Cours 11: Les Dysfonctions Sexuelles Flashcards
Quelles sont les caractéristiques des difficultés sexuelles
Occasionnel, temporaire
Dépend du contexte
Des facteurs clairs peuvent les expliquer
Quelles sont les caractéristiques des dysfonctions sexuelles
Fréquent (plus de 75% des relations)
Persistant (depuis 6 mois)
Génère de la détresse
Dans le DSM-V
Les personnes vont consulter pour une difficulté ou une dysfonction sexuelle
Les 2:
Pour avoir une dysfonction, les problèmes doivent être fréquents à plus de 75%, ce qui est assez intense
Puisque ce % est assez élevé, les personnes avec des difficultés vont aussi consulter
Quelles sont les 2 grands types de dysfonctions sexuelles (2 dichotomies)
Primaire ou secondaire
Généralisé ou situationnelle
Dysfonctions sexuelles primaires
Depuis toujours, en tout temps
Dysfonctions sexuelles secondaires
À un moment particulier
Un évènement de vie amène une dysfonction
Dysfonction généralisée
Dans toutes les situations
Il y a toujours la dysfonction dans tous les contextes (seul, avec partenaire, etc.)
Dysfonction situationnelle
Dans certaines situations
Vrai ou Faux.
Le motif de consultation de la moitié des couples qui consulte en thérapie est qu’un partenaire possède une difficulté sexuelle.
Vrai
Quel modèle est utilisé pour comprendre les difficultés et dysfonctions sexuelles
Le modèle biopsychosocial
Quelles sont les facteurs biologiques ayant une incidence sur les difficultés ou dysfonctions sexuelles
Médicaments
Maladies
Alimentation
Forme physique
Quelles sont les facteurs psychologiques ayant une incidence sur les difficultés ou dysfonctions sexuelles
Anxiété
Distorsions cognitives
Historique de trauma
Estime de soi
Image corporelle
Quelles sont les facteurs sociaux ayant une incidence sur les difficultés ou dysfonctions sexuelles
Communication avec partenaire
Pression sociale
Internalisation de modèle
Quelles dysfonctions sont dans le DSM-5
• Trouble érectile
• Diminution du désir chez l’homme
• Diminution de l’excitation ou de l’intérêt sexuel chez la femme
• Éjaculation précoce et retardée
• Trouble de l’orgasme féminin
• Trouble lié à des douleurs génito-pelvienne
En faisant preuve d’esprit critique, que pouvons nous dire des titres des dysfonctions sexuelles données par le DSM5
Les titres sont très genrés, binaire
Comment sont divisées les dysfonctions dans le cadre du cours
- Liées à l’excitation et au désir
- Liées à la phase orgasmique
- Liées à la douleur durant les relations sexuelles
Quel est le top 3 des dysfonctions chez les hommes
- Trouble érectile
- Diminution du désir
- Éjaculation précoce ou retardée
Quel est le top 3 des dysfonctions chez les femmes
- Diminution de l’excitation ou de l’intérêt sexuel
- Trouble de l’orgasme
- Trouble lié à des douleurs génito-pelvienne
Quelle dysfonction est la plus étudiée
La dysfonction érectile
Dysfonction érectile
Incapacité prononcée ou récurrente à obtenir ou à maintenir une érection lors des activités sexuelles
Quelles sont les 3 sphères des dysfonctions érectiles
Difficulté à obtenir une érection
Difficulté à maintenir l’érection
Diminution de la rigidité
Vrai ou Faux.
La prévalence des dysfonctions sexuelles augmente avec l’âge.
Vrai
= prévalence beaucoup plus prononcée chez les personnes âgées (70-80 ans)
Quels facteurs biologiques peuvent avoir un effet sur les dysfonctions
Âge
Maladies cardiovasculaires
Peu d’activités physiques
Diabète
Médicaments
Quels facteurs psychologiques peuvent avoir un effet sur les dysfonctions
Anxiété
Image corporelle
Croyances irréalistes
Traits de personnalité (organisé, contrôlant)
Quels facteurs sociaux peuvent avoir un effet sur les dysfonctions
Blâme entre les partenaires
Moins d’intimité dans le couple
Moins de rapports sexuels
Vrai ou Faux.
Les antidépresseurs peuvent générer des dysfonctions érectiles.
Vrai
= les effets de la sérotonine sur la sexualité
Quel est le lien entre la sérotonine et la sexualité
Dépression = manque de sérotonine (neurotransmetteur)
Antidépresseurs = augmente la concentration de sérotonine
Plus de sérotonine a été associée à plus de difficultés érectiles
Vrai ou Faux.
Il est possible d’avoir une relation sexuelle consentante sans désir.
Vrai
Certaines personnes choisissent d’avoir une relation sexuelle même sans désir, pourquoi?
- pour obtenir un sentiment positif
- pour éviter un sentiment négatif
De quel sentiment positif est il question lorsqu’il s’agit d’un motif à avoir des relations sexuelles sans désir
Proximité avec l’autre, intimité, faire plaisir à l’autre
Quel sentiment négatif tentons nous d’éviter lorsqu’il est question d’un motif à avoir des relations sexuelles sans désir
Honte, culpabilité, gêne
Diminution du désir chez l’homme/ Diminution de l’excitation ou de l’intérêt sexuel chez la femme
Absence ou diminution de l’intérêt sexuel, de l’excitation sexuelle ou du plaisir sexuel, ainsi que des sensations génitales ou non-génitales pendant les rencontres sexuelles (autrefois présent)
Quels sont les critères diagnostiques du trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle
Au moins 3 symptômes du critère A (pas par coeur)
Depuis au moins 6 mois
Cause de la détresse
Quels éléments sont à remarquer sur le diagnostic du trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle du DSM5
• Il est normal que désir et l’excitation fluctue au courant des journées et selon les événements de la vie et c’est pourquoi le 6 mois est important pour le diagnostic.
• Le désir et l’excitation s’influencent et sont grandement influencés par l’environnement
À quoi servent les diagnostics
(En mode esprit critique)
Étiquette, stigma?
Vs aider la personne
Éjaculation précoce
Éjaculation jugée trop rapide lors d’une activité sexuelle en raison de l’incapacité à contrôler le moment où elle se produit
< 1 min
Éjaculation retardée
Difficulté à éjaculer même avec une érection ferme et une excitation / stimulation sexuelle suffisante et satisfaisante
Entre 25-30 min
L’éjaculation précoce ou retardée est la plus prévalente
Éjaculation précoce
Vrai ou Faux.
Il est possible d’identifier une cause précise à l’éjaculation précoce.
Faux
= multifactoriel
Quels sont les nombreux facteurs derrière les troubles éjaculatoire chez les hommes
Facteurs génétiques
Facteurs hormonaux
Facteurs cognitifs
Facteurs en lien avec la personnalité
Facteurs relationnels
Facteurs émotionnels
Quels sont les types de traitements possibles à l’éjaculation précoce
Médicaments
Thérapie
Quels sont les traitements de type “médicaments” pour l’éjaculation précoce
Viagra ou Cialis
Traitements sérotoninergiques
Anesthésique topiques (gel qui diminue les sensations)
Quels sont les rôles du viagra et du cialis comme traitements possibles à l’éjaculation précoce
Retrouver une érection rapidement après une éjaculation
Quels sont les rôles du traitement sérotoninergique et des anasthésiques topiques comme traitements possibles à l’éjaculation précoce
Ralentir l’éjaculation
Quels sont les types de thérapies recommandés comme traitement possible à l’éjaculation
Individuelle
De couple
Quels types de thérapie individuelle peuvent possiblement traiter l’éjaculation précoce
Restructuration cognitive
Stop and start
Techniques respiratoires et posturales
Quels types de thérapie de couple peuvent possiblement traiter l’éjaculation précoce
Travailler la communication
Tcc
Vrai ou Faux.
Un traitement efficace pour l’éjaculation précoce est la technique du «squeeze»
Faux
= Technique très populaire mais peu d’évidence scientifique sur son efficacité
Qu’est ce que la technique du squeeze et à quoi sert elle
Serrer le pénis au niveau du gland pour empêcher l’éjaculation
Qui ont élaboré la technique du squeeze
Masters et Johnson en 1970
Est ce qu’il a été facile de définir le trouble de l’orgasme chez la femme
La manière de définir ce trouble a été sujet à débat dans l’histoire
Trouble de l’orgasme chez la femme
Malgré un jugement subjectif d’un haut degré d’excitation sexuelle, il existe un manque d’orgasme, marqué par une diminution de l’intensité des sensations orgasmiques ou par un retard persistant de l’orgasme quelle que soit la stimulation
Quelle est la prévalence du trouble de l’orgasme chez la femme
25-31%
Est ce que la prévalence du trouble de l’orgasme est le même chez les 2 sexes
Prévalences sont plus faibles chez les hommes (vs 25-31%)
Pourquoi est ce que les femmes auraient plus de trouble de l’orgasme que les hommes
Les femmes ne possèdent pas des «signes» objectifs équivalents à l’éjaculation. Il est donc difficile pour certaines femmes de reconnaître si l’orgasme s’est produit ou non.
La pornographie joue aussi un rôle dans la perception de l’orgasme féminin
Qu’est ce que les dyspareunies
Le fait d’éprouver des douleurs lors des rapports sexuels
Quels facteurs peuvent être liés aux douleurs lors des rapports sexuels
Itss
Infections vaginales (vaginite et vaginose)
Infection urinaire
Manque de lubrification (ménopause)
Endométriose
Traumatisme passés
Quelles sont les 2 grandes causes de la dyspareunie féminine
Vestibulodynie
Vaginisme
Qu’est ce que la vestibulodynie
Douleur intense ressentie dans une petite zone à l’entrée du vagin lors de la pénétration
Quel est le cycle vicieux de la vestibulodynie
Douleur— pression vestibulaire— tension musculaire— anxiété
Et ça recommence
= on veut briser ce cercle vicieux
Vaginisme
Contractions involontaires des muscles du premier tiers du vagin qui rendent toute pénétration difficile
Quelles sont les causes possibles psychologiques au vaginisme
Événements traumatiques
Quête identitaire
Peur
Quelles sont les causes possibles biologiques au vaginisme
Endométriose
Inflammations
Etc
Est ce que le vaginisme est uniforme à travers les individus
Plusieurs profils d’individus qui vivent du vaginisme, plusieurs facteurs à considérer
Comment les professionels abordent le vaginisme
Beaucoup de thérapeute
investiguent l’aspect
psychologique (expériences passées, craintes, peur, etc.)
Dilatateurs vaginaux comme piste de traitement en sexothérapie
Vrai ou Faux.
Certains physiothérapeutes aident à traiter des douleurs lors des relations sexuelles.
Vrai
Quels sont les types de dyspareunies masculines
Phimosis
Paraphimosis
Phimosis
Resserrement du prépuce qui empêche la découverte du gland
Paraphimosis
Rétraction irréversible du prépuce en arrière du gland
Quel genre d’intervention est nécessaire en cas de dyspareunie masculaine
Interventions chirugicales
