une fois que l’intermédiaire à transmis la maladie à un humain, il n’est plus nécessaire, puisque la transmission par contact humain-humain est priorisé
Pour les trois coronavirus épidémiques/pandémiques, quels sont les réservoirs et les intermédiaires de chacun?
SRAS:
Réservoir: Chauve-souris
Intermédiaire: Civette (transmission par contact ou manipulation de l’animal)
MERS:
Réservoir: Chauve-souris
Intermédiaire: Dromadaires (toux, éternuement qui vont contaminer l’humain)
SARS-CoV-2:
Réservoir: Chauve-souris
Intermédiaire: Inconnu
**Les chauves-souris sont souvent de différentes espèces spécifiques en fonction du variant
Réviser la diapositive 12 du cours 7
Ok
Où à émerger le SARS-CoV?
À Guangdong en Chine
Réviser la diapositive 13 du cours 7
Décris le tableau clinique du SARS-CoV. (3)
- Syndrome d’allure grippale (fièvre, mal de gorge, toux, etc.), diarrhées chez 20% des cas (symptôme digestif en plus des symptômes pulmonaires)
- Infiltrat pulmonaire (pneumonie)
- Incubation d’environ 10 jours
Qu’est-ce que la période d’incubation?
C’est la période entre le moment où la personne est infectée et le moment où elle développe des symptôme.
Comment s’effectue la transmission du SARS-CoV? (3)
- Par gouttelettes: se volatise dans l’air et vont à un mètre de la personne environ où elles se déposeront sur une surface.
- Par contact direct (Serre la main d’une personne, main dans la bouche, etc.) ou par contact indirect (une personne infectée touche une souris d’ordinateur. Le virus va donc rester sur la souris pendant quelques heures avant de mourir, mais si une autre personne y touche elle peut être infectée)
- Par voie aérienne: encore controversé
Qu’est-ce que le RO?
C’est le nombre de personne qu’une personne infectée va transmettre la maladie a.
Quel est le RO du SARS-CoV?
À l’exception des super spreaders (5% environ des personnes infectées), on estime qu’un cas génère environ 2.7 cas, donc contamine environ 3 personnes.
En fonction de quoi le RO peut-il varier?
Cela dépend du système immunitaire de la personne, des vaccins administrés, etc.
Comment décrit-on la contagion du SARS-CoV?
On observe une excrétion maximale de 12 à 14 jours après le début des symptômes.
On estime alors une contagion totale d’environ 4 semaines.
Quel est la source ou le vecteur de transmission du SARS-CoV?
C’est la civette masquée ou Paguma larvata
Décris la civette masquée et son lien avec le SARS-CoV?
C’est un petit carnivore de 4 à 5 Kg.
On observe chez elle une homologie de 99,8% entre les souches de SARS-CoV humains et de la civette.
La consommation du mammifère serait à l’origine de l’épidémie
Quelle mesure de contrôle a-t-on pris pour contrôler l’épidémie de SARS-CoV?
Abattage de 10 000 civettes masquées en 2003. Il était également interdit d’en servir dans les restaurants ou d’avoir un contact avec ces dernières.
Que signifie SARS?
Severe acute respiratory syndrome
Syndrome respiratoire aigü sévère
Quand et où sont-ils apparu les premiers cas de SARS-CoV? Quand l’épidémie de cette maladie s’est-elle terminé? Quel a été le nombre total de cas? de décès?
- Premiers cas en automne 2002
- Province de Guangdong, Chine
- Fin de l’épidémie en juillet 2003
- Nombre total de cas: 8096 dans 29 pays
- Décès: 774 (environ 10% comme taux de mortalité)
Vrai ou faux? Le SARS-CoV n’a depuis pas été redétecté chez les humains, mais on croit qu’il est encore présent dans son réservoir, soit la chauve-souris
Vrai
Vrai ou faux? La SARS-CoV n’a pas frappé le Québec, mais l’Ontario et la Colombie-britannique oui.
Vrai
Combien de cas retrouvait-on en Colombie-britannique?
4 cas
Combien de cas retrouvait-on en Ontario (Toronto)? Combien de travailleurs de la santé ont-ils été touchés? Combien de décès?
- 251 cas chez les personnes allant de 1-98 ans (médiane de 49 ans)
- Parmi ces cas, on comptait 109 cas qui était des travailleurs de la santé (43%)
- 44 décès (17% comme taux de mortalité)
Réviser la diapositive 17 du cours 7
Ok
Quel est l’origine du MERS-CoV?
La péninsule arabique et plus spécifiquement l’Arabie Saoudite
Que signifie MERS-CoV?
Middle East respiratory syndrome ou syndrome respiratoire du moyen orient
Quand et où sont-ils apparus les premiers cas de MERS-CoV? Quand l’Arabie Saoudite est-elle touchée par le MERS-CoV? Quel est le nombre total de cas en Arabie Saoudite, au USA, au Canada? Combien de décès sont associés à chacun de ces pays? Combien de travailleurs de la santé ont-ils été touchés? Enfin, combien a-t-il eu de décès?
- Premiers cas était en avril 2012 en Jordanie
- L’Arabie Saoudite est touchée en septembre 2012
- Le nombre total de cas est de 2494 cas dans 27 pays, dont:
Arabie Saoudite: 2102 cas, 780 décès (37%)
USA: 2 cas importés, aucun décès
Canada: Aucun cas - Les travailleurs de la santé représentait 16-25% des cas
- On compte 858 décès, donc 34% comme taux de mortalité.
Vrai ou faux? Le MERS-CoV est encore présent en Arabie Saoudite, mais on retrouve beaucoup moins de cas à cause des mesures de prévention que nous avons pris avec le dromadaire.
Vrai
Quels sont les données sur les récents cas retrouvés entre juin et novembre 2019? (nombre de cas, âge médian des personnes infectées, sexe, travailleurs de la santé infectés, taux de mortalité)
- On compte 52 cas
- Parmi ces cas, l’âge médian est de 56 ans
- Parmi ces cas, 86% sont des hommes
- 5% sont des travailleurs de la santé
- On retrouve un taux de mortalité de 26%
Quel est le tableau clinique du MERS-CoV? (3)
- Syndrome d’allure grippale
- L’atteinte pulmonaire et la sévérité des symptômes sont très variable
- Incubation d’environ 14 jours
Quels sont les modes de transmission de ce virus?
- Gouttelettes
- Contact
Quel est le RO du MERS-CoV?
1 cas génère en moyenne moins d’un cas, donc on ne retrouve pas beaucoup de chaine de transmission.
Comment se fait la contagion de MERS-CoV? (2)
- Le virus peut survivre jusqu’à 30 heures sur une surface inanimée
- Contagion (excrétion) jusqu’à 6 semaines même si les symptômes sont résolus
Quelle est la source du MERS-CoV?
Les dromadaires
Réviser la diapositive 23 du cours 7
Ok
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il à la mi-décembre 2019?
C’est le premier cas. On observe un cas de pneumonie d’origine inconnue (étiologie inconnu, donc on ne sait pas si c’est une bactérie, un virus, etc.) à Wuhan (Chine)
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 31 décembre 2019?
On averti l’OMS de ce cas
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 1er janvier 2020?
C’est la fermeture du marché de Wuhan
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 8 janvier 2020?
Le nouveau virus est identifié. On le nomme 2019-nCoV. On l’identifie par microscopie électronique et PCR (découvre que la séquence génétique de ce virus est différente).
Vrai ou faux? La découverte du virus s’est produit très rapidement
Vrai, en deux semaines le nouveau virus avait été identifiés. Le SARS avait pris 3 mois avant d’obtenir une bonne identification du virus.
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 12 janviers 2020?
Les séquences génomiques du virus sont partagées avec l’OMS
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 30 janvier 2020?
L’OMS déclare l’urgence sanitaire mondiale
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 11 février 2020?
L’OMS rebaptise la maladie: coronavirus disease 2019 ou COVID-19
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 26 février 2020?
Un premier cas au Québec (voyageur de retour d’Iran)
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 11 mars 2020?
L’OMS déclare que la COVID-19 est une pandémie
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 16 mars 2020?
L’urgence sanitaire est déclarée au Québec (début des mesures d’isolement)
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 18 mars 2020?
1er mort de la COVID-19 à Québec
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 16 avril 2020?
Ouverture du laboratoire NC3 (niveau de confinement 3) du Dr Boivin. Il pensait faire ces expériences sur le virus aviaire, mais du au circonstance, il le fait le la COVID-19.
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 17 décembre 2020?
1ère vaccination au Québec (Au Canada)
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il en décembre 2021?
La première détection d’un nouveau variant, soit Omicron
En ce qui concerne la COVID-19, que se passe-t-il le 10 janvier 2022? (récapitulatif)
Plus de 320 millions de cas de covid
Plus de 6.6 millions de morts
Réviser la diapositive 26 du cours 7
Ok
Qu’est-ce que la protéine S?
C’est la glycoprotéine spike, soit une protéine de surface du virus
Qu’est-ce que la protéine N?
C’est la protéine de la nucléocapside
Qu’est-ce que la protéine EM?
Ce sont les protéines membranaires
Qu’est-ce que la protéine E?
C’est la protéine de l’enveloppe du virus
Qu’est-ce que la protéine NSP5?
C’est la protéase principale du virus. Elle vient couper les enzymes et les activent.
Qu’est-ce que le récepteur ACE2?
C’est un récepteur présent chez les cellules humaines. C’est avec ce dernier que le virus de la covid vient se lier à nos récepteurs et vient ainsi intégrer la cellule.
Qu’est-ce que la protéine NSP12 ou RdRP?
C’est la protéine de réplication du génome, donc qui code pour une polymérase
Réviser la diapositive 27 du cours 7
Ok
Nomme les étapes de réplications du SARS-CoV-2. (9)
- Les protéines de surface sur l’enveloppe vont se lier à des récepteurs présents sur la membrane externe d’une cellule. Le virus va donc pouvoir entrer par fusion avec la membrane ou endocytose
- Libération du génome viral (ARN) dans la cellule. Pour cette maladie l’ARN a une polarité positive
- Traduction de la protéines polymérase virale qui va faire la réplication du virus
- Réplication de l’ARN par la polymérase viral. On passe alors de l’ARN génomique de polarité négative à un ARN génomique et subgenomique à polarité positive.
- Transcription des différente protéine (nucléocapside, spike, membrane, enveloppe par un ribosome (ARN subsatomique à polarité positive).
- Traduction des protéines structurales du virus
- Les protéines S, E et M sont assemblé avec la nucléocapside
- Formation du virions mature
- Exocytose du virus pour aller infecter d’autres cellules.
Vrai ou faux? Au début, on retrouvait deux génotypes circulants du SARS-CoV-2, puis par la suite des variants ont été trouvé
Vrai
Quel est le changement entre les différents variants?
Changement de la protéine spike. Apporte une réplication plus rapide.
Quelle est la période d’Incubation du SARS-CoV-2?
De 4 à 5 jours, donc c’est plus rapide avec une moyenne d’environ 5.2 jours
Quel est le RO du SARS-CoV-2?
Pour la souche ancestral avant la vaccination c’était de 2.5 environ par cas.
Quel est le pourcentage de personnes porteuses du virus, mais n’ayant pas de symptôme (asymptômatique)?
10-80%
Décris la contagion du SARS-CoV-2?
La contagion début de 1 à 3 jours avant les symptômes.
Elle dure un maximum de 10 à 14 jours (en culture environ 8-9 jours)
Quel est le taux de mortalité pour chacune des tranches d’âge?
- 0-19 ans: 0.001%
- 50 ans: 0.2%
- > 80 ans: 8.3%
Nomme les différents variants d’intérêts du SARS-CoV-2? (7)
- D614G mutant
- B.1.1.7 (Alpha)
- B.1.351 (Bêta)
- P.1 (Gamma)
- B.1.617.2 (Delta)
- B.1.1.529 (Omicron)
- Sous variants de Omicron: BA.1, BA.2, BA.4, BA.5, BQ
Décris le variant D614G mutant
Apparu en février 2020, réplication plus rapide dans la cavité nasale, transmissibilité augmentée
Décris le variant B.1.1.7 (Alpha)
Rapporté en septembre 2020 au UK, 13 mutations dans la protéine S, mutations N501Y et P681H qui augmentent la transmissibilité.
Décris le variant B.1.351 (Bêta)
Rapporté en août 2020 en Afrique du Sud. On observe 10 mutations dans la protéine S ainsi que des mutations N501Y et K417N qui augmentent la transmissibilité et l’évasion immunitaire due à la mutation E484K
Qu’est-ce que l’évasion immunitaire?
Lorsque les anticorps sont plus neutralisant à cause d’une mutation, donc ils ne peuvent plus reconnaitre correctement le virus et le neutraliser.
Décris le variant P.1 (Gamma)
Rapporté en décembre 2020 au Brésil. On observe 10 mutations dans la protéine s, dont N501Y, E484K et K417T.
Décris le variant B.1.617.2 (Delta)
Rapporté en octobre 2021 en Inde. On observe des mutations multiples dans la protéine S. Les mutations L425R et E484Q augmentent la liaisons à ACE2 (récepteur chez l’humain), la transmission, l’évasion immunitaire, sévérité des symptômes et de la maladie également augmentés.
Décris le variant B.1.1.529 (Omicron)
Rapporté en novembre 2021 au Botswana et en Afrique du Sud. Il présente 37 mutations dans la protéine S, donc 15 dans le RBD (receptor binding site). La transmissibilité et évasion immunitairesont également augmentée. Par contre, la sévérité de la maladie est diminuée peut être à cause de la vaccination.
Réviser la diapositive 32 du cours 7
Ok
Quelle est la relation entre le taux de mortalité associé à la COVID-19 et l’âge?
Le taux de décès augmente avec l’âge.
Pour les patients hospitalisés, quels sont les manifestations cliniques de la COVID-19? (7)
- Fièvre (70-90%)
- Toux sèche (60-86%)
- Dyspnée (53-80%)
- Fatigue (38%)
- Vomissement/diarrhée (manifestation digestive) (15-39%)
- Myalgies (douleurs musculaires) (15-44%)
- Troubles olfactifs/goût (64-80%)
Pourquoi n’utilise-t-on pas le PCR pour évaluer la contagion d’une personne?
Le test PCR contre la COVID-19 peut rester positif jusqu’à quelques mois, donc on ne peut l’utiliser pour savoir si une personne est encore contagieuse.
Qu’utilise-t-on pour savoir la contagion d’une personne?
La culture cellulaire, si le test est négatif en culture, la personne n’est plus contagieuse.
À partir de quel jour développe-t-on des anticorps? Quel type développe-t-on?
On les développe à partir de la 7e journée, donc une semaine après la contagion. Ce sont les IgM et les IgG qu’on développe. Les IgM se développe peut avant les IgG, mais diminu plus rapidement également.
Quels sont les symptômes qu’on considère comme aucun symptôme?
Aucun, donc la personne est asymptomatique
Quels sont les symptômes qu’on considère comme modéré?
Fièvre, toux, maux de gorge, myalgie, maux de tête, diarrhée, éternuement
Quels sont les symptômes qu’on considère comme sévères?
Fatigue, fièvre persistance, dyspnée, toux
Quels sont les symptômes critiques de la covid-19?
ARDS, douleur thoracique, thrombose, conscience altéré, oliguria/anuria
Réviser la diapositive 35 du cours 7
Ok
Quelles composantes de la protéine S et du récepteur ACE2 vont faire la liaison entre les deux afin que le virus intègre la cellule?
Le PED et le RBD
Réviser la diapositive 36 du cours 7
Ok
Quels sont les organes cibles de SARS-CoV-2? (8)
- Les poumons
- Coeur et vaisseaux sanguins
- Cerveau (neurone du goût par exemple)
- Les yeux
- Nez
- Foie
- Les reins
- Les intestins
Vrai ou faux? Tous ces organes possèdent des récepteurs ACE2, ainsi la COVID-19 a un effet multisystémique
Vrai
Réviser la diapositive 37 du cours 7
Ok
Quelle est la réaction des cellules avoisinante une cellule infectée de l’épithélium respiratoire par SARS-CoV-2?
Souvent des macrophages alvéolaire sont présent dans les épithéliums. Ainsi, lorsque le marcophage ou une cellule avoisinant de la cellule infectée détecte qu’elle est contaminé, ils vont sécrété des cytokines qui va activé la réponse du système immunitaire et ainsi faire une boucle de rétrograde positive.
Réviser la diapositive 38 du cours 7
Ok
Quelles sont les trois caractéristiques d’une réponse immunitaire normale ou type d’une personne en santé?
- Les cellules infectées seront rapidement rétabli.
- Les virus seront inactivés par les anticorps par neutralisation.
- Inflammation minimale et peu de dommage aux poumons.
Quelles seront la réponse des composantes immunitaires face à cette infection?
- Les macrophages vont phagocyter les cellules en apoptose
- La cellule n’émettera plus de virus
- Les anticorps vont neutraliser les virus
- Les cellules T CD8 vont reconnaitre les cellules infectées et les éliminés
- Les cellules T CD4 vont venir médier la réponse immunitaire
- Les macrophages vont phagocyter les virus inactivés.
Quelles sont les 4 caractéristiques d’une réponse immunitaire déréglée?
- Présence excessive de monocytes, de macrophage et de cellules T
- Présence d’énormément de cytokines
- Pneumonie ou oedème pulmonaire
- Dommage à plusieurs organes et inflammation virale
Réviser la diapositive 40 du cours 7
Ok
Pourquoi utilise-t-on des médicaments anti-IL?
Pour diminuer l’inflammation trop grande chez certains patients
Réviser la diapositive 41 du cours 7
Ok
Quelles sont les trois phases de progression de la COVID-19?
- Stage 1: Infection précoce
- Stage II: Phase pulmonaire
- Stage III: Phase d’hyperinflammation
Vrai ou faux? Le stage II est divisé en deux partie, soit le stage IIA et le stage IIB
Vrai
Vrai ou faux? Avec l’avancement dans les stages la sévérité de la maladie augmente
Vrai
Parmi les trois stages on compte deux phases. Lesquelles?
- La phase de la réponse virale
- La phase de la réponse inflammatoire
De quelle phase fait partie le stage I? Quels sont les symptômes cliniques ainsi que les signes cliniques associés à ce stage?
La phase de la réponse virale est associé à ce stage.
Les symptômes cliniques sont des symptômes assez doux, comme une fièvre, une toux sec, diarrhée ainsi que des maux de tête.
Les signes cliniques de ce stage sont une lymphopenie, une augmentation de la prothrombine, une augmentation de la D-dimer et de la LDH
Quel médicament sont administré lors de cette phase?
Les anti-viraux, soit des médicaments qui évite que le virus se réplique
De quelle phase fait partie le stage II? Quels sont les symptômes cliniques ainsi que les signes cliniques associés à ce stage?
Associé au deux phases, soit la phase de réponse virale et la phase de réponse inflammatoire.
Difficulté à respirer. Beaucoup de désaturation (cause de l’hypoxie). Ces personnes sont parfois intuber à cause de l’inflammation des poumons causant un oedème pulmonaire.
Les signes cliniques sont une images anormale du thorse, la transaminitis, procalcitonin assez basse comparer à la normale
Quel médicament sont administré lors de cette phase?
Des anti-inflammatoires, des immunomodulateurs
De quelle phase fait partie le stage III? Quels sont les symptômes cliniques ainsi que les signes cliniques associés à ce stage?
Associé à la phase de la réponse inflammatoire.
On observe un ARDS, des SIRS/Shock ainsi qu’un cardiac failure.
Au niveau des signes cliniques, on observe des marqueurs inflammatoires assez élevé, de la troponine plus élevé dans le sang ainsi que la NT-proBNT également plus élevé dans le sang.
Réviser la diapositive 42 du cours 7
Ok
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une grande réponse inflammatoire générale? (2)
- La fatigue
- La fièvre
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une grande réponse inflammatoire au niveau des poumons? (4)
- Dyspnée (sensation subjective de difficulté à respirer)
- Hypoxémie
- ARDS
- Insuffisance respiratoire
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une grande réponse inflammatoire au niveau du sang? (4)
- Cytopenie (diminution du nombre de cellules sanguines saines)
- Thrombose
- Coagulopathie (trouble de coagulation qui empêche de contrôler une hémorragie bénine
- DIVC (coagulation intravasculaire disséminées, donc une trop grande coagulation du sang).
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une grande réponse inflammatoire au niveau du coeur? (3)
- Nécrose myocardique (crise cardiaque)
- Cardiomyopathie (touche les muscles cardiaques et le coeur devient moins efficace à pomper le sang)
- Arrhythmie
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une grande réponse inflammatoire au niveau du foie? (3)
- Insuffisance hépatique
- Cytolyse (mort des cellules)
- Hépatomégalie (augmentation du volume du foie)
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une grande réponse inflammatoire au niveau des reins? (1)
Insuffisance aigüe des reins
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une grande réponse inflammatoire au niveau du SNC? (5)
- Maux de tête
- Confusion
- Délire
- Crise d’épilepsie
- Crise cardiaque
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une grande réponse inflammatoire au niveau de l’intestin et de l’estomac? (2)
- Diarrhée
- Nausée, vomissement
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une grande réponse inflammatoire au niveau des muscles? (2)
- Myalgie (douleurs musculaires)
- Arthralgie (douleurs articulaires)
Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une grande réponse inflammatoire au niveau de la rate?
Splenomegalie (augmentation anormale de la rate)
Réviser la diapositive 44 du cours 7
Ok
Quelles sont les trois façons dont on peut faire de diagnostic de la COVID-19?
- Virologie
- Sérologie
- Clinique
Comment fait-on le diagnostic par virologie?
Avec un écouvillon naso-pharyngé puis avec un test rapide ou un test PCR.
On peut également effectuer ces test avec de la salive et du gargarisme.
Vrai ou faux? Le test antigénique rapide est prend beaucoup moins de temps que le PCR et en plus il est plus sensible
Faux, il est plus rapide, mais est moins sensible. Il donne plus de faux négatif.
Comment fait-on le diagnostic avec la sérologie?
Avec les sérum, donc on prend du sang de la personne, puis on regarde avec les test ELISA/Neutralisation si la personne possède des anticorps contre la maladie. C’est un test qui se fait 7 à 10 jours après le début des symptômes le temps que le corps produit des anticorps
Avec le test de sérologie comment peut-on faire la différence entre une personne immunisé (vaccin) contre la covid et une personne qui a été infectée?
Les personnes immunisées vont seulement avoir des anticorps contre la protéine S, car c’est cette dernière qui est présente dans les vaccins. Une personne qui a été infectée au contraire va plutôt avoir des anticorps contre plusieurs parties du virus, donc la protéine N et les autres protéines de structure par exemple.
Comment fait-on le diagnostic avec les symptômes cliniques?
La fièvre ou la toux ou la dyspnée ou anosmie (perte de l’odorat).
Quels tests de détection vont détecter l’ARN de la covid-19? (3)
- PCR (RT-PCR)
- Amplification isothermale (RT-LAMP)
- CRISPR/Cas13a (SHERLOCK)
Quels tests de détection vont détecter les protéines de la covid-19?
Les tests à antigène (ELISA, LFIA)
Quels tests de détection vont détecter des anticorps contre le virus? (2)
- Les tests à détection d’anticorps (ELISA, LFIA)
- Les essaies à serum virus neutralisation (SVN)
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Ok
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Ok
Quels sont les vaccins approuvés contre la Covid-19 aux USA? Chez quel type de personne va-t-on les administré? (3)
On les administre aux personnes non infectées. C’est une mesure de prévention.
1. Ad26.COV2.S: Adenovirus-vector vaccin (J&J)
2. ARNm-1273: Vaccin à ARNm (Moderna)
3. BNT162b2: Vaccin à ARNm (Pfizer - BioNTech)
Quels sont les deux autres formes de traitements qu’on peut administrés contre la covid-19 qui sont approuvés ou en attente d’approbation aux USA? (3)
- Les anticorps monoclonaux neutralisant
- Les immunomodulateurs
- Les antiviraux
Chez une personne qui a été exposé à la covid-19, mais pas infectée, que va-t-on administrer? (2)
Des traitements d’anticorps monoclonaux neutralisant:
1. Bamlanivimab - etesevimab
2. Casirivimab - imdevimab
Chez une personne infectée de la covid avec des symptômes doux à modérés que va-t-on administré? (6)
Soit des anticorps monoclonaux neutralisant:
1. Bamlanivimab - etesevimab
2. Casirivimab - imdevimab
3. Sotrovimab
Ou un antiviral:
4. Molnupiravir
5. Nirmatrelvir - ritonavir (paxlovid)
6. Remdesivir
Chez une personne infectée de la covid-19 avec des symptômes sévères à critique que va-t-on administrée? (4)
Un antiviral:
1. Remdesivir
Un immunomodulateur:
2. Baricitinib
3. Dexamethasone
4. Tocilizumab
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Ok
Quels sont les trois traitements utiliser à d’autres fins qu’on croyait être utile pour la COVID-19?
- La colchicine utilisé pour la goutte. Une étude clinique nommé Colcorona a trouvé des résultats encourageant avec ce médicament, mais pas assez de bon.
- Baricitinib utilisé pour l’arthrite rhumatoïde
- Tocilozumab également utilisé pour l’arthrite rhumatoïde
Quels sont les trois traitements antiviraux également utilisé contre la covid-19?
- Remdesivir (Ebola)
- Molnupiravir
- Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir)
Vrai ou faux? Les antiviraux sont utilisés pour traiter plusieurs maladies
Vrai
Quelles sont les 4 caractéristiques de la remdesivir normalement utilisé pour l’ebola?
- Analogue de nucléotide, inhibiteur de la RdRp virale
- Administration intraveineuse
- Adultes et enfants hospitalisés avec la COVID-19 sévère
- Réduit la durée médiane pour une amélioration clinique de 15 à 10 jours
Quelles sont les 3 caractéristiques du molnupiravir?
- Inducteur de mutations léthales par la RdRp virale suite à l’incorporation du métabolite 5’-monophosphate dans le génome viral.
- Administration orale
- 30% de réduction des risques de progression vers une forme grave de la COVID-19 (hospitalisation et décès)
Quelles sont les 4 caractéristiques du paxlovid (nirmatrelvir- ritonavir)?
- Inhibiteur de protéase 3CL*pro (autres protéines du virus)
- Administration orale
- 0.8% des patients traités hospitalisés ou morts contre 6% avec le placebo (réduction relative de 87%)
- Patients ne nécessitant pas d’oxygène et présentant un risque accru de développer une maladie sévère.
Chez quelle type de population le paxlovid est-il normalement pris? À quelle fréquence?
On le prescrit chez une population plus à risque (plus de 65 ans, problèmes cardiaque ou pulmonaire, etc.). On recommande de le prendre 5 jours pour éviter une hospitalisation chez les personnes plus à risque.
Quels sont les traitements aux anticorps utilisés contre la COVID-19?
- Eli Lilly: Bamlanivimab-etevimab
- Ronapreve (Roche): Casirivimab-imdevimab
- Evusheld (Astrazeneca): Tixagénimab/cilgavimab
- Xevudy (GSK): Sotrovimab (moins sujets aux mutations de la protéine S chez les variants)
Quel variant de la maladie est résistant à tous les anticorps monoclonaux créer?
Le variant XBB
Quels sont les traitements sous forme d’immunomodulateurs? (4)
- Dexaméthasone
- Tocilizumab
- Baricitrinib
- Anti-IL-1
Quels sont les différents vaccins qui sont ou pourrait potentiellement être utilisé contre le COVID-19? (4)
- Vaccins viraux (inactivés, atténués)
- Vaccins protéiques (sous-unitaire, VLP)
- Vaccins à base d’acide nucléique (ADN, ARN)
- Vaccins à base de vecteurs viraux (réplicatifs, non-réplicatif)
À partir de quoi sont fait les vaccins inactivés (vaccins viraux)?
On dénature le virus avec de la chaleur, du formaldéhyde, etc.
Vrai ou faux? Dans les vaccins inactivés (vaccins viraux) on compte également les « vaccine-enhanced disease » qui sont des vaccins pas encore sur le marché, mais possible
Vrai
Comment fait-on les vaccins atténués?
Les vaccins atténués sont fait avec des virus atténués. On atténue ces virus avec des mutations afin que le virus soit moins fort et qu’il se réplique moins.
Ils permettent au corps de produire de bon anticorps ce qui apporte une grande réponse du système immunitaire et produise ainsi des anticorps mémoire qui nous personne d’être immunisé pour une très grande période de temps.
Vrai ou faux? Les vaccins atténués ont été fait avec la maladie de la COVID-19
Faux
Qu’est-ce que les vaccins VLP (Vaccins protéiques)?
Ce sont des vaccins à virus-like particule. Ces vaccins présentent un virus au système immunitaire, donc on présente en fait la capside du virus, mais ARN de se dernier a été enlever ainsi il n’y a pas de réplication et cela fait de bons vaccins.
Vrai ou faux? Les vaccins à ADN ont l’avantage de ne pas pénétrer dans le noyau de la cellule.
Faux, ce sont les vaccins à ARN qui ne pénètrent pas dans le noyau.
Quel est le fonctionnement des vaccins à base de vecteurs viraux?
Pour ces vaccins, on se sert d’un autre virus pour apporter une autre protéine étrangère. On se sert souvent des adénovirus de chimpanzé, donc qui ne nous infecte pas.
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Ok
Quel est le risque des vaccins à base ADN?
Il y a un risque qu’il s’intègre dans notre génome
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Ok
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Ok
Quels sont les 7 vaccins approuvés au Canada contre la COVID-19? De quel type est chacun de ces vaccins? Quels sont leur cible?
- Cominarty (Pfizer): ARNm, cible la protéine S
- Spikevax (Moderna): ARNm, cible de la protéine S
- Vaxzevria ou Covidshield (Astrazeneca): Fait d’adénovirus de chimpanzé, cible la protéine S
- Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson): Adénovirus, cible de la protéine S (approuvé aux US seulement)
- Nuvaxovid (Novavax): Protéine S recombinante/ adjuvant M
- Vaccins de medicago: VLP-S (capside viral)/adjuvanté ASO3 (émulsion huile-eau)
- Bivalents: À base ARNm (Pfizer: Wujan/Omicron BA.1) (Moderna: Wuhan/Omicron BA.4/5)
On fait un mélange avec la souche ancestral et une souche plus récente
Vrai ou faux? Le vaccins de Astrazeneca a été enlevé du marché, puisqu’il causait trop d’effet secondaire
Vrai
Vrai ou faux? Les vaccins à base d’ARNm ne bloque pas la transmission, mais aide avec les symptômes de la maladie
Vrai
Quel est l’avantage des vaccins à base de virus inactivés?
Ils peuvent être injectés aux personnes avec un système immunitaire affaibli
Quels sont les désavantages des vaccins à base de virus inactivés? (2)
- Plusieurs doses nécessaires ainsi que l’ajout des adjuvants
- Culture du virus longue et pas adaptée à la production de masse
Quels sont les avantages des vaccins à base du virus vivants atténués? (2)
- La réponse immunitaire ressemble à celle d’une infection naturelle
- Protection à long terme possible avec une seule dose (rougeole, rubéole, etc.)
Quels sont les désavantages des vaccins à base du virus vivants atténués? (3)
- Pas adaptés si la personne a un système immunitaire affaibli par la transplantation d’organe, transfusion ou maladie chroniques.
- Doivent être conservés à basse température
- Nécessitent la culture de grandes quantités de virus
Quel est l’avantage des vaccins sous-unitaires?
La production plus rapide que les vaccins à base de virus inactivés ou vivants atténués
Quels sont les désavantages des vaccins sous-unitaires? (2)
- La réponse immunitaire est plus faible et nécessite des adjuvants
- Production plus lente que les vaccins à ARN ou à ADN
Quels sont les avantages des vaccins à base de pseudoparticules virales? (2)
- La réponse immunitaire est plus forte que les vaccins sous-unitaire
- Leur conception est rapide
Vrai ou faux? Une compagnie pharmaceutique (médigo) a produit ces pseudoparticules virales à l’aide de plante, ce qui aide beaucoup à leur production
Vrai
Quels sont les désavantages des vaccins à base de pseudoparticules virales? (2)
- Fabrication plus difficile que celle des vaccins sous-unitaire
- Difficile à produire en grandes quantités
Quels sont les avantages des vaccins à base de vecteur viral non réplicatif? (2)
- La réponse immunitaire est plus forte qu’avec les vaccins sous unitaires
- Pas besoin d’être conservés à basse température
Quels sont les désavantages des vaccins à base de vecteur viral réplicatif? (3)
- Pas de réponse immunitaire si il y a une exposition préalable au vecteur viral
- Difficile à produire en grandes quantités (culture du vecteur viral)
- Doses élevées doivent être injectées car pas de réplication
Quel est l’avantage des vaccins à base de vecteur viral réplicatif?
La réponse immunitaire est forte et généralisée avec une faible dose.
Quels sont les désavantages des vaccins à base de vecteur viral réplicatifs? (3)
- Nécessitent plus de tests avant d’être approuvés
- Doivent être conservés à basse température
- Production difficile (culture du vecteur viral).
Quels sont les avantages des vaccins à ARN? (2)
- Production plus rapide
- Pas d’insertion dans le génome humain
Quel est le désavantage des vaccins à ARN?
Les ARN ne sont pas stable et doivent être conservés à basse température
Quels sont les avantages des vaccins à ADN? (2)
- Production rapide et peu couteuse
- Conservés à température ambiante (c’est une molécule très stable)
Quel est le désavantage des vaccins à ADN?
Ils doivent entrer dans le noyau de la cellule, donc il y a des risques d’insertion dans le génome
