Cours 7: La Contraception Flashcards
Qu’est ce que la contraception
Ensemble de méthodes qui empêchent la fécondation
En 2020, quel est l’âge maternel du 1e accouchement
31,3 ans
Quel est le taux de fécondité au canada en 2019 et 2020
1,47 enfant/ femme en 2019
1,40 en 2020
= taux de fécondité diminue depuis 2008
Quel est le fait historique intéressant au niveau de l’égypte ancienne et la contraception
Ils collaient des tampons dans le vagin de la femme pour éviter qu’elles conçoivent un enfant
= tampon avec de la pâte d’excréments de crocodile
Comment fonctionnait la contraception selon hippocrate
Boire un mélange d’eau de mer et de cuire qui selon lui durait toute l’année
Quels médecins de l’antiquité préconisaient des méthodes de contraception discutables
Hippocrate
Soranos d’Éphèse
Quelle était la méthode contraceptive préconisée par Soronès d’Èphèse
Les femmes doivent retenir leur respiration pendant les rapportes sexuels et éternuer ensuite pour expulser le sperme. Il conseille aussi de sauter 7x en arrière
Pour comprendre les méthodes de contraception, il faut d’abord comprendre quoi
La conception
= comment procréer
Quelles sont les gamètes et qu’est ce que ça veut dire
- spermatozoides
- ovules
= cellules reproductives
Qu’est ce qui produit les ovules
Les ovaires
Où se trouvent les ovules/ ovaires
Ils sont profondément enfouis dans le bassin de la femme, de chaque côté de l’utérus, près de l’extrémité des trompes de Fallope
À la naissance les ovaires contiennent combien d’ovules
Les ovaires contiennent tous les ovules qu’ils auront pour la vie
Que se passe-t-il lors de l’ovulation à chaque mois
Les ovaires libèrent un ovule mature, qui emprunte une trompe de fallope en direction de l’utérus
Qu’est ce que l’implantation
Si l’ovule est fécondé par un spermatozoïde (provenant de l’appareil reproducteur masculin) dans la trompe de Fallope, il se fixe au revêtement de l’utérus (endomètre).
À partir de quel moment est ce que l’ovule fécondé commence à se développer dans l’utérus
Après l’implantation
Quels sont les différents noms du bébé qui se développe dans l’utérus en fonction de la grossesse
Zygote
Embryon
Foetus
Où se situe l’utérus + mesures
Au-dessus du vagin, entre la vessie et le rectum
Il mesure environ 7cm de longueur et 5 cm de largeur
Qu’est ce qui maintient l’utérus en place
Il est maintenu en place dans le bassin par plusieurs ligaments
Où se situe le col de l’utérus
La partie inférieure et étroite de l’utérus
Que relie le col de l’utérus
Le corps principal de l’utérus au vagin
Est ce que l’utérus produit du mucus
Une partie du revêtement du col contient des glandes qui fabriquent et libèrent du mucus
Quel est le rôle du mucus produit par le col de l’utérus
Pendant presque toute la durée du cycle menstruel et des grossesses, ce mucus est épais et ne permet pas au sperme d’entrer dans l’utérus.
Cet épais mucus aide aussi à protéger l’utérus et les organes reproducteurs féminins supérieurs des bactéries nuisibles
À quel moment du cycle menstruel est ce que le mucus est différent, comment est il
Durant la période d’ovulation, le mucus change et devient moins épais, ce qui permet au sperme de passer par le col jusqu’à l’utérus
Qu’est ce que le vagin relie
Le col de l’utérus et l’extérieur du corps
Nous avons 2 ovaires, mais à chaque moi 1 seul ovule descend des trompes de fallope. Comment ça fonctionne
Pour autant, à chaque ovulation il n’y a qu’un seul ovule qui est libéré, alors même que nous avons deux ovaires. C’est un peu le hasard à chaque fois, l’un gagne, l’autre perd, et il arrive qu’il y ait des exceptions. C’est là que peut intervenir le fameux phénomène de double ovulation
Combien possédons nous d’ovules à la puberté vs à la ménopause
400 000 à la puberté vs 1 à la ménopause
L’ovule dispose de combien d’heures pour se faire féconder par un spermatozoide
12h
Si l’ovule n’est pas fécondé que se passe t il
Si l’ovule n’entre pas en contact avec desspermatozoïdespendant cette période, il disparaît dans les pertes vaginales. Les glandes du cerveau cessent alors de produire des hormones et cela amènera la menstruation. Puis le cycle recommence…
À quel moment est ce qu’on appelé un ovule ainsi
À chaque mois, les ovaires produisent un ovocyte et cette cellule va maturer. Si l’ovocyte est fécondé, alors on parle d’un ovule.
Quel est le rôle de la progesterone dans le cycle menstruel
Laprogestéroneprépare l’endomètre à l’implantation d’un ovule fécondé. Elle aide ensuite l’endomètre à nourrir l’embryon et à mener la grossesse à terme. La progestérone régule aussi le cycle menstruel.
Que se produit il pendant la ménopause au niveau des ovules et des hormones sexuelles
Quand il n’y a presque plus d’ovules, la ménopause débute. À la ménopause, les cycles menstruels cessent, les ovaires arrêtent de produire l’œstrogène et la progestérone, et vous ne pouvez plus devenir enceinte.
Que se passe t il pour avoir une ménopause au niveau des hormones sexuelles et des ovules
Quand il n’y a presque plus d’ovules, la ménopause débute. À la ménopause, les cycles menstruels cessent, les ovaires arrêtent de produire l’œstrogène et la progestérone, et vous ne pouvez plus devenir enceinte.
Comment s’appelle le début du cycle menstruel
Phase folliculaire
Que se passe t il pendant la phase folliculaire
Endébut de cycle, ouphase folliculaire : la glaire cervicale est peu abondante et de couleur blanche. Elle est épaisse, collante, et empêche les spermatozoïdes de remonter dans l’utérus.
Que se passe t il en phase d’ovulation
Enphase d’ovulation : entre le 11ème et le 16ème jour du cycle, la glaire cervicale devient plus abondante. Ce phénomène résulte notamment de l’augmentation dutaux d’œstrogèneà cette période. Sa couleur est claire, voire transparente. Sa consistance est également différente : elle est élastique, filante, semblable à du blanc d’œuf.
Que se passe t il en fin de cycle menstruel
Enfin de cycle : la glaire cervicale reprend une consistance épaisse et collante et se fait plus rare. Elle est à peine apparente.
Qu’est ce que la fécondation
Union du gamète mâle (spermatoizoide) avec la gamète femelle (ovule) pour donner un zygote
Quels sont les types de contraceptifs
Barrières contraceptives
Contraceptifs hormonaux
Dispositifs intra-utérins
Contraception d’urgence
Comment fonctionnent les barrières contraceptives au niveau de la contraception
Empêcher la libération de spermatozoides dans le vagin de la femme
Donne un exemple de barrière contraceptive
Le condom (interne ou externe)
De quoi est composé le condom externe
Latex
Il en existe en polyréthane et en peau d’agneau
Certains condoms sont recouverts de lubrifiant à l’extérieur
Quels sont les avantages des condoms
Protège contre les iTSS
Facile d’utilisation
Peu couteux
Quels sont les désavantages des condoms externes
Peut diminuer la sensibilité et le plaisir
Désavantages :
- interruption dans le déroulement activités sexuelle
- Pratique pour bien l’installer
- il faut qu’il soit bien mis aussi
Quel est le mode de fonctionnement des condoms externes
Il agit comme une barrière physique entre les organes génitaux. Il empêche le contact avec les fluides corporels et permet d’éviter qu’un spermatozoïde puisse féconder l’ovule.
Quel est le mode d’emploi des condoms externes
Mode d’emploi: Il est porté sur le pénis pendant l’activité sexuelle. Il doit être mis avant tout contact peau à peau des parties génitales. On peut l’employer également pour les relations orales (fellation) pour éviter la transmission des infections transmissibles sexuelles et par le sang (ITSS).Il est important d’utiliser un nouveau condom après chaque activité sexuelle.
Quel est le taux d’échec dans la 1e année d’utilisation
Taux d’échec de 15%
Que faire si on est allergique au latex
Il existe des condoms sans latex (polyuréthane). - disponibles en ventre libre, tout près des condoms avec latex.
Il est à noter que moins de 1% des utilisateurs sont allergiques au latex et que si un inconfort est ressenti, il est la plupart du temps du à une irritation. Si tel est le cas, il est possible d’ajouter du lubrifiant à l’intérieur et à l’extérieur du condom pour un meilleur confort.
CONSIDÉRER LA DATE D’EXPIRATION
Est ce que certaines choses peuvent affaiblir les condoms en latex
Certains médicaments à usage vaginal (comme les traitements contre les infections à levures) peuvent affaiblir les condoms en latex.
Les traitements qui contiennent de l’estrogène sont particulièrement dommageables pour les condoms en latex.
Est ce que les condoms en membrane naturelle agissent comme les condoms en latex
Ils sont efficaces pour la prévention de la grossesse, mais ils ne sont pas efficaces pour la prévention des ITSS
Quels sont les types de condoms (selon leurs constitutions)
Latex
Polymère synthétique
Membrane naturelle
Avec spermicides
Quels types de condoms sont les plus communs
Latex
Quels types de lubrifiants doivent être utilisé avec des condoms en latex
Des lubrifiants à base d’eau ou de silicone
PAS de lubrifiants à base de pétrole ou d’huile avec les condoms en latex
De quoi sont faites les condoms en polymère synthétique
Faits de polyuréthane
Est ce que les condoms en polymère synthétique agissent ils comme des condoms en latex
Oui
Protège des grossesses et ITSS
De quoi sont faits le condoms à membrane naturelle
De la paroi intestinale des moutons
Pourquoi est ce que les condoms en membrane naturelle ne protègent pas contre les itss
Il y a des trous microscopiques qui empechent le sperme de passer mais pas les ITSS
Les condoms lubrifiés avec du spermicide sont induits d’un lubrifiant contenant quoi et quelle est sa fonction
Du nonoxynol (N-9)
Détruire les spermatoizoides et réduire ainsi le risque de grossesses
Esr ce que le n-9 est recommandé pour prévenir les itss et pourquoi
Cependant, le N-9 n’est pas recommandé pour la prévention des ITSS.
- irrite les tissus à l’intérieur du vagin ou du rectum, ce qui rend les personnes plus vulnérables aux infections par ces zones.
- Le N-9 est également associé à une augmentation des infections des voies urinaires chez les personnes ayant une vulve ou un vagin et peut provoquer une irritation du pénis.
= Les condoms avec N-9 ne sont pas plus efficaces pour prévenir les ITSS que ceux qui n’en ont pas. En raison du risque accru d’infection, les condoms à lubrification spermatique doivent être évités.
Mise en situation Trouvez les erreurs
Jordan a eu une relation sexuelle vendredi soir dernier. Il a utilisé un condom puisqu’il ne veut pas contracter d’ITSS. Il a cherché un condom en dessous de son lit, il s’est empressé de le mettre. Il a ouvert le condom avec ses dents. Il n’avait pas de lubrifiant avec lui, donc il a pris de la Vaseline. Le condom a brisé. Il se dit qu’il n’y a pas de risque d’ITSS puisqu’il s’est protégé.
Dessous de son lit: date d’expiration (fragilise le condom)
Dents: Peut le déchirer
Vaseline: Fragilise le condom
Quelles sont les règles d’utilisation du condoms externes
- Vérifier la date d’expiration
- Ouvrir délicatement l’enveloppe et inspecter le condom pour s’assurer qu’il n’y a pas de fissure
- Dérouler le condom adéquatement
- Conservez les condoms en latex à température ambiante et à l’abri de la lumière directe du soleil.
- Avec un lubrifiant à base d’eau ou de silicone
- À éviter : les lubrifiants à à base d’huile végétale ou gelée de pétrole
Vrai ou faux
Il existe un condom pour les femmes
Vrai
= le condom interne
De quoi est composé le condom interne
Gaine en polyuréthane à 2 anneaux
Comment insérer le condom interne
L’anneau interne à l’extrémité du condom s’insère dans le vagin. L’anneau se place derrière l’os pubien et sert d’ancre au condom. L’anneau extérieur demeure à l’extérieur du vagin : il couvre partiellement les lèvres.
Quel condom est le plus efficace pour protéger des itss: l’externe ou l’interne
Le condom féminin est un contraceptif qui offre aussi une bonne protection contre la plupart des ITS. Parce qu’il recouvre la vulve, il est plus efficace que le condom masculin pour la protection contre certaines ITS comme l’herpès ou le VPH
Le taux d’échec de quel type de condoms (interne ou externe) est plus haut
Le taux d’échec du condom féminin est supérieur à celui du condom masculin.
- Sur 100 femmes qui l’utilisent, 21 deviendront enceintes dans une année si elles utilisent le condom féminin comme seul moyen de contraception.
- Utilisé parfaitement, le condom féminin a un taux d’échec de 5%.
Quels sont les avantages du condom interne
Ne serre pas le pénis
40% plus résistant aux déchirures que le condom externe
Protège des ITSS
Peut être inséré jusqu’à 8h avant la relation sexuelle (plus de spontanéité)
Désavantage du condom interne
Difficile à insérer
Quelle est l’efficacité des condoms internes
90%
Vrai oui faux
Il n’existe pas de méthode pour protéger des ITSS lors du sexe oral
Faux
- la digue dentaire
Qu’est ce que la digue dentaire et quelle est sa fonction
Feuille de latex qui sert de barrière entre la bouche et les organes génitaux (vulve, anus)
= protège des ITSS
Comment se procurer une digue dentaire
En pharmacie
En fabriquer une d’un condom
Avantages de la digue dentaire
- La digue dentaire est la seule protection contre la transmission d’ITS comme l’herpès, la gonorrhée, la syphilis et l’hépatite B lors de contacts entre la bouche et les organes génitaux. - Comme plusieurs sortes de condoms sont maintenant offertes avec des saveurs, l’utilisation de la digue dentaire peut ajouter de la fantaisie au rapport sexuel.
Inconvénients de la digue dentaire
Inconvénients
- Elle tient difficilement en place.
Mode d’emploi de la digue dentaire
Voici quelques conseils à suivre:
- Pour que la digue tienne bien en place, mettre quelques gouttes de lubrifiant à base d’eau entre la vulve ou l’anus et la digue dentaire;
- Utiliser les mains pour aider la digue à tenir en place;
- Ne jamais réutiliser la digue ou la retourner. La jeter après utilisation.
- Les conseils de manipulation sont les mêmes qu’avec le condom masculin, c’est-à-dire qu’il est important de manipuler la digue dentaire avec soin et ne pas utiliser les dents pour ouvrir l’enveloppe. Il est également essentiel de toujours utiliser un lubrifiant à base d’eau.
Vrai ou faux
Une autre méthode de contraception est de bloquer l’entrée du col de l’utérus
Vrai
= diaphragme et cape cervical
Quelle méthode de contraception bloquant l’entrée du col de l’utérus est la plus efficace
Le diaphragme dû à sa forme ronde peut plus facilement épouser l’entrée du vagin que le cape cervicale
Son efficacité avec les spermicides est de 94%
Est ce que le diaphragme et le cape cervical protège des itss
Ne protège pas contre les itss
Comment est l’utilisation du diaphragme
Le placer avant la relation sexuelle et reste en place grace a la succion
Doit etre insere 2-6h avant la relation et conserve au moins 6h apres
Désavantages diaphragme
Ne peut pas utiliser pendant les menstruations
Ne protege pas contre les itss
Peut se deplacer lors de la penetration
Doit se prep avant les relations sexuelles
Quelles sont les similitudes entre diaphragme et cape cervical
Les deux dispositifs contraceptifs doivent être repliés pour l’insérer dans le vagin.
Quels sont les différences entre diaphragme et cape cervical
Selon moi, le silicone de la cape cervicale est un peu trop rigide pour une introduction en douceur. La souplesse du diaphragme à taille unique, également en silicone mais plus souple, rend cette étape plus simple.
= la forme
Est ce qu’il est possible de réutiliser le diaphragme
Oui a condition d’être lavé après chaque utilisation
Si elle est utilisée parfaitement, qu’elle est l’efficacité du cape cervicale vs utilisation de la vie courante
91% chez les femmes n’ayant pas eu d’enfant
74% chez les femmes ayant eu un enfant
= l’efficacité théorique
Vs
84% et 68%
=efficacité pratique
Qu’est ce que les spermicides
Mousse ou pellicule qui contiennent de la cellulose ou de l’acide lactique
= détruit les spermatozoides
Efficacite des spermicides
82%
Avantages des spermicides
Accès facile, utilisation simple
Désavantages des spermicides
Efficaces seulement avec d’autres méthodes de barrie1re
Salissant
Ne protège pas contre les ITSS
Vrai ou faux
L’allaitement est une méthode de contraception
Ça dépend
= efficacité à 98% pendant les 6 mois suivants l’accouchement
- plusieurs méthodes s’appliquent pour savoir si c’est une méthode efficace (durée des tétées totale: min 65 minutes; et intervalle entre chaque: max 4-6h)
Pourquoi est ce que en allaitant il y a contraception
Ceci grâce à la prolactine, une hormone secrétée par l’hypophyse, la même glande cérébrale qui commande l’ovulation. La production de prolactine est stimulée à chaque tétée du nouveau-né par la succion du mamelon.
À quel moment est ce que l’allaitement n’est plus une forme de contraception
L’apparition des règles traduit la reprise des ovulations. L’allaitement n’a alors plus d’effet contraceptif.
Quelles sont les méthodes contraceptives à employer lors de l’allaitement
En particulier celles qui ne sont pas à base d’hormones
= condom, diaphragme, stérilet en cuivre
Est ce que les contraceptifs à base d’hormones ont un effet sur l’allaitement
Par exemple,les contraceptifs à base d’estrogène et de progestérone peuvent causer une légère réduction de la production de lait.
Quels sont les contraceptifs hormonaux
Pilule contraceptive
Anneau vaginal et timbre transdermique
Contraceptif injectable
Quelles hormones sont à la base de la contraception hormonale
Le comprimé est soit de l’estrogène, progestérone ou les 2
Que font les hormones des méthodes de contraception hormonales
Elles viennent créer un cycle menstruel artificiel
Ce ne sont pas les concentrations habituelles et donc n’arrive pas à avoir de grossesse pcq faux cycle
Quel est le mode de fonctionnement de la contraception hormonale (les blocages)
Blocage de l’ovulation
Blocage des spermatozoides
Blocage de la nidification
Blocage de l’ovulation
Elle empêche la libération d’un ovule par l’ovaire
Blocage de spermatozoides
Elle épaissit la glaire cervicale (substance visqueuse au col de l’utérus) ce qui rend difficile l’accès à l’ovule aux spermatozoides
Blocage de la nidification
Elle permet d’amincir la paroi de l’utérus, il est donc difficile pour l’ovule de s’y fixer
Avantages de la pilule contraceptive
- diminution de l’acné
- diminution du flux menstruel
Inconvénients de la pilule contraceptive
-plusieurs effets secondaires:
Prise de poids, nausées, vomissements, sauts d’humeur, etc.
- peu efficace pendant les 1e mois (utilisation d’une autre méthode)
- ne protège pas contre les ITSS
- plus de risque pour le cancer du sein
- prendre toujours à la même heure
Vrai ou faux
Prendre sa pilule en retard de quelques heures peut augmenter le risque de grossesse
Vrai
PLUS LA PILULE EST PRISE EN DÉCALÉ, PLUS LE CORPS RETROUVE SA FERTILITÉ
Condition pour que ça marche : prendre à tous les jours à la même heure
Comment fonctionne l’anneau vaginal
Anneau inséré dans le vagin entre le jour 1 et le jour 5 des menstruations, on le laisse dans le vagin dans 3 semaines et on l’enlève ensuite pour 1 semaine
Reste en place dans les relations sexuelles ou on peut le retirer pour une durée de 1 à 3h
Comment fonctionne le timbre transdermique
la personne choisit un jour de la semaine après le début de ses menstruations et l’établit comme le jour de changement de timbre remplace chaque semaine et dernière semaine pas de timbre
Où sur le corps pouvons nous mettre le timbre transdermique
Fesses, abdomen, bras, coude, épaule et derrière l’épaule
Comment est ce que l’anneau vaginal et le timbre assurent la contraception
Empêche la production d’ovule et la nidification
Quelle est l’efficacité de l’anneau et du timbre
97% d’efficacité selon l’utilisation
Qu’est ce que l’implant contraceptif
L’implant contraceptif est un petit bâtonnet en plastique flexible, de 4 cm de long et 2 mm de diamètre (la taille d’une allumette). Il est inséré juste sous la peau et délivre en continu de petites quantités d’un progestatif, l’étonogestrel, permettant de supprimer l’ovulation.
Durée de 3 ans
À combien de % est ce que l’implant est efficace
99.9%
Certains medicaments ont un effet sur l’efficacité de l’implant, lesquels
Ceux pour traiter l’épilepsie, la tuberculose, des maladies infectueuses, ceux à base d’une plante appelée millepertuis (traiter état dépressif)
Quel est l’effet de l’implant sur les règles
L’implant a une influence sur le flux des règles : certaines utilisatrices n’auront pas de règles pendant tout ou partie des trois années d’utilisation. D’autres, auront des règles moins régulières ou moins fréquentes que d’habitude ; et parfois beaucoup plus courtes (moins d’une journée), parfois longues (une dizaine de jours).
Vrai ou faux
Le stérilet en cuivre peut être utilisé comme méthode de contraception d’urgence
Vrai
Car cuivre est toxique pour la viabilité des spermatozoides et produit une inflammation de l’endomètre ce qui empêche l’implantation de l’ovule fécondé
Avantages du stérilet en cuivre
Bonne efficacité et peut rester en place jusqu’à 12 ans
Doit être inseré par un médecin
Ne contient pas d’hormones
Peut être utilisé comme moyen de contraception d’urgence
Efficacité du stérilet en cuivre
99,2%
Quels sont les dispositifs intra-utérins
Stérilet en cuivre et avec hormones
Comment fonctionne le stérilet avec hormones
Dispositif en forme de T avec un réservoir contenant un progestatif
Produit un épaississement de la glaire cervicale
Provoque un changement de l’endomètre empêchant l’implantation de l’ovule fécondé
Quel est l’efficacité du stérilet avec hormones
99,91%
Désavantages stérilet avec hormones
Risque de rejet
Saignements
Ne protège pas contre les itss
Le stérilet avec hormones est conseillé et déconseillé pour qui
Conseillé pour femmes avec règles abondantes et douloureuse
Déconseillé si immunité réduite, cancer de l’utérus
Contraception d’urgence types
Pilule du lendemain
Stérilets en cuivre
Comment fonctionne le plan b et c’est du a quoi
Le lévonorgestrel agit en retardant la libération d’un ovule, de sorte que les spermatozoïdes ne peuvent pas le féconder; en effet, ils ne peuvent survivre que cinqjours maximum dans le corps d’une femme.
L’acétate d’ulipristal agit en empêchant la progestérone de jouer normalement son rôle. Il empêche ou retarde également la libération d’un ovule.
= ne garantit pas d’éviter la grossesse
Combien de jours max après la relation sexuelle pour prévenir grossesse pour le stérilet en cuivre
Jusqu’à 7 jours après la relation
Quels facteurs peuvent jouer sur l’inefficacité d’une méthode
Oubli
Temps d’utilisation
Médicaments
Quelles sont les différences au niveau des méthodes de contraception féminine et masculine
Il en existe 11 pour les femmes vs 3 pour les hommes
Quelles sont les 3 méthodes contraceptives masculines
Condom
Retrait
Vasectomie
**tentative de créer d’autres types, mais sous-utilisé
Combien de % des hommes seraient prêts à adopter de nouvelles méthodes contraceptives
44-83%
Quel est le but général des nouvelles méthodes contraceptives masculines
Affecter/ inhiber la spermatogénèse
+ réversible
+ ne pas affecté l’acte sexuel
Quelles sont les 2 types de nouvelles méthodes contraceptives masculines
Non hormonale: culotte testiculaire thermique
Hormonale: pillule contraceptive
En quoi consiste la culotte testiculaire thermique ou “remontée testiculaire”
Culotte qui augmente la température des testicules pour réduire la spermatogénèse
- doit la porter 15-20h
