Cours 7 - L'appareil cardiovasculaire et respiratoire Flashcards
Que comprend l’appareil cardiovasculaire et quelles sont ses fonctions ?
➢L’appareil cardiovasculaire comprend le cœur et
des vaisseaux sanguins(artères et veines)
*Distribution à tous les organes du corps de
l’oxygène et des nutrimentsparlesang.
*Élimination de dioxyde de carbone et des
déchets.
Quelle est la forme du coeur ?
Le cœur a une forme conique,
possédant un apex orienté vers le
bas et la gauche et une base
supérieure.
Qu’est-ce qui divise les 2 parties du coeur ?
Le coeur est divisé en 2parties, séparée
par une paroi musculaire: le
septum.
Quelles sont les valves et entre quelles structures sont-elles ?
Lesvalves:
*Valve tricuspide :en OD et VD
*Valve pulmonaire: entre VD et
artères pulmonaires
*Valve mitrale : entre OG et VG
*Valve aortique : entre VG et aorte
➢Structures non-musculaires, non
vascularisées et non innervées
De quelles couches les valves sont-elles composées ?
➢Lesvalves ou les valvules:
➢ Ce sont des replis de l’endocarde renforcées par une lame conjonctive axiale et fibreuse.
➢ Elles sont composées de plusieurs couches :
▪ Endothélium (EPS)
▪ Tissu conjonctif sous-endothélial (tissu
conjonctif lâche contenant des fibres de
collagène et des fibres élastiques)
▪ Stroma central (ou tissu valvulaire principal):
la partie la plus épaisse de la valve, qui contient
principalement des fibres de collagène, des
fibres élastiques, et quelques fibroblastes.
Les valves sont constituées de feuillets qui sont
généralement associés à un anneau fibreux.
Quelle est la différence entre les oreillettes et les ventricules ?
Les oreillettes reçoivent le sang.
*Oreillette droite: reçoit le sang
désoxygéné des veines caves
inferieure et supérieure
*Oreillette gauche: reçoit le sang
oxygéné des veines pulmonaires.
Les ventricules propulsent le sang.
*Ventricule droit: envoie le sang vers
les poumons via l’artère pulmonaire.
*Ventricule gauche: pompe le sang
oxygéné dans l’aorte vers le corps.
Par quelles artères le coeur est-il nourri ?
Le cœur est nourri par les artères
coronaires(naissent de l’aorte
ascendante):
*Coronaire droite: se divise en
interventriculaire postérieure (IVP)
etbranches marginales irriguant le
ventricule droit, une partie du
ventricule gauche et le nœud sino
auriculaire (chez 60% des gens).
*Coronaire gauche: se divise en
interventriculaire antérieure (IVA)
et circonflexe, irrigant principalement
le septum et le ventricule gauche.
Quelles sont les caractéristiques des valves auriculo-ventriculaires ?
➢Les valves auriculo-ventriculaires (mitrale et tricuspide) sont reliées aux
piliers grâce aux cordages tendineux (cordes cardiaques) ➔ répartition des
contraintes lors de la systole auriculaire.
➢Piliers ou muscles papillaires: cônes musculaires de la paroi des
ventricules cardiaques ➔ fonctionnement des valves et régulation du rythme
cardiaque.
À quoi servent les cordages tendineux des valves auriculo-ventriculaires ?
Les cordages tendineux:
➢Assurent la fermeture
hermétique des valves pour
éviter un reflux sanguin des
ventricules vers les oreillettes.
➢Empêchent le retournement ou
la prolapsus des valvules dans
les oreillettes lors de la
contraction des ventricules
(systole)➔régurgitation
De quel tissu les cordages tendineux des valves auriculo-ventriculaires sont-ils composés ?
Les cordages tendineux: cordes
fibreux formés du tissu conjonctif
dense (collagène et élastine) recouvert de cellules endothéliales.
Quelles sont les 3 couches de la paroi cardiaque (de l’externe vers l’interne) ?
➢La paroi cardiaque comporte 3 couches:
1) Le péricarde
2) Le myocarde
3) L’endocarde
Qu’est-ce que la couche la plus externe de la paroi cardiaque et quelles sont ses divisions et caractéristiques ?
Le péricarde :
Sac à double paroi qui enveloppe le cœur. Il est composé de deux couches principales
➢Le péricarde fibreux (externe):un sac fibreux, rigide, tissu conjonctif dense riche en fibres de collagène et en fibres élastiques.
➢Le péricarde séreux (interne): formé de 2 feuillets séparés par un espace ou une cavité virtuelle : la cavité péricardique.
Quelles sont les caractéristiques du péricarde séreux (la couche interne du péricarde du coeur) ?
La paroi cardiaque– le péricarde séreux
* Adhère à la face interne du péricarde fibreux.
* Un mésothélium : épithélium pavimenteux simple
* Une couche sous-mésothéliale: tissu conjonctif riche en fibres élastiques.
2) Le feuillet viscéral : épicarde
* Directement appliqué sur la surface du cœur.
* Un mésothélium (M) : épithélium pavimenteux simple
* Une couche sous-mésothéliale : tissu conjonctif riche en fibres élastiques
* Une couche sous épicardique: tissu conjonctif lâche riche en adipocytes (A), artères coronaires (C), assure la jonction avec le myocarde.
Qu’est-ce que la couche intermédiaire de la paroi cardiaque ?
La paroi cardiaque– le myocarde
➢C’est la couche la plus épaisse de la
paroi cardiaque, située entre l’épicarde
(feuillet viscéral du péricarde séreux) et
l’endocarde.
➢Muscle cardiaque formé de cellules
musculaires striées organisées en
faisceaux à orientation diverse.
➢Le myocarde auriculaire est plus mince
que le myocarde ventriculaire (surtout
VG).
De quelles structures le myocarde est-il composé ?
Le myocarde est composé de cellules musculaires, mais plus précisément des cellules cardionectrices et des cardiomyocytes
Aussi, le myocarde est composé de cloisons conjonctifs: tissu conjonctif lâche + fibroblastes + vaisseaux sanguins et lymphatiques
Quelles sont les 2 types des cellules musculaires du myocarde et quelles sont leurs caractéristiques et fonctions ?
1) Le myocarde - Les cardiomyocytes
Fonction : contraction
➢Cellules mononuclées, ramifiées
➢Striées: striations transversales dues à
l’organisation des myofilaments d’actine et
de myosine
➢Présentent des sarcomères.
➢Stries scalariformes/disques intercalaires:
desmosomes et jonctions gap
➢Transmission rapide de l’influx électrique et la synchronisation des contractions.
2) Le myocarde–les cellules cardionectrices
Fonction : initiation et conduction de la contraction
➢Cellules volumineuses, avec un noyau central
et un cytoplasme clair.
➢Ce sont des myocytes modifiés capables de se dépolariser et de se contracter spontanément et de manière rythmique.
➢L’ensemble des cellules cardionectrices forme le tissu nodal.
➢Le tissu nodal remplit le rôle de ‘chef
d’orchestre’ cardiaque qui donne le tempo ou la rythmicité➔génération et la propagation de l’influx électrique
Qu’est-ce que le tissu nodal et quelle est sa distribution ?
Le tissu nodal
➢La commande de contraction
est transmise par le tissu de
conduction du tissu nodal vers
tous les “membres de l’orchestre” et se propage entre les cardiomyocytes voisines par les jonctions communicantes logées dans les stries intercalaires.
➢Nœud sino-auriculaire ou
sinusal (SA) (~60-100 bpm)
➢Nœud auriculo-ventriculaire
(AV) (~40-60 bpm).
➢Faisceau de His et fibres de
Purkinje (~30-40 bpm)
À quoi ressemblent les phases du potentiel d’action des cardiomyocytes et des cellules cardionectrices ? Quelles sont leurs différences ?
Différence :
- Potentiel de repos plus élevé chez les cellules cardionectrices
- Processus de dépolarisation différents
Comment est l’innervation du coeur et par quel système est-elle modulée ?
➢Essentiellement, le cœur n’a pas besoin
d’un système d’innervation pour se
contracter (contractions autonomes et
spontanées).
➢le système nerveux autonome peut
module l’activité de ce système intrinsèque
de commande (fréquence, puissance des
contractions).
* Innervation sympathique: les fibres des
ganglions cervicaux et des ganglions
thoraciques de la moelle épinière (C5
T5)➔augmentation de la FC
* Innervation parasympathique): nerf vague
(X)➔diminution de la FC
Quelles sont les caractéristiques et les couches de l’endocarde ?
La paroi cardiaque– l’endocarde
➢Tapisse la partie interne des cavités et
les valves du cœur.
➢Il est plus épais dans la partie gauche
que droite
➢Il est plus épais dans les oreillettes
que dans les ventricules.
➢Il est formé par une prolongation de
l’intima des gros vaisseaux.
➢Ilestconstituéde:
1) Endothélium:cellulesendothéliales(EPS)
2) Tissuconjonctivesous-endothéliale: TC lâche+FC+FE➔étirement et contraction du coeur pendant le cycle cardiaque.
3) Couche sous-endocardique : assure la jonction avec le myocarde, et plus particulièrement l’adhésion étroite du tissu endocardique aux valves et aux structures sous-jacentes.Elle est constituée de tissu conjonctif et de fibres musculaires lisses
Quels sont les 2 systèmes de circulation du coeur ?
2 systèmes de circulation:
1) Circulation systémique ou grande circulation
➔Sang oxygéné, du cœur (aorte-artères
artérioles) à tous les organes (capillaires).
Échange sang-cellules : capillaires
➔Sang désoxygéné, des organes (veinules-veines caves) au cœur.
2) Circulation pulmonaire ou petite circulation
➔Sang désoxygéné, du cœur (artères
pulmonaires-artérioles-capillaires pulmonaires) aux poumons
➔Sang oxygéné, des poumons (veinules-veines pulmonaires) vers le cœur.
De quoi la partie conductrice et la partie respiratoire de l’appareil respiratoire sont-elles formées ?
L’appareil respiratoire est formé de:
I) La partie conductrice:
1) Voies aériennes extra-pulmonaires :
Voies aériennes supérieures: fosses nasales (nez), pharynx et larynx
Voies aériennes inférieures: trachée et les deux bronches souches.
2) Voies aériennes intra-pulmonaires : les bronches intra-pulmonaires jusqu’à les bronchioles terminales.
** II)La partie respiratoire** : bronchioles respiratoires, canaux alvéolaires, sacs alvéolaires et alvéoles.
La plèvre: sac entourant les poumons (feuillets viscéral et pariétal)
Quels sont les rôles de l’appareil respiratoire ?
Rôles :
1) Hématose (oxygénation du sang)
➢Fournir l’oxygène au sang qui le distribue à tout l’organisme
➢Élimination de CO2
2) Le conditionnement de l’air inspiré (purification,
réchauffement, humidification)
3) La défense antimicrobienne et l’immunité
4) La perception des odeurs
5) La phonation
De quelles structures toutes les voies respiratoires sont-elles composées ?
Toutes les voies respiratoires sont recouvertes d’une muqueuse
1) Épithélium de revêtement
2) Chorion (Lamina propria): tissu conjonctif lâche d’une muqueuse
Quelles sont les caractéristiques et les fonctions des fosses nasales ?
Les fosses nasales ou les cavités nasales
Les cavités nasales: 2 cavités séparées par le septum nasal (os + cartilage), comprenant chacune un vestibule, une région respiratoire et une région olfactive.
L’air entre par les narines (épithélium pavimenteux stratifié kératinisé)
==> le vestibule nasal (épithélium pavimenteux stratifié non-kératinisé)
La région respiratoire est tapissée par une muqueuse respiratoire
La région olfactive est tapissée par une muqueuse olfactive
Fonctions:
Humidification et réchauffement de l’air par les vaisseaux sanguins à proximité
Filtration de l’air (présence des poils et des cils) et défense contre les agents externes
Détection des odeurs (récepteurs sensoriels)
Par quoi les cavités nasales sont-elles entourées ?
Les cavités nasales sont entourées
par 4 paires de sinus paranasaux. Les sinus sont tapissés par une muqueuse respiratoire.
Quelles sont les caractéristiques de la muqueuse olfactive et de quoi est-elle composée (couches, cellules, etc.) ?
La région olfactive se trouve dans la portion supérieure du septum nasale.
La muqueuse olfactive: épithélium pseudostratifié composé de 3 types de cellules:
1) Cellules de soutien
2) Cellules basales: précurseurs de deux
3)Des millions de cellules olfactives:
neurones bipolaires (sensitifs)
La partie apicale des cellules olfactives présente un renflement (vésicule olfactive) muni de 6-8 «cils olfactifs» (des dendrites) qui portent les récepteurs à l’odorat.
Les axones de ces neurones traversent l’os ethmoïde de la base du cerveau et rejoignent le bulbe olfactif qui constitue l’extrémité du nerf olfactif.
Chorion et sous-muqueuse: TC
Vrai ou faux ? Le chorion héberge de glandes séro-muqueuses (glandes de Bowman)
dont la sécrétion (mucus) sert de solvant aux molécules odorantes.
Vrai.
Quelles sont les caractéristiques du pharynx ?
Le pharynx:
* Carrefour aérodigestif (fait partie de
l’appareil respiratoire et de l’appareil digestif)
* Le nasopharynx est tapissé d’une muqueuse respiratoire, sous-muqueuse.
* Amygdales pharyngées
* L’oropharynx et le laryngopharynx sont formés par un épithélium pavimenteux stratifié
* Respiration, déglutition, parole
Quelles sont les caractéristiques du larynx ?
Le larynx:
Relié le pharynx à la trachée
Tapissé d’un épithélium pavimenteux stratifié
(près de l’épiglotte) qui se transforme en
épithélium respiratoire.
Contient les cordes vocales
Respiration, déglutition, parole
Combien de lobes et de segments contient chaque poumon ?
De quoi est composé l’arbre bronchique ?
Quelles sont les caractéristiques de la trachée ?
La trachée
Tube flexible (12cmde long, 12mmde large) formé de:
1) Muqueuserespiratoire
➢ Épithélium pseudostratifié cilié + Lame basale + chorion
2) Sous-muqueuse
➢ Tissu conjonctif contenant des glandes séro-muqueuses
3) Anneaux cartilagineux(16à20anneaux)
➢ Arceaux cartilagineux en forme de fer à cheval
4) Adventice
➢ Tissu conjonctif lâche (vaisseaux sanguins, nerfs et vaisseaux lymphatiques)
5) Muscle trachéal (bandesdemusclelisse)
➢ Joint les extrémités libres des arceaux cartilagineux, sa contraction engendre la constriction du tube
De quelles cellules l’épithélium pseudo-stratifié cilié de la trachée est-il composé ?
Épithélium pseudostratifié cilié composé principalement de : cellules épithéliales ciliées, cellules caliciformes et cellules basales
*
Quelles sont les caractéristiques des bronches souches / extra-pulmonaires / primaires ?
1) Les bronches souches (extra-pulmonaires) ont la même structure que la
trachée (diamètre un peu plus petit) sauf que les anneaux cartilagineux sont
complets.
Quelles sont les caractéristiques des bronches lobaires / segmentaires / secondaires ?
Les bronches intra-pulmonaires (diamètre entre 1.5 et 10 mm) :
➢ Les bronches lobaires et les bronches segmentaires
1) Muqueuse
➢ Épithélium pseudostratifié cilié + cellules caliciformes
➢ Chorion riche en fibres élastiques
2) Musculeuse
➢ Couche circulaire de muscles lisses qui se développe avec
la diminution du calibre entre la muqueuse et la sous-muqueuse: (la muscularis mucosae (M)).
3) Sous-muqueuse
➢ Tissu conjonctif + glandes séro-muqueuses (G)
4) Cartilage
➢ Présent sous forme des plaques de cartilage incomplètes
dont le volume diminue avec le degré de ramification
des bronches.
5) Adventice
➢ Tissu conjonctif lâche + vaisseaux sanguins et nerfs
Quelles sont les caractéristiques des bronchioles ?
Les bronchioles (diamètre < 1mm)
➢ Les bronchioles terminales et respiratoires
➢ Muqueuse
* Épithélium cylindrique simple cilié dans les
bronchioles terminales et cubique simple non cilié dans les bronchioles respiratoires.
* Pas de cellules caliciformes
* Apparition de cellules de Club ou de Clara
* Chorion: mince, fibres de collagène + fibres
élastiques
➢ Musculeuse: présente
➢ Dépourvues de glandes séro-muqueuses
➢ Dépourvues de cartilage
➢ Adventice: présente
Quelles sont les caractéristiques des cellules de Clara ?
➢ Remplacent des cellules caliciformes à
sécrétion muqueuse dans les bronchioles terminales et respiratoires par les cellules de Clara/Club.
➢ Cellules pyramidales, pôle apical +
microvillosités, cytoplasme remplis de
grains de sécrétion et de mitochondries
➢ Rôles des cellules de Clara (encore en
étude)
* Participent à la production du surfactant
* Protection contre certains produits
toxiques inhalés (lysozymes)
* Cellules souches qui peuvent se
différencier en d’autres types de cellules
pulmonaires
Le surfactant: substance lipido-protéique, tensio-actif, qui recouvre la surface
alvéolaire et empêche l’affaissement des alvéoles au cours de l’expiration
Comment est la division de la partie respiratoire de l’appareil respiratoire ?
Le lobule pulmonaire inclut une
bronchiole terminale, les bronchioles
respiratoires et tous les sacs alvéolaires
qui en dérivent.
L’acinus pulmonaire est l’unité fonctionnelle du parenchyme respiratoire,
formé d’une bronchiole respiratoire, des
canaux alvéolaires et des sacs alvéolaires (alvéoles).
Alvéole: l’unité respiratoire où s’effectue
les échanges entre le sang et l’air.
De quoi est composé le sac alvéolaire ?
Chaque canal alvéolaire donne naissance à 3-4 sacs alvéolaires
Chaque sac alvéolaire est formé de plusieurs alvéoles.
Les alvéoles adjacentes sont séparées par une mince paroi commune: le septum inter-alvéolaire et possèdent de petites fentes de communication (5-8 µm) entre eux pour équilibrer la pression.
Quelles sont les caractéristiques des alvéoles ?
L’alvéole est une cavité
limitée par la paroi alvéolaire
recouvert par un épithélium
de revêtement.
0,1 à 0,3 µm de diamètre
(varie avec la respiration)
S’ouvrent dans les sacs, les
canaux alvéolaires et dans les
bronchioles respiratoires.
Environ 300 millions d’alvéoles
P1: pneumocytede type I,
P2: pneumocytede type II,
M: macrophages alvéolaires,
C: capillaire, E: endothélium
De quoi est composée la paroi alvéolaire ?
La paroi alvéolaire:
➢ Épithélium pavimenteux simple entouré d’une lame basale et formé de:
1) Pneumocytes de type I (recouvre 90-95% de la surface alvéolaire), pneumocytes membraneux ou petites cellules alvéolaires, jouent un rôle dans la diffusion des gaz respiratoires.
2) Pneumocytes de type II (Moins nombreuses, recouvrent seulement 5 à 10% de la surface alvéolaire), pneumocytes granuleux ou grandes cellules alvéolaires, sécrètent le surfactant pulmonaire.
Quelles sont les fonctions de la paroi alvéolaire ?
Barrière air-sang
➢Membrane alvéolo-capillaire (MAC)
➢ Capillaire de type continu
➢ Formé par les corps très amincis de deux cellules épithéliales (cellule endothéliale du capillaire et pneumocyte type I de l’alvéole) + leurs membranes basales ➔ simple diffusion de O2 et de CO2 à travers la MA
À quoi ressemble la membrane alvéolo-capillaire (MAC) ?
Quelles sont les fibres de la paroi alvéolaires et quelles sont leurs rôles ?
La paroi alvéolaire est
renforcée par des fibres
élastiques qui jouent un
rôle très important dans
l’étirement des alvéoles
lors de l’inspiration et la
récupération de la forme
et de la taille initiale du
parenchyme pulmonaire
au cours de l’expiration.
Qu’est-ce que la plèvre et quelles sont ses caractéristiques ?
Sac séreux qui enveloppe les poumons formés par 2 feuillets:
1) Le feuillet pariétal: plèvre pariétale, tapisse la paroi
thoracique et le diaphragme.
2) Le feuillet viscéral: plèvre viscérale pénètre dans les
scissures inter-lobulaires.
Chaque feuillet est formé par:
1) Un mésothélium
➢ Épithélium pavimenteux simple (en contact avec le liquide pleural)
2) Une couche sous-mésothéliale
➢ Très mince (fibres de collagène + fibres élastiques)+vaisseaux sanguins et lymphatiques
3) Une couche sous pleurale (au niveau de la plèvre viscérale)
➢ Lame conjonctivo-élastique (fibres de collagène/élastique + muscle lisse + vaisseaux sanguins et lymphatiques)
Les 2 feuillets sont séparés par la cavité pleurale, contenant le liquide pleural, et
qui joue un rôle important dans le mouvement des poumons lors de la respiration.
À quoi ressemble le feuillet viscéral de la plèvre ?
Feuillet viscéral de la plèvre
M: mésothélium
F: couche sous pleural
L: vaisseau lymphatique
S: septum inter-lobulaire
Les vaisseaux lymphatiques sont
localisés principalement dans la
plèvre et dans les septas
interlobulaires
